病例范围·目标眼：OS

病例范围·本次随访日期：2021-06-29

疾病活动性·状态：不确定

疾病活动性·趋势：无法评估

疾病活动性·理由：本次随访缺乏OCTA或结构OCT的定量厚度数据及积液描述，仅凭眼底照相和OCT形态学描述难以区分活动性渗出与慢性瘢痕/萎缩改变。既往证据显示解剖指标曾有改善，但本次关键影像证据缺失导致无法判断当前活动性及纵向趋势。

治疗反应·分类：证据不足

治疗反应·理由：虽然视力从指数提升至0.02，但缺乏本次CST、OCTA中心厚度或明确的积液吸收证据来确认解剖反应。既往OCTA中心厚度曾下降，但因本次无对应检查，无法完整评估本次随访的治疗反应。

治疗经过：左眼于2021-04-29执行1次朗沐玻璃体腔注射，本次随访距末次注射61天。

关键证据1·日期：2021-06-29

关键证据1·眼别：OS

关键证据1·检查：电脑验光及视力检查

关键证据1·时间范围：本次

关键证据1·所见：左眼矫正视力为0.02（平光）。

关键证据1·支持：治疗反应

关键证据2·日期：2021-06-29

关键证据2·眼别：OS

关键证据2·检查：眼底照相

关键证据2·时间范围：本次

关键证据2·所见：黄斑区可见不规则灰白色纤维增殖膜或瘢痕组织，伴有周围色素紊乱及脱失，颞下方见圆形黄白色萎缩灶或瘢痕。

关键证据2·支持：疾病活动性

关键证据3·日期：2021-06-29

关键证据3·眼别：OS

关键证据3·检查：OCT Radial Lines

关键证据3·时间范围：本次

关键证据3·所见：视网膜色素上皮层呈显著不规则隆起，可见高反射物质堆积，提示可能存在玻璃膜疣或色素上皮脱离，伴后方信号衰减。

关键证据3·支持：疾病活动性

关键证据4·日期：2021-05-25

关键证据4·眼别：OS

关键证据4·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据4·时间范围：既往

关键证据4·所见：OCTA中心厚度为257 μm，较注射前（350 μm）下降，外层视网膜层面可见异常血流信号及RPE下流动信号。

关键证据4·支持：治疗反应

纵向概括：左眼在2021-04-29注射后，OCTA中心厚度从350 μm降至257 μm（2021-05-25），提示解剖结构曾有改善。本次随访（2021-06-29）视力较注射前的指数有所提升（0.02），但缺乏最新的定量解剖数据支持。眼底表现以纤维增殖膜和瘢痕为主，活动性征象不明确。

管理意见·本次处理：先补充关键检查再定

管理意见·间隔：不适用或无法判断

管理意见·理由：本次随访缺失OCTA或详细结构OCT报告（如CST、积液情况），无法准确判断是否存在需要再次注射的活动性病变。建议补充OCT/OCTA检查以明确疾病活动性后再决定治疗方案。

安全提示1·类别：无

不确定性与缺失信息：本次随访未记录眼压、CST及OCTA中心厚度，且OCT报告未明确描述视网膜内/下液情况，导致无法准确评估疾病活动性。需核实是否存在新的渗漏或积液以指导后续治疗。

目标眼：OS

目标随访日期：2021-06-29

登记诊断（治疗前）：(左)年龄相关性黄斑变性

年龄：63

性别：女

起始注射前视力（登记）：{"起始注射日期":"2021-04-29","右眼":"1","左眼":"指数"}

目标日之前登记的注射：[{"日期":"2021-04-29","眼别":"OS","药物":"朗沐","来源":"登记主表"}]

影像描述：图像显示三组红外眼底照相（IR）及对应的光学相干断层扫描（OCT）横断面图像。左侧IR图像可见视盘位于鼻侧，黄斑区及后极部视网膜可见散在分布的灰白色点状病灶（疑似玻璃膜疣或渗出），部分区域伴有色素紊乱。右侧OCT B-scan显示视网膜色素上皮层（RPE）呈波浪状不规则隆起，可见多个 dome-shaped（穹隆状）高反射隆起，符合软性玻璃膜疣或RPE脱离特征。部分扫描层面（如中间及上方图像）显示神经上皮层下存在低反射间隙，提示存在视网膜下积液或浆液性脱离；视网膜内界膜起伏不平，外层视网膜结构因RPE隆起而受压变形。

其它：图像上方标注有扫描参数信息：'IR 30° ART + OCT 30°(8.7 mm) ART'，以及各次扫描的质量评分（Q值）分别为 Q: 31 [HS]、Q: 32 [HS]、Q: 30 [HS]。

影像描述：图像显示右眼（OD）黄斑区OCT断层扫描。三幅图像分别展示了水平、垂直及另一水平切面的视网膜结构。可见视网膜各层结构清晰，层次分明。黄斑中心凹形态存在，轮廓正常。视网膜色素上皮层（RPE）连续完整，未见明显隆起或断裂。光感受器内外节连接处（IS/OS）反射带连续。脉络膜大血管层及Sattler层可见。玻璃体腔内未见明显高反射信号，未见明显的视网膜内或视网膜下积液、囊样水肿或出血征象。

其它：图像上方标注有扫描参数：IR 30° ART + OCT 30°(8.7 mm) [HS]

测量值：项目 ART (100)；眼别 OD；数值 Q: 34

测量值：项目 ART (85)；眼别 OD；数值 Q: 34

测量值：项目 ART (92)；眼别 OD；数值 Q: 30

检查结果：OD: +1.50/-1.00x169; OS: +0.50/-0.50x107; PD: 61.5; IOP OD Avg: 12.0 mmHg; IOP OS Avg: 11.0 mmHg

其它：手写记录：OD: +1.50/-1.00x170=0.8+；OS: pl=LE/50cm 矫正视力（字迹潦草，仅供参考）

检查设备：NIDEK NT-530P, TOPCON

检查日期：2021-04-18

测量值：项目 IOP [R]；眼别 OD；数值 12；单位 mmHg

测量值：项目 IOP [R]；眼别 OD；数值 12；单位 mmHg

测量值：项目 IOP Avg [R]；眼别 OD；数值 12.0；单位 mmHg

测量值：项目 IOP [L]；眼别 OS；数值 11；单位 mmHg

测量值：项目 IOP [L]；眼别 OS；数值 11；单位 mmHg

测量值：项目 IOP Avg [L]；眼别 OS；数值 11.0；单位 mmHg

测量值：项目 S (球镜)；眼别 OD；数值 +1.50；单位 D

测量值：项目 C (柱镜)；眼别 OD；数值 -1.00；单位 D

测量值：项目 A (轴位)；眼别 OD；数值 169；单位 度

测量值：项目 S.E. (等效球镜)；眼别 OD；数值 +1.00；单位 D

测量值：项目 S (球镜)；眼别 OS；数值 +0.50；单位 D

测量值：项目 C (柱镜)；眼别 OS；数值 -0.50；单位 D

测量值：项目 A (轴位)；眼别 OS；数值 107；单位 度

测量值：项目 S.E. (等效球镜)；眼别 OS；数值 +0.25；单位 D

测量值：项目 PD (瞳距)；眼别 OU；数值 61.5；单位 mm

影像描述：图像显示一系列眼底荧光血管造影（FFA）序列，时间戳从FA 0:13.47至FA 5:46.23。可见视盘边界清晰，视网膜血管充盈。后极部及黄斑区可见大片状、不规则的透见荧光（窗样缺损），提示视网膜色素上皮（RPE）广泛萎缩或脱失。在病变区域可见散在的点状强荧光，部分随时间延长有轻微渗漏或染色迹象。晚期图像中，黄斑区可见明显的强荧光着染，形态不规则，周围伴有广泛的RPE萎缩带。未见明显的大片状无灌注区或新生血管膜的高荧光团块（除可能的瘢痕化改变外）。

其它：图像标注包含时间序列（如FA 0:41.43 30° [HS]等）及比例尺（200 μm）。

影像描述：眼底彩照显示视盘边界清晰，色泽正常。后极部视网膜可见明显异常：黄斑区及颞侧血管弓间区域可见不规则的灰白色增殖膜样结构，伴有视网膜表面皱褶及牵拉征象。该区域内散在分布数个高反光白色病灶（疑似激光光凝斑或硬性渗出）及少量暗红色点状出血。视网膜血管走行受牵拉影响略显迂曲。图像下方及周边存在绿色反光伪影及阴影遮挡。

检查结果：Scan Quality 5/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：左眼（OS）OCTA扫描显示：外层视网膜（Outer Retina, OPL-BRM）层面可见明显的高反射异常血流信号团块，形态不规则；脉络膜毛细血管（Choriocapillaris）层面相应区域亦见高反射信号。B-scan截面图（带Angio Overlay）显示视网膜色素上皮层（RPE）上方存在隆起性病变，内部及下方可见红色血流信号叠加，提示新生血管活动；视网膜内层可见多个低反射囊腔（囊样水肿）。全层厚度图（Full Thickness）显示黄斑区下方（对应病灶位置）显著增厚（524 μm），上方较薄（245 μm）。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OS；数值 21；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OS；数值 54；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OS；数值 55；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OS；数值 52；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OS；数值 57；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OS；数值 38；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OS；数值 45；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OS；数值 80；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OS；数值 69；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OS；数值 57；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OS；数值 350；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OS；数值 245；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OS；数值 524；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OS；数值 355；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OS；数值 262；单位 μm

影像描述：左眼（OS）B超图像显示玻璃体腔内可见膜状强回声光带，呈“V”字形或漏斗状形态，前端连于睫状体区域，后端连于视盘区域。该膜状回声在玻璃体腔内漂浮，提示视网膜脱离可能。球壁回声连续。

检查设备：QM Compact Touch 4.00

测量值：项目 Gain；眼别 OS；数值 95；单位 dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OS；数值 50；单位 dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OS；数值 10

影像描述：左眼（OS）B超图像显示玻璃体腔内透声良好，呈无回声暗区。未见明显条带状强回声或膜状结构漂浮，未见视网膜脱离征象。球壁回声连续，球后脂肪垫回声正常。

检查设备：QM Compact Touch 4.00

测量值：项目 Gain；眼别 OS；数值 95；单位 dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OS；数值 50；单位 dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OS；数值 10

检查结果：双眼玻璃体少量光点、光条 左眼后脱离光带细，后运动明显 视网膜未探及明显脱离光带

影像描述：OD（右眼）：玻璃体腔内可见少量稀疏点状及条状弱回声，后运动明显；球壁回声连续，未见明显隆起或脱离带。OS（左眼）：玻璃体腔内可见点状及条状回声，后方可见一细带状回声与视盘相连，呈“V”形或不规则形态，后运动明显，提示后脱离；球壁回声连续，未见明显视网膜脱离征象。

诊断意见：双眼玻璃体混浊伴左眼后脱离

其它：图像参数：Gain=95dB, Dyn=50dB, Tgc=10dB

检查设备：QM Compact Touch 4.00

检查日期：2021-04-26

检查结果：Gain=95dB Dyn=50dB Tgc=10

影像描述：右眼（OD）玻璃体腔内可见一条状强回声光带，呈“V”字形或膜状漂浮，后端与视神经乳头处相连，前端延伸至周边部，随眼球运动而飘动。视网膜脱离待排。

检查设备：QM Compact Touch 4.00

测量值：项目 Gain；眼别 OD；数值 95；单位 dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OD；数值 50；单位 dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OD；数值 10

影像描述：眼底彩照显示视盘边界清晰，色泽正常。后极部及黄斑区可见大片不规则的灰白色纤维增殖膜（瘢痕组织），伴有明显的色素紊乱和色素沉着。下方视网膜可见散在的点状色素改变。图像上方及周边存在明显反光伪影，遮挡部分视网膜细节。

检查结果：左眼玻璃体少中量光点、光条 左眼后脱离光带细，后运动明显 左眼后极黄斑处探及局限性隆起

影像描述：左眼（OS）玻璃体腔内可见散在少中量点状及条状回声；可见细带状回声与视盘相连，呈“V”形或膜状，后运动明显，提示后脱离；左眼后极部视网膜/脉络膜复合层可见局限性隆起回声。

诊断意见：左眼玻璃体混浊伴左眼后脱离（左眼混浊性质请结合临床） 左眼黄斑病变可能

其它：图像参数记录：Gain=99dB/100dB/104dB, Dyn=50dB, Tgc=10dB

检查设备：QM Compact Touch 4.00

检查日期：2021-05-25

影像描述：左眼（OS）玻璃体腔内可见明显的膜状强回声光带，呈“V”字形或漏斗状形态。该光带前端连于眼球后部视神经乳头区域，向后延伸并附着于周边球壁。光带后方回声增强，提示可能存在视网膜脱离或机化膜形成。玻璃体腔内可见散在点状弱回声。

其它：图像参数：Gain=99dB, Dyn=50dB, Tgc=10

检查设备：QM Compact Touch 4.00

影像描述：左眼（OS）B超图像显示玻璃体腔内可见膜状强回声光带，该光带与视盘相连，向后延伸呈“V”字形或漏斗状形态，提示视网膜脱离可能。眼球壁轮廓完整，球后脂肪组织回声正常。

其它：患者年龄：64岁

检查设备：QM Compact Touch 4.00

测量值：项目 Gain；眼别 OS；数值 104dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OS；数值 50dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OS；数值 10

检查结果：Signal Strength Index 53

影像描述：左眼（OS）Radial Lines扫描图像显示：视网膜色素上皮层（RPE）可见显著的不规则隆起，呈穹窿状改变。隆起下方可见中等反射信号，伴有后方阴影（shadowing），提示可能存在色素上皮脱离（PED）或膜下物质沉积。上方神经上皮层随RPE隆起而抬高，局部结构紊乱。En Face IR图像显示以视盘为中心的放射状扫描线分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 53

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 5/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管造影（OCTA）显示左眼外层视网膜（Outer Retina, OPL-BRM）层面可见明显的高反射异常血流信号团块，形态不规则；脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）对应区域亦见杂乱的高反射信号。B扫描图像显示视网膜色素上皮层（RPE）隆起，其下方可见高反射物质堆积（提示纤维血管性PED），并伴有RPE下及视网膜下的流动信号（红色叠加）。全层厚度图（Full Thickness）显示黄斑区厚度显著增加，中心及下方区域数值较高（257-369 μm），与结构隆起相符。表层血管密度图显示部分区域数据缺失（N/A）。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OS；数值 32；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OS；数值 27；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OS；数值 44；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OS；数值 82；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OS；数值 50；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OS；数值 71；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OS；数值 367；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OS；数值 257；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OS；数值 369；单位 μ

影像描述：眼底彩照显示视盘边界清晰，色泽正常。后极部视网膜可见大片不规则黄白色病灶，主要位于视盘侧及下方，形态呈地图状或纤维化样改变，边缘可见色素沉着。该区域视网膜血管走行大致正常，但部分被病灶遮挡或覆盖。黄斑区受累，中心凹反光消失。图像下方及周边可见睫毛阴影遮挡。

影像描述：左眼（OS）B超影像显示玻璃体腔内透声良好，呈无回声暗区。视网膜脉络膜复合层光带连续、平滑，未见明显隆起或脱离征象。球后脂肪垫回声均匀。视神经暗区可见。

其它：图像左上角标注年龄：64岁

检查设备：QM Compact Touch 4.00

测量值：项目 Gain；眼别 OS；数值 100；单位 dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OS；数值 50；单位 dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OS；数值 10

影像描述：左眼（OS）OCT径向扫描图像显示：视网膜色素上皮层（RPE）呈显著不规则隆起，可见高反射物质堆积，提示可能存在玻璃膜疣或色素上皮脱离。上方大图中，隆起区域后方伴有明显的垂直阴影（信号衰减），遮挡了部分脉络膜结构。视网膜外层结构随RPE隆起而改变，内层视网膜相对完整。左下角红外眼底照相（IR）显示了以视盘为中心的放射状扫描线分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 55

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示单眼眼底后极部及中周部。视盘位于图像右侧，边界清晰，颜色淡红，杯盘比大致正常。视网膜血管自视盘发出，走行自然，动静脉比例未见明显异常。黄斑区位于视盘颞侧，中心凹反光可见。在黄斑区下方及颞下象限视网膜可见散在数个细小的黄白色点状病灶（疑似硬性渗出或玻璃膜疣）。图像周边可见睫毛阴影遮挡及绿色反光伪影。

检查结果：OD: +1.50/-1.50x165 -> 1.0; OS: pl -> 0.02

其它：手写记录显示右眼(OD)矫正视力为1.0，左眼(OS)平光(pl)矫正视力为0.02。

检查设备：电脑验光仪

检查日期：2021-06-29

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OD；数值 +1.75；单位 D

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OD；数值 +1.75；单位 D

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OD；数值 +1.75；单位 D

测量值：项目 等效球镜(S.E.)；眼别 OD；数值 +

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OS；数值 +0.75；单位 D

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OS；数值 +0.75；单位 D

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OS；数值 +1.00；单位 D

测量值：项目 等效球镜(S.E.)；眼别 OS；数值 +0.75；单位 D

测量值：项目 瞳距(PD)；眼别 OU；数值 63.0；单位 mm

测量值：项目 镜眼距(VD)；数值 12.00；单位 mm

检查结果：Signal Strength Index 60

影像描述：右眼（OD）Radial Lines扫描图像。右侧展示了两幅放大的OCT断层扫描图（编号2和11）。图像显示黄斑区视网膜层次结构清晰，中心凹形态存在且轮廓正常。视网膜各层（包括神经上皮层、光感受器层及RPE层）连续性好，未见明显断裂或异常高/低反射信号。未观察到明显的视网膜内或视网膜下积液、囊样水肿或玻璃体黄斑牵引征象。RPE层下方脉络膜纹理可见。左下角红外眼底照相（En Face IR）显示了以视盘为中心的放射状扫描线分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 60

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示眼底后极部及中周部视网膜。视盘位于图像左侧，边界尚清，颜色橘红。黄斑区可见明显异常，存在不规则的灰白色纤维增殖膜或瘢痕组织，伴有周围色素紊乱及脱失。在病变区域颞下方可见一界限清晰的圆形黄白色萎缩灶或瘢痕。视网膜血管走行大致正常，但在黄斑区附近受增殖膜牵拉略显扭曲。图像上方边缘可见明显的黄色弧形反光伪影，下方及周边视野较暗。

病例范围·目标眼：OD

病例范围·本次随访日期：2019-07-08

疾病活动性·状态：活动

疾病活动性·趋势：加重

疾病活动性·理由：本次眼底照相显示黄斑区大片暗红色病灶提示视网膜下出血，OCT显示RPE显著穹隆状隆起伴下方积液及高反射团块，较既往（2019-06-10）解剖结构恶化。

治疗反应·分类：复发

治疗反应·理由：患者在2019-05-09注射后曾于2019-06-10呈现解剖稳定（无积液、CST降低），但本次随访出现新的视网膜下出血和RPE脱离伴积液，提示疾病再次活动。

治疗经过：截至本次随访前共执行2次玻璃体腔抗VEGF注射（2019-02-28, 2019-05-09）。

关键证据1·日期：2019-07-08

关键证据1·眼别：OD

关键证据1·检查：眼底照相

关键证据1·时间范围：本次

关键证据1·所见：黄斑区及视盘颞侧可见大片不规则的暗红色/黑色病灶，形态提示为视网膜下出血或色素紊乱，累及后极部。

关键证据1·支持：活动性状态

关键证据2·日期：2019-07-08

关键证据2·眼别：OD

关键证据2·检查：OCT (Radial Lines)

关键证据2·时间范围：本次

关键证据2·所见：视网膜色素上皮层（RPE）呈显著穹隆状隆起，其下方可见大片均匀的低反射空间（液性暗区），提示存在浆液性视网膜脱离或RPE脱离，且伴有团块状高反射物质。

关键证据2·支持：活动性状态

关键证据3·日期：2019-07-08

关键证据3·眼别：OD

关键证据3·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据3·时间范围：本次

关键证据3·所见：全层视网膜厚度（Full Thickness ILM-RPE）中心区数值为299μm，上方象限较厚达429μm。

关键证据3·支持：活动性趋势

关键证据4·日期：2019-06-10 → 2019-07-08

关键证据4·眼别：OD

关键证据4·检查：OCT (Radial Lines) → OCT (Radial Lines)

关键证据4·时间范围：纵向

关键证据4·所见：2019-06-10 OCT显示RPE不规则隆起但未见明显囊样水肿或积液，而2019-07-08 OCT显示显著的RPE穹隆状隆起伴下方大片低反射积液空间。

关键证据4·支持：活动性趋势

关键证据5·日期：2019-05-09

关键证据5·眼别：OD

关键证据5·检查：注射记录

关键证据5·时间范围：既往

关键证据5·所见：执行右眼诺适得预充玻璃体腔注射。

关键证据5·支持：治疗反应

纵向概括：患者经两次抗VEGF治疗后，2019-06-10随访时解剖结构相对稳定（OCTA中心厚度195μm，无明显积液）。本次随访（2019-07-08）出现病情反复，OCTA中心厚度增至299μm，并新发视网膜下出血及RPE脱离伴积液。

管理意见·本次处理：注射

管理意见·间隔：缩短

管理意见·理由：鉴于出现新的视网膜下出血和明显的渗出性改变（RPE脱离伴积液），提示CNV活动性强，建议进行抗VEGF注射治疗并缩短随访间隔以密切监测。

安全提示1·类别：无

不确定性与缺失信息：本次随访缺乏视力数据，无法评估视功能变化对治疗决策的影响。OCTA外层未见明显异常血流信号，但结合眼底出血和OCT表现，仍高度怀疑活动性CNV，需结合临床判断。

目标眼：OD

目标随访日期：2019-07-08

登记诊断（治疗前）：(右)渗出性老年性黄斑变性

年龄：75

性别：女

起始注射前视力（登记）：{"起始注射日期":"2019-02-28","右眼":"0.2","左眼":"0.25"}

目标日之前登记的注射：[{"日期":"2019-02-28","眼别":"OD","药物":"诺适得预充","来源":"登记主表"},{"日期":"2019-05-09","眼别":"OD","药物":"诺适得预充","来源":"注射明细"}]

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示：视网膜神经上皮层与色素上皮层（RPE）之间可见大范围液性暗区，提示存在显著的浆液性视网膜脱离。脱离的视网膜呈拱形隆起，范围广泛，累及后极部并向周边延伸。在放大的截面图（如编号1和10）中，可见视网膜下积液导致神经上皮层与RPE完全分离，RPE层相对平伏或呈轻微波浪状起伏，未见明显的RPE撕裂或巨大裂孔征象（基于当前切面）。玻璃体腔内未见明显高反射信号。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 37

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 2/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（Angio Retina QuickVue）扫描质量为2/10。 superficial（ILM-IPL）层面可见视网膜血管网，但图像噪点较多；deep（IPL-OPL）及outer retina（OPL-BRM）层面信号较弱，结构显示不清。B-scan截面图显示视网膜层间存在红色血流信号叠加（Angio Overlay），视网膜形态尚存，RPE层连续。厚度地形图显示全层视网膜厚度（Full Thickness ILM-RPE）在鼻侧及上方区域数值较高（735 μm、645 μm），中心凹区厚度为635 μm；内层视网膜厚度（Inner Thickness ILM-IPL）中心值为168 μm。血管密度图显示中心区密度为30%，周边区域密度在35%-46%之间。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 37；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 46；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Central；眼别 OD；数值 30；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 35；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 289；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 276；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Central；眼别 OD；数值 168；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 209；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 211；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 645；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 735；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Central；眼别 OD；数值 635；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 452；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 455；单位 μm

影像描述：图像显示一系列眼底荧光血管造影（FA）时序照片，时间戳从FA 0:28.43至FA 7:08.79。早期相可见视网膜血管充盈，视盘及黄斑区结构显影。随着时间推移（特别是FA 1:42.65之后），在视网膜后极部/黄斑区可见一处明显的强荧光灶，该高荧光区域随时间延长范围扩大、亮度增强（渗漏），提示存在活动性渗漏或新生血管膜。部分图像背景可见脉络膜纹理或透见荧光。

其它：图像标注包含时间序列（如FA 0:28.43 30° [HS]）及比例尺（200 μm）。

检查结果：荧光素钠皮试结果(-)

其它：药品批号：2873747

检查日期：2019-01-24

影像描述：右眼眼底彩照显示：视盘位于鼻侧，边界清晰，颜色橘红，杯盘比大致正常。视网膜血管走行自然，动静脉比例未见明显异常，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于颞侧，中心凹反光可见。后极部视网膜背景色泽均匀，未见明显出血、渗出、棉絮斑或新生血管等异常改变。下方血管旁可见一微小色素点。

影像描述：右眼眼底彩照显示：视盘位于鼻侧，边界尚清，颜色橘红，杯盘比大致正常。视网膜血管走行基本自然，动静脉比例未见明显异常。黄斑区上方可见散在分布的黄色点状病灶（疑似硬性渗出或玻璃膜疣）。颞下方周边部视网膜可见一处类圆形暗红色病灶（疑似视网膜出血或色素沉着），其旁可见一细小黑色斑点。整体眼底背景呈橘红色，图像清晰度尚可。

影像描述：图像显示左眼（根据视盘位于左侧判断）视网膜血管造影序列。上方三幅图像（FA 0:59.43至1:50.21）显示后极部，可见视盘边界清晰，视网膜动静脉充盈，黄斑区中心凹呈暗区，未见明显强荧光渗漏或异常新生血管。下方六幅图像（FA 2:00.04至7:20.57）为周边部放大视图，显示视网膜血管走行。在FA 2:09.65及FA 7:20.57图像中，可见局部血管旁有片状低荧光区（遮蔽荧光），形态不规则，随时间推移持续存在，提示可能存在色素沉着或出血遮蔽；其余区域血管壁染色不明显，未见明确的高荧光渗漏点或无灌注区。

其它：图像标注时间戳包括：FA 0:59.43 30° [HS], FA 1:01.71 30° [HS], FA 1:50.21 30° [HS], FA 2:00.04 30° [HS], FA 2:09.65 30° [HS], FA 2:18.91 30° [HS], FA 2:22.46 30° [HS], FA 7:17.26 30° [HS], FA 7:20.57 30° [HS]。

检查结果：目前诊断：眼底荧光血管造影检查

其它：这是一份诊疗操作知情同意书，非检查结果报告。文中提及患者年龄7岁，性别女，科室眼科。

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示黄斑区视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层（RPE）之间可见明显的穹隆状液性暗区（浆液性视网膜脱离），导致神经上皮层显著隆起。RPE层相对完整，下方脉络膜结构可见。视盘旁扫描切面显示视网膜形态随眼球壁曲度变化。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 51

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 5/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（OCTA）及结构OCT扫描。 superficial（ILM-IPL）层面可见清晰的视网膜浅层血管网，中心凹无血管区（FAZ）形态大致规则。deep（IPL-OPL）层面可见深层毛细血管丛。outer retina（OPL-BRM）层面未见明显异常高血流信号。choriocapillaris层面显示脉络膜毛细血管纹理。结构OCT B-scan显示黄斑区视网膜层间结构，内界膜至RPE层厚度分布图显示中心凹区较薄（190 μm），周边区较厚。SLO眼底红外图像显示黄斑区中心暗区。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 中心区；眼别 OD；数值 15；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 上方；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 下方；眼别 OD；数值 41；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 鼻侧；眼别 OD；数值 45；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 颞侧；眼别 OD；数值 46；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 中心区；眼别 OD；数值 39；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 上方；眼别 OD；数值 123；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 下方；眼别 OD；数值 119；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 鼻侧；眼别 OD；数值 103；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 颞侧；眼别 OD；数值 115；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 中心区；眼别 OD；数值 190；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 上方；眼别 OD；数值 317；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 下方；眼别 OD；数值 311；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 鼻侧；眼别 OD；数值 286；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 颞侧；眼别 OD；数值 333；单位 μm

影像描述：图像显示眼底后极部及中周部视网膜。视盘位于图像右侧，边界尚清，色泽正常。黄斑区可见一明显的环形病变，表现为围绕中心凹的色素紊乱带，伴有色素沉着及脱失，形态不规则。视网膜血管走行大致正常，未见明显出血或渗出。周边视网膜可见散在的色素改变及豹纹状眼底表现。图像整体呈绿色调（可能为无赤光或特定滤镜成像）。

影像描述：图像显示为绿色调的眼底广角影像。视盘位于图像右侧，边界尚清，色泽偏黄。视网膜血管自视盘发出，走行大致正常。在黄斑区及视盘颞侧区域，可见散在分布的黄色点状沉积物（疑似硬性渗出或玻璃膜疣）。侧周边部视网膜可见片状色素沉着及脉络膜视网膜萎缩改变，呈现豹纹状外观。图像边缘可见睫毛伪影遮挡。

检查结果：Scan Quality 3/10; 6.0 x 6.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（Angio Retina QuickVue）显示： 1. 浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）：黄斑区可见大片无血流信号区（Flow Void），对应血管密度图显示中心及周围区域密度显著降低（中心11%）。 2. 深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）：对应区域亦可见明显的血流信号缺失。 3. 外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）：可见与内层对应的低信号阴影区，提示该区域存在遮挡或萎缩。 4. OCT B-scan断面图像：显示视网膜色素上皮层（RPE）呈穹隆状隆起，其下方为光学空腔（Optically empty space），符合浆液性脱离特征；隆起的RPE上方可见高反射物质沉积（可能为纤维血管组织或渗出物）；神经上皮层随RPE隆起而抬高，但层次结构尚存。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 11；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 39；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 25；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 46；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 27；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 72；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 48；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 85；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 53；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 242；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 297；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 327；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 279；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 300；单位 μ

检查结果：Signal Strength Index 45

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示视网膜色素上皮层（RPE）呈显著穹隆状隆起。RPE下方可见大片均匀的低反射（暗）区域，提示存在浆液性脱离或积液。隆起的RPE上方神经视网膜层结构相对完整，随RPE隆起而抬高，未见明显的视网膜内囊样水肿或高反射渗出物。脉络膜在低反射区下方可见。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 45

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Signal Strength Index: 49

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示视网膜色素上皮层（RPE）呈显著穹隆状隆起，下方伴有大范围均匀的低反射空间（浆液性脱离）。在隆起的RPE上方可见神经上皮层脱离，视网膜下存在低反射积液。在部分切面（如放大图1）中，可见视网膜内层存在囊样低反射腔隙（囊样水肿）。视网膜外层结构随RPE隆起而抬高，光感受器外节与RPE分离。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 49

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 3/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（OCTA）显示：浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）可见大片无血流信号区（Flow Void），对应黄斑区及周边区域；深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）中心凹周围血流信号稀疏。外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）信号较弱且伴有伪影。B-scan截面图显示视网膜内层结构紊乱，可见囊样低反射腔隙（提示视网膜内水肿/囊变），RPE层起伏不平。厚度地形图显示黄斑区全层视网膜厚度显著增加（中心数值294μm，周边达377μm），内层厚度图显示中心凹周围增厚（数值97-99）。血管密度图因大面积无血流区导致中心及上方区域数值极低（N/A或个位数）。

其它：图像右侧菜单显示勾选了'Angio Overlay'和'Auto Zoom'选项。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial)；眼别 OD；数值 4；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL)；眼别 OD；数值 16；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE)；眼别 OD；数值 294；单位 μ

影像描述：图像为绿色调的眼底广角影像。视盘位于画面右侧，边界尚清，颜色偏黄。视网膜血管自视盘发出，走行大致正常。侧（画面左侧）及周边部视网膜可见散在的点状高反射病灶（疑似硬性渗出或激光斑）。下方周边部视网膜可见条带状暗影及反光异常，提示可能存在玻璃体视网膜界面改变或周边部视网膜病变。黄斑区中心凹反光不明显。

检查结果：Signal Strength Index: 41

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示：视网膜色素上皮层（RPE）呈显著不规则隆起，可见多个穹窿状高反射病灶（提示色素上皮脱离PED或玻璃膜疣），导致上方神经上皮层受压变形及局部隆起。部分切面（如第10幅图）显示RPE下存在低反射间隙。视网膜内界膜轮廓随下方病变起伏，未见明显囊样水肿信号。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 41

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 2/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（Angio Retina QuickVue）显示： 1. 浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）：黄斑中心凹可见无血管区（FAZ），周围血管形态大致正常。 2. 深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）：可见稀疏的毛细血管网络。 3. 外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）：图像信号较弱，细节显示不清。 4. B扫描截面图（带血流叠加）：视网膜各层结构可见，内层视网膜可见红色血流信号叠加；RPE层连续，未见明显隆起或断裂；脉络膜大血管层可见。 5. 厚度地形图：全层视网膜厚度（Full Thickness ILM-RPE）中心凹处较薄（195 μm），向周边逐渐增厚（约270-296 μm）；内层视网膜厚度（Inner Thickness ILM-IPL）中心凹最薄（41 μm）。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 46；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 22；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 42；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 49；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 127；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 108；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 41；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 117；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 115；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 296；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 272；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 195；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 276；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 296；单位 μm

影像描述：图像显示为绿色调的眼底广角影像。视盘位于图像右侧，边界尚清，色泽偏黄。黄斑区可见一明显的不规则形暗色病灶，呈深灰绿色，边界相对清晰，位于后极部中央。视网膜血管自视盘发出，走行大致正常。颞侧周边部视网膜可见片状橙红色区域，疑似脉络膜萎缩或透见荧光。图像上方及下方边缘可见睫毛阴影遮挡。

影像描述：图像显示为广角眼底摄影（呈现绿色调伪彩）。视盘位于图像右侧，边界尚清。黄斑区及视盘颞侧可见大片不规则的暗红色/黑色病灶，形态提示为视网膜下出血或色素紊乱，累及后极部。视网膜血管走行大致正常，但在病变区域受遮挡。周边视网膜可见脉络膜纹理（豹纹状改变）。图像边缘可见眼睑或睫毛阴影遮挡。

检查结果：Signal Strength Index: 47

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示：视网膜色素上皮层（RPE）呈显著穹隆状隆起，其下方可见大片均匀的低反射空间（液性暗区），提示存在浆液性视网膜脱离或RPE脱离。在隆起的RPE下方可见团块状高反射物质，伴有后方声影。神经感觉层视网膜随RPE隆起而抬高，但视网膜各层结构尚清晰，未见明显囊样水肿或视网膜内积液。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 47

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 6/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（Angio Retina QuickVue）显示： 1. 浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）：黄斑中心凹可见无血管区（FAZ），形态大致规则，周围血管网清晰。 2. 深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）：可见深层血管网结构。 3. 外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）：未见明显异常高血流信号团块。 4. OCT B-scan截面图（带Angio Overlay）：视网膜各层结构完整，RPE层连续，未见明显视网膜下或视网膜内异常血流信号（红色标记）。 5. 厚度地形图：全层视网膜厚度（Full Thickness ILM-RPE）中心区数值为299μm，上方象限较厚（429μm）。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 45；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 37；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 30；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 44；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 124；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 91；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 56；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 115；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 429；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 267；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 299；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 317；单位 μm

病例范围·目标眼：OD

病例范围·本次随访日期：2021-08-17

疾病活动性·状态：不活动

疾病活动性·趋势：改善

疾病活动性·理由：本次OCT显示黄斑中心凹形态存在，视网膜各层结构连续，未见明确的视网膜内液或视网膜下液。与既往相比，解剖结构显著改善，无活动性渗出证据。

治疗反应·分类：反应良好

治疗反应·理由：经一次抗VEGF注射后，OCTA全层中心厚度从518μm降至283μm，黄斑囊样水肿及视网膜下积液消退，解剖结构恢复正常轮廓。

治疗经过：截至本次随访前，右眼已执行1次玻璃体腔抗VEGF注射（诺适得，2021-07-22）。

关键证据1·日期：2021-07-19 → 2021-08-17

关键证据1·眼别：OD

关键证据1·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据1·时间范围：纵向

关键证据1·所见：OCTA全层视网膜中心厚度由518μm显著下降至283μm，黄斑区囊样低反射区消失，中心凹形态恢复。

关键证据1·支持：治疗反应

关键证据2·日期：2021-07-19

关键证据2·眼别：OD

关键证据2·检查：OCT Radial Lines

关键证据2·时间范围：既往

关键证据2·所见：黄斑区视网膜明显增厚，神经上皮层内存在多个囊样低反射腔隙，并可见视网膜下液体积聚。

关键证据2·支持：活动性状态

关键证据3·日期：2021-08-17

关键证据3·眼别：OD

关键证据3·检查：Radial Lines

关键证据3·时间范围：本次

关键证据3·所见：黄斑中心凹形态基本正常，视网膜各层结构连续，未见明显水肿，但上方局部可见一高反射隆起病灶伴信号遮挡。

关键证据3·支持：活动性状态

关键证据4·日期：2021-08-17

关键证据4·眼别：OD

关键证据4·检查：眼底照相

关键证据4·时间范围：本次

关键证据4·所见：后极部及中周部视网膜可见散在点状、斑片状出血灶及少量硬性渗出，视盘边界尚清。

关键证据4·支持：活动性状态

纵向概括：右眼RVO合并黄斑水肿，基线CST/OCTA中心厚度为518μm，伴有明显囊样水肿和视网膜下液。经2021-07-22单次抗VEGF治疗后，本次随访OCTA中心厚度降至283μm，积液完全吸收，解剖结构显著改善。

管理意见·本次处理：不注射观察

管理意见·间隔：维持

管理意见·理由：目前黄斑水肿已消退，无活动性渗漏或新生血管迹象，解剖稳定，符合观察指征。

安全提示1·类别：无

不确定性与缺失信息：本次随访缺乏视力数据，无法评估视功能对解剖改善的反应。OCT显示的上方高反射隆起病灶性质不明，需结合临床排除其他病变。

目标眼：OD

目标随访日期：2021-08-17

登记诊断（治疗前）：(右)视网膜静脉阻塞,黄斑囊样水肿

年龄：57

性别：男

起始注射前视力（登记）：{"起始注射日期":"2021-07-22","右眼":"0.25","左眼":"1"}

目标日之前登记的注射：[{"日期":"2021-07-22","眼别":"OD","药物":"诺适得","来源":"登记主表"}]

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示黄斑区视网膜结构显著异常。可见视网膜明显增厚，神经上皮层内存在多个大小不一的囊样低反射腔隙（囊样水肿），部分融合呈大囊腔状，导致正常视网膜分层结构紊乱及黄斑中心凹形态消失。视网膜下可见液体积聚（视网膜下积液）。RPE层大致连续，但在囊腔下方可见信号衰减阴影。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 57

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：左眼（OS）眼底荧光血管造影序列图像。视盘边界清晰，视网膜动静脉充盈及循环时间大致正常。在黄斑区上方可见一局限性高荧光灶，该病灶在动脉期即显现（早显），随时间推移荧光强度逐渐增强并略有扩大，至晚期（如FA 6:04.25、FA 6:05.97）呈现明显的荧光素渗漏，边界模糊，提示存在活动性渗漏点或新生血管膜。其余视网膜血管走行自然，未见明显的大片无灌注区或广泛的血管异常。

其它：图像标注显示拍摄时间跨度从FA 0:51.67至FA 6:05.97，视角为30° [HS]。

检查结果：主诉：右眼视物不清数周。现病史：右眼数周前无明显诱因下出现视物不清，轻度变形，无眼红眼痛，无恶心呕吐，遂来就诊。过敏史：无。手术史：颈动脉搭桥，全弓置换手术。体格检查：0.25, 1.0；右眼角膜透明，前房清，晶体轻混，视网膜可见出血、渗出改变，黄斑水肿。跌倒风险筛查：高风险。处理：OD: -0.75x84 -> 0.7；OS: pl -> 1.0

诊断意见：右眼角膜透明，前房清，晶体轻混，视网膜可见出血、渗出改变，黄斑水肿

其它：视力记录：右眼0.25，左眼1.0。手写处理记录显示右眼矫正视力0.7，左眼矫正视力1.0。

检查设备：TOPCON

检查日期：2021-07-19

测量值：项目 S (球镜)；眼别 OD；数值 +0.75；单位 D

测量值：项目 C (柱镜)；眼别 OD；数值 -0.75；单位 D

测量值：项目 A (轴位)；眼别 OD；数值 84；单位 度

测量值：项目 S.E. (等效球镜)；眼别 OD；数值 +0.50；单位 D

测量值：项目 S (球镜)；眼别 OS；数值 +0.25；单位 D

测量值：项目 C (柱镜)；眼别 OS；数值 -0.25；单位 D

测量值：项目 A (轴位)；眼别 OS；数值 85；单位 度

测量值：项目 S.E. (等效球镜)；眼别 OS；数值 +0.25；单位 D

测量值：项目 PD (瞳距)；数值 62.5；单位 mm

影像描述：图像显示左眼（OS）眼底荧光血管造影序列。可见视盘及视网膜血管充盈。部分血管走行迂曲。在晚期图像（如FA 5:41.81）中，可见视盘区域及周围视网膜出现明显的高荧光渗漏，边界不清，提示血管通透性增加或组织染色。图像左下角标尺显示比例为200 μm。

其它：图像时间戳记录：FA 1:08.16, FA 1:09.65, FA 1:15.14, FA 5:36.77, FA 5:41.81, FA 5:47.88。拍摄角度均为30° [HS]。

影像描述：图像显示视网膜后极部及中周部广泛分布着大量点状、斑片状出血，累及四个象限。视盘边界模糊，表面及周围可见火焰状出血。视网膜静脉显著扩张、迂曲。黄斑区受累，可见出血及渗出改变。整体呈现典型的视网膜中央静脉阻塞（CRVO）眼底表现，伴有广泛的视网膜内出血和静脉淤滞。

检查结果：Scan Quality 8/10; Scan Size 3.0 x 3.0 mm

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（Angio Overlay）及结构断层扫描显示：视网膜内层可见显著增厚，伴有多个大小不一的囊样低反射区（囊样水肿），主要位于内核层及外丛状层。血流信号（红色叠加）显示囊腔周围及视网膜内层血管网丰富。外层视网膜（Outer Retina）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）En Face图像未见明显异常高反射病灶。厚度地形图显示黄斑区全层厚度（Full Thickness）显著增加，中心厚度达518μm，内层厚度（Inner Thickness）中心为81μm。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 39；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Central；眼别 OD；数值 28；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 24；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 145；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 155；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Central；眼别 OD；数值 81；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 70；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 165；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 446；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 418；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Central；眼别 OD；数值 518；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 457；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 483；单位 μm

检查结果：Scan Quality 8/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼OCTA扫描图像显示：浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）血管纹理清晰，深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）及外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）未见明显异常高反射信号或新生血管膜影。脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）血流信号分布大致均匀。B-scan截面图显示黄斑中心凹形态存在，视网膜各层结构连续，内界膜至色素上皮层（ILM-RPE）厚度地形图显示中心区厚度约为283μm，周边厚度在355-375μm之间。内层视网膜厚度地形图显示中心区较薄（61μm）。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 47；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 46；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Central；眼别 OD；数值 20；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 149；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 140；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 126；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 143；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Central；眼别 OD；数值 61；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 375；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 364；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 355；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 368；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Central；眼别 OD；数值 283；单位 μm

影像描述：眼底彩照显示视盘边界尚清，颜色正常。视网膜血管走行大致自然。后极部及中周部视网膜可见散在分布的多个点状、斑片状暗红色出血灶。视盘下方及鼻侧视网膜可见数个黄白色硬性渗出灶。图像周边可见睫毛遮挡伪影。

影像描述：右眼（OD）Radial Lines扫描图像。右侧上方放大图（对应放射状扫描线14）显示视网膜内层可见一明显的高反射隆起病灶，形态呈丘状，导致局部视网膜轮廓显著抬高，病灶下方伴有垂直向下的信号遮挡阴影；黄斑中心凹形态尚存，但受邻近病灶影响略有变形。右侧下方图像（对应放射状扫描线5）显示黄斑中心凹形态基本正常，视网膜各层结构连续，未见明显水肿或隆起。左侧红外眼底照相（En Face IR）显示了以视盘为中心的放射状扫描线分布，其中第5条和第14条扫描线被红框标记。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 61

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

病例范围·目标眼：OD

病例范围·本次随访日期：2024-05-17

疾病活动性·状态：不活动

疾病活动性·趋势：稳定

疾病活动性·理由：本次右眼OCT显示黄斑区无视网膜内液或视网膜下液，解剖结构稳定。FFA未见明确的新生血管渗漏或大片无灌注区，提示无活动性渗出病变。

治疗反应·分类：证据不足

治疗反应·理由：缺乏本次随访的视力数据及CST具体数值，且距离2022年5月首次注射已近两年，中间治疗记录缺失，无法准确评估近期治疗反应。

治疗经过：病历记载2022-05-12行双眼朗沐注射，此后无其他注射记录。

关键证据1·日期：2024-05-17

关键证据1·眼别：OD

关键证据1·检查：光学相干断层扫描 (OCT)

关键证据1·时间范围：本次

关键证据1·所见：黄斑中心凹形态尚存，未见明显的视网膜内液或视网膜下液积聚，但外层视网膜结构紊乱，RPE层不规则增厚及萎缩。

关键证据1·支持：活动性状态

关键证据2·日期：2024-05-17

关键证据2·眼别：OD

关键证据2·检查：眼底荧光血管造影 (FFA)

关键证据2·时间范围：本次

关键证据2·所见：可见广泛激光光凝斑，晚期视盘着染，未见明显的大片状无灌注区或新生血管膜形成。

关键证据2·支持：活动性状态

关键证据3·日期：2022-05-12

关键证据3·眼别：OU

关键证据3·检查：抗VEGF注射

关键证据3·时间范围：既往

关键证据3·所见：登记主表记录双眼行朗沐玻璃体腔注射。

关键证据3·支持：治疗反应

关键证据4·日期：2022-05-03

关键证据4·眼别：OD

关键证据4·检查：OCT Radial Lines

关键证据4·时间范围：纵向

关键证据4·所见：既往OCT显示视网膜层间存在多个囊样低反射区（囊样水肿），导致视网膜显著增厚，与本次干燥状态形成对比。

关键证据4·支持：治疗反应

纵向概括：右眼既往（2022年）存在明显的糖尿病性黄斑水肿，经单次抗VEGF治疗后，本次随访（2024年）OCT显示积液吸收，黄斑区呈干燥状态。但伴有严重的RPE损伤、外层视网膜萎缩及广泛的PRP激光瘢痕。

管理意见·本次处理：不注射观察

管理意见·间隔：维持

管理意见·理由：本次影像证据显示右眼无活动性渗出或新生血管迹象，解剖结构稳定，暂无抗VEGF治疗指征，建议继续定期随访监测。

安全提示1·类别：无

不确定性与缺失信息：缺失本次随访的视力数据及具体的CST测量值，难以量化视功能与解剖改善程度。2022年5月至2024年5月期间缺乏连续的随访和治疗记录，无法排除中间曾有复发或额外治疗。

目标眼：OD

目标随访日期：2024-05-17

登记诊断（治疗前）：(双侧)2型糖尿病性视网膜病变,(双侧)黄斑水肿,(双侧)白内障

年龄：70

性别：男

起始注射前视力（登记）：{"起始注射日期":"2022-05-12","右眼":"0.1","左眼":"0.12"}

目标日之前登记的注射：[{"日期":"2022-05-12","眼别":"OU","药物":"朗沐","来源":"登记主表"}]

影像描述：眼底彩照显示视盘边界尚清，色泽正常。视网膜血管走行大致正常。后极部及中周部视网膜可见散在分布的类圆形激光光凝斑（呈灰白色或暗红色点状），主要分布于颞侧、上方及下方象限。黄斑区中心凹反光未见明显异常。图像整体色调偏绿，周边部可见部分遮挡伪影。

影像描述：图像显示三组红外眼底照相（IR）及对应的OCT断层扫描。眼底像可见视盘位于左侧，视网膜上方血管弓附近散在分布多个高反射斑点（疑似硬性渗出或激光斑）。OCT扫描显示黄斑区视网膜结构异常：第一、二幅图像中可见明显的囊样水肿，视网膜内层有多个低反射囊腔，导致视网膜显著增厚及隆起；第三幅图像中视网膜厚度较前减轻，但仍可见层间低反射间隙及内界膜不规则。RPE层连续性尚好，部分区域可见高反射点沉积。

其它：图像顶部标注参数：IR 30° ART + OCT 30°(8.9 mm) ART (100)。三幅图像的质量指数（Q）分别为：26 [HS]、30 [HS]、27 [HS]。

影像描述：图像显示眼底广角视图（绿色调）。视盘位于图像右侧，边界尚清。视网膜后极部及中周部可见散在分布的多个点状暗红色病灶（提示微动脉瘤或小出血点）及少量黄白色点状渗出灶。颞侧周边视网膜可见片状暗区及色素紊乱。图像下方可见弧形反光伪影。

检查结果：IR 30° ART + OCT 30?(9.0 mm) ART (100) Q: 25 [HS]; IR 30° ART + OCT 30?(9.0 mm) ART (100) Q: 28 [HS]; IR 30° ART + OCT 30?(9.0 mm) ART (100) Q: 32 [HS]

影像描述：图像显示右眼（OD）黄斑区OCT断层扫描。可见视网膜神经上皮层增厚，结构紊乱。视网膜内可见多个囊样低反射区（囊样水肿），主要位于外丛状层和内核层。视网膜内散布多个高反射点状灶（硬性渗出）。黄斑中心凹形态消失，轮廓隆起。RPE层（视网膜色素上皮层）连续但表面不规则。上方红外眼底像（IR）对应显示黄斑区散在点片状高反射病灶。

影像描述：眼底彩照显示视盘边界尚清，色泽正常。视网膜后极部及中周部可见广泛分布的激光光凝斑，呈圆形灰白色萎缩灶，部分融合。颞下方可见片状色素沉着及脉络膜视网膜萎缩区。视网膜血管走行大致正常，未见明显出血或渗出。

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示视网膜结构异常。在放大的B超截面图（编号15和1）中，可见视网膜层间存在多个大小不一的低反射囊样暗区（囊样水肿），主要位于内核层和外网状层，导致视网膜显著增厚。视网膜内界膜表面不平整，可见高反射条带牵拉或皱褶（提示可能存在黄斑前膜或玻璃体视网膜界面异常）。视网膜色素上皮层（RPE）连续，但在部分区域上方有阴影遮挡。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 -12

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 3/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：左眼（OS）OCT血管成像（OCTA）及结构OCT扫描。 superficial slab显示视网膜血管网；deep slab可见异常血流信号及高反射病灶。Outer Retina及Choriocapillaris层面可见对应的高反射团块影。B-scan截面图显示视网膜内层显著增厚，内部可见多个囊样低反射腔隙（囊样水肿），并伴有散在的高反射点（可能为渗出或出血），视网膜正常分层结构紊乱。Full Thickness厚度地形图显示黄斑区视网膜厚度显著增加（ superior象限达450μm，nasal象限410μm），呈不均匀增厚改变。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OS；数值 41；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OS；数值 26；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OS；数值 40；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OS；数值 108；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OS；数值 59；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OS；数值 107；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OS；数值 450；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OS；数值 382；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OS；数值 410；单位 μm

影像描述：左眼（OS）OCT径向扫描图像显示黄斑区视网膜结构异常。可见明显的囊样水肿，视网膜内层存在多个大小不一的低反射囊腔，导致视网膜显著增厚。部分囊腔融合形成较大的囊性空间，主要位于外核层及内核层。视网膜色素上皮层（RPE）连续，但上方光感受器层结构因水肿受压紊乱。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 28

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示为广角眼底摄影（呈现绿色调）。可见视盘位于图像右侧，边界尚清。视网膜血管自视盘发出向周边延伸。在后极部及中周部视网膜可见散在分布的多个圆形激光光凝斑（激光瘢痕）。图像左侧及周边区域存在明显的绿色反光伪影，遮挡了部分视网膜细节。

检查结果：Scan Quality 5/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT横断面图像显示视网膜结构紊乱，可见多个囊样低反射区（囊样水肿），主要位于内核层和外核层。外视网膜层（OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）可见高反射病灶，伴有后方声影，提示可能存在渗出或钙化沉积。血流叠加图（Angio Overlay）显示囊样空间内及视网膜深层有血流信号。厚度地形图显示黄斑区视网膜全层厚度显著增加（中心区424μm），内层厚度亦增厚。血管密度图显示 superficial plexus 血管形态迂曲。

其它：扫描层面包括：Superficial (ILM - IPL), Deep (IPL - OPL), Outer Retina (OPL - BRM), Choriocapillaris (BRM - BRM+30μm)。厚度测量模式为ETDRS分区。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 中心区；眼别 OD；数值 34；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 上方区；眼别 OD；数值 22；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 鼻侧区；眼别 OD；数值 28；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 中心区；眼别 OD；数值 60；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 上方区；眼别 OD；数值 79；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 鼻侧区；眼别 OD；数值 94；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 中心区；眼别 OD；数值 424；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 上方区；眼别 OD；数值 386；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 鼻侧区；眼别 OD；数值 412；单位 μm

影像描述：眼底彩照显示视盘边界清晰，色泽正常。视网膜后极部及中周部可见弥漫分布的圆形激光光凝斑，呈灰白色或色素沉着状，排列较为整齐，提示曾行全视网膜光凝术（PRP）。黄斑区中心凹反光未见明显异常，但周围可见散在光凝痕迹。视网膜血管走行大致正常，未见明显新生血管或大片出血。

影像描述：眼底彩照显示视盘边界清晰，色泽正常。视网膜后极部及中周部可见弥漫分布的圆形激光光凝斑（PRP），呈灰白色或色素沉着状，主要位于血管弓外区域。黄斑区中心凹反光未见明显异常，视网膜血管走行大致正常，未见明显出血或渗出灶。

影像描述：眼底彩照显示视盘边界尚清，色泽正常。视网膜血管走行大致正常。后极部及中周部视网膜可见散在分布的多个圆形激光光凝斑（呈灰白色或暗红色点状），主要分布于颞上、颞下及鼻侧象限。左下方象限可见片状色素沉着及萎缩灶。黄斑区中心凹反光不明显，未见明显出血或渗出。

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示视网膜结构异常。可见视网膜层间存在多个低反射囊样暗区（囊样水肿），主要位于内核层和外网状层，导致视网膜显著增厚。黄斑中心凹形态消失，轮廓隆起。视网膜内界膜表面可见高反射条带，提示可能存在视网膜前膜或玻璃体后皮质粘连牵拉。RPE层连续，但在部分区域上方信号受遮挡。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 21

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：左眼（OS）OCT径向扫描图像显示黄斑区视网膜显著增厚，形态呈穹隆状隆起。视网膜内可见多个大小不一的低反射囊样暗区（囊样水肿），主要位于内核层和外网状层。视网膜外层结构受压，光感受器外节及RPE层连续性尚存但随隆起弯曲。视盘边缘（图像左侧）可见隆起，提示可能存在视盘水肿或玻璃膜疣样改变。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 30

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

检查结果：双眼玻璃体少量光点、光条 双眼后脱离光带细，后运动明显 视网膜未探及明显脱离光带 双眼后极球壁略凹陷呈矩形

影像描述：双眼玻璃体腔内可见少量点状及条状回声。双眼球后部可见细带状回声与视盘相连，后运动试验阳性（后运动明显）。双眼后极部眼球壁轮廓显示略向内凹陷，形态呈矩形改变。未见明显的视网膜脱离带状回声。

诊断意见：双眼玻璃体混浊伴双眼后脱离 双眼后巩膜葡萄肿

其它：图像参数：G=98dB/97dB, DYN=50dB, TGC=-20dB, 频率 10 MHz

检查设备：Quantel Medical CineScan V:5.03

检查日期：2020-10-26

影像描述：左眼（OS）角膜前表面轴向曲率图显示中央区域呈绿色，屈光力约43.0D-44.0D，下方可见轻微黄色区域（约44.5D），形态大致对称；角膜后表面高度图显示中央及旁中央区域为蓝色（负值，约-6.0至-6.4），未见明显红色隆起区域。Belin ABCD圆锥角膜分期图表中A、B、C、D各项指标均位于0刻度附近。

其它：Belin ABCD Keratoconus Staging分级：A=0.0, B=0.0, C=0.1, D未标注数值。Asphericity (Front) of Major Meridians表格记录了不同方位（Nas, Temp, Inf, Sup）及角度（20?至40?）的Q值，例如Nas 20?为-0.09，Sup 35?为-0.34。

检查日期：2020-10-27

测量值：项目 Rf (Cornea Front)；眼别 OS；数值 7.79 mm；单位 mm

测量值：项目 Rs (Cornea Front)；眼别 OS；数值 7.66 mm；单位 mm

测量值：项目 Rm (Cornea Front)；眼别 OS；数值 7.72 mm；单位 mm

测量值：项目 K1 (Cornea Front)；眼别 OS；数值 43.3 D；单位 D

测量值：项目 K2 (Cornea Front)；眼别 OS；数值 44.1 D；单位 D

测量值：项目 Km (Cornea Front)；眼别 OS；数值 43.7 D；单位 D

测量值：项目 Astig (Cornea Front)；眼别 OS；数值 0.7 D；单位 D

测量值：项目 Rper (Cornea Front)；眼别 OS；数值 7.84 mm；单位 mm

测量值：项目 Rmin (Cornea Front)；眼别 OS；数值 7.57 mm；单位 mm

测量值：项目 Rf (Cornea Back)；眼别 OS；数值 6.44 mm；单位 mm

测量值：项目 Rs (Cornea Back)；眼别 OS；数值 6.35 mm；单位 mm

测量值：项目 Rm (Cornea Back)；眼别 OS；数值 6.40 mm；单位 mm

测量值：项目 K1 (Cornea Back)；眼别 OS；数值 -6.2 D；单位 D

测量值：项目 K2 (Cornea Back)；眼别 OS；数值 -6.3 D；单位 D

测量值：项目 Km (Cornea Back)；眼别 OS；数值 -6.3 D；单位 D

测量值：项目 Astig (Cornea Back)；眼别 OS；数值 0.1 D；单位 D

测量值：项目 Rper (Cornea Back)；眼别 OS；数值 6.81 mm；单位 mm

测量值：项目 Rmin (Cornea Back)；眼别 OS；数值 6.19 mm；单位 mm

测量值：项目 K1 (True Net Power)；眼别 OS；数值 42.0 D；单位 D

测量值：项目 K2 (True Net Power)；眼别 OS；数值 42.9 D；单位 D

测量值：项目 Km (True Net Power)；眼别 OS；数值 42.4 D；单位 D

测量值：项目 P.Max (True Net Power)；眼别 OS；数值 43.3 D；单位 D

测量值：项目 Apex Pachy；眼别 OS；数值 560

测量值：项目 Thinnest Pachy；眼别 OS；数值 559

测量值：项目 Pupil Center Pachy；眼别 OS；数值 556

测量值：项目 Front Curvature (at Pupil Center)；眼别 OS；数值 44.6 D；单位 D

测量值：项目 Volume；眼别 OS；数值 59.5 mm；单位 mm

测量值：项目 Volume；眼别 OS；数值 141 mm；单位 mm

测量值：项目 Thickness (Int.)；眼别 OS；数值 2.74 mm；单位 mm

测量值：项目 ?Cornea；眼别 OS；数值 12.0 mm；单位 mm

测量值：项目 Angle；眼别 OS；数值 31.0

测量值：项目 Pupil Dia；眼别 OS；数值 2.86 mm；单位 mm

测量值：项目 ARC (3mm Zone)；眼别 OS；数值 7.67 mm；单位 mm

测量值：项目 PRC (3mm Zone)；眼别 OS；数值 6.26 mm；单位 mm

测量值：项目 Thinnest Pachy；眼别 OS；数值 556

测量值：项目 ISV；眼别 OS；数值 12

测量值：项目 IVA；眼别 OS；数值 0.10

测量值：项目 KI；眼别 OS；数值 1.02

测量值：项目 CKI；眼别 OS；数值 1.01

测量值：项目 IHA；眼别 OS；数值 2.6

测量值：项目 IHD；眼别 OS；数值 0.010

测量值：项目 RMin；眼别 OS；数值 7.57

测量值：项目 TKC；眼别 OS；数值 -

测量值：项目 Asphericity (Hor.)；眼别 OS；数值 -0.11

测量值：项目 Asphericity (Vert.)；眼别 OS；数值 -0.15

测量值：项目 Pupil Center；眼别 OS；数值 + 0.18mm (205.3?)；单位 mm

测量值：项目 Thinnest Locat.；眼别 OS；数值 0.73mm (303.7?)；单位 mm

测量值：项目 K Max. (Front)；眼别 OS；数值 2.04mm (332.6?)；单位 mm

检查结果：眼睛状态：有晶状体

其它：注：(* = 手动更改，! = 边界线值)

测量值：项目 K1；眼别 OD；数值 43.10 D / 7.83 mm @ 100°

测量值：项目 K2；眼别 OD；数值 44.35 D / 7.61 mm @ 10°

测量值：项目 R / SE；眼别 OD；数值 7.72 mm / 43.73 dpt

测量值：项目 Cyl.；眼别 OD；数值 -1.25 D @ 100°

测量值：项目 AL；眼别 OS；数值 24.69 mm (SNR = 33.3)

测量值：项目 K1；眼别 OS；数值 43.38 D / 7.78 mm @ 77°

测量值：项目 K2；眼别 OS；数值 44.12 D / 7.65 mm @ 167°

测量值：项目 R / SE；眼别 OS；数值 7.71 mm / 43.75 dpt

测量值：项目 Cyl.；眼别 OS；数值 -0.74 D @ 77°

测量值：项目 Hoya iMics1 NY-60 / Hoya iSert 250/251 (+) A Const；眼别 OD；数值 118.8

测量值：项目 AMO Tecnis 1 ZCB00 A Const；眼别 OD；数值 119.6

测量值：项目 ZEISS CT ASPHINA 509M (Acri.Smart 36A) A Const；眼别 OD；数值 118.1

测量值：项目 Bausch&Lomb Akreos Adapt-AO A Const；眼别 OD；数值 118.5

测量值：项目 Hoya iMics1 NY-60 / Hoya iSert 250/251 (+) A Const；眼别 OS；数值 118.8

测量值：项目 AMO Tecnis 1 ZCB00 A Const；眼别 OS；数值 119.6

测量值：项目 ZEISS CT ASPHINA 509M (Acri.Smart 36A) A Const；眼别 OS；数值 118.1

测量值：项目 Bausch&Lomb Akreos Adapt-AO A Const；眼别 OS；数值 118.5

测量值：项目 正视IOL；眼别 OS；数值 17.20

测量值：项目 正视IOL；眼别 OS；数值 18.00

测量值：项目 正视IOL；眼别 OS；数值 16.50

测量值：项目 正视IOL；眼别 OS；数值 16.90

影像描述：右眼（OD）角膜地形图显示：前表面轴向曲率图（Axial/Sagittal Curvature）呈领结形图案，垂直方向屈光力较高（约44.0D-44.7D），水平方向屈光力较低（约42.4D-42.9D），提示顺规散光形态。全角膜屈光力图（Total Corneal Refractive Power）分布与曲率图一致。角膜厚度图（Cornal Thickness）显示中央区域较薄（蓝色/绿色区，约560-580μm），周边逐渐增厚（黄色/红色区，>600μm）。眼前节OCT断层扫描图像显示角膜轮廓清晰，前房深度适中，晶状体前囊膜可见，图像质量评分（QS）为OK。

测量值：项目 SimK K1；眼别 OD；数值 42.8 D；单位 D

测量值：项目 SimK K2；眼别 OD；数值 44.1 D；单位 D

测量值：项目 SimK Km；眼别 OD；数值 43.5 D；单位 D

测量值：项目 SimK Astig；眼别 OD；数值 1.3 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. K1；眼别 OD；数值 42.5 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. K2；眼别 OD；数值 44.0 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. Km；眼别 OD；数值 43.3 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. Astig；眼别 OD；数值 1.5 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Center；眼别 OD；数值 42.8 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Avg 1mm；眼别 OD；数值 42.8 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Avg 3mm；眼别 OD；数值 42.9 D；单位 D

测量值：项目 Pupil；眼别 OD；数值 42.5 D；单位 D

测量值：项目 ACD (Int.)；眼别 OD；数值 2.86；单位 mm

测量值：项目 Axial/Sag. B/F Ratio；眼别 OD；数值 82.6；单位 %

测量值：项目 QS；眼别 OD；数值 OK

测量值：项目 Pachy Apex；眼别 OD；数值 562；单位 μm

测量值：项目 Pachy Thinnest；眼别 OD；数值 559；单位 μm

检查结果：右眼：K=43.50D，TL=24.97mm，A.C.=1.69mm，SRK-2公式 A=118.50。左眼：TL(mm)参考值2，SRK-2公式 A=115.80。

影像描述：图像显示为Quantel Medical CineScan软件界面的生物测量数据列表。左侧列示右眼（RIGHT）数据，包含角膜曲率、眼轴长度、前房深度及基于SRK-2公式（A常数118.50）的不同IOL度数对应的预测屈光度表，其中16.50D IOL对应-0.06D屈光误差被标记为推荐值（*）。右侧列示左眼数据（Reference 2），基于SRK-2公式（A常数115.80），其中13.50D IOL对应0.22D屈光误差被标记为推荐值（*）。

其它：右眼SRK-2公式A常数为118.50；左眼SRK-2公式A常数为115.80。

检查设备：Quantel Medical CineScan V.5.03

检查日期：2020-10-26

测量值：项目 K (角膜曲率)；眼别 OD；数值 43.50；单位 D

测量值：项目 TL (眼轴长度)；眼别 OD；数值 24.97；单位 mm

测量值：项目 A.C. (前房深度)；眼别 OD；数值 1.69；单位 mm

测量值：项目 Emm (正视化IOL度数)；眼别 OD；数值 16.42；单位 D

测量值：项目 IOL (人工晶体度数)；眼别 OD；数值 16.50；单位 D

测量值：项目 Refrac (预测屈光度)；眼别 OD；数值 -0.06；单位 D

测量值：项目 Emm (正视化IOL度数)；眼别 OS；数值 13.72；单位 D

测量值：项目 IOL (人工晶体度数)；眼别 OS；数值 13.50；单位 D

测量值：项目 Refrac (预测屈光度)；眼别 OS；数值 0.22；单位 D

影像描述：图像显示单眼眼前节灰度影像，右上角标注“Nasal”（鼻侧）。角膜表面可见明显的同心圆环状反光图案（推测为检查设备投射的Placido盘或定位靶标）。虹膜纹理清晰可见。下方球结膜及下睑缘区域可见血管纹理。图像下方叠加有测量标尺及数值框，显示测量值为0.15 mm。

测量值：项目 下睑缘至角膜下缘距离；数值 0.15；单位 mm

影像描述：双眼角膜内皮显微镜图像显示六边形蜂窝状排列的内皮细胞。右眼（OD）和左眼（OS）可见部分细胞大小不一（多形性）及形状不规则（多角性），红色轮廓线勾勒出被识别的细胞边界。

检查日期：2020-10-27

测量值：项目 NUM；眼别 OD；数值 253

测量值：项目 CD；眼别 OD；数值 2707

测量值：项目 AVG；眼别 OD；数值 369

测量值：项目 SD；眼别 OD；数值 133

测量值：项目 CV；眼别 OD；数值 36

测量值：项目 Max；眼别 OD；数值 1073

测量值：项目 Min；眼别 OD；数值 104

测量值：项目 6A；眼别 OD；数值 52

测量值：项目 CCT；眼别 OD；数值 558

测量值：项目 NUM；眼别 OS；数值 245

测量值：项目 CD；眼别 OS；数值 2808

测量值：项目 AVG；眼别 OS；数值 356

测量值：项目 SD；眼别 OS；数值 117

测量值：项目 CV；眼别 OS；数值 33

测量值：项目 Max；眼别 OS；数值 864

测量值：项目 Min；眼别 OS；数值 104

测量值：项目 6A；眼别 OS；数值 56

测量值：项目 CCT；眼别 OS；数值 549

影像描述：图像为单眼眼前节灰度影像，左上角标注“Nasal”（鼻侧）。可见虹膜纹理清晰，瞳孔区覆盖有同心圆环状图案（疑似接触镜或测量靶标）。下方可见下睑缘及睫毛，皮肤纹理可见。图像下方有一蓝色测量标尺，显示数值为0.22 mm，测量范围位于下睑缘附近。

测量值：项目 下睑缘至瞳孔中心距离（推测）；数值 0.22；单位 mm

影像描述：图像显示晶状体切面观。可见一条垂直的窄裂隙光带穿过晶状体。在晶状体后囊膜下区域（ posterior subcapsular region）可见一明显的、边界清晰的灰白色混浊灶，形态略呈杯状或盘状。晶状体皮质及核区可见散在的细小点状混浊。眼底红光反射存在但略显暗淡。

影像描述：右眼（OD）角膜前表面轴向曲率图显示中央区域呈绿色，曲率相对均匀，上方及下方可见轻微对称性陡峭（黄色/浅绿色区域），未见明显局限性圆锥形突起。角膜后表面高度图显示中央区域为蓝色，数值在-6.1至-6.3之间，形态规则。Belin ABCD圆锥角膜分期图表中A、B、C、D各项指标均位于0刻度线附近。最薄点厚度为559μ，位于中心偏下方。

其它：Belin ABCD Keratoconus Staging: A=0.0, B=0.0, C=0.0, D=0.0

检查日期：2020-10-27

测量值：项目 Cornea Front Rf；眼别 OD；数值 7.88 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Front Rs；眼别 OD；数值 7.65 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Front Rm；眼别 OD；数值 7.77 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Front K1；眼别 OD；数值 42.8 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Front K2；眼别 OD；数值 44.1 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Front Km；眼别 OD；数值 43.5 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Front Astig；眼别 OD；数值 1.3 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back K1；眼别 OD；数值 -6.2 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back K2；眼别 OD；数值 -6.3 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back Km；眼别 OD；数值 -6.3 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back Astig；眼别 OD；数值 0.1 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power K1；眼别 OD；数值 41.4 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power K2；眼别 OD；数值 43.0 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power Km；眼别 OD；数值 42.2 D；单位 D

测量值：项目 Pachy (Center)；眼别 OD；数值 + 563 μ；单位 μ

测量值：项目 Pachy (Apex)；眼别 OD；数值 - 562 μ；单位 μ

测量值：项目 Pachy (Thinnest)；眼别 OD；数值 559 μ；单位 μ

测量值：项目 ARC (3mm Zone)；眼别 OD；数值 7.72 mm；单位 mm

测量值：项目 PRC (3mm Zone)；眼别 OD；数值 6.35 mm；单位 mm

测量值：项目 Thinnest Pachy；眼别 OD；数值 559 μ；单位 μ

测量值：项目 ISV；眼别 OD；数值 12

测量值：项目 IVA；眼别 OD；数值 0.10

测量值：项目 KI；眼别 OD；数值 1.00

测量值：项目 CKI；眼别 OD；数值 1.00

测量值：项目 IHA；眼别 OD；数值 4.7

测量值：项目 IHD；眼别 OD；数值 0.011

测量值：项目 RMin；眼别 OD；数值 7.54

测量值：项目 TKC；眼别 OD；数值 -

测量值：项目 Asphericity (Front) Hor.；眼别 OD；数值 -0.12

测量值：项目 Asphericity (Front) Vert.；眼别 OD；数值 -0.05

测量值：项目 Pupil Center；眼别 OD；数值 + 0.09mm [102.0?]；单位 mm

测量值：项目 Thinnest Locat.；眼别 OD；数值 0.74mm [221.2?]；单位 mm

测量值：项目 K Max. (Front)；眼别 OD；数值 1.25mm [199.4?]；单位 mm

检查结果：IR 30° ART + OCT 30?(9.2 mm) ART (99) Q: 27 [HS]; IR 30° ART + OCT 30?(9.2 mm) ART (78) Q: 27 [HS]; IR 30° ART + OCT 30?(9.2 mm) ART (99) Q: 26 [HS]

影像描述：图像显示右眼（根据视盘位于右侧判断）黄斑区及视盘周围视网膜的OCT断层扫描。可见视网膜神经上皮层内存在多个高反射点状病灶（硬性渗出），主要分布于外丛状层及外核层。部分层面可见视网膜内低反射囊样间隙（囊样水肿）。视网膜色素上皮层（RPE）连续性尚好，未见明显脱离。上方红外眼底像显示后极部散在点状高反射灶。

影像描述：图像显示单眼眼前节特写。虹膜呈棕色，纹理清晰可见。瞳孔区可见晶状体呈现弥漫性灰白色混浊，眼底红光反射减弱且模糊，提示晶状体 opacity（混浊）。角膜表面可见明显的光源反光点。未见明显的前房积脓或严重的结膜充血。

影像描述：图像显示单眼眼前节特写。角膜透明，可见明显的光源反射点。虹膜呈褐色，纹理清晰，瞳孔区可见晶状体呈现弥漫性灰白色混浊，中央区域混浊密度较高，红光反射减弱。上方球结膜可见迂曲扩张的血管充血。

影像描述：左眼（OS）角膜地形图显示：前表面轴向曲率图（Axial / Sagittal Curvature）中央区域呈绿色，数值约43.0D-43.5D，上方及鼻侧可见黄色区域（约44.0D-44.7D），下方可见蓝色区域（约42.9D），形态大致对称。全角膜屈光力图（Total Corneal Refractive Power）显示中央屈光力约43.0D-43.5D，周边屈光力分布与曲率图类似。角膜厚度图（Cornal Thickness）显示中央厚度约560μm左右（绿色区域），向周边逐渐增厚。眼前节OCT断层扫描图像显示角膜形态规则，前房深度存在，晶状体前囊膜清晰可见，红绿拟合线贴合角膜前后表面轮廓良好。

测量值：项目 SimK K1；眼别 OS；数值 43.3 D；单位 D

测量值：项目 SimK K2；眼别 OS；数值 44.1 D；单位 D

测量值：项目 SimK Km；眼别 OS；数值 43.7 D；单位 D

测量值：项目 SimK Astig；眼别 OS；数值 0.7 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. K1；眼别 OS；数值 42.9 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. K2；眼别 OS；数值 43.9 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. Km；眼别 OS；数值 43.4 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. Astig；眼别 OS；数值 1.0 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Apex；眼别 OS；数值 43.1 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Avg 1mm；眼别 OS；数值 43.1 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Avg 3mm；眼别 OS；数值 43.1 D；单位 D

测量值：项目 Pupil；眼别 OS；数值 43.2 D；单位 D

测量值：项目 ACD (Int.)；眼别 OS；数值 2.74；单位 mm

测量值：项目 Axial/Sag. B/F Ra；眼别 OS；数值 82.7；单位 %

测量值：项目 QS；眼别 OS；数值 OK

测量值：项目 Pachy Apex；眼别 OS；数值 559；单位 μm

测量值：项目 Pachy Thinnest；眼别 OS；数值 556；单位 μm

影像描述：裂隙灯弥散光照明下可见眼前节光学切面。角膜呈透明弧形带状高亮反光，厚度及曲度大致正常。前房深度尚可，房水清亮，未见明显浮游细胞或Tyndall征。晶状体前囊膜下可见局限性灰白色混浊影（提示前囊下白内障或混浊），晶状体其余部分透光度尚可。瞳孔区可见一圆形反光点（可能为人工晶体反光或镜头伪影）。虹膜纹理在光照边缘隐约可见。

影像描述：图像显示双眼视觉诱发电位（VEP）波形图。右侧通道（Channel 1, Right EYE）记录到包含N1、P1、N2、P2、N3、P3波形的复合波，各波峰标记清晰。左侧通道（Channel 2, Left EYE）同样记录到上述波形序列，其中P1波波幅较右眼明显降低。纵坐标标尺为50μV/div，横坐标标尺为50ms/div。刺激参数显示为1.0 Hz。

其它：刺激频率：1.0 Hz；通道设置：1 R-1 (右眼), 2 L-1 (左眼)

测量值：项目 N1 [ms]；眼别 OD；数值 44；单位 ms

测量值：项目 P1 [ms]；眼别 OD；数值 59；单位 ms

测量值：项目 N2 [ms]；眼别 OD；数值 88；单位 ms

测量值：项目 P2 [ms]；眼别 OD；数值 138；单位 ms

测量值：项目 N3 [ms]；眼别 OD；数值 165；单位 ms

测量值：项目 P3 [ms]；眼别 OD；数值 195；单位 ms

测量值：项目 N1-P1；眼别 OD；数值 8.14；单位 μV

测量值：项目 N2-P2；眼别 OD；数值 12.1；单位 μV

测量值：项目 N3-P3；眼别 OD；数值 7.56；单位 μV

测量值：项目 N1 [ms]；眼别 OS；数值 44；单位 ms

测量值：项目 P1 [ms]；眼别 OS；数值 56；单位 ms

测量值：项目 N2 [ms]；眼别 OS；数值 84；单位 ms

测量值：项目 P2 [ms]；眼别 OS；数值 135；单位 ms

测量值：项目 N3 [ms]；眼别 OS；数值 186；单位 ms

测量值：项目 P3 [ms]；眼别 OS；数值 211；单位 ms

测量值：项目 N1-P1；眼别 OS；数值 3.82；单位 μV

测量值：项目 N2-P2；眼别 OS；数值 12.1；单位 μV

测量值：项目 N3-P3；眼别 OS；数值 3.97；单位 μV

影像描述：页面包含两组红外眼底照相（IR）与光学相干断层扫描（OCT）对应图像。上方图像（Q: 20）：OCT横断面显示黄斑区视网膜层间可见多个高反射点状及团块状病灶（提示硬性渗出或脂质沉积），主要分布于外丛状层及外核层，伴有局部视网膜增厚，RPE层连续性尚存。下方图像（Q: 26）：OCT横断面显示黄斑中心凹形态存在，视网膜内层可见散在高反射点，外层结构相对完整，未见明显囊样水肿或视网膜下积液。

其它：图像标注显示扫描模式为 IR 30° ART + OCT 30° (9.2 mm) ART；上方图像ART次数为98，下方图像ART次数为100；比例尺均为200 μm。

测量值：项目 扫描范围；数值 9.2 mm；单位 mm

测量值：项目 图像质量 (Q)；数值 20

测量值：项目 图像质量 (Q)；数值 26

影像描述：图像显示晶状体切面观。可见一道垂直的裂隙灯光带穿过晶状体。在晶状体后囊膜下区域（光带后方）可见一局限性的、边界尚清的灰白色混浊灶。晶状体皮质及核区可见散在的细小点状混浊。

影像描述：图像显示眼球后部截面。玻璃体腔内呈无回声暗区，未见明显异常光带或膜状回声漂浮。球壁回声连续、光滑。球后脂肪垫回声均匀，未见明显占位性病变或异常隆起。视神经区域未见明显增宽或异常回声。

其它：图像参数：DYN= 50dB, TGC= -20dB

检查设备：10 MHz

检查日期：2020-10-26

影像描述：裂隙灯弥散光照明下可见晶状体呈弥漫性灰白色混浊，皮质及核区透明度显著降低，提示成熟期或过熟期白内障表现。前房深度尚可，角膜后未见明显沉着物（KP）。

影像描述：玻璃体腔内可见弧形条带状中等回声，与视盘相连，向后延伸，提示视网膜脱离可能。球壁回声连续。

其它：图像参数：DYN= 50dB，TGC= -20dB

检查设备：10 MHz

检查日期：2020-10-26

影像描述：右眼玻璃体腔内可见膜状强回声光带，呈“V”形或漏斗状，前端连于睫状体区域，后端连于视盘区域，随眼球运动而飘动。视网膜下可见低回声区。球壁回声连续。

其它：图像参数：G= 97dB, DYN= 50dB, TGC= -20dB, 频率 10 MHz

检查设备：Quantel Medical CineScan V:5.03

检查日期：2020-10-26

影像描述：双眼角膜内皮显微镜图像显示六边形细胞镶嵌图案。右眼（OD）和左眼（OS）可见细胞大小不一（多形性）及形状不规则（多态性），部分区域细胞边界模糊。红色轮廓线标记了被软件识别的细胞边界。

检查日期：2020-10-27

测量值：项目 NUM；眼别 OD；数值 253

测量值：项目 CD；眼别 OD；数值 2707；单位 cells/mm²

测量值：项目 AVG；眼别 OD；数值 369；单位 μm²

测量值：项目 SD；眼别 OD；数值 133

测量值：项目 CV；眼别 OD；数值 36；单位 %

测量值：项目 Max；眼别 OD；数值 1073；单位 μm²

测量值：项目 Min；眼别 OD；数值 104；单位 μm²

测量值：项目 6A；眼别 OD；数值 52；单位 %

测量值：项目 CCT；眼别 OD；数值 558；单位 μm

测量值：项目 NUM；眼别 OS；数值 245

测量值：项目 CD；眼别 OS；数值 2808；单位 cells/mm²

测量值：项目 AVG；眼别 OS；数值 356；单位 μm²

测量值：项目 SD；眼别 OS；数值 117

测量值：项目 CV；眼别 OS；数值 33；单位 %

测量值：项目 Max；眼别 OS；数值 864；单位 μm²

测量值：项目 Min；眼别 OS；数值 104；单位 μm²

测量值：项目 6A；眼别 OS；数值 56；单位 %

测量值：项目 CCT；眼别 OS；数值 549；单位 μm

检查结果：LEFT眼 K=43.81D, TL(mm)=24.87, A.C.(mm)=1.99。SRK-2公式计算，A常数=118.50。Emm(D)=16.39, IOL=16.39=>AME.(D)=0.00。推荐IOL为16.50D（对应Refrac -0.09D）。

影像描述：图像显示为Quantel Medical CineScan软件界面，左侧列示LEFT眼（左眼）的生物测量数据及人工晶体度数预测表。可见角膜曲率K值为43.81D，眼轴长度TL为24.87mm，前房深度A.C.为1.99mm。采用SRK-2公式（A=118.50）进行计算，列出不同IOL度数对应的术后屈光状态（Refrac），其中16.50D IOL对应的预测屈光度为-0.09D，被标记为推荐值（*号）。右侧Reference 2区域数据显示另一组参数（TL=24.87mm, A.C.=1.99mm, A=115.80），但主要结果集中在左侧Reference 6区域。

其它：图像右侧Reference 2区域显示SRK-2公式A常数为115.80，对应IOL 13.50D时预测屈光度为0.19D（标记为*），但该区域未显示K值及TL/A.C.的具体测量来源，可能与左侧为不同计算公式或参考值的对比展示。

检查设备：Quantel Medical CineScan V.5.03

检查日期：2020-10-26

测量值：项目 K；眼别 OS；数值 43.81；单位 D

测量值：项目 TL；眼别 OS；数值 24.87；单位 mm

测量值：项目 A.C.；眼别 OS；数值 1.99；单位 mm

测量值：项目 A常数 (SRK-2)；眼别 OS；数值 118.50

测量值：项目 Emm；眼别 OS；数值 16.39；单位 D

测量值：项目 IOL (Emm)；眼别 OS；数值 16.39；单位 D

测量值：项目 AME；眼别 OS；数值 0.00；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac；眼别 OS；数值 15.00 / 1.11；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac；眼别 OS；数值 15.50 / 0.71；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac；眼别 OS；数值 16.00 / 0.31；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (推荐)；眼别 OS；数值 16.50 / -0.09；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac；眼别 OS；数值 17.00 / -0.49；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac；眼别 OS；数值 17.50 / -0.89；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac；眼别 OS；数值 18.00 / -1.29；单位 D

影像描述：右眼B超图像显示：玻璃体腔内可见条带状强回声，起自视盘区域，向前延伸，后端与视神经相连，呈“V”字形或漏斗状形态，提示视网膜脱离。眼球壁轮廓完整，球后脂肪组织回声正常。

其它：图像参数：G= 98dB, DYN= 50dB, TGC= -20dB, 39/39, 10 MHz

检查设备：Quantel Medical CineScan V.5.03

检查日期：2020-10-26

影像描述：图像显示眼底后极部及中周部视网膜。视盘位于图像中央偏左，边界尚清，颜色淡黄。视网膜血管自视盘发出，走行大致正常。视网膜背景呈橘红色，但在颞侧、上方及下方广泛区域可见大量散在的圆形暗色斑点，呈网格状或簇状分布，符合激光光凝术后留下的瘢痕特征（全视网膜光凝术PRP痕迹）。黄斑区位于视盘侧，未见明显的大片出血或渗出，但周围可见光凝斑。图像整体色调偏绿，可能为特定滤光片拍摄或后期处理效果。

检查结果：OD: LS: 有晶状体, VS: 玻璃体, LVC: 未治疗, 目标屈光度: 平光, SIA: +0.20 D @ 135° OS: LS: 有晶状体, VS: 玻璃体, LVC: 未治疗, 目标屈光度: 平光, SIA: +0.20 D @ 135°

其它：OD IOL计算公式及预测屈光度：ZEISS CT ASPHINA 509M (SRK@/T, a常数117.90) +15.00D对应+0.06D；Bausch&Lomb Akreos Adapt-AO (SRK@/T, a常数118.40) +15.50D对应+0.15D；AMO Tecnis 1 ZCB00 (SRK@/T, a常数119.30) +16.50D对应+0.04D；Hoya iMics1 NY-60 Hoya iSert 250/251 (SRK@/T, a常数118.50) +16.00D对应-0.12D。 OS IOL计算公式及预测屈光度：ZEISS CT ASPHINA 509M (SRK@/T, a常数117.90) +15.50D对应+0.02D；Bausch&Lomb Akreos Adapt-AO (SRK@/T, a常数118.40) +16.00D对应+0.10D；AMO Tecnis 1 ZCB00 (SRK@/T, a常数119.30) +17.00D对应+0.01D；Hoya iMics1 NY-60 Hoya iSert 250/251 (SRK@/T, a常数118.50) +16.00D对应+0.16D。

测量值：项目 AL；眼别 OD；数值 25.04；单位 mm

测量值：项目 ACD；眼别 OD；数值 3.47；单位 mm

测量值：项目 LT；眼别 OD；数值 5.18；单位 mm

测量值：项目 WTW；眼别 OD；数值 12.1；单位 mm

测量值：项目 中央角膜厚度；眼别 OD；数值 573；单位 μm

测量值：项目 SE；眼别 OD；数值 43.63；单位 D

测量值：项目 K1；眼别 OD；数值 43.02 @ 91°；单位 D

测量值：项目 K2；眼别 OD；数值 44.25 @ 1°；单位 D

测量值：项目 ΔK；眼别 OD；数值 -1.23 @ 91°；单位 D

测量值：项目 TSE；眼别 OD；数值 43.81；单位 D

测量值：项目 TK1；眼别 OD；数值 43.16 @ 93°；单位 D

测量值：项目 TK2；眼别 OD；数值 44.49 @ 3°；单位 D

测量值：项目 ΔTK；眼别 OD；数值 -1.33 @ 93°；单位 D

测量值：项目 P；眼别 OD；数值 3.2；单位 mm

测量值：项目 Ix；眼别 OD；数值 +0.7；单位 mm

测量值：项目 Iy；眼别 OD；数值 +0.2；单位 mm

测量值：项目 CW 弦；眼别 OD；数值 0.4 @ 168°；单位 mm

测量值：项目 AL；眼别 OS；数值 24.78；单位 mm

测量值：项目 ACD；眼别 OS；数值 3.32；单位 mm

测量值：项目 LT；眼别 OS；数值 5.28；单位 mm

测量值：项目 WTW；眼别 OS；数值 12.3；单位 mm

测量值：项目 中央角膜厚度；眼别 OS；数值 566；单位 μm

测量值：项目 SE；眼别 OS；数值 43.98；单位 D

测量值：项目 K1；眼别 OS；数值 43.54 @ 84°；单位 D

测量值：项目 K2；眼别 OS；数值 44.43 @ 174°；单位 D

测量值：项目 ΔK；眼别 OS；数值 -0.89 @ 84°；单位 D

测量值：项目 TSE；眼别 OS；数值 44.14；单位 D

测量值：项目 TK1；眼别 OS；数值 43.61 @ 84°；单位 D

测量值：项目 TK2；眼别 OS；数值 44.68 @ 174°；单位 D

测量值：项目 ΔTK；眼别 OS；数值 -1.07 @ 84°；单位 D

测量值：项目 P；眼别 OS；数值 3.4；单位 mm

测量值：项目 Ix；眼别 OS；数值 -0.2；单位 mm

测量值：项目 Iy；眼别 OS；数值 +0.0；单位 mm

测量值：项目 CW 弦；眼别 OS；数值 0.2 @ 175°；单位 mm

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示：视网膜层间结构紊乱，可见多个囊样低反射区（囊样水肿），主要位于内核层及外网状层。黄斑中心凹形态存在但轮廓不规则。视网膜内界膜表面可见高反射膜状物附着（提示视网膜前膜）。RPE/Bruch膜复合体大致连续，但在部分区域信号减弱。下方红外眼底照相（En Face IR）显示以视盘为中心的放射状扫描线分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 30

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示眼底广角视图（绿色调伪彩或特定滤光成像）。视盘位于图像右侧，边界尚清。视网膜后极部及中周部可见弥漫分布的、大小不一的圆形暗色斑点，符合激光光凝术后瘢痕（激光斑）的表现，提示曾行全视网膜光凝术（PRP）。颞侧（图像左侧）周边视网膜可见大片橙红色区域，伴有血管走行异常及色素紊乱，疑似视网膜裂孔、变性区或既往手术/激光治疗后的改变。黄斑区中心凹反光不明显，图像中央下方有暗影遮挡。

影像描述：左眼（OS）OCT径向扫描图像显示黄斑区视网膜结构严重紊乱。可见显著的视网膜增厚，视网膜层间存在大量高反射病灶（提示硬性渗出或出血），并伴有明显的囊样低反射区（囊样水肿）。视网膜内界膜起伏不平，正常黄斑中心凹形态消失。部分切面可见视网膜深层阴影遮挡。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 38

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

影像描述：双眼角膜内皮显微镜图像显示六边形蜂窝状排列的内皮细胞结构。右眼（左侧图像）与左眼（右侧图像）可见细胞形态大小不一（多形性），部分区域细胞边界清晰度尚可，未见明显的大面积黑色无细胞区（暗区）。

检查日期：2022-05-04

测量值：项目 NUM；眼别 OD；数值 243

测量值：项目 CD；眼别 OD；数值 2809

测量值：项目 AVG；眼别 OD；数值 356

测量值：项目 SD；眼别 OD；数值 124

测量值：项目 CV；眼别 OD；数值 35

测量值：项目 MAX；眼别 OD；数值 728

测量值：项目 MIN；眼别 OD；数值 71

测量值：项目 6A；眼别 OD；数值 52

测量值：项目 CCT；眼别 OD；数值 554

测量值：项目 NUM；眼别 OS；数值 258

测量值：项目 CD；眼别 OS；数值 2728

测量值：项目 AVG；眼别 OS；数值 367

测量值：项目 SD；眼别 OS；数值 124

测量值：项目 CV；眼别 OS；数值 34

测量值：项目 MAX；眼别 OS；数值 1047

测量值：项目 MIN；眼别 OS；数值 115

测量值：项目 6A；眼别 OS；数值 56

测量值：项目 CCT；眼别 OS；数值 540

影像描述：左眼（OS）角膜地形图显示：轴性/矢状曲率图（Axial / Sagittal Curvature）中央区域呈绿色，曲率值约在42.5D至43.6D之间，形态相对规则；总角膜屈光力图（Total Corneal Refractive Power）中央区域呈黄色，屈光力约在42.1D至44.6D之间；角膜厚度图（Corneal Thickness）显示中央厚度约562μm，最薄点555μm，周边厚度逐渐增加。前节OCT断层扫描图像显示角膜轮廓清晰，前房深度可见，晶状体前囊膜反射可见，图像质量评级为OK（17/25）。

测量值：项目 SimK K1；眼别 OS；数值 43.2 D；单位 D

测量值：项目 SimK K1 Axis；眼别 OS；数值 82.4?

测量值：项目 SimK K2；眼别 OS；数值 44.0 D；单位 D

测量值：项目 SimK K2 Axis；眼别 OS；数值 172.4?

测量值：项目 SimK Km；眼别 OS；数值 43.6 D；单位 D

测量值：项目 SimK Astig；眼别 OS；数值 0.7 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. P. (4mm) K1；眼别 OS；数值 42.6 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. P. (4mm) K1 Axis；眼别 OS；数值 77.3?

测量值：项目 Total Corneal Refr. P. (4mm) K2；眼别 OS；数值 43.9 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. P. (4mm) K2 Axis；眼别 OS；数值 167.3?

测量值：项目 Total Corneal Refr. P. (4mm) Km；眼别 OS；数值 43.2 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. P. (4mm) Astig；眼别 OS；数值 1.3 D；单位 D

测量值：项目 Difference Axis；眼别 OS；数值 5.1?

测量值：项目 Difference Km；眼别 OS；数值 0.4 D；单位 D

测量值：项目 Difference Astig；眼别 OS；数值 -0.6 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Center Apex；眼别 OS；数值 43.3 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Avg 1mm；眼别 OS；数值 43.2 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Avg 3mm；眼别 OS；数值 43.1 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Min 3mm；眼别 OS；数值 42.1 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Max 3mm；眼别 OS；数值 43.7 D；单位 D

测量值：项目 Pupil；眼别 OS；数值 43.3 D；单位 D

测量值：项目 Total Cor. Astig. (WFA) [4mm zone]；眼别 OS；数值 -0.8 D；单位 D

测量值：项目 Total Cor. Astig. (WFA) Axis；眼别 OS；数值 79.4?

测量值：项目 Total Cor. Sph.Aberration (WFA Z40) [6mm zone]；眼别 OS；数值 0.220；单位 μm

测量值：项目 Total Cor. Irregular Astig. (WFA HO RMS) [4mm zone]；眼别 OS；数值 0.129；单位 μm

测量值：项目 ACD (Int.)；眼别 OS；数值 2.79 mm；单位 mm

测量值：项目 ACD (Ext.)；眼别 OS；数值 3.35 mm；单位 mm

测量值：项目 Axial/Sag B/F；眼别 OS；数值 82.8 %；单位 %

测量值：项目 ?Cornea；眼别 OS；数值 11.9 mm；单位 mm

测量值：项目 QS；眼别 OS；数值 OK

测量值：项目 Pupil Dia.；眼别 OS；数值 2.70 mm；单位 mm

测量值：项目 Pachy Apex；眼别 OS；数值 562；单位 μm

测量值：项目 Pachy Thinnest；眼别 OS；数值 555；单位 μm

测量值：项目 Pachy Difference；眼别 OS；数值 7；单位 μm

检查结果：双眼玻璃体少量光点、光条；双眼后脱离光带细，后运动明显；右眼视网膜未探及明显脱离光带；左眼黄斑探及局限性隆起

影像描述：OD（右眼）：玻璃体腔内可见少量点状及条状弱回声反射；眼球后壁前方可见细线状回声带，与视盘相连，后运动试验阳性；视网膜平伏，未见明显脱离征象。OS（左眼）：玻璃体腔内可见少量点状及条状弱回声反射；眼球后壁前方可见细线状回声带，后运动明显；后极部（黄斑区）可见局限性隆起回声。

诊断意见：双眼玻璃体混浊伴双眼后脱离；左眼黄斑病变可能

其它：图像参数记录：OD Gain=100dB/102dB, Dyn=50dB, Tgc=10dB；OS Gain=100dB/103dB, Dyn=50dB, Tgc=10dB

检查设备：QM Compact Touch 4.00

检查日期：2022-05-04

影像描述：左眼（OS）B超图像显示玻璃体腔内可见膜状强回声光带，该光带不与视盘相连，呈游离状态，提示玻璃体后脱离。视网膜平伏，未见明显隆起或脱离征象。球壁回声连续。

检查设备：QM Compact Touch 4.00

测量值：项目 Gain；眼别 OS；数值 100；单位 dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OS；数值 50；单位 dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OS；数值 10

影像描述：左眼（OS）B超图像显示玻璃体腔内可见一条明显的弧形强回声光带，该光带与视盘相连，向后延伸并隆起，提示视网膜脱离或脉络膜脱离可能。玻璃体腔内光带后方为无回声区。球壁回声连续。

检查设备：QM Compact Touch 4.00

测量值：项目 Gain；眼别 OS；数值 103dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OS；数值 50dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OS；数值 10

影像描述：右眼（OD）角膜地形图显示： 1. Axial/Sagittal Curvature（前表面曲率）：角膜形态大致规则，中央区域曲率值约为42.3D-43.0D，呈现轻微的顺规散光形态（垂直方向较陡），未见明显的局部陡峭区或圆锥角膜典型表现。 2. Total Corneal Refractive Power（总角膜屈光力）：分布与曲率图相似，中央屈光力约42.4D-43.1D，颜色分布均匀。 3. Corneal Thickness（角膜厚度）：角膜厚度图显示中央较薄（约562μm），周边逐渐增厚（上方约667μm，下方约636μm），厚度分布对称，最薄点位于中央附近。 4. 前节OCT截面图：显示角膜剖面清晰，前表面（红线）与后表面（绿线）拟合良好。晶状体前囊膜可见，前房深度适中。图像质量评分（QS）显示为OK。

测量值：项目 SimK K1；眼别 OD；数值 42.7 D；单位 D

测量值：项目 SimK K1 Axis；眼别 OD；数值 90.0?

测量值：项目 SimK K2；眼别 OD；数值 43.9 D；单位 D

测量值：项目 SimK K2 Axis；眼别 OD；数值 180.0?

测量值：项目 SimK Km；眼别 OD；数值 43.3 D；单位 D

测量值：项目 SimK Astig；眼别 OD；数值 1.2 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. Power K1；眼别 OD；数值 42.3 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. Power K1 Axis；眼别 OD；数值 89.6?

测量值：项目 Total Corneal Refr. Power K2；眼别 OD；数值 43.7 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. Power K2 Axis；眼别 OD；数值 179.5?

测量值：项目 Total Corneal Refr. Power Km；眼别 OD；数值 43.0 D；单位 D

测量值：项目 Total Corneal Refr. Power Astig；眼别 OD；数值 1.4 D；单位 D

测量值：项目 Difference Axis；眼别 OD；数值 0.4?

测量值：项目 Difference Km；眼别 OD；数值 0.3 D；单位 D

测量值：项目 Difference Astig；眼别 OD；数值 -0.2 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Center；眼别 OD；数值 42.7 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Avg 1mm；眼别 OD；数值 42.7 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Avg 3mm；眼别 OD；数值 42.7 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Min 3mm；眼别 OD；数值 41.5 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Max 3mm；眼别 OD；数值 43.8 D；单位 D

测量值：项目 Pupil；眼别 OD；数值 43.0 D；单位 D

测量值：项目 Total Cor. Astig. (WFA) [4mm zone]；眼别 OD；数值 -1.5 D；单位 D

测量值：项目 Total Cor. Astig. Axis；眼别 OD；数值 90.3?

测量值：项目 Total Cor. Sph.Aberration (WFA Z40) [6mm zone]；眼别 OD；数值 0.304；单位 μm

测量值：项目 Total Cor. Irregular Astig. (WFA HO RMS) [4mm zone]；眼别 OD；数值 0.125；单位 μm

测量值：项目 ACD (Int.)；眼别 OD；数值 2.96；单位 mm

测量值：项目 ACD (Ext.)；眼别 OD；数值 3.52；单位 mm

测量值：项目 Axial/Sag B/F；眼别 OD；数值 82.2；单位 %

测量值：项目 ?Cornea；眼别 OD；数值 11.8；单位 mm

测量值：项目 QS；眼别 OD；数值 OK

测量值：项目 Pupil Dia.；眼别 OD；数值 2.73；单位 mm

测量值：项目 Pachy Apex；眼别 OD；数值 562；单位 μm

测量值：项目 Pachy Thinnest；眼别 OD；数值 558；单位 μm

测量值：项目 Pachy Difference；眼别 OD；数值 4；单位 μm

影像描述：右眼（OD）B超图像显示玻璃体腔内可见细弱点状及条带状回声，后运动阳性。视网膜脉络膜复合层回声连续，未见明显隆起或脱离征象。球后脂肪垫回声正常。

检查设备：QM Compact Touch 4.00

检查日期：04 May

测量值：项目 Gain；眼别 OD；数值 102；单位 dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OD；数值 50；单位 dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OD；数值 10

影像描述：双眼角膜内皮显微镜下可见蜂窝状内皮细胞结构。右眼（左侧图像）及左眼（右侧图像）均显示细胞形态大小不一（多形性、巨细胞症），细胞边界清晰可见，未见明显黑色空腔区（黑区）。

检查设备：TOMEY Ver.1Q

检查日期：2022-05-04

测量值：项目 NUM；眼别 OD；数值 243

测量值：项目 CD；眼别 OD；数值 2809

测量值：项目 AVG；眼别 OD；数值 356

测量值：项目 SD；眼别 OD；数值 124

测量值：项目 CV；眼别 OD；数值 35

测量值：项目 MAX；眼别 OD；数值 728

测量值：项目 MIN；眼别 OD；数值 71

测量值：项目 6A；眼别 OD；数值 52

测量值：项目 CCT；眼别 OD；数值 554

测量值：项目 NUM；眼别 OS；数值 258

测量值：项目 CD；眼别 OS；数值 2728

测量值：项目 AVG；眼别 OS；数值 367

测量值：项目 SD；眼别 OS；数值 124

测量值：项目 CV；眼别 OS；数值 34

测量值：项目 MAX；眼别 OS；数值 1047

测量值：项目 MIN；眼别 OS；数值 115

测量值：项目 6A；眼别 OS；数值 56

测量值：项目 CCT；眼别 OS；数值 540

影像描述：右眼（OD）角膜地形图显示：前表面轴向/矢状曲率图（Axial/Sagittal Curvature Front）呈现领结形图案，垂直方向曲率较高（暖色），水平方向曲率较低（冷色），提示顺规散光形态。后表面轴向/矢状曲率图（Axial/Sagittal Curvature Back）中央区域可见轻微蓝色凹陷区，数值约为-6.2至-6.4 D。Belin ABCD圆锥角膜分期图表中A、B、C、D各项指标条形图均位于0.0刻度附近。主要子午线后表面曲率表格显示各环径数值分布相对均匀。

检查日期：2022-05-04

测量值：项目 Rf (前表面曲率半径)；眼别 OD；数值 7.90 mm；单位 mm

测量值：项目 Rs (前表面曲率半径)；眼别 OD；数值 7.69 mm；单位 mm

测量值：项目 Rm (前表面曲率半径)；眼别 OD；数值 7.80 mm；单位 mm

测量值：项目 Rper (前表面周边曲率半径)；眼别 OD；数值 7.89 mm；单位 mm

测量值：项目 K1 (前表面)；眼别 OD；数值 42.7 D；单位 D

测量值：项目 K2 (前表面)；眼别 OD；数值 43.9 D；单位 D

测量值：项目 Km (前表面)；眼别 OD；数值 43.3 D；单位 D

测量值：项目 Astig (前表面散光)；眼别 OD；数值 1.2 D；单位 D

测量值：项目 Axis (前表面轴位)；眼别 OD；数值 180.0 ?

测量值：项目 Rmin (前表面最小曲率半径)；眼别 OD；数值 7.61 mm；单位 mm

测量值：项目 K1 (后表面)；眼别 OD；数值 -6.2 D；单位 D

测量值：项目 K2 (后表面)；眼别 OD；数值 -6.3 D；单位 D

测量值：项目 Km (后表面)；眼别 OD；数值 -6.3 D；单位 D

测量值：项目 Astig (后表面散光)；眼别 OD；数值 0.1 D；单位 D

测量值：项目 Axis (后表面轴位)；眼别 OD；数值 93.2 ?

测量值：项目 Rmin (后表面最小曲率半径)；眼别 OD；数值 6.27 mm；单位 mm

测量值：项目 K1 (真净功率)；眼别 OD；数值 41.3 D；单位 D

测量值：项目 K2 (真净功率)；眼别 OD；数值 42.7 D；单位 D

测量值：项目 Km (真净功率)；眼别 OD；数值 42.0 D；单位 D

测量值：项目 P.Max (最大屈光度)；眼别 OD；数值 43.2 D；单位 D

测量值：项目 Pachy (中心厚度)；眼别 OD；数值 562 祄；单位 祄

测量值：项目 Apex (顶点厚度)；眼别 OD；数值 562 祄；单位 祄

测量值：项目 Thinnest Locat. (最薄点厚度)；眼别 OD；数值 558 祄；单位 祄

测量值：项目 Front (最薄点前表面曲率)；眼别 OD；数值 44.3 D；单位 D

测量值：项目 Volume (角膜体积)；眼别 OD；数值 59.5 mm ?；单位 mm ?

测量值：项目 Corr Volume (校正体积)；眼别 OD；数值 159 mm ?；单位 mm ?

测量值：项目 Depth (Int.) (内部深度)；眼别 OD；数值 2.96 mm；单位 mm

测量值：项目 ?Cornea (角膜直径)；眼别 OD；数值 11.8 mm；单位 mm

测量值：项目 Angle (角度)；眼别 OD；数值 40.7 ?

测量值：项目 Pupil Dia. (瞳孔直径)；眼别 OD；数值 2.73 mm；单位 mm

测量值：项目 [Sum] (总和)；眼别 OD；数值 -0.5 mmHg；单位 mmHg

测量值：项目 ARC (3mm Zone)；眼别 OD；数值 7.77 mm；单位 mm

测量值：项目 PRC (3mm Zone)；眼别 OD；数值 6.38 mm；单位 mm

测量值：项目 Thinnest Pachy (最薄点厚度)；眼别 OD；数值 558 祄；单位 祄

测量值：项目 ISV；眼别 OD；数值 12

测量值：项目 IVA；眼别 OD；数值 0.11

测量值：项目 KI；眼别 OD；数值 1.00

测量值：项目 CKI；眼别 OD；数值 1.00

测量值：项目 IHA；眼别 OD；数值 9.9

测量值：项目 IHD；眼别 OD；数值 0.011

测量值：项目 RMin；眼别 OD；数值 7.61

测量值：项目 Aspher. (Front) at 8mm Hor.；眼别 OD；数值 -0.14

测量值：项目 Aspher. (Front) at 8mm Vert.；眼别 OD；数值 -0.08

测量值：项目 Pupil Center；眼别 OD；数值 + 0.26mm (141.8?)；单位 mm

测量值：项目 Thinnest Locat.；眼别 OD；数值 0.77mm (213.7?)；单位 mm

测量值：项目 K Max (Front)；眼别 OD；数值 2.67mm (190.7?)；单位 mm

影像描述：左眼（OS）角膜前表面轴向/矢状曲率图显示中央区域呈绿色至黄色过渡，上方及鼻上方可见局部曲率增加（黄色/橙色区域），数值约44.2D-44.3D；下方及颞侧曲率相对较平（绿色区域，约42.5D-42.9D）。角膜后表面轴向/矢状曲率图显示中央及旁中央区域呈深蓝色，提示后表面曲率较高（负值较大），中心及周边可见多个红色标记点，数值约为-6.1D至-6.5D。Belin ABCD圆锥角膜分期图表中A、B、C指标均位于0刻度附近。

检查日期：2022-05-04

测量值：项目 Cornea Front Rf；眼别 OS；数值 7.81 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Front Rs；眼别 OS；数值 7.68 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Front Rm；眼别 OS；数值 7.74 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Front K1；眼别 OS；数值 43.2 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Front K2；眼别 OS；数值 44.0 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Front Km；眼别 OS；数值 43.6 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Front Axis；眼别 OS；数值 172.4 ?

测量值：项目 Cornea Front Astig；眼别 OS；数值 0.7 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Front Rper；眼别 OS；数值 7.84 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Front Rmin；眼别 OS；数值 7.62 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Back Rf；眼别 OS；数值 6.44 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Back Rs；眼别 OS；数值 6.32 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Back Rm；眼别 OS；数值 6.38 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Back K1；眼别 OS；数值 -6.2 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back K2；眼别 OS；数值 -6.3 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back Km；眼别 OS；数值 -6.3 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back Axis；眼别 OS；数值 67.7 ?

测量值：项目 Cornea Back Astig；眼别 OS；数值 0.1 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back Rper；眼别 OS；数值 6.73 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Back Rmin；眼别 OS；数值 6.17 mm；单位 mm

测量值：项目 True Net Power K1；眼别 OS；数值 41.9 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power K2；眼别 OS；数值 42.8 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power Km；眼别 OS；数值 42.4 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power Astig；眼别 OS；数值 0.9 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power Axis；眼别 OS；数值 168.7 ?

测量值：项目 True Net Power P.Max；眼别 OS；数值 43.0 D；单位 D

测量值：项目 Pachy Center；眼别 OS；数值 + 562 ?μ

测量值：项目 Pachy Apex；眼别 OS；数值 562 ?μ

测量值：项目 Pachy Thinnest Locat.；眼别 OS；数值 555 ?μ

测量值：项目 K (Front)；眼别 OS；数值 44.3 D；单位 D

测量值：项目 Volume；眼别 OS；数值 59.8 mm ?

测量值：项目 r Volume；眼别 OS；数值 142 mm ?

测量值：项目 Depth (Int.)；眼别 OS；数值 2.79 mm；单位 mm

测量值：项目 [Sum]；眼别 OS；数值 -0.5 mmHg；单位 mmHg

测量值：项目 ?Cornea；眼别 OS；数值 11.9 mm；单位 mm

测量值：项目 Angle；眼别 OS；数值 33.4 ?

测量值：项目 Pupil Dia；眼别 OS；数值 2.70 mm；单位 mm

测量值：项目 Lens Th.；眼别 OS

测量值：项目 Belin ABCD ARC (3mm Zone)；眼别 OS；数值 7.73 mm；单位 mm

测量值：项目 Belin ABCD PRC (3mm Zone)；眼别 OS；数值 6.20 mm；单位 mm

测量值：项目 Belin ABCD Thinnest Pachy；眼别 OS；数值 555 ?μ

测量值：项目 Indices ISV；眼别 OS；数值 12

测量值：项目 Indices IVA；眼别 OS；数值 0.09

测量值：项目 Indices KI；眼别 OS；数值 1.02

测量值：项目 Indices CKI；眼别 OS；数值 1.01

测量值：项目 Indices IHA；眼别 OS；数值 6.1

测量值：项目 Indices IHD；眼别 OS；数值 0.007

测量值：项目 Indices RMin；眼别 OS；数值 7.62

测量值：项目 Aspher. (Front) at 8mm Hor.；眼别 OS；数值 -0.08

测量值：项目 Aspher. (Front) at 8mm Vert.；眼别 OS；数值 -0.21

测量值：项目 Pupil Center；眼别 OS；数值 + 0.07mm (156.4?)；单位 mm

测量值：项目 Thinnest Locat.；眼别 OS；数值 ○ 0.93mm (300.3?)；单位 mm

测量值：项目 K. Max. (Front)；眼别 OS；数值 2.58mm (332.1?)；单位 mm

检查结果：Gain=100dB Dyn=50dB Tgc=10

影像描述：右眼（OD）B超图像显示玻璃体腔内可见膜状强回声光带，该光带与视盘相连，向后延伸并呈“V”字形或漏斗状形态，提示视网膜脱离可能。球壁轮廓尚清晰，球后脂肪组织回声正常。

检查设备：QM Compact Touch 4.00

检查日期：04 May

测量值：项目 Gain；眼别 OD；数值 100；单位 dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OD；数值 50；单位 dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OD；数值 10

影像描述：右眼（OD）B超图像显示：玻璃体腔内透声良好，未见明显异常回声或膜状物漂浮。球壁回声连续、光滑，未见隆起或脱离征象。球后脂肪垫回声均匀，视神经暗区可见。

其它：增益设置：100dB；扫描模式：LINE

检查设备：10 MHz

检查日期：2022-05-17

检查结果：右眼玻璃体少量光点、光条；右眼后脱离光带细，后运动明显；视网膜未探及明显脱离光带

影像描述：右眼（OD）玻璃体腔内可见少量散在点状及条状弱回声光点。眼球后部可见一条细带状回声与视盘相连，呈“V”形或膜状漂浮，后运动试验阳性（明显）。视网膜未见明显隆起或脱离征象。

诊断意见：右眼玻璃体混浊伴右眼后脱离

其它：图像参数显示增益为100dB

检查设备：10 MHz LINE

检查日期：2022-05-17

影像描述：右眼（OD）玻璃体腔内可见散在点状弱回声光点，未见明显条带状或膜状强回声隆起。眼球壁轮廓完整，球后脂肪组织回声正常。

其它：增益：100dB；扫描模式：LINE

检查设备：10 MHz

检查日期：2022-05-17

影像描述：左眼（OS）OCT径向扫描图像显示视网膜层间结构异常。可见视网膜内层及外层存在多个囊样低反射区（囊样水肿），导致视网膜厚度增加且正常分层结构紊乱。部分切面可见高反射点状物散布于视网膜层间。RPE层（视网膜色素上皮层）连续性尚存，但在对应囊样改变区域上方可见光感受器外节断裂或模糊。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 35

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

影像描述：眼底彩照显示视盘边界清晰，色泽正常。视网膜后极部及中周部可见弥漫性、多发的圆形激光光凝斑（PRP），呈灰白色或色素沉着状，分布广泛。部分区域可见散在的视网膜出血点及色素紊乱。血管走行大致正常，未见明显的新生血管团块，但背景视网膜呈现典型的增殖期糖尿病视网膜病变全视网膜光凝术后改变。

影像描述：图像显示眼底广角视图，整体呈绿色调（可能为伪彩或特定滤光成像）。视盘位于图像中央偏左，边界尚清。视网膜后极部及中周部可见大量散在分布的圆形暗色斑点，形态规则，大小相对一致，符合全视网膜激光光凝术（PRP）后的激光斑痕迹。侧周边部可见片状暗红色区域，提示可能存在视网膜出血或色素沉着。黄斑区视诊未见明显异常隆起，但细节受图像色调影响。

影像描述：图像显示眼底广角视图（绿色调）。视盘位于中央，边界尚清。视网膜中周部及远周部可见弥漫分布的、密集的圆形色素沉着斑及萎缩灶，呈网格状排列，符合全视网膜激光光凝术（PRP）后的改变。侧周边部视网膜可见片状暗红色区域，提示可能存在视网膜出血或色素上皮改变。血管走行大致正常，未见明显的新生血管团块，但图像清晰度受限于拍摄条件。

影像描述：图像显示眼底广角视图（绿色调伪彩或特定滤光成像）。视盘位于图像中央偏左，边界尚清。视网膜后极部及中周部可见弥漫分布的、大小不一的圆形色素沉着斑及色素脱失斑（激光光凝术后瘢痕样改变），呈网格状或不规则排列，广泛累及上下方及周边视网膜。颞侧周边部（图像右侧）可见大片暗红色区域，提示可能存在视网膜出血或深层病变。黄斑区中心凹反光不明显，周围亦可见散在的色素紊乱灶。

检查结果：Scan Quality 2/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管造影（OCTA）扫描图像显示浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）、深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）、外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）。B-scan截面图显示视网膜结构，下方厚度地形图（Full Thickness ILM-RPE）显示下方区域（Inferior）厚度显著增加（数值507），对应颜色为红色/橙色高亮区，提示该区域视网膜增厚或存在液体积聚；上方及鼻侧区域厚度相对较薄（361, 348）。浅层血管密度图显示下方区域密度较低（23%）。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OS；数值 34；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OS；数值 33；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OS；数值 23；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OS；数值 45；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OS；数值 77；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OS；数值 91；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OS；数值 361；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OS；数值 348；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OS；数值 507；单位 μm

影像描述：图像展示了四组眼底红外反射成像（左侧）及对应的横断面OCT扫描（右侧）。 1. 眼底像可见视盘位于右侧，视网膜血管走行清晰，后极部及中周部视网膜可见弥漫分布的、大小不一的圆形高反射病灶（类似骨细胞样色素沉着或萎缩灶）。 2. OCT扫描显示视网膜结构异常： - 视网膜外层结构紊乱，光感受器外节/椭圆体带（EZ）在大部分扫描区域连续性中断或消失。 - 视网膜色素上皮层（RPE）呈现不规则的高反射增厚、波浪状改变及局部萎缩变薄。 - 脉络膜层可见信号衰减，部分区域脉络膜大血管层结构模糊。 - 黄斑中心凹形态尚存，但中心凹下外层视网膜结构受损。 - 未见明显的视网膜内液或视网膜下液积聚。

其它：图像右下角标注有图像平均次数（如16/16）、索引号（如1/18, 6/18等）及比例尺（100 um）。

影像描述：左眼（Left eye selected）超广角眼底荧光血管造影图像。视盘边界清晰，可见视网膜血管走行。后极部及中周部视网膜可见弥漫性、多发性的点状及环状高荧光病灶（窗样缺损/透见荧光），部分病灶融合。随着造影时间推移（从01:13至07:08），这些高荧光灶持续存在，未见明显的荧光素渗漏或新生血管形成的大片强荧光团。脉络膜背景荧光可见。

其它：图像显示的时间戳分别为：2024/5/17 9:43:42 (01:13.183), (01:23.712), (07:03.423), (07:08.142)。

检查日期：2024-05-17

影像描述：图像展示了四组眼底红外反射成像（左侧）及对应的黄斑区水平切面OCT扫描（右侧）。所有切面均显示视网膜色素上皮层（RPE）广泛且显著的不规则隆起，呈波浪状或驼峰状改变。RPE下方可见大量大小不一、形态各异的强反射沉积物（符合玻璃膜疣特征），导致外层视网膜结构受压变形。部分区域RPE与光感受器外节连接处连续性中断或变薄。上方两组图像中，内界膜表面可见轻微的高反射线，提示可能存在早期的视网膜前膜或玻璃体后皮质粘连。视盘位于图像左侧，扫描线穿过黄斑中心凹。

其它：图像右下角标注有图像平均次数（16/16）、索引号（7/18, 6/18, 10/18, 15/18）及扫描方向（N-T）。比例尺为100 um。

影像描述：图像显示眼底广角视图，整体色调偏绿。视盘位于图像中央略偏左，边界尚清，色泽淡黄。视网膜血管自视盘发出，走行大致正常。后极部及中周部视网膜可见大量散在分布的圆形色素沉着斑及色素脱失斑（激光光凝瘢痕），主要分布在上下血管弓外侧及颞侧周边部。部分区域色素斑融合成片，呈豹纹状改变。黄斑区中心凹反光不明显。未见明显的新鲜出血或渗出灶。

影像描述：眼底彩照显示视盘边界清晰，色泽正常。视网膜后极部及中周部可见弥漫分布的、大小不一的圆形激光光凝斑（呈灰白色或暗褐色色素沉着），主要位于血管弓外区域。黄斑区中心凹反光未见，颞侧可见少许硬性渗出或玻璃膜疣样改变。视网膜血管走行大致正常，未见明显新生血管或大片出血。

影像描述：右眼（OD）眼底可见广泛分布的圆形激光光凝斑，主要位于后极部血管弓外及中周部视网膜。视盘边界清晰，晚期可见着染。视网膜血管走行大致正常，未见明显的大片状无灌注区或新生血管膜形成（受限于图像范围及对比度）。黄斑区可见散在激光斑。

其它：图像时间戳显示拍摄时间为 2024/5/17 9:43:42，包含多个时间点（如 02:34.853, 02:53.902, 06:37.273, 06:42.653）的造影序列图像。

检查日期：2024-05-17

病例范围·目标眼：OS

病例范围·本次随访日期：2021-07-23

疾病活动性·状态：不确定

疾病活动性·趋势：无法评估

疾病活动性·理由：本次OCTA图像质量极差（2/10），无法可靠评估CNV活动性或积液情况；结构OCT提示视网膜劈裂/浅脱离，但缺乏中心厚度（CST）数据及高质量影像支持明确的活动性判断。

治疗反应·分类：证据不足

治疗反应·理由：缺乏本次随访的视力数据和有效的黄斑中心厚度（CST）数值，且关键影像（OCTA）质量不足以评估解剖反应，无法与基线或既往数据进行有效对比。

治疗经过：截至本次随访前，左眼于2021-04-15执行了1次艾力雅玻璃体腔注射。

关键证据1·日期：2021-07-23

关键证据1·眼别：OS

关键证据1·检查：Angio Retina QuickVue (OCTA)

关键证据1·时间范围：本次

关键证据1·所见：图像质量极差（Scan Quality 2/10），伴有明显伪影，全层视网膜中心厚度为229μm，但因质量原因难以准确评估新生血管活动性。

关键证据1·支持：不确定性

关键证据2·日期：2021-07-23

关键证据2·眼别：OS

关键证据2·检查：Radial Lines OCT

关键证据2·时间范围：本次

关键证据2·所见：显示高度近视眼底改变及后巩膜葡萄肿，上方及颞侧周边部视网膜可见层间分离，提示视网膜劈裂或浅脱离，信号强度指数较低（41）。

关键证据2·支持：活动性状态

关键证据3·日期：2021-06-18

关键证据3·眼别：OS

关键证据3·检查：Radial Lines OCT

关键证据3·时间范围：既往

关键证据3·所见：显示视网膜呈高拱形隆起，神经上皮层与RPE分离，存在大范围视网膜下积液，提示治疗前存在明显的渗出性病变。

关键证据3·支持：活动性趋势

关键证据4·日期：2021-04-15

关键证据4·眼别：OS

关键证据4·检查：病历记录

关键证据4·时间范围：既往

关键证据4·所见：执行左眼玻璃体腔抗VEGF注射（艾力雅），起始注射前矫正视力为0.12。

关键证据4·支持：治疗反应

纵向概括：患者左眼在2021-04-15注射前存在视网膜下积液和CNV表现，注射后于2021-06-18仍见大量视网膜下积液。本次随访因影像质量差及缺乏关键定量数据，难以确切评估注射后的解剖改善程度。

管理意见·本次处理：先补充关键检查再定

管理意见·间隔：不适用或无法判断

管理意见·理由：本次OCTA质量不可用且缺少结构OCT的中心厚度（CST）具体数值及本次视力，需重新进行高质量OCT/OCTA检查及视力测试以评估疗效并决定是否需要再次注射。

安全提示1·类别：建议可能有风险

安全提示1·理由：若仅依据本次低质量影像决定不治疗，可能遗漏持续存在的活动性CNV或积液；若盲目注射则可能导致过度治疗，必须先完善检查。

不确定性与缺失信息：本次随访缺失左眼视力数据及结构OCT的中心子区厚度（CST）具体数值；OCTA图像质量过低（2/10）导致无法可靠评估深层血流及CNV活动性。

目标眼：OS

目标随访日期：2021-07-23

登记诊断（治疗前）：(左)年龄相关性黄斑变性

年龄：51

性别：男

起始注射前视力（登记）：{"起始注射日期":"2021-04-15","右眼":"0.08","左眼":"0.12"}

目标日之前登记的注射：[{"日期":"2021-04-15","眼别":"OS","药物":"艾力雅","来源":"登记主表"}]

影像描述：右眼（OD）玻璃体腔内可见多条不规则线状及膜状中高回声，呈飘动状，未与视盘相连。球壁回声连续，未见明显隆起性病变。

其它：患者年龄：53岁

检查设备：QM Compact Touch 3.02

测量值：项目 Gain；眼别 OD；数值 101；单位 dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OD；数值 50；单位 dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OD；数值 10

影像描述：图像显示三组红外眼底照相（IR）及对应的光学相干断层扫描（OCT）横断面图像。左侧红外像可见后极部视网膜色素上皮层存在多处异常：包括数个边界清晰的圆形低反射区（疑似萎缩灶或瘢痕），以及中央区域不规则的高反射斑块（疑似纤维化或渗出性病变）。右侧OCT断层扫描显示视网膜外层结构紊乱，RPE-Bruch膜复合体呈波浪状起伏不平，伴有局部高反射物质隆起及信号遮挡（阴影），部分区域视网膜外层变薄或缺失，脉络膜信号在RPE高反射处下方减弱。

其它：图像顶部标注有扫描参数信息，如“IR 30° ART + OCT 30°(9.0 mm) ART”及质量因子Q值（分别为27、32、35）。

影像描述：右眼（OD）玻璃体腔内可见多条状、絮状中高回声光带，分布不均匀，未见明显与视盘相连的膜状结构回声。球壁回声连续，球后脂肪垫回声正常。

其它：图像参数：Gain=101dB, Dyn=50dB, Tgc=10

检查设备：QM Compact Touch 3.02

影像描述：图像显示一眼的前节特写。角膜透明，可见明显的摄影反光点。瞳孔区可见一弧形、半透明的膜状结构悬浮于晶状体前表面，形态呈波浪状或皱褶状，边缘清晰，考虑为后脱离的玻璃体后界膜或晶状体前囊膜残留/异常。虹膜纹理清晰，呈褐色。巩膜及结膜可见血管走行，未见明显充血或出血。

其它：图像左上角标注患者信息：施云发，男，53岁。

影像描述：晶状体前囊膜下可见一局限性、类圆形的灰白色混浊灶，边界相对清晰。晶状体皮质内可见多条细长的线状混浊或纹理。

影像描述：左眼（OS）B超图像显示玻璃体腔内可见散在的点状及条状中低回声光点，分布不均匀，未见明显的膜状强回声带与视盘相连。眼球壁回声连续，球后脂肪垫回声正常。

其它：患者年龄：53岁

检查设备：QM Compact Touch 3.02

测量值：项目 Gain；眼别 OS；数值 101；单位 dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OS；数值 50；单位 dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OS；数值 10

影像描述：左眼（OS）玻璃体腔内可见散在点状及条状中低回声光点，分布不均匀，未形成明显的膜状强回声带。球壁回声连续，未见明显隆起或脱离征象。球后脂肪垫回声正常。

其它：图像左上角标注年龄：53岁

检查设备：QM Compact Touch 3.02

测量值：项目 Gain；眼别 OS；数值 101；单位 dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OS；数值 50；单位 dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OS；数值 10

影像描述：图像显示三组红外眼底照相（IR）及对应的光学相干断层扫描（OCT）B超图像。左侧IR图像显示视盘呈高反射亮斑，绿色扫描线穿过视盘区域。右侧OCT截面图显示眼球后极部呈显著的后巩膜葡萄肿样深凹形态（高度近视特征）。视网膜神经上皮层随脉络膜及巩膜曲率向下深陷，但在凹陷底部及两侧，视网膜各层结构尚连续，未见明显的视网膜下积液、囊样水肿或黄斑裂孔征象。视盘处可见生理性凹陷，周围视网膜组织贴合良好。

其它：图像标注包含“IR 30° ART + OCT 30°”、“[HS]”及比例尺“200 μm”。

测量值：项目 ART；数值 42

测量值：项目 Q；数值 20

测量值：项目 扫描范围；数值 9.2 mm；单位 mm

测量值：项目 ART；数值 50

测量值：项目 Q；数值 20

测量值：项目 ART；数值 31

测量值：项目 Q；数值 20

影像描述：图像显示一眼前节特写。瞳孔区可见一枚人工晶状体（IOL），光学部位于瞳孔中央，边缘反光清晰。虹膜呈棕色，纹理大致可见。结膜可见血管走行，下方球结膜可见轻度充血。角膜透明，未见明显混浊或瘢痕。

其它：图片左上角标注文字：施云发，男，53岁

影像描述：图像显示晶状体前囊面。可见晶状体前囊中央区域有一处不规则的灰白色混浊灶，边界尚清，形态类似前囊下白内障或外伤性瘢痕。晶状体皮质内可见散在的点状混浊及细微的板层分离纹理。图像左侧存在明显的垂直条状反光伪影，遮挡了部分视野。

其它：图像左上角标注患者信息：施云发，男，53岁。

影像描述：右眼（OD）玻璃体腔内可见多条线状强回声光带，呈“V”字形或不规则排列，后端与视盘区域相连，前端延伸至周边部，随眼球运动可见明显飘动（后运动阳性）。视网膜脉络膜复合层回声连续。

其它：图像左上角标注年龄：53岁

检查设备：QM Compact Touch 3.02

测量值：项目 Gain；眼别 OD；数值 99dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OD；数值 50dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OD；数值 10

影像描述：右眼（OD）玻璃体腔内可见散在点状、条状中低回声光点，分布不均匀，未见明显与视盘相连的膜状强回声带。眼球壁回声连续，球后脂肪垫回声正常。

其它：患者年龄：53岁

检查设备：QM Compact Touch 3.02

测量值：项目 Gain；眼别 OD；数值 99dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OD；数值 50dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OD；数值 10

影像描述：左眼（OS）玻璃体腔内可见不规则点状及团块状中低回声，未与球壁相连，随眼球运动飘动。视网膜脉络膜复合层回声连续，未见明显隆起或脱离征象。球后脂肪垫回声正常。

其它：图像左上角标注年龄：53岁

检查设备：QM Compact Touch 3.02

测量值：项目 Gain；眼别 OS；数值 99dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OS；数值 50dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OS；数值 10

影像描述：左眼（OS）玻璃体腔内可见多条线状、弧形强回声光带，呈膜样结构漂浮，后运动明显。眼球壁轮廓完整，未见明显隆起性病变。

其它：患者年龄：53岁

检查设备：QM Compact Touch 3.02

测量值：项目 Gain；眼别 OS；数值 99dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OS；数值 50dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OS；数值 10

检查结果：左眼电脑验光结果：S -3.25, C -1.00, A 35；右眼角膜曲率结果：R1 41.75D/8.09mm@11, R2 44.00D/7.70mm@101, CYL -2.25。手写记录显示右眼矫正视力0.2-，左眼矫正视力0.2+。

其它：病历记录手写内容：右眼（OD）-3.25DS 矫正视力 0.2-；左眼（OS）-3.25/-1.00 x 35 矫正视力 0.2+。VD: 12.00。

检查设备：TOPCON

检查日期：2021-04-13

测量值：项目 REF. DATA S (球镜)；眼别 OS；数值 -3.25；单位 D

测量值：项目 REF. DATA C (柱镜)；眼别 OS；数值 -1.00；单位 D

测量值：项目 REF. DATA A (轴位)；眼别 OS；数值 35；单位 °

测量值：项目 REF. DATA S.E. (等效球镜)；眼别 OS；数值 -3.75；单位 D

测量值：项目 KRT. DATA R1 (曲率半径/屈光度)；眼别 OD；数值 8.09 / 41.75；单位 mm / D

测量值：项目 KRT. DATA R2 (曲率半径/屈光度)；眼别 OD；数值 7.70 / 44.00；单位 mm / D

测量值：项目 KRT. DATA AVE (平均曲率)；眼别 OD；数值 7.90 / 43.00；单位 mm / D

测量值：项目 KRT. DATA CYL (角膜散光)；眼别 OD；数值 -2.25；单位 D

影像描述：左眼眼底彩照显示视盘边界清晰，颜色淡白。后极部及中周部视网膜呈现明显的豹纹状改变（ tessellated fundus），可见粗大的脉络膜血管纹理。黄斑区可见不规则的色素紊乱、萎缩灶及散在的黄色斑点状沉积物。视网膜血管走行大致正常，未见明显出血或渗出。

检查日期：2021-04-13

影像描述：图像显示一系列眼底荧光血管造影（FA）序列，时间戳从1:02.59至6:33.38。早期相（约1分02秒）可见视盘及视网膜血管充盈，黄斑区呈现低荧光（暗区）。随着时间推移（中期相，约1分42秒至5分50秒），视网膜背景呈现弥漫性颗粒状高荧光，血管走行清晰。晚期相（约6分17秒至6分33秒）可见视盘边缘模糊伴高荧光（提示渗漏或染色），黄斑区及周边视网膜可见多发点状、斑片状强荧光灶，部分病灶边界不清，提示存在渗漏或积存。

检查结果：中心凹: 276, 60

影像描述：OCT断层扫描显示黄斑区视网膜层间结构紊乱。RPE层（视网膜色素上皮层）可见明显的不规则隆起，呈波浪状或驼峰样改变，提示存在玻璃膜疣或RPE脱离。在隆起的RPE层上方及神经上皮层内可见散在的点状高反射信号。外层视网膜结构（如椭圆体带）在隆起区域上方出现中断或模糊。3D重建图显示黄斑区表面凹凸不平，对应RPE层的增厚与隆起。厚度地形图显示下方区域（红色区域，239μm）较薄，而鼻上及上方区域（绿色区域，332μm、320μm）相对较厚。

其它：覆盖图: ILM - RPE 透明度: 50 %；高分辨率模式；亚洲人: 平均值的分配

测量值：项目 ETDRS分区厚度-上方；眼别 OS；数值 320；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-鼻上；眼别 OS；数值 332；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-中心；眼别 OS；数值 281；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-颞上；眼别 OS；数值 304；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-鼻侧；眼别 OS；数值 307；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-侧；眼别 OS；数值 244；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-下方；眼别 OS；数值 321；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-颞下；眼别 OS；数值 239；单位 μm

测量值：项目 中心子区厚度 (ILM - RPE)；眼别 OS；数值 281；单位 μm

测量值：项目 立方体体积 (ILM - RPE)；眼别 OS；数值 7.4；单位 mm³

测量值：项目 立方体平均厚度 (ILM - RPE)；眼别 OS；数值 206；单位 μm

影像描述：右眼眼底彩照显示视盘边界不清，颞侧及下方可见大片状黄白色脉络膜视网膜萎缩灶，萎缩区内色素紊乱，可见粗大暴露的脉络膜血管。后极部及颞侧散在数个圆形黄白色病灶，部分病灶边缘伴有色素沉着。视网膜血管走行大致正常，黄斑区结构受累及。

检查日期：2021-04-13

检查结果：中心凹: 253, 63

影像描述：OCT断层扫描显示黄斑区视网膜层间结构清晰，中心凹形态存在。覆盖图（ILM-RPE）显示黄斑区厚度分布，上方区域（红色，220μm）及鼻下区域（粉色，353μm）较厚，颞下区域（黄色，234μm）较薄。三维重建图（ILM、RPE）展示了视网膜表面的起伏形态。

其它：覆盖图设置：ILM - RPE 透明度: 50 %；模式：高分辨率模式；统计参考：亚洲人：平均值的分配

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (上方)；眼别 OD；数值 220；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (鼻上)；眼别 OD；数值 310；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (鼻侧)；眼别 OD；数值 331；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (鼻下)；眼别 OD；数值 353；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (下方)；眼别 OD；数值 253；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (颞下)；眼别 OD；数值 234；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (颞侧)；眼别 OD；数值 316；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (中心子区)；眼别 OD；数值 259；单位 μm

测量值：项目 立方体体积；眼别 OD；数值 7.7；单位 mm³

测量值：项目 立方体平均厚度；眼别 OD；数值 215；单位 μm

影像描述：图像显示一系列眼底荧光血管造影（FA）及红外反射（IR）影像，时间戳从FA 0:23.92至FA 7:58.77。早期相可见视网膜血管充盈，视盘边界清晰。随时间推移，可见多处不规则的高荧光区域，提示存在渗漏或染色，部分病灶呈现环状或簇状分布。晚期相（如FA 6:56.03及之后）可见明显的荧光素积存和高荧光斑片，范围较早期扩大，提示活动性病变或组织着色。部分区域可见低荧光区，可能对应遮挡或无灌注区。

检查结果：Signal Strength Index 62

影像描述：左眼（OS）Radial Lines扫描图像。右侧放大显示的第7号扫描切面可见视网膜呈显著的高拱形隆起，神经上皮层与下方的RPE/脉络膜复合层分离，其间存在大范围的液性暗区（视网膜下积液）。在隆起的视网膜下方、对应视盘或后极部区域，可见一垂直向下的强反射信号柱（阴影），提示该处存在阻挡光线穿透的结构异常或增厚。第16号扫描切面同样显示视网膜呈穹窿状隆起及视网膜下积液。左侧缩略图网格中，第7和第16号图像被红框标记。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 62

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示为绿色调的眼底广角影像。视盘位于图像左侧，边界尚清，颜色偏淡黄。视网膜血管自视盘发出，走行大致正常。在视盘颞侧（图像中央偏右区域）可见散在的、大小不一的黄白色斑点状病灶，部分融合，形态类似硬性渗出或激光光凝斑。背景视网膜呈暗红色，周边部可见睫毛或眼睑遮挡形成的暗影。

检查结果：Scan Quality 8/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管成像（OCTA）显示：浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）血管形态大致正常；深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）可见血流信号。外层视网膜层面（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层面（Choriocapillaris BRM-BRM+30μm）在对应黄斑区下方可见异常高反射团块状血流信号，提示存在新生血管膜结构。B-scan截面图显示RPE层局部隆起，其下可见高反射物质（符合II型CNV特征），伴有后方阴影，上方视网膜外层结构受压抬升，未见明显视网膜内积液。全层厚度地形图（Full Thickness）显示黄斑中心凹下方区域厚度显著增加（对应SLO图像中的高反射病灶区）。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OS；数值 22；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OS；数值 50；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OS；数值 47；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OS；数值 45；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OS；数值 43；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OS；数值 57；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OS；数值 118；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OS；数值 105；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OS；数值 100；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OS；数值 102；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OS；数值 251；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OS；数值 308；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OS；数值 299；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OS；数值 290；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OS；数值 303；单位 μm

影像描述：左眼（OS）玻璃体腔内可见多条状、点状中高回声，形态不规则，分布不均匀，提示玻璃体混浊。视网膜及脉络膜呈连续带状强回声，未见明显隆起或脱离征象。球后脂肪垫回声正常。

其它：增益：103dB

检查设备：10 MHz

检查日期：2021-06-22

检查结果：左眼玻璃体少中量光点、光条 左眼后脱离光带无，后运动无 视网膜未探及明显脱离光带 左眼后极球壁凹陷呈矩形

影像描述：左眼（OS）玻璃体腔内可见散在少中量点状及条状回声；后极部球壁向后局限性凹陷，形态呈矩形；未见明显的视网膜脱离光带及后脱离光带。

诊断意见：左眼玻璃体混浊 左眼后巩膜葡萄肿

其它：图像参数显示频率10 MHz，增益103dB

检查日期：2021-06-22

影像描述：左眼（OS）B超图像显示玻璃体腔内可见条带状强回声，起自视盘区域，向前延伸呈“V”字形或漏斗状形态，后端与视神经相连，前端附着于周边部，提示视网膜脱离。球壁回声连续。

检查日期：2021-06-22

测量值：项目 增益；眼别 OS；数值 103dB

测量值：项目 探头频率；眼别 OS；数值 10 MHz

影像描述：图像呈绿色调（可能为红光反射或特定滤镜成像）。视盘位于图像左侧，边界尚清，颜色偏淡黄。视网膜血管自视盘发出，走行大致正常。视盘颞侧（图像右侧）可见散在的、不规则的黄白色病灶或反光点，部分融合。背景视网膜色素分布不均，可见豹纹状改变。图像周边及下方可见模糊的绿色光斑伪影。

检查结果：Signal Strength Index 41

影像描述：左眼（OS）Radial Lines扫描图像。右侧大幅OCT断层扫描显示视网膜呈高度凹陷的杯状形态（符合后巩膜葡萄肿或高度近视眼底改变）。在上方及颞侧周边部视网膜可见层间分离，提示视网膜劈裂或浅脱离；部分切面（如编号13）显示视网膜神经上皮层与色素上皮层之间存在低反射间隙。黄斑区视网膜结构紊乱，可见局部隆起。图像中黄色箭头指向视网膜边缘或异常结构处。左侧缩略图网格中，第9、13、14号切面被红框标记，提示为关键异常切面。

其它：扫描范围：10.00 mm；信号强度指数（Signal Strength Index）：41

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 41

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 2/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管成像（OCTA）显示左眼视网膜各层结构。表层毛细血管网（Superficial ILM-IPL）可见血管形态，但图像伴有较多垂直条纹伪影。深层毛细血管网（Deep IPL-OPL）、外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）信号较弱且噪点明显。B扫描截面图显示黄斑中心凹形态存在，RPE层连续，未见明显隆起或断裂，但整体图像质量较低（Scan Quality 2/10）。厚度地形图显示内层视网膜及全层视网膜厚度分布，中心区数值分别为53μ和229μ。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OS；数值 42；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OS；数值 33；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OS；数值 14；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OS；数值 30；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OS；数值 40；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OS；数值 118；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OS；数值 112；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OS；数值 53；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OS；数值 97；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OS；数值 122；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OS；数值 309；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OS；数值 285；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OS；数值 229；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OS；数值 290；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OS；数值 300；单位 μ

病例范围·目标眼：OS

病例范围·本次随访日期：2022-01-04

疾病活动性·状态：不活动

疾病活动性·趋势：稳定

疾病活动性·理由：本次OCT及OCTA均未见视网膜内液、视网膜下积液或色素上皮脱离，解剖结构稳定。与上次随访（2021-12-06）相比，积液已吸收且无复发迹象，OCTA中心厚度轻微下降。

治疗反应·分类：反应良好

治疗反应·理由：经单次抗VEGF注射后，黄斑水肿完全消退，OCTA中心厚度从251μm降至242μm，影像显示解剖结构恢复正常，无活动性渗出证据。

治疗经过：截至本次随访前共执行1次玻璃体腔注射（2021-11-04 OS 诺适得）。

关键证据1·日期：2022-01-04

关键证据1·眼别：OS

关键证据1·检查：OCT Radial Lines

关键证据1·时间范围：本次

关键证据1·所见：黄斑区视网膜层结构完整，未见明显的囊样水肿、视网膜下积液或色素上皮脱离征象。

关键证据1·支持：活动性状态

关键证据2·日期：2022-01-04

关键证据2·眼别：OS

关键证据2·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据2·时间范围：本次

关键证据2·所见：OCTA显示外层视网膜层面未见明显异常血流信号，B-scan未见明显囊样水肿或视网膜下积液，全层视网膜中心厚度为242μm。

关键证据2·支持：活动性状态

关键证据3·日期：2021-12-06 → 2022-01-04

关键证据3·眼别：OS

关键证据3·检查：Angio Retina QuickVue → Angio Retina QuickVue

关键证据3·时间范围：纵向

关键证据3·所见：OCTA中心厚度由251μm变为242μm，保持干燥状态。

关键证据3·支持：治疗反应

关键证据4·日期：2021-10-29 → 2022-01-04

关键证据4·眼别：OS

关键证据4·检查：OCT Radial Lines → OCT Radial Lines

关键证据4·时间范围：纵向

关键证据4·所见：治疗前存在显著囊样水肿和视网膜增厚，治疗后黄斑形态恢复正常，积液完全吸收。

关键证据4·支持：治疗反应

纵向概括：患者左眼RVO伴黄斑水肿，基线期存在显著囊样水肿及渗漏。经2021-11-04单次抗VEGF治疗后，2021-12-06复查积液基本吸收，本次随访（2022-01-04）确认黄斑干燥，解剖结构稳定。

管理意见·本次处理：不注射观察

管理意见·间隔：维持

管理意见·理由：目前黄斑干燥，无活动性渗出或新生血管活动证据，符合观察指征；鉴于距末次注射仅61天且病情稳定，建议按常规间隔随访监测复发。

安全提示1·类别：无

不确定性与缺失信息：本次随访缺乏视力记录，无法评估视功能变化；缺乏眼压数据。

目标眼：OS

目标随访日期：2022-01-04

登记诊断（治疗前）：(左)视网膜静脉阻塞,(左)黄斑水肿

年龄：65

性别：男

起始注射前视力（登记）：{"起始注射日期":"2021-11-04","右眼":"0.8","左眼":"0.1"}

目标日之前登记的注射：[{"日期":"2021-11-04","眼别":"OS","药物":"诺适得","来源":"登记主表"}]

检查结果：Signal Strength Index 52

影像描述：左眼（OS）OCT径向扫描图像显示视网膜结构异常。在放大的断层扫描（编号6和15）中，可见视网膜显著增厚，视网膜层间存在多个大小不一的囊样低反射区（囊样水肿），导致正常视网膜分层结构紊乱。视网膜表面轮廓呈不规则隆起。图像中黄色箭头指示了扫描线的位置或方向。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 52

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示左眼（标记为L）眼底荧光血管造影序列，时间跨度从0:59.96至7:33.26。早期相（约1分钟）可见黄斑区视网膜色素上皮层有多发性点状高荧光灶（窗样缺损），呈簇状分布。随时间推移（晚期相，如7:32.12），黄斑区病灶处荧光素着染，范围略有扩大，提示存在活动性渗漏或染色。视盘边界清晰，着色正常。视网膜血管走行大致正常，未见明显的大片无灌注区或新生血管膜形成。下方周边部视野（FA 1:13.94）可见一处局限性高荧光灶。

其它：图像左上角及每帧图片上方均标注有“[HS]”字样及具体时间戳（如FA 0:59.96 30° [HS]）。

影像描述：图像显示一系列眼底荧光血管造影（FA）时序图，时间戳从0:22.30至7:22.73。早期相（约0:22-0:51）可见视盘颞上方及黄斑区大片低荧光暗区（遮蔽荧光），提示该区域存在出血或色素遮挡；暗区内可见散在点状高荧光。随着造影时间推移（7:05之后），原低荧光区边缘及内部出现明显的高荧光渗漏，并随时间延长范围扩大、亮度增强，呈现强荧光染色及渗漏征象，提示存在活动性病变（如脉络膜新生血管或炎症渗出）。

其它：图像标注包含拍摄时间（FA 0:xx.xx 至 FA 7:xx.xx）、视野角度（30°）及模式（[HS]）。

影像描述：视盘边界清晰，色泽正常。视网膜颞上象限沿血管分布区可见大量散在点状、片状出血灶，部分融合成片，累及黄斑区上方。出血区域内及周边可见散在黄白色硬性渗出斑。受累区域视网膜静脉迂曲扩张。黄斑中心凹反光减弱。

检查结果：Scan Quality 6/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管成像（OCTA）显示左眼浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）血管形态大致可见；深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）及外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）层面在黄斑区可见异常高血流信号团块，提示存在新生血管膜结构。脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）对应区域可见血流信号改变。B-scan断层扫描显示视网膜层间及视网膜下存在低反射暗区（囊样水肿或积液），并在病变区域叠加了红色血流信号（Angio Overlay），证实该处存在活动性血流。厚度地形图（Full Thickness ILM-RPE）显示黄斑区上方及中心凹周围视网膜显著增厚（数值达520-648 μm），内层厚度图（Inner Thickness）亦显示上方象限明显增厚（174 μm）。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OS；数值 32；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OS；数值 46；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OS；数值 27；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OS；数值 47；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OS；数值 174；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OS；数值 132；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OS；数值 80；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OS；数值 128；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OS；数值 648；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OS；数值 513；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OS；数值 520；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OS；数值 401；单位 μm

影像描述：眼底彩照显示视盘边界清晰，色泽正常。视网膜血管走行大致自然。在视网膜上方（推测为颞上象限）可见大片密集分布的圆形激光光凝斑，呈灰白色及色素沉着改变。光凝区域内及周边散在分布有多发性点片状出血灶及黄白色硬性渗出斑。黄斑区位于视盘下方，未见明显水肿隆起，但周围可见散在渗出。

检查结果：Scan Quality 7/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：左眼（OS）OCT血管成像（OCTA）显示： superficial slab（ILM-IPL）可见清晰的视网膜浅层血管网，中心凹无血管区（FAZ）形态大致完整；deep slab（IPL-OPL）可见深层毛细血管丛；outer retina slab（OPL-BRM）及choriocapillaris slab未见明显异常高血流信号。B-scan截面图显示黄斑区视网膜层间结构存在，RPE层连续，未见明显视网膜下积液或囊样水肿征象，Angio Overlay模式下未见明显的病理性新生血管流信号叠加。厚度地形图显示黄斑中心凹全层厚度为251μm，内层厚度为44μm。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OS；数值 9；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OS；数值 26；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OS；数值 46；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OS；数值 47；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OS；数值 40；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OS；数值 44；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OS；数值 101；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OS；数值 115；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OS；数值 119；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OS；数值 97；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OS；数值 251；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OS；数值 307；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OS；数值 330；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OS；数值 319；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OS；数值 306；单位 μm

影像描述：左眼（OS）OCT径向扫描图像显示黄斑区视网膜层间结构。在放大显示的截面（对应定位图第1和第10条扫描线）中，可见黄斑中心凹下方视网膜色素上皮层（RPE）呈局限性隆起，其下伴有低反射信号区，提示可能存在浆液性脱离或RPE脱离。外层视网膜结构随RPE隆起而抬高，内层视网膜形态相对完整。脉络膜层可见血管腔隙。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 66

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Signal Strength Index 60

影像描述：左眼（OS）OCT径向扫描图像显示黄斑区视网膜层结构完整，中心凹形态存在。视网膜各层反射信号正常，未见明显的囊样水肿、视网膜下积液或色素上皮脱离征象。RPE/Bruch膜复合体连续性好。脉络膜大血管层可见。红外眼底照相（En Face IR）显示以黄斑为中心的放射状扫描线分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 60

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示眼底后极部及中周部，整体呈绿色调（可能为伪彩或特定滤光成像）。视盘位于图像左侧，边界尚清。视网膜血管自视盘发出，走行大致正常。在视盘颞侧（图像右侧）的上方区域，可见大片密集分布的圆形激光光凝斑痕，呈网格状排列，累及黄斑区上方及颞上象限视网膜。光凝斑周围视网膜色素上皮层可见改变。

检查结果：Scan Quality 8/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管成像（OCTA）显示左眼视网膜各层结构。 superficial (ILM-IPL) 层面可见清晰的视网膜血管网，中心凹无血管区（FAZ）形态大致完整；deep (IPL-OPL) 层面可见深层毛细血管丛；outer retina (OPL-BRM) 层面未见明显异常血流信号；choriocapillaris (BRM-BRM+30μm) 层面呈颗粒状血流信号。B-scan图像显示视网膜层次结构清晰，黄斑中心凹形态存在，未见明显囊样水肿或视网膜下积液征象，红色血流叠加信号主要分布于视网膜内层及脉络膜层。厚度地形图显示全层视网膜厚度（Full Thickness）中心值为242μm，周边厚度在290-324μm之间分布。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OS；数值 7；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OS；数值 25；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OS；数值 46；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OS；数值 39；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OS；数值 47；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OS；数值 43；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OS；数值 88；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OS；数值 111；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OS；数值 91；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OS；数值 116；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OS；数值 242；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OS；数值 290；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OS；数值 324；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OS；数值 298；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OS；数值 317；单位 μm

病例范围·目标眼：OD

病例范围·本次随访日期：2021-10-18

疾病活动性·状态：活动

疾病活动性·趋势：稳定

疾病活动性·理由：本次OCT显示右眼黄斑区仍存在明显的囊样水肿（视网膜内液），提示病变处于活动期。与2021-09-28基线相比，积液持续存在，未见明确吸收或加重，故趋势评估为稳定。

治疗反应·分类：部分反应

治疗反应·理由：距末次注射20天，解剖结构上仍有显著的视网膜内液和增厚，未实现完全干燥，但亦无证据表明病情较基线恶化，符合部分反应特征。

治疗经过：截至本次随访，右眼已执行1次艾力雅玻璃体腔注射，末次注射日期为2021-09-28。

关键证据1·日期：2021-10-18

关键证据1·眼别：OD

关键证据1·检查：OCT Radial Lines

关键证据1·时间范围：本次

关键证据1·所见：右眼黄斑区视网膜显著增厚，中心凹形态消失，视网膜内层可见多个低反射囊腔（囊样水肿）。

关键证据1·支持：活动性状态

关键证据2·日期：2021-09-28

关键证据2·眼别：OD

关键证据2·检查：OCT (Radial Lines)

关键证据2·时间范围：既往

关键证据2·所见：右眼黄斑区视网膜显著增厚，层间可见多个低反射囊样暗区，且伴有视网膜下积液。

关键证据2·支持：活动性趋势

关键证据3·日期：2021-10-18 → 2021-09-28

关键证据3·眼别：OD

关键证据3·检查：OCT Radial Lines → OCT (Radial Lines)

关键证据3·时间范围：纵向

关键证据3·所见：两次检查均显示右眼存在明显的视网膜内囊样水肿，本次检查未见视网膜下积液记录，但囊样水肿持续存在。

关键证据3·支持：治疗反应

关键证据4·日期：2021-09-28

关键证据4·眼别：OD

关键证据4·检查：眼底照相

关键证据4·时间范围：既往

关键证据4·所见：右眼后极部及中周部可见散在点状、斑片状出血灶及黄白色渗出灶。

关键证据4·支持：活动性状态

纵向概括：右眼在2021-09-28接受首次抗VEGF注射，基线OCT显示视网膜内及视网膜下积液。2021-10-18随访OCT显示视网膜内囊样水肿持续存在，视网膜下积液情况本次未明确描述，整体解剖改变较基线无明显改善或恶化。

管理意见·本次处理：不注射观察

管理意见·间隔：维持

管理意见·理由：虽然存在活动性积液，但距离上次注射仅20天，通常抗VEGF治疗间隔至少为4周，目前缺乏提前再次注射的紧迫指征（如视力急剧下降或出血大幅增加），建议按常规疗程观察。

安全提示1·类别：无

不确定性与缺失信息：本次随访缺失右眼视力记录，无法评估视功能变化；缺乏CST具体数值，难以量化解剖反应的细微变化。

目标眼：OD

目标随访日期：2021-10-18

登记诊断（治疗前）：(双侧)2型糖尿病性视网膜病变,(双侧)黄斑囊样水肿

年龄：59

性别：男

起始注射前视力（登记）：{"起始注射日期":"2021-09-28","右眼":"0.2","左眼":"0.25"}

目标日之前登记的注射：[{"日期":"2021-09-28","眼别":"OU","药物":"艾力雅","来源":"登记主表"}]

检查结果：Signal Strength Index 67

影像描述：左眼（OS）OCT径向扫描图像显示黄斑区视网膜结构显著异常。可见视网膜明显增厚，正常层状结构紊乱。视网膜内可见多个大小不一的囊样低反射区（囊样水肿），部分融合呈大囊腔。视网膜下可见液性暗区（视网膜下积液），导致神经上皮层与RPE层分离。RPE层呈波浪状起伏，局部可见高反射物质沉积。视盘边缘在部分切面可见隆起。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 67

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示黄斑区结构异常。可见视网膜显著增厚，正常中心凹形态消失。视网膜层间可见多个大小不一的低反射囊样暗区（囊样水肿），主要位于内核层和外网状层。视网膜下可见液体积聚（视网膜下积液），导致神经上皮层与RPE层分离。RPE层呈波浪状起伏，局部可见高反射物质隆起（疑似色素上皮脱离或渗出物）。玻璃体腔内未见明显牵拉，但视网膜表面轮廓不规则。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 59

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示眼底后极部及中周部视网膜（绿色调伪彩或特定滤光成像）。视盘位于图像中央偏左，边界尚清。视盘鼻侧及颞侧上方可见散在点状、片状黄白色病灶（疑似棉绒斑或渗出）。视盘下方可见一较明显的黄白色不规则病灶，周围伴有色素改变或出血影。视网膜血管走行大致正常，背景视网膜呈橘红色，下方可见脉络膜大血管纹理。

检查结果：REF. DATA VD: 12.00 CYL: (-) <R> S C A + 0.75 - 1.75 85 + 0.75 - 1.75 85 + 0.75 - 1.75 84 * 0.75 - 1.75 85 S.E. - 0.25 <L> S C A + 1.00 - 1.75 91 + 1.00 - 1.75 91 + 1.00 - 1.75 91 * 1.00 - 1.75 91 S.E. + 0.25 PD: 63.5

其它：手写记录：OD: +0.75/-1.75x85->0.2；OS: +1.00/-1.75x91->0.2

检查设备：TOPCON

检查日期：2021-09-28

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OD；数值 + 0.75；单位 D

测量值：项目 柱镜(C)；眼别 OD；数值 - 1.75；单位 D

测量值：项目 轴位(A)；眼别 OD；数值 85；单位 °

测量值：项目 等效球镜(S.E.)；眼别 OD；数值 - 0.25；单位 D

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OS；数值 + 1.00；单位 D

测量值：项目 柱镜(C)；眼别 OS；数值 - 1.75；单位 D

测量值：项目 轴位(A)；眼别 OS；数值 91；单位 °

测量值：项目 等效球镜(S.E.)；眼别 OS；数值 + 0.25；单位 D

测量值：项目 瞳距(PD)；眼别 OU；数值 63.5；单位 mm

影像描述：眼底彩照显示视盘边界清晰，颜色淡红。视网膜血管走行大致正常。后极部及中周部视网膜可见散在分布的点状、斑片状红色出血灶，以及散在的黄白色点状渗出灶（硬性渗出）。黄斑区中心凹反光不明显。图像边缘可见绿色光圈伪影。

影像描述：右眼（OD）B超图像显示：玻璃体腔内透声良好，未见明显异常回声或膜状物漂浮。球壁回声连续、光滑，未见隆起或脱离征象。球后脂肪垫回声均匀，视神经暗区清晰。

其它：增益设置：105dB

检查设备：10 MHz

检查日期：2021-09-29

检查结果：右眼玻璃体少量光点、光条；右眼后脱离光带无，后运动无；视网膜未探及明显脱离光带

影像描述：右眼（OD）超声图像显示玻璃体腔内可见散在的点状及条状弱回声光点，未见与视盘相连的膜状强回声光带，眼球壁回声连续。

诊断意见：右眼玻璃体混浊

检查日期：2021-09-29

测量值：项目 频率；眼别 OD；数值 10 MHz

测量值：项目 增益；眼别 OD；数值 105dB

影像描述：右眼（OD）B超图像显示：玻璃体腔内透声良好，呈无回声暗区，未见明显异常光带或膜状回声漂浮。眼球壁回声连续、光滑，球后脂肪垫回声均匀。视神经暗区可见。

检查日期：2021-09-29

测量值：项目 频率；眼别 OD；数值 10 MHz

测量值：项目 增益；眼别 OD；数值 105dB

影像描述：左眼（OS）B超图像显示玻璃体腔内透声良好，呈无回声暗区，未见明显异常光带或膜状回声隆起。球壁回声连续，球后脂肪垫回声正常。视神经乳头处可见生理性凹陷及视神经暗区。

其它：增益设置：100dB

检查设备：10 MHz

检查日期：2021-10-18

影像描述：左眼（OS）B超图像显示玻璃体腔内可见膜状强回声光带，该光带后端与视盘相连，前端延伸至周边部，呈“V”字形或漏斗状形态，提示视网膜脱离。眼球壁轮廓完整，球后脂肪组织回声正常。

其它：增益设置：100dB

检查设备：10 MHz

检查日期：2021-10-18

影像描述：右眼（OD）Radial Lines扫描图像显示：视网膜结构紊乱，黄斑区可见明显的囊样水肿改变，视网膜内层存在多个低反射囊腔。视网膜显著增厚，正常中心凹形态消失。在增厚的视网膜组织内可见高反射点状或团块状影（可能为硬性渗出）。RPE层（视网膜色素上皮层）连续性尚存，但在部分区域上方信号受遮挡。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 48

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：左眼玻璃体少量光点、光条 左眼后脱离光带无，后运动无 后极部探及 0.5MM 隆起

影像描述：左眼（OS）玻璃体腔内可见少量散在光点及光条回声。眼球后极部可见局限性隆起，高度约0.5mm。未探及明显的后脱离光带，后运动阴性。

诊断意见：左眼玻璃体混浊 左眼后极部局限性隆起，请结合临床

检查设备：10 MHz

检查日期：2021-10-18

测量值：项目 后极部隆起；眼别 OS；数值 0.5；单位 MM

影像描述：左眼（OS）玻璃体腔内可见散在点状及絮状弱回声光点，分布不均匀。眼球壁回声连续，未见明显隆起或脱离征象。球后脂肪垫回声正常。

其它：增益设置：100dB

检查设备：10 MHz

检查日期：2021-10-18

影像描述：图像显示眼底后极部，整体色调偏绿黄。视盘位于图像右侧，边界尚清，颜色淡黄。视网膜血管自视盘发出，走行大致正常。玻璃体腔内可见弥漫分布的细小点状混浊（星号样混浊）。视盘上方可见一明显的条状高反光影，考虑为伪影或玻璃体后脱离界面反射。下方及周边视网膜区域曝光不足，细节显示不清。

检查结果：Signal Strength Index: 60

影像描述：左眼（OS）OCT径向扫描图像显示黄斑区结构显著异常。视网膜神经上皮层明显增厚，内部可见多个大小不一的低反射囊样暗区（囊样水肿），呈海绵状改变，累及外核层及内核层。视网膜色素上皮层（RPE）上方可见明显的浆液性脱离（SRF），表现为RPE与光感受器层之间的低反射间隙。部分切面（如第10幅图）显示RPE层局部隆起，提示可能存在色素上皮脱离（PED）。视网膜内界膜轮廓随视网膜增厚而隆起。

其它：图像包含Radial Lines扫描模式的小图预览（共18张，其中第1、10张被红框高亮）及对应的En Face IR红外眼底定位图。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 60

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像呈现绿色调（可能为无赤光或特定滤镜成像）。视盘位于图像中央偏左，边界尚清。视网膜血管自视盘发出，走行大致正常。在视盘下方（对应解剖位置颞下象限）可见一簇明显的黄白色病灶，形态不规则，边缘模糊，周围伴有暗红色出血斑或色素沉着。视网膜背景散在分布着细小的点状高反光点。图像上方及右侧边缘可见睫毛阴影遮挡。

病例范围·目标眼：OD

病例范围·本次随访日期：2020-05-26

疾病活动性·状态：不活动

疾病活动性·趋势：改善

疾病活动性·理由：本次OCT及OCTA均未见视网膜内液、视网膜下液或异常血流信号，解剖结构稳定。与基线相比，积液完全吸收，厚度显著降低并维持稳定。

治疗反应·分类：反应良好

治疗反应·理由：单次注射后47天，OCTA中心厚度从基线599μm降至211μm并保持稳定，影像显示积液完全消退，无复发迹象。

治疗经过：截至本次随访前共执行1次玻璃体腔抗VEGF注射（2020-04-09，诺适得）。

关键证据1·日期：2020-05-26

关键证据1·眼别：OD

关键证据1·检查：OCT (Radial Lines)

关键证据1·时间范围：本次

关键证据1·所见：黄斑区视网膜层次结构清晰，中心凹形态正常，未见明显囊样水肿、视网膜下积液或高反射沉积物。

关键证据1·支持：活动性状态

关键证据2·日期：2020-05-26

关键证据2·眼别：OD

关键证据2·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据2·时间范围：本次

关键证据2·所见：外层视网膜slab图像基本呈黑色，未见明显异常高反射血流信号，B-scan截面图未见明显视网膜下积液或囊样水肿征象。

关键证据2·支持：活动性状态

关键证据3·日期：2020-05-26

关键证据3·眼别：OD

关键证据3·检查：眼底照相

关键证据3·时间范围：本次

关键证据3·所见：黄斑区中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出灶。

关键证据3·支持：活动性状态

关键证据4·日期：2020-03-30 → 2020-05-26

关键证据4·眼别：OD

关键证据4·检查：Angio Retina QuickVue Full Thickness Center

关键证据4·时间范围：纵向

关键证据4·所见：OCTA中心厚度由治疗前的599μm显著下降至本次随访的211μm。

关键证据4·支持：治疗反应

关键证据5·日期：2020-03-30 → 2020-05-26

关键证据5·眼别：OD

关键证据5·检查：OCT / Angio Retina QuickVue

关键证据5·时间范围：纵向

关键证据5·所见：视网膜内液和视网膜下液由治疗前的明确存在转变为本次随访的完全消失。

关键证据5·支持：治疗反应

纵向概括：右眼在2020-04-09接受首次抗VEGF注射后，OCTA中心厚度从599μm大幅降至205μm（注射后19天），并在本次随访（注射后47天）维持在211μm。影像学显示治疗前存在的视网膜内液和视网膜下液已完全吸收，且本次未见复发。

管理意见·本次处理：不注射观察

管理意见·间隔：延长

管理意见·理由：解剖结构干燥且稳定，距离末次注射已47天无复发迹象，符合延长治疗间隔的条件。

安全提示1·类别：无

不确定性与缺失信息：本次随访缺乏视力记录，无法评估视功能对解剖改善的反应。缺乏眼压记录，无法排除高眼压风险。

目标眼：OD

目标随访日期：2020-05-26

登记诊断（治疗前）：(右)视网膜静脉阻塞,(右)黄斑水肿

年龄：48

性别：女

起始注射前视力（登记）：{"起始注射日期":"2020-04-09","右眼":"0.1","左眼":"0.8"}

目标日之前登记的注射：[{"日期":"2020-04-09","眼别":"OD","药物":"诺适得","来源":"登记主表"}]

影像描述：图像显示左眼（标记为L）眼底荧光血管造影序列，拍摄时间分别为0:53.73、0:54.77、0:58.20、1:30.80、1:35.03、1:42.11、7:47.70、7:49.99及7:48.27。视盘边界清晰，视网膜动静脉充盈及循环时间大致正常。黄斑区中心凹呈低荧光暗区。在提供的各时相图像中，未见明显的荧光素渗漏、强荧光着染或无灌注区等异常改变。

影像描述：眼底彩照显示视盘边界清晰，色泽正常。视网膜血管走行大致自然。后极部及中周部视网膜可见散在分布的多个点状、斑片状暗红色出血灶，部分位于血管弓附近及黄斑区周围。上方周边部视网膜可见散在的微小白色斑点（疑似激光光凝斑或渗出）。图像整体呈绿色调（可能为伪彩或特定滤光成像），左下角可见睫毛阴影遮挡。

检查结果：Signal Strength Index: 41

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示黄斑区结构异常。可见明显的神经上皮层脱离（Subretinal fluid），视网膜下存在大片低反射暗区，导致神经上皮层与RPE层分离。同时伴有视网膜内囊样水肿（Intraretinal cystoid spaces），视网膜层间可见多个圆形或不规则的低反射囊腔。黄斑中心凹形态隆起、增厚，正常凹陷消失。RPE层在脱离区域下方大致连续，但局部信号不均。

其它：页面包含Radial Lines扫描模式示意图及眼底红外定位图（En Face IR），显示扫描线呈放射状分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 41

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示左眼（标记为L）眼底荧光血管造影序列，时间跨度从0:21.48至7:28.15。视盘边界清晰，晚期可见视盘染色增强（高荧光）。视网膜血管走行大致正常，动静脉充盈顺序未见明显异常。黄斑区及后极部可见散在分布的多个点状、小片状低荧光区（遮蔽荧光），对应位置可能为色素沉着或出血；部分病灶周围可见轻微的高荧光晕或渗漏迹象。未见明显的无灌注区或大面积新生血管膜形成。

其它：图像左上角标注有拍摄时间点（如FA 0:21.48 30° [HS]等）及放大倍率/视野范围（200 μm / 30°）。

检查结果：Scan Quality 5/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT横断面图像显示黄斑区视网膜结构紊乱，RPE层呈不规则隆起，其下可见高反射物质（提示色素上皮脱离或新生血管复合体），伴有视网膜下液及视网膜内囊样低反射腔隙。血流叠加图（Angio Overlay）显示在RPE隆起区域及视网膜内层存在明显的异常血流信号（红色标记）。脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）图像可见局部血流缺失或异常。全层厚度图（Full Thickness）显示黄斑区整体增厚，中心及颞侧数值较高。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 21；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 47；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 49；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 49；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 49；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 50；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 122；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 131；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 128；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 121；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 599；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 532；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 575；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 535；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 641；单位 μm

检查结果：Scan Quality 7/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（Angio Retina QuickVue）显示： 1. 浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）：黄斑中心凹无血管区（FAZ）形态清晰，边界规整，周围毛细血管网分布连续，未见明显异常扩张或扭曲。 2. 深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）：可见围绕中心凹的毛细血管环，血流信号分布大致均匀。 3. 外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）：该层面呈低信号（黑色），未见明显的高血流信号团块，提示无明显的II型脉络膜新生血管或视网膜下新生血管活动性渗漏征象。 4. 脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris BRM-BRM+30μm）：可见弥漫的点状血流信号，纹理大致均匀。 5. B扫描截面图（带血流叠加）：视网膜各层结构层次清晰，内界膜至RPE层连续性好。红点标记的血流信号主要分布于视网膜内层血管及脉络膜大血管层，黄斑中心凹处视网膜厚度正常，未见囊样水肿或视网膜下积液征象。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 47；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 40；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 21；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 45；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 48；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 96；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 87；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 40；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 92；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 105；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 273；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 269；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 205；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 266；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 263；单位 μm

影像描述：图像显示单眼眼底彩照（根据视盘位于右侧推测为右眼）。视盘边界清晰，颜色正常，杯盘比在正常范围。视网膜血管走行大致正常，未见明显迂曲或扩张。黄斑区中心凹反光可见。在视盘颞侧及黄斑区附近可见散在的点状暗红色病灶（疑似微动脉瘤或小出血点）。上方周边部视网膜可见数个淡白色斑点。图像边缘可见睫毛阴影遮挡及绿色反光伪影。

检查结果：Signal Strength Index: 68

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示：上方大幅图像（对应第3条扫描线）可见黄斑区视网膜层间结构，RPE层可见局限性隆起，其下方伴有低反射间隙（提示色素上皮脱离或视网膜下积液），上方光感受器外节/椭圆体带连续性中断；内界膜表面可见高反射点状物附着。下方大幅图像（对应第12条扫描线）显示黄斑中心凹形态存在，视网膜各层结构相对完整，RPE层未见明显隆起。左下角红外眼底照相（En Face IR）显示了以视盘为中心的放射状扫描线分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 68

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示为广角眼底彩照。视盘位于图像右侧（鼻侧），呈圆形，边界清晰，颜色橘红，杯盘比大致正常。视网膜血管自视盘发出，走行自然，动静脉比例及管径未见明显异常。黄斑区位于视盘颞侧，中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出灶。周边视网膜背景色泽均匀，未见明显裂孔、变性区或色素紊乱。图像边缘可见绿色伪影及睫毛阴影遮挡。

检查结果：Signal Strength Index: 60

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示黄斑区视网膜层次结构清晰，中心凹形态存在且轮廓正常。视网膜各层（包括神经上皮层、光感受器层及RPE层）连续性好，未见明显囊样水肿、视网膜下积液或高反射沉积物。视盘边缘（下方图像右侧）可见生理性凹陷，周围视网膜神经纤维层厚度在影像上未见明显异常变薄或隆起。玻璃体腔内未见明显混浊或牵拉征象。

其它：扫描模式为Radial Lines（径向线扫描），共18条线（编号1-18），其中第1条和第10条被红框标记选中并在右侧放大显示。左下角红外眼底照相（En Face IR）显示了扫描线的分布位置，以黄斑为中心呈放射状排列。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 60

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 7/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（OCTA）显示：浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）可见清晰的视网膜血管网络，中心凹无血管区（FAZ）形态大致规则；深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）可见血管纹理；外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM） slab图像基本呈黑色，未见明显异常高反射血流信号；脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）可见颗粒状血流信号。B-scan截面图显示视网膜各层结构完整，黄斑中心凹形态存在，RPE层连续，未见明显视网膜下积液或囊样水肿征象，血流叠加（Angio Overlay）显示血流信号主要位于视网膜内层及脉络膜层。厚度地形图显示黄斑区全层厚度（Full Thickness）中心约为211μm，周围厚度分布相对均匀。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 24；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 47；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 49；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 42；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 41；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 93；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 102；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 84；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 92；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 211；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 272；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 264；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 263；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 265；单位 μm

病例范围·目标眼：OD

病例范围·本次随访日期：2020-12-21

疾病活动性·状态：不活动

疾病活动性·趋势：改善

疾病活动性·理由：本次OCTA及Radial Lines OCT未见视网膜内液或视网膜下积液，解剖结构显示干燥。与注射前（2020-11-03）存在的囊样水肿及积液相比，渗出性病变已消退。

治疗反应·分类：反应良好

治疗反应·理由：抗VEGF注射后，黄斑区积液（IRF/SRF）完全吸收，矫正视力从注射前的0.4提升至0.6-，解剖和视功能均呈现明显改善。

治疗经过：截至本次随访，右眼共执行1次玻璃体腔抗VEGF注射（诺适得），末次注射日期为2020-11-12。

关键证据1·日期：2020-12-21

关键证据1·眼别：OD

关键证据1·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据1·时间范围：本次

关键证据1·所见：OCTA全层厚度图中心值为285μm，B-scan截面及影像描述显示未见明显囊样水肿或视网膜下积液。

关键证据1·支持：活动性状态

关键证据2·日期：2020-12-21

关键证据2·眼别：OD

关键证据2·检查：电脑验光及角膜曲率检查、手写验光记录

关键证据2·时间范围：本次

关键证据2·所见：右眼矫正视力为0.6-。

关键证据2·支持：治疗反应

关键证据3·日期：2020-11-03

关键证据3·眼别：OD

关键证据3·检查：黄斑厚度: Macular Cube 512x128

关键证据3·时间范围：既往

关键证据3·所见：注射前CST为376μm，OCT显示黄斑区视网膜层间可见囊样低反射暗区（囊样水肿）。

关键证据3·支持：活动性趋势

关键证据4·日期：2020-11-12

关键证据4·眼别：OD

关键证据4·检查：病历登记

关键证据4·时间范围：纵向

关键证据4·所见：执行诺适得玻璃体腔注射，注射前登记视力为0.4。

关键证据4·支持：治疗反应

关键证据5·日期：2020-11-03 → 2020-12-21

关键证据5·眼别：OD

关键证据5·检查：黄斑厚度: Macular Cube 512x128 → Angio Retina QuickVue

关键证据5·时间范围：纵向

关键证据5·所见：CST从376μm降至本次OCTA中心厚度285μm（注：检查类型不同，仅做趋势参考），且影像学证实积液消失。

关键证据5·支持：治疗反应

纵向概括：右眼在2020-11-12接受首次抗VEGF注射。注射前（2020-11-03）存在明显的黄斑囊样水肿（CST 376μm）和视力下降（0.4）。注射后39天（本次随访），影像学显示积液完全吸收，视力提升至0.6-。

管理意见·本次处理：不注射观察

管理意见·间隔：维持

管理意见·理由：目前眼底干燥，无活动性渗出证据，视力有所改善，符合治疗后稳定期表现，暂无需再次注射，建议定期随访监测复发。

安全提示1·类别：无

不确定性与缺失信息：本次随访缺乏结构OCT的CST数值，仅依靠OCTA中心厚度（285μm）和定性描述判断解剖状态，虽提示干燥但定量对比受限。既往FA提示可能存在CNV或PED，需长期监测是否复发。

目标眼：OD

目标随访日期：2020-12-21

登记诊断（治疗前）：(右)视网膜静脉阻塞,(右)黄斑囊样水肿

年龄：79

性别：女

起始注射前视力（登记）：{"起始注射日期":"2020-11-12","右眼":"0.4","左眼":"0.8"}

目标日之前登记的注射：[{"日期":"2020-11-12","眼别":"OD","药物":"诺适得","来源":"登记主表"}]

影像描述：右眼（OD）B超图像显示玻璃体腔内透声良好，呈无回声暗区。视网膜脉络膜复合层光带连续、平滑，未见明显隆起或脱离征象。球后脂肪垫回声正常。

其它：图像左上角标注年龄：79岁

检查设备：QM Compact Touch 3.02

测量值：项目 Gain；眼别 OD；数值 99；单位 dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OD；数值 50；单位 dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OD；数值 10

影像描述：右眼（OD）玻璃体腔内可见条带状强回声，起自视盘附近，向眼球前部延伸，形态呈“V”字形或漏斗状，后端与视神经相连，提示视网膜脱离可能。玻璃体腔内未见明显均匀低回声区，球壁结构尚完整。

其它：患者年龄79岁

检查设备：QM Compact Touch 3.02

测量值：项目 Gain；眼别 OD；数值 99dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OD；数值 50dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OD；数值 10

影像描述：左眼（OS）B超影像显示玻璃体腔内可见稀疏的点状弱回声光点，分布不均匀。眼球后壁回声连续，未见明显隆起或脱离征象。球后脂肪垫回声正常。

其它：患者年龄：79岁

检查设备：QM Compact Touch 3.02

测量值：项目 Gain；眼别 OS；数值 99；单位 dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OS；数值 50；单位 dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OS；数值 10

影像描述：左眼（OS）B超图像显示玻璃体腔内透声良好，呈无回声暗区。视网膜脉络膜复合层贴附于眼球后壁，未见明显隆起或脱离征象。球后脂肪垫回声均匀。前段结构显示清晰。

其它：患者年龄：79岁

检查设备：QM Compact Touch 3.02

测量值：项目 Gain；眼别 OS；数值 99dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OS；数值 50dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OS；数值 10

检查结果：双眼玻璃体少量光点、光条；双眼后脱离光带细，后运动明显；视网膜未探及明显脱离光带

影像描述：双眼玻璃体腔内可见散在少量点状及条状弱回声光点。双眼球壁前方可见细线状强回声光带，与视盘相连，后运动试验阳性（明显）。双眼眼球后壁轮廓光滑连续，未见明显隆起或分离的强回声膜状物。

诊断意见：双眼玻璃体混浊伴双眼后脱离

检查设备：QM Compact Touch 3.02

检查日期：2020-08-18

测量值：项目 Gain；眼别 OS；数值 99dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OS；数值 50dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OS；数值 10dB

测量值：项目 Gain；眼别 OD；数值 99dB

测量值：项目 Dyn；眼别 OD；数值 50dB

测量值：项目 Tgc；眼别 OD；数值 10dB

影像描述：右眼眼底彩照显示：视盘位于鼻侧，边界清晰，颜色淡红，杯盘比大致正常。视网膜血管走行自然，动静脉比例未见明显异常。后极部背景呈豹纹状改变（ tessellated fundus），可见脉络膜大血管纹理。黄斑区中心凹反光可见，未见明显出血、渗出或水肿征象。

影像描述：图像显示一眼的晶状体混浊。在瞳孔区可见晶状体前囊下及皮质浅层存在灰白色、不规则的片状混浊，形态类似花瓣或羽毛状（提示前囊下白内障或后发性白内障可能）。晶状体周边部皮质可见放射状纹理及混浊。红光反射可见，但被晶状体混浊遮挡而显得不均匀。

检查结果：中心凹: 263, 66

影像描述：左眼OCT扫描显示黄斑区视网膜层间结构清晰，中心凹形态存在。高分辨率模式下的B超图像显示视网膜各层反射信号正常，未见明显的囊样水肿、视网膜下积液或色素上皮脱离征象。厚度地形图显示各分区厚度数值均在绿色范围内（对应亚洲人平均值分布的95%区间）。

其它：覆盖图设置：ILM - RPE 透明度: 50 %

测量值：项目 ILM-RPE厚度；眼别 OS；数值 271；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE厚度；眼别 OS；数值 322；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE厚度；眼别 OS；数值 296；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE厚度；眼别 OS；数值 313；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE厚度；眼别 OS；数值 220；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE厚度；眼别 OS；数值 301；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE厚度；眼别 OS；数值 253；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE厚度；眼别 OS；数值 308；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE厚度；眼别 OS；数值 256；单位 μm

测量值：项目 中心子区厚度；眼别 OS；数值 220；单位 μm

测量值：项目 立方体体积；眼别 OS；数值 9.8；单位 mm³

测量值：项目 立方体平均厚度；眼别 OS；数值 272；单位 μm

影像描述：右眼眼底彩照显示视盘位于鼻侧，边界清晰，颜色淡红，杯盘比大致正常。视网膜血管走行自然，动静脉比例未见明显异常，无出血、渗出或棉絮斑。黄斑区位于颞侧，中心凹反光可见，未见明显水肿或色素紊乱。后极部视网膜背景呈豹纹状改变（ tessellated fundus），透见脉络膜大血管纹理，提示可能存在近视性改变或色素上皮较薄。

影像描述：图像显示单眼眼前节特写。瞳孔呈散大状态，圆形，居中。晶状体皮质可见弥漫性混浊及细碎点状、片状 opacity（不透明），提示白内障改变。虹膜纹理尚清晰，颜色较深。结膜可见轻度充血，血管走行自然。角膜表面可见明显的光源反射光斑。

影像描述：图像显示一只褐色虹膜眼睛的前节特写。瞳孔呈圆形，居中。晶状体前囊下可见明显的灰白色混浊影，主要分布于瞳孔区下方及鼻侧边缘，形态不规则，提示晶状体前囊下混浊或白内障改变。角膜表面可见光源反射点。未见明显的前房积脓或严重的结膜充血。

影像描述：右眼OCT断层扫描显示黄斑区视网膜层间可见囊样低反射腔隙（囊样水肿），主要位于外核层及内核层，导致局部视网膜增厚隆起。RPE层连续完整。厚度地形图显示鼻侧及鼻上区域厚度增加（对应数值378μm、332μm，颜色编码提示高于正常范围），中心凹厚度为305μm。

其它：覆盖图显示扫描模式为ILM-RPE，透明度50%；统计数据库参考标准为亚洲人平均值分配。

测量值：项目 中心子区厚度；眼别 OD；数值 305；单位 μm

测量值：项目 立方体体积；眼别 OD；数值 10.2；单位 mm³

测量值：项目 立方体平均厚度；眼别 OD；数值 282；单位 μm

测量值：项目 ETDRS上方扇区厚度；眼别 OD；数值 287；单位 μm

测量值：项目 ETDRS鼻上扇区厚度；眼别 OD；数值 332；单位 μm

测量值：项目 ETDRS鼻侧扇区厚度；眼别 OD；数值 378；单位 μm

测量值：项目 ETDRS鼻下扇区厚度；眼别 OD；数值 308；单位 μm

测量值：项目 ETDRS下方扇区厚度；眼别 OD；数值 249；单位 μm

测量值：项目 ETDRS颞下扇区厚度；眼别 OD；数值 298；单位 μm

测量值：项目 ETDRS侧扇区厚度；眼别 OD；数值 253；单位 μm

测量值：项目 ETDRS颞上扇区厚度；眼别 OD；数值 309；单位 μm

测量值：项目 中心凹坐标；眼别 OD；数值 241, 69

检查结果：右眼：-0.25DS/-1.00DC×93；左眼：+0.25DS/-0.25DC×128。瞳距：57.0mm。手写记录示右眼矫正视力0.7，左眼裸眼视力1.0。

影像描述：图像包含一张TOPCON电脑验光仪打印小票及手写病历记录。验光单显示右眼（<R>）三次测量结果一致为-0.25/-1.00×93，平均值（粗体）相同；左眼（<L>）三次测量结果为+0.25/-0.25，轴位在126-128之间波动，平均值（粗体）为+0.25/-0.25×128。VD设定为12.00，柱镜符号为负（CYL: (-)）。手写部分记录了2020.9.8的验光数据及视力情况。

其它：手写记录中可见右眼矫正方案似为“-0.25/-1.00x90”，矫正视力“0.7”；左眼记录“pl=1.0”（可能指平光或裸眼视力1.0）。下方表格记录右眼视力0.6，左眼视力1.0。

检查设备：TOPCON

检查日期：2020-09-08

测量值：项目 S (球镜)；眼别 OD；数值 -0.25；单位 D

测量值：项目 C (柱镜)；眼别 OD；数值 -1.00；单位 D

测量值：项目 A (轴位)；眼别 OD；数值 93；单位 °

测量值：项目 S.E. (等效球镜)；眼别 OD；数值 -0.75；单位 D

测量值：项目 S (球镜)；眼别 OS；数值 +0.25；单位 D

测量值：项目 C (柱镜)；眼别 OS；数值 -0.25；单位 D

测量值：项目 A (轴位)；眼别 OS；数值 128；单位 °

测量值：项目 S.E. (等效球镜)；眼别 OS；数值 +0.25；单位 D

测量值：项目 PD (瞳距)；数值 57.0；单位 mm

影像描述：图像显示瞳孔区可见一枚人工晶状体（IOL）。在人工晶状体光学部边缘及表面，特别是在图像的右侧及上方区域，可见大量不规则的灰白色混浊物、颗粒状沉积及囊膜皱缩样改变（提示后发性白内障或囊膜混浊）。人工晶状体中央光学区相对清晰，但周边部混浊明显。图像左侧可见垂直方向的强反光带（裂隙灯光带或角膜反光）。

检查结果：右眼裸眼视力0.5，矫正视力1.0（-0.25DS/-1.00DC x 100）；左眼裸眼视力1.0。

其它：手写记录显示右眼试镜结果为-0.25DS/-1.00DC x 100，矫正视力达1.0；左眼裸眼视力1.0。机器打印单VD: 12.00。

检查设备：TOPCON

检查日期：2020-09-22

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OD；数值 0.00；单位 D

测量值：项目 柱镜(C)；眼别 OD；数值 -1.00；单位 D

测量值：项目 轴位(A)；眼别 OD；数值 102；单位 °

测量值：项目 等效球镜(S.E.)；眼别 OD；数值 -0.50；单位 D

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OS；数值 +0.50；单位 D

测量值：项目 柱镜(C)；眼别 OS；数值 -0.50；单位 D

测量值：项目 轴位(A)；眼别 OS；数值 85；单位 °

测量值：项目 等效球镜(S.E.)；眼别 OS；数值 +0.25；单位 D

测量值：项目 瞳距(PD)；数值 60.5；单位 mm

影像描述：右眼OCT断层扫描显示黄斑区视网膜层间可见囊样低反射腔隙（囊样水肿），主要位于外核层及内核层，导致局部视网膜增厚。RPE层连续性好，未见明显脱离或断裂。ILM-RPE厚度地形图显示鼻侧区域（370μm）及鼻上区域（330μm）厚度增加（粉色/红色区域），中心子区厚度为294μm（粉色区域，提示超出正常范围）。

其它：覆盖图: ILM - RPE 透明度: 50 %；高分辨率模式；亚洲人：平均值的分配图例显示粉色代表>99%百分位。

测量值：项目 中心子区厚度；眼别 OD；数值 294；单位 μm

测量值：项目 立方体体积；眼别 OD；数值 10.0；单位 mm³

测量值：项目 立方体平均厚度；眼别 OD；数值 277；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-上方；眼别 OD；数值 281；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-鼻上；眼别 OD；数值 330；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-鼻侧；眼别 OD；数值 370；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-鼻下；眼别 OD；数值 305；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-下方；眼别 OD；数值 248；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-颞下；眼别 OD；数值 294；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-颞侧；眼别 OD；数值 249；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-颞上；眼别 OD；数值 304；单位 μm

测量值：项目 中心凹坐标；眼别 OD；数值 242, 66

检查结果：覆盖图: ILM - RPE 透明度: 50 %；高分辨率模式；中心凹: 270, 64

影像描述：左眼OCT扫描显示黄斑区视网膜层结构完整，中心凹形态存在且轮廓清晰。ILM-RPE厚度地形图显示各分区数值主要位于绿色区间（对应亚洲人平均值分配的5%-95%范围）。B超断层扫描未见明显的视网膜下积液、囊样水肿或视网膜前膜牵拉征象。RPE层连续性好，未见明显隆起或断裂。

其它：图例说明：亚洲人平均值的分配（粉色<1%，红色1%-5%，黄色5%-95%，绿色95%-99%）

测量值：项目 ETDRS分区厚度-上方；眼别 OS；数值 266；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-内上方；眼别 OS；数值 320；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-内下方；眼别 OS；数值 304；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-下方；眼别 OS；数值 251；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-鼻侧；眼别 OS；数值 308；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-中心；眼别 OS；数值 218；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-颞侧；眼别 OS；数值 299；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-外鼻侧；眼别 OS；数值 291；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-外颞侧；眼别 OS；数值 250；单位 μm

测量值：项目 中心子区厚度；眼别 OS；数值 218；单位 μm

测量值：项目 立方体体积；眼别 OS；数值 9.7；单位 mm³

测量值：项目 立方体平均厚度；眼别 OS；数值 268；单位 μm

检查结果：右眼裸眼视力0.4，左眼裸眼视力0.8。右眼矫正视力0.8，左眼矫正视力1.0。

其它：手写处方记录：右眼 -0.50/-0.75x83 -> 0.8；左眼 PL -> 1.0。右侧打印条显示地址为杭州市上城区清波街道社区，提及体植入状态。

检查设备：TOPCON

检查日期：2020-10-13

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OD；数值 -0.50；单位 D

测量值：项目 柱镜(C)；眼别 OD；数值 -0.75；单位 D

测量值：项目 轴位(A)；眼别 OD；数值 83；单位 °

测量值：项目 等效球镜(S.E.)；眼别 OD；数值 -1.00；单位 D

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OS；数值 +0.25；单位 D

测量值：项目 柱镜(C)；眼别 OS；数值 -0.25；单位 D

测量值：项目 轴位(A)；眼别 OS；数值 111；单位 °

测量值：项目 等效球镜(S.E.)；眼别 OS；数值 +0.25；单位 D

测量值：项目 瞳距(PD)；数值 61.0；单位 mm

测量值：项目 裸眼视力；眼别 OD；数值 0.4

测量值：项目 裸眼视力；眼别 OS；数值 0.8

测量值：项目 矫正视力；眼别 OD；数值 0.8

测量值：项目 矫正视力；眼别 OS；数值 1.0

检查结果：覆盖图: ILM - RPE 透明度: 50 %

影像描述：左眼（OS）黄斑区OCT扫描图像显示：视网膜各层结构清晰，层次分明。中心凹形态存在，未见明显囊样水肿或视网膜下积液征象。视网膜色素上皮层（RPE）连续完整，未见明显隆起或断裂。玻璃体视网膜界面光滑，未见明显牵拉。厚度地形图显示中心凹区域厚度较薄（绿色/蓝色），周围环状区域厚度正常分布（绿色）。

其它：图例说明：亚洲人平均值的分配（粉色<1%，黄色<5%，绿色95%，浅黄99%）。所有测量区域背景色均为绿色，提示厚度在正常人群95%范围内。

测量值：项目 中心凹；眼别 OS；数值 255, 72

测量值：项目 ETDRS上方区厚度；眼别 OS；数值 274；单位 μm

测量值：项目 ETDRS内上方区厚度；眼别 OS；数值 325；单位 μm

测量值：项目 ETDRS内下方区厚度；眼别 OS；数值 309；单位 μm

测量值：项目 ETDRS下方区厚度；眼别 OS；数值 257；单位 μm

测量值：项目 ETDRS鼻侧区厚度；眼别 OS；数值 310；单位 μm

测量值：项目 ETDRS中心区厚度；眼别 OS；数值 222；单位 μm

测量值：项目 ETDRS颞侧区厚度；眼别 OS；数值 306；单位 μm

测量值：项目 ETDRS外鼻侧区厚度；眼别 OS；数值 290；单位 μm

测量值：项目 ETDRS外颞侧区厚度；眼别 OS；数值 255；单位 μm

测量值：项目 中心子区厚度 (ILM - RPE)；眼别 OS；数值 222；单位 μm

测量值：项目 立方体体积 (ILM - RPE)；眼别 OS；数值 9.8；单位 mm³

测量值：项目 立方体平均厚度 (ILM - RPE)；眼别 OS；数值 272；单位 μm

检查结果：覆盖图: ILM - RPE 透明度: 50 %

影像描述：OCT断层扫描图像显示黄斑区视网膜神经上皮层局限性隆起，呈圆顶状脱离，其下可见低反射间隙（视网膜下积液），RPE层相对完整。厚度地形图显示中心凹及鼻侧区域厚度增加（颜色偏红/粉，提示超出正常范围）。

其它：统计数据库参考：亚洲人：平均值的分配

测量值：项目 中心子区厚度；眼别 OD；数值 305；单位 μm

测量值：项目 立方体体积；眼别 OD；数值 10.0；单位 mm³

测量值：项目 立方体平均厚度；眼别 OD；数值 278；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-中心；眼别 OD；数值 305；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-上方；眼别 OD；数值 333；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-鼻侧；眼别 OD；数值 367；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-下方；眼别 OD；数值 307；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-颞侧；眼别 OD；数值 295；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-外圈上方；眼别 OD；数值 283；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-外圈鼻侧；眼别 OD；数值 303；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-外圈下方；眼别 OD；数值 250；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-外圈颞侧；眼别 OD；数值 250；单位 μm

测量值：项目 中心凹坐标；眼别 OD；数值 248, 66

检查结果：REF. DATA: VD: 12.00, CYL: (-) <R> S: -0.25, C: -0.75, A: 104, S.E.: -0.75 <L> S: -0.00, C: -0.25, A: 101, S.E.: -0.25 PD: 62.0 KRT. DATA: <R> R1: 46.75 D / 7.24 MM / 106 A; R2: 47.00 D / 7.17 MM / 16 A; AVE: 47.00 D / 7.21 MM; CYL: -0.25 / 106 A

其它：手写记录：2020 11-3，OD -0.75x100=0.5-，OS pl=1.0

检查日期：2020-11-03

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OD；数值 -0.25；单位 D

测量值：项目 柱镜(C)；眼别 OD；数值 -0.75；单位 D

测量值：项目 轴位(A)；眼别 OD；数值 104；单位 度

测量值：项目 等效球镜(S.E.)；眼别 OD；数值 -0.75；单位 D

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OS；数值 -0.00；单位 D

测量值：项目 柱镜(C)；眼别 OS；数值 -0.25；单位 D

测量值：项目 轴位(A)；眼别 OS；数值 101；单位 度

测量值：项目 等效球镜(S.E.)；眼别 OS；数值 -0.25；单位 D

测量值：项目 瞳距(PD)；眼别 OU；数值 62.0；单位 mm

测量值：项目 角膜曲率R1(D)；眼别 OD；数值 46.75；单位 D

测量值：项目 角膜曲率R1(MM)；眼别 OD；数值 7.24；单位 mm

测量值：项目 角膜曲率R1(A)；眼别 OD；数值 106；单位 度

测量值：项目 角膜曲率R2(D)；眼别 OD；数值 47.00；单位 D

测量值：项目 角膜曲率R2(MM)；眼别 OD；数值 7.17；单位 mm

测量值：项目 角膜曲率R2(A)；眼别 OD；数值 16；单位 度

测量值：项目 平均角膜曲率(AVE D)；眼别 OD；数值 47.00；单位 D

测量值：项目 平均角膜曲率(AVE MM)；眼别 OD；数值 7.21；单位 mm

测量值：项目 角膜散光(CYL)；眼别 OD；数值 -0.25；单位 D

检查结果：中心子区厚度(μm): 376; 立方体体积(mm³): 10.0; 立方体平均厚度(μm): 278

影像描述：右眼OCT断层扫描显示黄斑区视网膜层间可见囊样低反射暗区（囊样水肿），导致局部视网膜增厚隆起。RPE层连续，未见明显脱离。厚度地形图显示中心区及鼻侧区域厚度增加（红色/粉色区域）。

其它：覆盖图: ILM - RPE 透明度: 50 %; 高分辨率模式; 亚洲人: 平均值的分配

测量值：项目 ILM-RPE 厚度；眼别 OD；数值 376；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (上方)；眼别 OD；数值 276；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (内上)；眼别 OD；数值 330；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (内下)；眼别 OD；数值 314；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (下方)；眼别 OD；数值 264；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (外下)；眼别 OD；数值 299；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (外上)；眼别 OD；数值 255；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (颞侧)；眼别 OD；数值 301；单位 μm

测量值：项目 中心凹；眼别 OD；数值 256, 64

测量值：项目 中心子区厚度；眼别 OD；数值 376；单位 μm

测量值：项目 立方体体积；眼别 OD；数值 10.0；单位 mm³

测量值：项目 立方体平均厚度；眼别 OD；数值 278；单位 μm

检查结果：覆盖图: ILM - RPE 透明度: 50 %；高分辨率模式；亚洲人: 平均值的分配

影像描述：左眼（OS）黄斑区OCT扫描图像显示：视网膜各层结构清晰，层次分明。中心凹形态存在，轮廓正常，未见明显囊样水肿或视网膜下积液征象。RPE层连续完整，未见明显隆起或断裂。脉络膜信号可见。厚度地形图显示中心凹区域厚度较薄（蓝色/深绿色），周围视网膜厚度分布均匀（绿色），对应ETDRS分区数值均在正常参考范围内（绿色背景）。

测量值：项目 中心凹；眼别 OS；数值 257, 66

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (上方)；眼别 OS；数值 273；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (内上)；眼别 OS；数值 326；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (内下)；眼别 OS；数值 309；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (下方)；眼别 OS；数值 253；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (外下)；眼别 OS；数值 306；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (中心)；眼别 OS；数值 219；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (内鼻)；眼别 OS；数值 311；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (外鼻)；眼别 OS；数值 292；单位 μm

测量值：项目 ILM-RPE 厚度 (外颞)；眼别 OS；数值 255；单位 μm

测量值：项目 ILM - RPE 中心子区厚度；眼别 OS；数值 219；单位 μm

测量值：项目 ILM - RPE 立方体体积；眼别 OS；数值 9.8；单位 mm³

测量值：项目 ILM - RPE 立方体平均厚度；眼别 OS；数值 271；单位 μm

影像描述：图像展示了多帧眼底荧光血管造影（FA）序列，时间戳从FA 0:48.33至FA 6:39.10。部分图像（如FA 0:49.47, FA 1:04.67, FA 1:35.33, FA 1:40.82及FA 6:37.39等）显示黄斑区存在不规则的强荧光病灶，形态呈花边状或网状，提示可能存在脉络膜新生血管（CNV）或色素上皮脱离（PED）。在晚期图像（FA 6:37.39 - FA 6:39.10）中，该强荧光区域范围扩大且亮度增加，表现为明显的荧光素渗漏和着染。视盘边界清晰，视网膜血管走行大致正常，未见明显的大片无灌注区或广泛的血管渗漏。

其它：图像标注包含拍摄时间（如FA 0:48.33 30° [HS]）及扫描模式（ART）。

影像描述：图像显示右眼（标注L，对应患者右眼）眼底荧光血管造影序列。视盘位于鼻侧，边界清晰，早期显影正常。视网膜动脉与静脉充盈顺序正常，管径大致均匀，未见明显迂曲或扩张。黄斑区中心凹呈暗区，未见明显荧光素渗漏、积存或强荧光斑点。后极部及中周部视网膜背景荧光分布相对均匀，未见明显的无灌注区、新生血管或异常血管吻合。视盘周围可见生理性脉络膜萎缩弧（半月形低荧光区）。

其它：图像左上角标注时间戳分别为：FA 0:38.83, FA 0:41.36, FA 0:41.92, FA 2:04.94, FA 2:12.49, FA 2:24.15, FA 2:29.88, FA 6:45.97, FA 6:47.34。所有图像均标注视角为30° [HS]。

影像描述：眼底彩照显示视盘边界清晰，颜色淡红。视网膜血管走行大致正常，动静脉比例未见明显异常。后极部及黄斑区可见散在分布的细小黄白色点状病灶（疑似硬性渗出或玻璃膜疣）。视盘下方可见一明显的绿色菱形反光伪影，图像上方可见条状反光伪影。背景视网膜呈豹纹状改变。

检查结果：OD: -0.50Ds/-0.75Dc×95→0.6-；OS: plano→1.0-

其它：左侧打印单据显示时间为PM 02:20，NO.5608；右侧手写记录日期为2020.12.21，包含右眼矫正视力0.6-及左眼平光矫正视力1.0-的记录。

检查日期：2020-12-21

测量值：项目 S (球镜)；眼别 OD；数值 0.50；单位 D

测量值：项目 C (柱镜)；眼别 OD；数值 -0.50；单位 D

测量值：项目 A (轴位)；眼别 OD；数值 94；单位 度

测量值：项目 S.E. (等效球镜)；眼别 OD；数值 -0.75；单位 D

测量值：项目 S (球镜)；眼别 OS；数值 0.75；单位 D

测量值：项目 C (柱镜)；眼别 OS；数值 -1.25；单位 D

测量值：项目 A (轴位)；眼别 OS；数值 12；单位 度

测量值：项目 S.E. (等效球镜)；眼别 OS；数值 +0.25；单位 D

测量值：项目 K1 (角膜曲率)；数值 47.00；单位 D

测量值：项目 R1 (角膜曲率半径)；数值 7.16；单位 mm

测量值：项目 A1 (轴位)；数值 63；单位 度

测量值：项目 K2 (角膜曲率)；数值 47.25；单位 D

测量值：项目 R2 (角膜曲率半径)；数值 7.13；单位 mm

测量值：项目 A2 (轴位)；数值 153；单位 度

测量值：项目 CYL (角膜散光)；数值 -0.25；单位 D

检查结果：Signal Strength Index 51

影像描述：右眼（OD）Radial Lines扫描模式。红外眼底照相显示以视盘为中心的放射状扫描线分布。OCT断层扫描图像显示视网膜层间结构，可见视盘边缘组织隆起，黄斑区视网膜形态存在起伏，部分切面（如编号3、12）显示视网膜内层结构不平整，RPE层连续性尚存，脉络膜信号可见。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 51

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 6/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管成像（Angio Retina QuickVue）显示右眼视网膜各层血流及结构情况。 superficial (ILM-IPL) 层面可见清晰的视网膜血管网，中心凹区域呈无血流信号区（FAZ）。Deep (IPL-OPL) 层面可见深层毛细血管丛，中心凹周围血管形态尚可。Outer Retina (OPL-BRM) 层面未见明显异常血流信号。Choriocapillaris (BRM-BRM+30μm) 层面纹理均匀。B-scan截面图显示视网膜层次结构完整，内界膜至RPE层连续，未见明显囊样水肿或视网膜下积液，血流叠加图（Angio Overlay）显示血流信号主要位于视网膜内层及脉络膜毛细血管层。SLO眼底图像显示后极部大致正常。厚度地形图显示黄斑区全层厚度中心约为285μm，内层厚度中心约为47μm。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 16；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 46；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 45；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 45；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 42；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 47；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 113；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 99；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 105；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 111；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 285；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 329；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 301；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 328；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 313；单位 μm

病例范围·目标眼：OS

病例范围·本次随访日期：2019-07-08

疾病活动性·状态：活动

疾病活动性·趋势：加重

疾病活动性·理由：本次OCT及OCTA显示视网膜下液、RPE隆起伴内部高反射物质及活跃血流信号，提示CNV活动；既往FA（2019-05-21）虽见渗漏但未见明确大片CNV形态，且本次解剖结构破坏较基线更显著。

治疗反应·分类：部分反应

治疗反应·理由：患者在2019-05-30接受首次注射后仅约6周，本次检查仍显示明显的视网膜下积液和活跃的CNV血流信号，解剖学上未达到干燥或稳定，提示对单次治疗反应不完全或病情持续活动。

治疗经过：依据登记主表，患者于2019-05-30在左眼执行了1次诺适得玻璃体腔注射。

关键证据1·日期：2019-07-08

关键证据1·眼别：OS

关键证据1·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据1·时间范围：本次

关键证据1·所见：B-scan显示黄斑区RPE穹隆状隆起，伴有视网膜下液及视网膜内囊样水肿，Overlay显示病灶内存在活跃血流信号。

关键证据1·支持：活动性状态

关键证据2·日期：2019-07-08

关键证据2·眼别：OS

关键证据2·检查：OCT (Radial Lines)

关键证据2·时间范围：本次

关键证据2·所见：视网膜色素上皮层明显隆起形成PED，其下为低反射空间，神经上皮层下可见液体积聚。

关键证据2·支持：活动性状态

关键证据3·日期：2019-05-21

关键证据3·眼别：OS

关键证据3·检查：眼底荧光血管造影 (FA)

关键证据3·时间范围：既往

关键证据3·所见：晚期相黄斑区病灶处可见多发点状、簇状高荧光积聚，提示存在RPE水平或视网膜下的染料积存/渗漏。

关键证据3·支持：活动性趋势

关键证据4·日期：2019-05-30

关键证据4·眼别：OS

关键证据4·检查：病历记录

关键证据4·时间范围：纵向

关键证据4·所见：患者接受首次抗VEGF药物（诺适得）注射治疗。

关键证据4·支持：治疗反应

纵向概括：患者基线视力0.05，2019-05-21 FA提示渗漏，2019-05-30行首次注射。2019-07-08随访OCT/OCTA显示仍有显著视网膜下液、PED及活跃CNV血流，解剖结构未恢复正常。

管理意见·本次处理：注射

管理意见·间隔：维持

管理意见·理由：鉴于存在明确的视网膜下液和活跃CNV血流，疾病处于活动期且对首针反应不完全，建议继续抗VEGF治疗以控制渗出；因刚完成首针不久即复发/持续活动，暂不建议延长间隔。

安全提示1·类别：无

不确定性与缺失信息：本次随访缺乏矫正视力数据，无法评估视功能对治疗的反应；缺乏本次CST具体数值，仅能依据影像描述判断解剖活动性。

目标眼：OS

目标随访日期：2019-07-08

登记诊断（治疗前）：(左)渗出性老年性黄斑变性

年龄：66

性别：男

起始注射前视力（登记）：{"起始注射日期":"2019-05-30","右眼":"未登记","左眼":"0.05"}

目标日之前登记的注射：[{"日期":"2019-05-30","眼别":"OS","药物":"诺适得","来源":"登记主表"}]

影像描述：图像显示双眼（OD/OS）不同时间点的眼底荧光血管造影序列。可见视盘边界清晰，视网膜动静脉充盈及循环过程。黄斑区中心凹呈现无荧光区。在提供的造影时相中（包括早期至晚期），未见明显的荧光素渗漏、强荧光积存或明显的毛细血管无灌注区等异常高荧光或低荧光改变。视网膜血管走行大致正常。

其它：图像标注包含时间戳信息：FA 1:10.59 30° [HS], FA 1:16.42 30° [HS], FA 1:20.09 30° [HS], FA 1:27.41 30° [HS], FA 1:41.72 30° [HS], FA 6:14.41 30° [HS]。比例尺标记为200 μm。

影像描述：图像显示多帧眼底荧光血管造影（FA）序列，时间跨度从0:26.42至6:06.17。早期相（约0:26-0:55）可见黄斑区视网膜色素上皮层不规则改变，伴有斑驳状高荧光及低荧光混合区域，提示RPE萎缩或脱色素及色素增生。中期相（约1:00-1:06）黄斑区病灶呈现透见荧光或着染，未见明显的大片强荧光渗漏或典型的CNV膜形态。晚期相（约6:04-6:06）黄斑区病灶处可见多发点状、簇状高荧光积聚（ pooling/staining），边界不清，提示存在RPE水平或视网膜下的染料积存/渗漏。视盘及主要视网膜血管走行大致正常，未见明显的血管闭塞或大范围无灌注区。

其它：图像标注包含时间点（如FA 0:26.42 30° [HS]）及比例尺（200 μm）。

影像描述：图像显示眼底后极部及中周部视网膜。视盘位于图像左侧，边界清晰，颜色正常。视网膜血管自视盘发出，走行大致正常。黄斑区可见散在分布的细小黄色点状沉积物（疑似硬性渗出或玻璃膜疣）。背景视网膜呈豹纹状改变，脉络膜大血管纹理清晰可见。图像边缘可见绿色反光，为拍摄时的伪影。

检查结果：Scan Quality 6/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管成像（Angio）显示浅层毛细血管网（Superficial ILM-IPL）结构大致完整，深层毛细血管网（Deep IPL-OPL）可见血流信号。外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris） slab图像可见异常高反射信号团块。B-scan横断面图像显示黄斑区视网膜色素上皮层（RPE）呈穹隆状隆起，其下可见中等反射物质（提示纤维血管性色素上皮脱离或CNV），伴有视网膜下液（SRF）及视网膜内囊样水肿；叠加的Angio Overlay（红色血流信号）显示隆起病灶内部及上方视网膜层间存在活跃血流信号。厚度地形图显示黄斑区全层厚度（Full Thickness）显著增加，中心厚度193μm，鼻侧及下方象限厚度达280μm以上，对应解剖结构的隆起区域。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OS；数值 38；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OS；数值 41；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OS；数值 12；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OS；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OS；数值 45；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OS；数值 106；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OS；数值 100；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OS；数值 46；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OS；数值 93；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OS；数值 109；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OS；数值 258；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OS；数值 289；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OS；数值 193；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OS；数值 240；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OS；数值 282；单位 μm

检查结果：Signal Strength Index: 59

影像描述：左眼（OS）OCT径向扫描图像显示：视网膜色素上皮层（RPE）可见明显隆起，形成穹窿状脱离（PED），其下为低反射空间。在RPE隆起上方及神经上皮层下可见液体积聚（神经上皮脱离/视网膜下积液）。部分切面（如编号10图像）显示RPE隆起内部或表面伴有高反射物质沉积。玻璃体腔内可见与视网膜分离的高反射膜状结构（提示玻璃体后脱离）。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 59

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

病例范围·目标眼：OS

病例范围·本次随访日期：2022-07-04

疾病活动性·状态：不活动

疾病活动性·趋势：改善

疾病活动性·理由：本次OCT显示黄斑区解剖结构恢复，视网膜下液及囊样水肿消失，CST较基线显著下降。眼底照相虽见周边出血渗出，但黄斑中心凹无活动性渗出证据。

治疗反应·分类：反应良好

治疗反应·理由：注射后18天，OCT证实积液完全吸收，中心厚度从212μm降至193μm（OCTA测量）或更低（Radial Lines形态正常），解剖反应理想。

治疗经过：2022-06-16左眼执行艾力雅玻璃体腔注射1次。

关键证据1·日期：2022-06-04

关键证据1·眼别：OS

关键证据1·检查：黄斑厚度: Macular Cube 512x128

关键证据1·时间范围：既往

关键证据1·所见：OCT显示光感受器外节与RPE层之间可见局限性低反射间隙（神经上皮层下积液），ETDRS中心区厚度为212μm。

关键证据1·支持：活动性状态

关键证据2·日期：2022-06-06

关键证据2·眼别：OS

关键证据2·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据2·时间范围：既往

关键证据2·所见：OCT横断面图像显示RPE层上方可见低反射间隙（浆液性脱离），伴有视网膜下液体积聚，血流叠加图显示异常血流信号。

关键证据2·支持：活动性状态

关键证据3·日期：2022-07-04

关键证据3·眼别：OS

关键证据3·检查：Radial Lines

关键证据3·时间范围：本次

关键证据3·所见：OCT断层扫描显示黄斑中心凹形态存在且轮廓正常，神经上皮层下及视网膜内未见明显的液性暗区。

关键证据3·支持：活动性状态

关键证据4·日期：2022-07-04

关键证据4·眼别：OS

关键证据4·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据4·时间范围：本次

关键证据4·所见：B-scan截面图显示外层视网膜及RPE带连续，未见明显囊样水肿或视网膜下积液征象，全层视网膜中心厚度为193μm。

关键证据4·支持：治疗反应

关键证据5·日期：2022-07-04

关键证据5·眼别：OS

关键证据5·检查：眼底照相

关键证据5·时间范围：本次

关键证据5·所见：视盘颞上方可见一明显的黄白色病灶及散在点状暗红色出血灶，但黄斑区未见明显异常反光或出血渗出灶。

关键证据5·支持：不确定性

纵向概括：左眼基线存在视网膜下积液及CNV活动征象，CST为212μm。经2022-06-16抗VEGF治疗后，本次随访OCT显示积液完全吸收，黄斑解剖结构恢复正常，中心厚度降至193μm。

管理意见·本次处理：不注射观察

管理意见·间隔：维持

管理意见·理由：黄斑区解剖结构干燥，无活动性渗出证据，符合治疗后稳定期表现，暂无再次注射指征。

安全提示1·类别：无

不确定性与缺失信息：本次眼底照相发现视盘颞上方非黄斑区的出血和渗出灶，需鉴别是否为AMD相关改变或其他视网膜血管病变，建议结合广角眼底检查进一步评估。本次随访未记录视力数据，无法评估视功能变化。

目标眼：OS

目标随访日期：2022-07-04

登记诊断（治疗前）：(左)年龄相关性黄斑变性

年龄：70

性别：男

起始注射前视力（登记）：{"起始注射日期":"2022-06-16","右眼":"未登记","左眼":"0.2"}

目标日之前登记的注射：[{"日期":"2022-06-16","眼别":"OS","药物":"艾力雅","来源":"登记主表"}]

检查结果：覆盖图: ILM - RPE 透明度: 50 %；高分辨率模式

影像描述：左眼OCT断层扫描显示黄斑中心凹形态存在，视网膜各层结构清晰。在光感受器外节与RPE层之间可见局限性低反射间隙（神经上皮层下积液），RPE层连续性尚好，未见明显高反射沉积物或囊样水肿改变。厚度地形图显示中心区厚度数值为212μm（黄色区域，提示处于正常人群5%-95%分布区间），周围环区厚度多在绿色正常范围内。

其它：统计图表说明：亚洲人平均值的分配（粉色>99%，黄色95%，绿色5%，红色<1%）

测量值：项目 中心凹；眼别 OS；数值 256, 64

测量值：项目 ETDRS上方区厚度；眼别 OS；数值 266；单位 μm

测量值：项目 ETDRS内上方区厚度；眼别 OS；数值 318；单位 μm

测量值：项目 ETDRS内下方区厚度；眼别 OS；数值 308；单位 μm

测量值：项目 ETDRS下方区厚度；眼别 OS；数值 277；单位 μm

测量值：项目 ETDRS鼻侧区厚度；眼别 OS；数值 325；单位 μm

测量值：项目 ETDRS中心区厚度；眼别 OS；数值 212；单位 μm

测量值：项目 ETDRS颞侧区厚度；眼别 OS；数值 313；单位 μm

测量值：项目 ETDRS外鼻侧区厚度；眼别 OS；数值 297；单位 μm

测量值：项目 ETDRS外颞侧区厚度；眼别 OS；数值 260；单位 μm

测量值：项目 中心子区厚度 (ILM - RPE)；眼别 OS；数值 212；单位 μm

测量值：项目 立方体体积；眼别 OS；数值 10.0；单位 mm³

测量值：项目 立方体平均厚度；眼别 OS；数值 277；单位 μm

检查结果：覆盖图: ILM - RPE 透明度: 50 %

影像描述：右眼OCT扫描显示黄斑区视网膜层间结构清晰，中心凹形态存在。ILM-RPE厚度地形图显示各区域数值均在正常参考范围内（绿色背景）。断层扫描图像未见明显的视网膜内或视网膜下积液、囊样水肿或高反射沉积物。RPE层连续完整，脉络膜结构可见。

其它：统计数据库：亚洲人：平均值的分配

测量值：项目 中心子区厚度；眼别 OD；数值 257；单位 μm

测量值：项目 立方体体积；眼别 OD；数值 9.8；单位 mm³

测量值：项目 立方体平均厚度；眼别 OD；数值 273；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-中心凹；眼别 OD；数值 257；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-上方；眼别 OD；数值 319；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-下方；眼别 OD；数值 315；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-鼻侧；眼别 OD；数值 311；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-颞侧；眼别 OD；数值 326；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-上鼻；眼别 OD；数值 268；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-上颞；眼别 OD；数值 289；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-下鼻；眼别 OD；数值 258；单位 μm

测量值：项目 ETDRS分区厚度-下颞；眼别 OD；数值 265；单位 μm

检查结果：Scan Quality 5/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT横断面图像显示黄斑区视网膜层间结构，RPE层上方可见低反射间隙（浆液性脱离），伴有视网膜下液体积聚。血流叠加图（Angio Overlay）显示该低反射区域内部及周围存在红色血流信号。外层视网膜（Outer Retina）及脉络膜毛细血管（Choriocapillaris）层面可见对应的高反射或异常信号灶。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OS；数值 46；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OS；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OS；数值 45；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OS；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OS；数值 5；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OS；数值 111；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OS；数值 112；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OS；数值 103；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OS；数值 104；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OS；数值 36；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OS；数值 321；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OS；数值 318；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OS；数值 319；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OS；数值 321；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OS；数值 194；单位 μm

影像描述：左眼（OS）Radial Lines扫描图像。右侧展示了两幅放大的OCT断层扫描图（标记为1和10）。图像显示视网膜各层结构清晰，黄斑中心凹形态存在且轮廓正常。视网膜色素上皮层（RPE）连续完整，未见明显隆起或中断。神经上皮层下及视网膜内未见明显的液性暗区（囊样水肿或视网膜下积液）。脉络膜大血管层可见。左侧为放射状扫描线分布图及缩略图矩阵，其中第1和第10张切片被红框高亮选中，对应右侧的大图显示。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 74

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示眼底后极部及中周部视网膜。视盘位于图像左侧，边界尚清，颜色淡红。视网膜血管自视盘发出，走行大致正常。在视盘颞上方（图像右上方）可见一明显的黄白色病灶，呈棉絮状或渗出样外观，边缘略模糊。该病灶附近及上方区域可见散在的点状暗红色出血灶。背景视网膜呈橘红色，部分区域可见脉络膜纹理（豹纹状改变）。图像整体色调偏绿，周边存在反光伪影。

检查结果：Scan Quality 7/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管成像（OCTA）显示左眼视网膜各层结构。 superficial（ILM-IPL）及deep（IPL-OPL） slab可见视网膜血管网，foveal avascular zone (FAZ) 形态大致完整。Outer Retina (OPL-BRM) slab未见明显异常高血流信号。Choriocapillaris slab可见脉络膜毛细血管纹理。B-scan截面图显示黄斑区视网膜层间结构清晰，内层可见散在红色血流信号叠加，外层视网膜及RPE带连续，未见明显囊样水肿或视网膜下积液征象。厚度地形图显示黄斑中心凹厚度为193μm，周围视网膜厚度分布对称。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OS；数值 53；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OS；数值 47；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Fovea；眼别 OS；数值 6；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OS；数值 51；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OS；数值 52；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OS；数值 111；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OS；数值 103；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Fovea；眼别 OS；数值 35；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OS；数值 102；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OS；数值 111；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OS；数值 319；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OS；数值 319；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Fovea；眼别 OS；数值 193；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OS；数值 316；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OS；数值 316；单位 μm

影像描述：图像为绿色滤光（红光消除）模式下的广角眼底影像。视盘位于图像左侧，边界尚清，色泽在绿光下呈亮绿色。视网膜血管自视盘发出，走行大致正常，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘右侧，未见明显异常反光或出血渗出灶。图像上方可见一横向橙黄色条状反光伪影，视盘右侧可见一小点状高亮反光伪影。周边视网膜在可视范围内未见明显裂孔或脱离征象。

病例范围·目标眼：OD

病例范围·本次随访日期：2023-05-29

疾病活动性·状态：不活动

疾病活动性·趋势：稳定

疾病活动性·理由：本次OCT及OCTA检查未见视网膜内液、视网膜下液或异常新生血管血流信号，解剖结构稳定。与2023-05-02相比，OCTA中心厚度由260μm微降至259μm，无积液复发迹象。

治疗反应·分类：部分反应

治疗反应·理由：自2022-02-10注射后，积液消退且长期维持干燥状态，但缺乏近期视力数据评估功能恢复，且距末次注射已逾一年，无法全面评估当前治疗反应的完整性。

治疗经过：病历记载右眼于2022-02-10执行1次朗沐玻璃体腔注射，此后无新增注射记录。

关键证据1·日期：2023-05-29

关键证据1·眼别：OD

关键证据1·检查：Radial Lines

关键证据1·时间范围：本次

关键证据1·所见：OCT断层扫描显示黄斑中心凹形态存在，视网膜各层结构清晰，未见明显的视网膜内或视网膜下积液、囊样水肿。

关键证据1·支持：活动性状态

关键证据2·日期：2023-05-29

关键证据2·眼别：OD

关键证据2·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据2·时间范围：本次

关键证据2·所见：OCTA显示外层视网膜及脉络膜毛细血管层未见明显异常高血流信号或新生血管膜征象，全层视网膜中心厚度为259μm。

关键证据2·支持：活动性状态

关键证据3·日期：2023-05-29

关键证据3·眼别：OD

关键证据3·检查：眼底照相

关键证据3·时间范围：本次

关键证据3·所见：眼底后极部视盘边界清晰，黄斑区鼻侧可见一小的界限清楚的黄白色点状病灶，背景呈豹纹状改变，未见出血或渗出。

关键证据3·支持：活动性状态

关键证据4·日期：2023-05-02 → 2023-05-29

关键证据4·眼别：OD

关键证据4·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据4·时间范围：纵向

关键证据4·所见：OCTA中心厚度由260μm变为259μm，保持相对稳定，且两次检查均未见积液。

关键证据4·支持：活动性趋势

纵向概括：右眼在2022-02-10单次抗VEGF注射后，影像学显示积液消退并长期维持无液状态。OCTA中心厚度在250-260μm区间波动，近期（2023-05）保持稳定。眼底可见陈旧性色素改变或瘢痕灶，无新发出血或渗出。

管理意见·本次处理：先补充关键检查再定

管理意见·间隔：不适用或无法判断

管理意见·理由：虽然影像显示解剖结构稳定（不活动），但缺失本次随访的视力数据，且距末次注射已超过一年，需结合视功能变化决定是否需要重启治疗或继续观察。

安全提示1·类别：无

不确定性与缺失信息：缺失本次随访的视力记录，无法评估视功能状态；缺乏2022-02-10之后的注射记录，需确认是否存在院外治疗或失访。

目标眼：OD

目标随访日期：2023-05-29

登记诊断（治疗前）：(右)脉络膜新生血管,(右)脉络膜炎

年龄：32

性别：女

起始注射前视力（登记）：{"起始注射日期":"2022-02-10","右眼":"0.5","左眼":"0.02"}

目标日之前登记的注射：[{"日期":"2022-02-10","眼别":"OD","药物":"朗沐","来源":"登记主表"}]

影像描述：页面显示9张吲哚青绿血管造影（ICGA）图像，按时间顺序排列。早期相（0:33.47至0:44.93）可见脉络膜大血管及中血管充盈，视盘位于图像右侧。中期相（0:57.46至1:16.78）显示脉络膜血管网显影清晰，黄斑区可见散在的点状弱荧光灶。晚期相（5:17.02至9:59.55）背景荧光逐渐消退，黄斑区仍可见数个边界清晰的点状低荧光斑点，未见明显的强荧光渗漏或新生血管团块显影。图像比例尺标记为200 μm。

其它：图像左上角标注有采集时间（如ICGA 0:33.47 55° [HS]）及扫描角度55°；右下角图像标注有ART（平均视网膜地形图/自动实时追踪）模式。

影像描述：右眼眼底灰度图像。视盘位于鼻侧，边界清晰，杯盘比大致正常。视网膜血管走行自然，动静脉比例未见明显异常。黄斑区及后极部可见散在分布的数个深色点状病灶（约4-5个），形态不规则，边界较清晰，主要位于黄斑中心凹周围及颞下血管弓附近。背景视网膜色泽均匀，未见明显出血、渗出或大片萎缩灶。

检查结果：Scan Quality 7/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管成像（OCTA）显示右眼浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）血管形态大致正常，中心凹无血管区（FAZ）清晰可见；深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）纹理可见。外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）未见明显异常高血流信号团块。B-scan断层扫描显示黄斑区视网膜层次结构完整，中心凹形态存在，未见明显囊样水肿或视网膜下积液征象，血流叠加图（Angio Overlay）显示血流信号主要分布于内层及脉络膜层。SLO红外眼底像显示黄斑区鼻侧可见一局限性强反射病灶（对应厚度图中的高值区），其余区域灰度均匀。全层视网膜厚度图（Full Thickness ILM-RPE）显示中心凹厚度为248μm，周边厚度在328-336μm之间，鼻侧局部厚度增加。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 16；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 52；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 52；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 50；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 51；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 47；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 118；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 120；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 105；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 111；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 248；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 336；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 334；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 328；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 332；单位 μm

检查结果：Scan Quality 7/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管成像（OCTA）显示右眼浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）血管形态大致正常，中心凹无血管区（FAZ）清晰可见。深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）信号较弱但结构可见。外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）未见明显异常高血流信号。B-scan截面图显示视网膜各层结构完整，黄斑中心凹形态存在，未见明显囊样水肿或视网膜下积液征象；血流叠加图（Angio Overlay）显示血流信号主要分布于内层视网膜及脉络膜大血管层。SLO红外眼底像显示黄斑区鼻侧可见一局限性强反射病灶（对应厚度图中的高值区），其余区域反光均匀。全层视网膜厚度图（Full Thickness ILM-RPE）显示黄斑中心凹厚度为248μm，周边厚度在328-336μm之间，中心凹形态可辨。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 16；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 52；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 52；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 50；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 51；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 47；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 118；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 120；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 105；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 111；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 248；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 336；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 334；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 328；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 332；单位 μm

影像描述：图像显示一系列眼底荧光血管造影（FA）时序图，时间戳从FA 0:33.49至FA 9:59.57。影像可见视网膜血管充盈过程，视盘位于右侧（提示右眼OD）。在黄斑区及后极部可见多个点状高荧光灶，随时间推移（如FA 1:16.80, FA 5:17.04, FA 9:59.57），这些病灶呈现明显的荧光素渗漏和着染现象，范围逐渐扩大且边界模糊，提示存在活动性炎症或新生血管性病变。视盘边缘在晚期亦可见轻微着色。

其它：图像标注包含拍摄时间（如FA 0:33.49 55° [HS]）及比例尺（200 μm）。

影像描述：右眼（OD）径向扫描OCT图像。黄斑中心凹形态存在，视网膜各层结构大致完整，未见明显囊样水肿或视网膜下积液。视盘旁扫描（图10）显示视神经乳头处视网膜神经纤维层隆起，生理凹陷可见。脉络膜血管纹理清晰。红外眼底照相（En Face IR）显示以黄斑为中心的放射状扫描线分布，视盘位于鼻侧。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 69

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示单眼眼底后极部及中周部视网膜（绿色调伪彩或特定滤光成像）。视盘位于图像右侧，边界清晰，色泽正常。视网膜血管自视盘发出，走行大致自然，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘左侧，中心凹反光可见。在黄斑区颞侧（视盘与黄斑之间偏黄斑侧）可见一小的、边界较清的灰白色病灶/斑点。上方血管弓附近可见明显的橙红色矩形反光，考虑为拍摄时的镜头或界面反射伪影。下方及周边视网膜呈现豹纹状改变（ tessellated fundus），脉络膜大血管纹理清晰可见。

检查结果：Scan Quality 8/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管成像（OCTA）显示右眼浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）及深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）黄斑中心凹无血管区（FAZ）形态尚规则。外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）层面可见中心凹旁不规则的高反射团块状信号，提示可能存在异常血流或结构改变。脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）对应区域可见信号缺失或异常。B扫描图像（带Angio Overlay）显示视网膜色素上皮层（RPE）局部隆起，其上方及内部可见红色血流信号叠加，提示RPE下或视网膜下存在新生血管样结构；相应位置神经上皮层略有增厚。SLO红外眼底像显示黄斑区鼻侧有一边界清晰的类圆形高反射病灶。全层视网膜厚度图（Full Thickness ILM-RPE）显示黄斑区厚度分布不均，中心凹厚度为251μm，周边厚度在330-340μm之间。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 16；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 52；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 52；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 48；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 50；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 48；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 118；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 119；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 106；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 112；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 251；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 334；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 332；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 340；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 330；单位 μm

检查结果：Scan Quality 8/10; Scan Size 3.0 x 3.0 mm

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（OCTA）显示：浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）可见清晰的黄斑中心凹无血管区（FAZ）及放射状血管网；深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）可见围绕中心凹的毛细血管网。外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM） slab图像基本呈黑色，未见明显高反射血流信号。脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris BRM-BRM+30μm）可见弥漫性颗粒状血流信号。B-scan截面图显示视网膜各层结构完整，黄斑中心凹形态存在，叠加的血流信号（红色）主要分布于内层视网膜血管及脉络膜大血管层，外层视网膜及RPE下未见异常新生血管血流信号。SLO眼底红外图像显示视盘位于鼻侧，黄斑区色素分布大致均匀。厚度地形图显示黄斑区视网膜厚度分布正常，中心凹处最薄。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 20；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 57；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 52；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 51；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 54；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 47；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 116；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 119；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 104；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 112；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 250；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 334；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 332；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 322；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 330；单位 μm

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示黄斑区视网膜层结构完整，中心凹形态存在。玻璃体腔内可见散在的点状高反射信号（如图像4所示），提示可能存在玻璃体混浊或细胞。视网膜色素上皮层（RPE）及光感受器层连续性尚可，脉络膜大血管层清晰可见。眼底红外照相（En Face IR）显示以视盘为中心的放射状扫描线分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 70

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 7/10; 8.00 x 8.00 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCTA图像显示：表层血管丛（Angio - Superficial）可见清晰的视网膜血管网络，黄斑中心凹无血管区（FAZ）形态大致正常；深层血管丛（Angio - Deep）可见毛细血管网；外层视网膜（Angio - Outer Retina）及脉络膜毛细血管层（Angio - Choriocapillaris）未见明显异常高血流信号或新生血管团块。下方OCT B-scan截面图显示黄斑中心凹形态存在，视网膜各层结构连续，RPE层完整，未见明显的视网膜内或视网膜下积液、囊样水肿或色素上皮脱离征象。

测量值：项目 Scan Quality；眼别 OD；数值 7/10

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 8.00 x 8.00；单位 mm

影像描述：右眼（OD）Radial Lines扫描模式。左下角红外眼底照相（En Face IR）显示以视盘为中心的放射状扫描线分布。右侧展示了两幅放大的OCT断层图像（编号1和10）。图像显示视网膜各层结构清晰，黄斑区中心凹形态存在，RPE/Bruch膜复合体连续完整。在编号10的扫描切面中，可见视盘边缘隆起及生理性凹陷结构，视盘旁视网膜神经纤维层厚度正常，未见明显的玻璃体黄斑牵引或视网膜下积液征象。脉络膜大血管层可见。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 67

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示眼底后极部及中周部视网膜。视盘位于图像右侧，边界清晰，颜色呈淡红色，杯盘比在正常范围内。视网膜血管自视盘发出，走行自然，动静脉比例大致正常，未见明显迂曲、扩张或白鞘。黄斑区位于视盘颞侧（图像左侧），中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出。背景视网膜呈豹纹状改变（ tessellated fundus），脉络膜大血管纹理清晰可见，提示可能存在近视性改变或色素上皮较薄。图像边缘可见绿色反光，为拍摄时的伪影或镜头反射。未见明显的视网膜裂孔、脱离或新生血管。

影像描述：图像显示为广角眼底摄影（呈现绿色调）。视盘位于图像右侧，边界清晰，颜色正常。视网膜血管从视盘发出，走行大致正常，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘左侧（颞侧），中心凹反光可见。在黄斑区鼻侧（靠近视盘处）可见一微小的淡黄色点状病灶。下方及周边视网膜可见脉络膜大血管纹理（豹纹状改变）。图像边缘可见睫毛阴影遮挡。未见明显的大片出血、渗出或视网膜脱离征象。

影像描述：图像显示为广角眼底彩照（呈现绿色调）。视盘位于图像右侧，边界清晰，颜色正常。视网膜血管自视盘发出，走行大致正常，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘左侧，中心凹反光可见。背景视网膜呈豹纹状改变（ tessellated fundus），可见脉络膜大血管纹理。图像上下边缘可见睫毛阴影遮挡。未见明显的出血、渗出或视网膜脱离征象。

检查结果：Scan Quality 6/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（Angio Retina QuickVue）显示： 1. 浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）：黄斑中心凹可见无血管区（FAZ），形态大致规则，周围血管网清晰。 2. 深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）：可见对应的深层血管网络。 3. 外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）：未见明显异常高血流信号或新生血管膜征象。 4. B-scan断层扫描：视网膜各层结构完整，黄斑中心凹形态存在，未见明显的视网膜内或视网膜下积液、囊样水肿或色素上皮脱离。血流叠加图（Angio Overlay）显示血流信号主要分布于正常的血管层内。 5. 厚度地形图：全层视网膜厚度（Full Thickness ILM-RPE）中心值为254μ，内层视网膜厚度（Inner Thickness ILM-IPL）中心值为46μ。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 17；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 52；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 47；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 44；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 45；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 46；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 119；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 120；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 112；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 105；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 254；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 341；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 338；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 335；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 327；单位 μ

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像。上方大图（对应扫描线1）显示视网膜层间结构清晰，黄斑中心凹形态存在，RPE/Bruch膜复合体连续完整，未见明显视网膜下积液或囊样水肿；下方大图（对应扫描线10）显示视网膜各层结构大致正常，脉络膜可见大血管腔隙。左下角红外眼底像（IR）显示以视盘为中心的放射状扫描线分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 49

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示为绿色调的眼底广角影像。视盘位于画面右侧，边界清晰，颜色正常。视网膜血管从视盘发出，走行大致自然，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘左侧（颞侧），中心凹反光可见。在黄斑区与视盘之间（乳头黄斑束区域）可见一细小的、高反光的线状或点状病灶。上方及周边视网膜可见睫毛阴影遮挡。未见明显的大片出血、渗出或视网膜脱离征象。

检查结果：Scan Quality 8/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（OCTA）显示： superficial（ILM-IPL）层面可见清晰的视网膜浅层毛细血管网，中心凹无血管区（FAZ）形态大致规则；deep（IPL-OPL）层面可见深层毛细血管丛；outer retina（OPL-BRM）层面未见明显异常高血流信号；choriocapillaris（BRM-BRM+30μm）层面可见脉络膜毛细血管纹理。B-scan截面图（Angio Overlay模式）显示视网膜内层散在红色血流信号叠加，外层结构完整，RPE层连续，未见明显液性暗区或高反射团块。SLO眼底图像显示后极部视网膜纹理，黄斑区中心反光存在。厚度地形图显示全层视网膜厚度（Full Thickness）中心区为260μ，周围区域厚度在330-343μ之间分布。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 中心区；眼别 OD；数值 18；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 上方；眼别 OD；数值 56；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 下方；眼别 OD；数值 56；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 鼻侧；眼别 OD；数值 50；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 颞侧；眼别 OD；数值 54；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 中心区；眼别 OD；数值 48；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 上方；眼别 OD；数值 120；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 下方；眼别 OD；数值 119；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 鼻侧；眼别 OD；数值 105；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 颞侧；眼别 OD；数值 113；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 中心区；眼别 OD；数值 260；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 上方；眼别 OD；数值 343；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 下方；眼别 OD；数值 337；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 鼻侧；眼别 OD；数值 330；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 颞侧；眼别 OD；数值 337；单位 μ

影像描述：图像显示单眼眼底后极部及中周部视网膜。视盘位于图像右侧，呈橘红色，边界尚清晰，杯盘比大致正常。视网膜血管自视盘发出，走行自然，动静脉比例未见明显异常，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘颞侧（图像左侧），中心凹反光可见。背景视网膜呈豹纹状改变（ tessellated fundus），透见下方脉络膜大血管纹理，尤其在下方及鼻侧区域明显。图像上方可见一长条形亮白色反光伪影。未见明显出血、渗出、棉绒斑或新生血管等病变征象。

影像描述：右眼（OD）Radial Lines扫描图像。上方大图（对应位置1）显示视网膜呈凹形弯曲，黄斑中心凹形态存在，视网膜各层结构连续，未见明显囊样水肿或视网膜下积液；玻璃体腔内未见明显高反射信号。下方大图（对应位置10）显示视网膜向视盘方向延伸，可见视盘边缘隆起及生理凹陷结构，视网膜神经纤维层连续。左下角红外眼底像（En Face IR）显示以黄斑为中心的放射状扫描线分布，视盘位于图像右侧（鼻侧）。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 62

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：右眼（OD）Radial Lines扫描图像。右侧展示了两幅放大的OCT断层扫描图（标记为1和10）。图像显示视网膜各层结构清晰，黄斑中心凹形态存在且轮廓正常。视网膜色素上皮层（RPE）连续完整，未见明显的视网膜内或视网膜下积液、囊样水肿或高反射沉积物。脉络膜血管结构可见。左下角红外眼底照相（En Face IR）显示放射状扫描线以黄斑为中心分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 51

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 6/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（OCTA）显示浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）血管形态大致正常，中心凹无血管区（FAZ）清晰可见。深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）、外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）未见明显异常高血流信号或新生血管膜征象。B-scan截面图显示黄斑中心凹形态存在，视网膜各层结构连续，未见明显囊样水肿或视网膜下积液；血流叠加图（Angio Overlay）显示血流信号主要分布于内层及脉络膜毛细血管层，外层视网膜无明显异常血流穿透。厚度地形图显示黄斑区全层厚度（Full Thickness）中心约为259μ，内层厚度（Inner Thickness）中心约为48μ。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 53；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 45；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Central；眼别 OD；数值 17；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 119；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 118；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 105；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 113；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Central；眼别 OD；数值 48；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 341；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 335；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 328；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 336；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Central；眼别 OD；数值 259；单位 μ

影像描述：图像显示眼底后极部，视盘位于右侧，边界清晰，颜色呈橘红色，杯盘比大致正常。视网膜血管自视盘发出，走行自然，动静脉比例未见明显异常。黄斑区位于视盘左侧（颞侧），中心凹反光可见。在黄斑区鼻侧（靠近视盘一侧）可见一小的、界限清楚的黄白色点状病灶。背景视网膜呈豹纹状改变，下方及周边可见睫毛阴影遮挡。图像整体色调偏绿，上方可见弧形反光伪影。

病例范围·目标眼：OD

病例范围·本次随访日期：2024-03-04

疾病活动性·状态：活动

疾病活动性·趋势：稳定

疾病活动性·理由：本次OCTA显示脉络膜毛细血管层存在异常高血流信号团块（提示CNV）及RPE隆起，符合活动性新生血管病变特征；但结构OCT未见积液，解剖形态较既往活动期改善并维持稳定。

治疗反应·分类：部分反应

治疗反应·理由：纵向比较显示，相较于2019-2021年多次出现的视网膜下积液和显著增厚，本次中心厚度降至140μ且无积液，解剖反应良好；但OCTA仍提示存在活动性CNV血流信号，未完全静止。

治疗经过：病历记载2019-07-25执行右眼朗沐注射1次，2020-01-20病历追述已注射4次，后续具体注射次数及日期资料缺失。

关键证据1·日期：2024-03-04

关键证据1·眼别：OD

关键证据1·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据1·时间范围：本次

关键证据1·所见：脉络膜毛细血管层可见一团簇状、杂乱的高血流信号影，提示脉络膜新生血管，B-scan显示对应区域RPE隆起及血流信号叠加。

关键证据1·支持：活动性状态

关键证据2·日期：2024-03-04

关键证据2·眼别：OD

关键证据2·检查：Radial Lines

关键证据2·时间范围：本次

关键证据2·所见：黄斑区视网膜层结构完整，中心凹形态存在，RPE/Bruch膜复合体连续，未见明显视网膜内或视网膜下积液、囊样水肿。

关键证据2·支持：活动性状态

关键证据3·日期：2024-03-04

关键证据3·眼别：OD

关键证据3·检查：眼底照相

关键证据3·时间范围：本次

关键证据3·所见：黄斑区中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出，下方及周边视网膜呈现豹纹状改变。

关键证据3·支持：活动性状态

关键证据4·日期：2021-11-02

关键证据4·眼别：OD

关键证据4·检查：Radial Lines

关键证据4·时间范围：纵向

关键证据4·所见：2021-11-02 OCT显示视网膜神经上皮层与RPE层之间可见明显的低反射腔隙（浆液性脱离），对比2024-03-04无积液，显示解剖改善。

关键证据4·支持：治疗反应

关键证据5·日期：2020-01-20

关键证据5·眼别：OD

关键证据5·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据5·时间范围：纵向

关键证据5·所见：2020-01-20 OCTA中心全层厚度为332μ，对比2024-03-04的140μ，显示中心厚度显著降低。

关键证据5·支持：治疗反应

纵向概括：右眼自2019年确诊wAMD以来，经历多次积液复发与吸收过程，OCTA中心厚度从活动期的300μ以上降至目前的140μ。近期（2023-2024）结构OCT持续显示无积液，但OCTA始终提示脉络膜新生血管血流信号存在。

管理意见·本次处理：不注射观察

管理意见·间隔：维持

管理意见·理由：虽然OCTA提示CNV血流信号存在（活动性），但结构OCT显示黄斑干燥、无积液且中心厚度薄（140μ），视功能风险较低，暂无紧急注射指征，建议继续监测。

安全提示1·类别：无

不确定性与缺失信息：2020年1月之后的具体抗VEGF注射记录缺失，无法准确评估治疗负荷与当前状态的因果关系；本次随访缺乏视力数据，难以全面评估功能反应。

目标眼：OD

目标随访日期：2024-03-04

登记诊断（治疗前）：(右)渗出性老年性黄斑变性

年龄：59

性别：女

起始注射前视力（登记）：{"起始注射日期":"2019-07-25","右眼":"0.25","左眼":"未登记"}

目标日之前登记的注射：[{"日期":"2019-07-25","眼别":"OD","药物":"朗沐","来源":"登记主表"}]

影像描述：右眼（OD）玻璃体腔内可见条带状强回声，起自视盘区域，向前延伸，形态呈“V”字形或漏斗状，后端与视神经相连，提示视网膜脱离。玻璃体腔内可见散在点状弱回声。眼球壁轮廓完整。

其它：图像左上角标注显示增益为4dB，眼别为OD，预设程序为P1。

检查日期：2019-07-22

检查结果：右眼玻璃体少量光点、光条 右眼后脱离光带细，后运动明显 视网膜未探及明显脱离光带

影像描述：右眼（OD）玻璃体腔内可见少量点状及条状弱回声光点；眼球后部可见一细条状回声光带，与视盘相连，后运动明显；未见明显的视网膜脱离光带。

诊断意见：右眼玻璃体混浊伴右眼后脱离

检查日期：2019-07-22

影像描述：图像显示三组红外眼底照相（IR）及对应的光学相干断层扫描（OCT）横断面图像。上方两组OCT扫描均显示黄斑区视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层（RPE）之间可见明显的穹隆状液性暗区（浆液性视网膜脱离），RPE层呈不规则隆起，提示存在色素上皮脱离（PED）。下方一组OCT扫描显示黄斑中心凹形态基本恢复，视网膜下积液较上方图像明显减少或吸收，视网膜各层结构贴合较好。红外眼底像中可见后极部散在分布的斑点状高反射灶（疑似玻璃膜疣或渗出）。

其它：图像顶部标注有扫描参数：'IR 30° ART + OCT 30?(8.5 mm) ART'，以及信号质量指数 'Q: 27 [HS]'、'Q: 38 [HS]'、'Q: 30 [HS]'。

影像描述：左眼（OS）眼底荧光血管造影序列图像。早期相（FA 0:26.66）显示黄斑区颞侧可见散在点状高荧光，随时间推移（FA 0:37.30 - FA 1:01.67），该区域高荧光点数量增多、范围扩大并融合，呈现典型的墨渍样或花瓣样渗漏形态，提示视网膜下积液或色素上皮脱离。晚期相（FA 5:20.11, FA 5:23.65）可见黄斑区明显的染料积存池，边界相对清晰。视盘及视网膜大血管走行大致正常，未见明显的大血管渗漏或无灌注区。

其它：图像标注时间戳包括：FA 0:26.66, FA 0:37.30, FA 0:54.00, FA 1:01.67, FA 5:20.11, FA 5:23.65。所有图像均标记为 [HS] 且带有 'L' 标识，确认为左眼检查。

影像描述：右眼（OD）玻璃体腔内可见多条线状及带状强回声，形态不规则，未与后壁球壁明显相连，提示玻璃体混浊或机化膜形成。视网膜后壁回声连续，未见明显隆起或脱离征象。球后脂肪垫回声正常。

其它：图像左上角标注“OD”，底部时间戳显示“07-22-2019 09:55:2...”

检查日期：2019-07-22

检查结果：Scan Quality 6/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（OCTA）显示：浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）及深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）可见视网膜血管网络，中心凹无血管区（FAZ）形态尚存。外层视网膜层面（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层面（Choriocapillaris BRM-BRM+30μm）可见异常的高反射血流信号团块，提示存在新生血管结构。B-scan截面图（带Angio Overlay）显示视网膜色素上皮层（RPE）上方有高反射物质隆起，伴有视网膜下液性暗区（神经上皮脱离），Overlay红色信号对应于RPE上方的异常血流区域。SLO眼底图像显示黄斑区有不规则灰白色病灶。厚度地形图显示全层视网膜厚度（Full Thickness）在中心凹及周边区域数值分布（中心304μm）。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 8；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 45；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 47；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 39；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 109；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 110；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 101；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 102；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 304；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 334；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 334；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 338；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 312；单位 μm

影像描述：右眼眼底彩照显示：视盘位于鼻侧，边界清晰，颜色淡红，杯盘比大致正常。视网膜血管走行自然，动静脉比例未见明显异常，未见明显出血、渗出或新生血管。黄斑区中心凹反光可见，颞侧散在数个细小黄色点状病灶（疑似硬性渗出或玻璃膜疣）。后极部视网膜背景色泽均匀，未见明显脱离或裂孔。

影像描述：右眼眼底彩照显示：视盘位于鼻侧，边界清晰，颜色淡红，杯盘比大致正常。视网膜血管走行自然，动静脉比例未见明显异常。黄斑区中心凹反光可见。颞侧周边部视网膜可见散在数个细小黄色点状病灶（疑似硬性渗出或玻璃膜疣）。后极部视网膜背景色泽均匀，未见明显出血、棉绒斑或新生血管。图像中央下方可见一弧形反光伪影。

影像描述：图像显示三组红外眼底照相（IR）及对应的光学相干断层扫描（OCT）横断面图像。上方两组OCT扫描均可见黄斑区视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层（RPE）之间出现明显的液性暗区（浆液性脱离），导致神经上皮层呈穹隆状隆起。下方一组OCT扫描显示黄斑中心凹形态基本存在，RPE层表面可见不规则的高反射信号及微小隆起，未见明显的大范围液性暗区。所有红外眼底像中，黄斑区均可见散在的点状高反射病灶。

测量值：项目 IR 30° ART + OCT 30? (8.8 mm) ART；数值 99；单位 Q

测量值：项目 IR 30° ART + OCT 20? (5.9 mm) ART；数值 100；单位 Q

影像描述：图像显示为广角眼底摄影（绿色调伪彩或特定滤光成像）。视盘位于图像右侧，边界清晰，色泽正常，杯盘比在正常范围内。视网膜血管自视盘发出，走行自然，动静脉比例大致正常，未见明显迂曲、扩张或白鞘。黄斑区位于视盘颞侧（图像中央偏左），中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出灶。周边视网膜平伏，未见明显裂孔、脱离或激光斑痕。图像边缘可见拍摄设备光圈遮挡形成的暗角。

影像描述：页面包含四组红外眼底照相（IR）及对应的光学相干断层扫描（OCT）B-scan图像。上方两组图像（水平扫描）显示黄斑区视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层（RPE）之间可见明显的穹隆状液性暗区（浆液性视网膜脱离），RPE层表面可见不规则的高反射物质附着（提示色素上皮脱离或沉积物）。下方左侧图像（垂直扫描）显示黄斑中心凹形态基本存在，未见明显液体积聚；下方右侧图像（垂直扫描）显示黄斑区视网膜下亦有少量液性暗区及RPE层隆起。所有图像均标注扫描范围为8.5 mm。

其它：图像参数标注：IR 30° ART + OCT 30°(8.5 mm) ART；各图质量因子(Q)分别为32、30、32、35。

影像描述：图像显示右眼（视盘位于右侧）眼底荧光血管造影序列。早期相可见视网膜动脉及静脉充盈，黄斑区中心凹呈低荧光暗区。随时间推移（从FA 0:28至FA 5:50），在黄斑区颞侧及下方可见散在的点状高荧光灶，部分病灶在晚期相呈现荧光素渗漏或着染现象，提示可能存在微动脉瘤或色素上皮层改变。视盘边界清晰，大血管走行大致正常，未见明显的大片无灌注区或新生血管膜形成。

其它：图像标注包含多个时间点：FA 0:28.71, FA 0:41.30, FA 0:44.74, FA 0:51.95 (ART), FA 1:22.76, FA 1:25.38, FA 5:41.13, FA 5:45.02, FA 5:50.41 (ART)。拍摄角度均为30° [HS]。

检查结果：Signal Strength Index 67

影像描述：右眼（OD）黄斑区OCT断层扫描显示：视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层（RPE）之间可见明显的液性暗区（浆液性脱离），导致神经上皮层呈穹隆状隆起。在脱离的视网膜下方、RPE上方可见一高反射团块影（可能为渗出物或沉积物）。RPE层局部可见不规则隆起。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 67

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 6/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管成像（Angio Retina QuickVue）显示右眼（OD）3.0x3.0mm扫描范围。表层（Superficial ILM-IPL）及深层（Deep IPL-OPL）毛细血管丛可见血管网络结构，中心凹无血管区（FAZ）形态尚存。外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris BRM-BRM+30μm）可见异常高信号团块影，提示可能存在新生血管或相关病变血流信号。B-scan截面图显示视网膜色素上皮层（RPE）不规则隆起，其下可见高反射物质，伴有局部液性暗区（疑似视网膜下液或色素上皮脱离），叠加的血流信号（红色）主要分布于RPE隆起处及脉络膜层。厚度地形图显示全层视网膜厚度（Full Thickness）中心区为280μm，周围区域厚度在305-321μm之间；内层视网膜厚度（Inner Thickness）中心区为38μm。血管密度图（Vessel Density）显示中心区密度较低（8%），周边区域密度在41%-47%之间。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 中心区；眼别 OD；数值 8；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 上方；眼别 OD；数值 44；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 下方；眼别 OD；数值 47；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 鼻侧；眼别 OD；数值 41；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 颞侧；眼别 OD；数值 45；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 中心区；眼别 OD；数值 38；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 上方；眼别 OD；数值 109；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 下方；眼别 OD；数值 106；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 鼻侧；眼别 OD；数值 98；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 颞侧；眼别 OD；数值 101；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 中心区；眼别 OD；数值 280；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 上方；眼别 OD；数值 321；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 下方；眼别 OD；数值 314；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 鼻侧；眼别 OD；数值 313；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 颞侧；眼别 OD；数值 305；单位 μm

检查结果：Scan Quality 8/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCTA图像显示：脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris, BRM - BRM+30μm）可见明显的异常高血流信号团块，形态不规则，呈花环状或网状结构，提示存在新生血管复合体。外层视网膜层（Outer Retina, OPL - BRM）对应区域可见模糊的高反射信号。浅层（Superficial）和深层（Deep）视网膜毛细血管丛结构相对完整，但在中心凹周围可见血流密度减低区（FAZ扩大）。B-scan截面图（带Angio Overlay）显示视网膜色素上皮层（RPE）上方及外层视网膜内有多处红色血流信号叠加，对应脉络膜新生血管位置，RPE层局部可见隆起或不规则增厚。SLO眼底照显示黄斑区有色素紊乱及暗区。厚度地形图显示全层视网膜厚度（Full Thickness）在中心凹处较薄（154μ），周边较厚。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 7；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 49；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 49；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 46；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 34；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 110；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 104；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 98；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 100；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 154；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 276；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 262；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 260；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 272；单位 μ

影像描述：右眼（OD）Radial Lines扫描图像。左上角显示20条放射状扫描线缩略图，其中第1条和第10条被红框标记并在右侧放大显示。右侧上方放大图（对应第1条线）显示黄斑区视网膜层间结构清晰，中心凹形态存在，RPE/Bruch膜复合体连续，未见明显囊样水肿或视网膜下积液。右侧下方放大图（对应第10条线，靠近视盘侧）显示视网膜神经纤维层增厚，视盘边缘隆起，视网膜色素上皮层完整。左下角红外眼底照相（En Face IR）显示以黄斑为中心的放射状扫描线分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 56

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示为广角眼底摄影（绿色调伪彩或特定滤光成像）。视盘位于图像右侧，边界清晰，色泽正常，杯盘比在正常范围内。视网膜血管自视盘发出，走行自然，动静脉比例大致正常，未见明显迂曲、扩张或白鞘。黄斑区位于视盘颞侧（图像中央偏左），中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出灶。周边视网膜背景呈均匀橙红色，未见明显裂孔、变性区或色素紊乱。图像边缘可见拍摄设备光圈遮挡形成的暗角。

检查结果：Signal Strength Index 64

影像描述：右眼（OD）Radial Lines扫描图像。上方大幅B-scan显示视网膜层间结构，黄斑区中心凹形态存在，RPE层可见轻微波动及不规则高反射信号，外层视网膜结构尚连续。下方大幅B-scan（对应编号18切片）显示黄斑中心凹下RPE层局部隆起，其下方可见一小的低反射暗区（囊样改变或积液），光感受器外节层在该处略有中断或变薄。左侧小图阵列展示了不同角度的径向切面，其中编号9和18的切片被红框标记，提示可能存在异常关注点。左下角红外眼底照相（En Face IR）显示了以视盘为中心的放射状扫描线分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 64

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：右眼眼底彩照显示视盘位于鼻侧，边界清晰，颜色淡红，杯盘比大致正常。视网膜血管自视盘发出，走行自然，动静脉比例未见明显异常，无显著迂曲或扩张。黄斑区位于颞侧，中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出灶。后极部视网膜背景色泽均匀，未见明显裂孔、脱离或色素紊乱。图像边缘可见绿色反光伪影。

检查结果：Scan Quality 8/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（OCTA）显示：浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）及深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）血流信号分布大致正常，中心凹无血管区（FAZ）形态可见。外层视网膜 slab（Outer Retina OPL-BRM）可见异常的高反射血流信号团块，提示存在视网膜下新生血管膜（SRNV）。脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris BRM-BRM+30μm）对应区域可见不规则的高反射血流信号及遮蔽伪影。B-scan截面图显示黄斑中心凹下RPE层隆起，其上方可见高反射物质（对应新生血管膜），伴有局部视网膜下液或囊样改变（低反射区），血流叠加图（Angio Overlay）证实该高反射病灶内存在血流信号。厚度地形图显示中心凹区全层视网膜厚度（Full Thickness）及内层视网膜厚度（Inner Thickness）数值较低，符合中心凹解剖结构。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 6；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 47；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 48；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 46；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 33；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 106；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 108；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 97；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 99；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 153；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 271；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 268；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 261；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 270；单位 μm

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示黄斑区视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层（RPE）之间可见明显的穹隆状低反射间隙，提示存在浆液性视网膜脱离（subretinal fluid）。RPE层相对完整，未见明显断裂。外层视网膜结构随积液隆起，内层视网膜层次尚清晰。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 59

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 7/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管造影（OCTA）分层图像显示：浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）可见清晰的黄斑中心凹无血管区（FAZ）及放射状血管网；深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）可见围绕中心凹的血管环结构。外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）层面在黄斑区可见不规则的高反射信号团块，提示可能存在异常血流信号或结构改变。脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）可见斑驳状高反射信号。B-scan截面图（带Angio Overlay）显示视网膜层间结构，内层视网膜可见红色血流信号叠加，外层视网膜对应区域可见高反射物质隆起，RPE层大致连续。厚度地形图显示全层视网膜厚度（Full Thickness）中心值为332μm，内层视网膜厚度（Inner Thickness）中心值为39μm。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 12；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 50；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 51；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 48；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 48；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 39；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 109；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 111；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 100；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 103；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 332；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 346；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 334；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 338；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 324；单位 μm

检查结果：主诉：右眼视物模糊数月复查 现病史：AMD，打针4次，现病情稳定，否认其他全身基础性疾病！ 过敏史：无 婚育史：已婚 月经史：已绝经 家族史：无殊 体格检查：0.4, 1.0；右眼黄斑区水肿，未及出血 各项评估：疼痛评估:0;心理评估:平静;交通工具:无殊 诊断：(右)渗出性老年性黄斑变性 处理：科林OCT（双眼）614房间(普通或血流模式二选一)，激光 左氧氟沙星滴眼液(可乐必妥)0.5% 50滴/5ml*1滴 右眼抗VEGF治疗 （515房间） 注意事项：复查，有情况随诊，叶盼盼医生专家门诊时间：周一全天， 健康教育：疾病相关知识:基本理解

诊断意见：(右)渗出性老年性黄斑变性

其它：右眼黄斑区水肿，未及出血；右眼抗VEGF治疗（515房间）；科林OCT（双眼）614房间

检查设备：TOPCON

检查日期：2020-01-20

测量值：项目 S (球镜)；眼别 OD；数值 +1.25；单位 D

测量值：项目 C (柱镜)；眼别 OD；数值 -0.75；单位 D

测量值：项目 A (轴位)；眼别 OD；数值 88；单位 °

测量值：项目 S.E. (等效球镜)；眼别 OD；数值 +1.00；单位 D

测量值：项目 S (球镜)；眼别 OS；数值 +1.25；单位 D

测量值：项目 C (柱镜)；眼别 OS；数值 -1.00；单位 D

测量值：项目 A (轴位)；眼别 OS；数值 118；单位 °

测量值：项目 S.E. (等效球镜)；眼别 OS；数值 +0.75；单位 D

测量值：项目 PD (瞳距)；数值 68.0；单位 mm

影像描述：图像显示为广角眼底摄影（伪彩/绿色调）。视盘位于图像右侧，边界清晰，颜色正常，杯盘比在正常范围内。视网膜血管从视盘发出，走行自然，未见明显迂曲、扩张或狭窄。黄斑区位于视盘左侧（颞侧），中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出灶。上方周边视网膜可见散在数个微小的高反射点状影（疑似玻璃体混浊投影或轻微视网膜改变）。下方及周边视网膜平伏，未见明显裂孔、脱离或大片出血。

影像描述：图像显示眼底后极部及中周部视网膜。视盘位于图像右侧，边界清晰，颜色呈淡黄色，杯盘比在正常范围内。视网膜血管从视盘发出，走行自然，动静脉比例大致正常，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘左侧（颞侧），中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出灶。视网膜背景色泽均匀，未见明显的视网膜脱离、裂孔或大面积色素紊乱。图像边缘可见绿色反光伪影。

影像描述：左眼（OS）Radial Lines扫描图像显示：玻璃体腔内可见一条细的高反射线，与视网膜表面分离，提示玻璃体后脱离（PVD）。黄斑区视网膜层间结构清晰，中心凹形态存在，未见明显的囊样水肿、视网膜下积液或色素上皮脱离征象。RPE/Bruch膜复合体连续完整。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 59

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示眼底后极部及中周部视网膜。视盘位于图像左侧，呈圆形，边界清晰，颜色橘红，杯盘比在正常范围内。视网膜血管自视盘发出，走行自然，动静脉比例大致正常，未见明显迂曲、扩张或白鞘。黄斑区位于视盘颞侧（图像右侧），中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出。背景视网膜呈均匀橘红色，未见明显裂孔、脱离或色素紊乱。图像左上角可见明显的黄色弧形反光伪影，遮挡部分周边视野。

检查结果：Scan Quality 5/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：左眼（OS）OCTA扫描显示： superficial（ILM-IPL）层血管密度图中心凹区数值较低（7%），周边区域数值在39%-42%之间；Deep（IPL-OPL）层可见毛细血管网结构；Outer Retina（OPL-BRM）层及Choriocapillaris（BRM-BRM+30μm）层未见明显异常高血流信号。B-scan图像（左侧带红色血流叠加）显示视网膜内层及脉络膜层有散在红色血流信号标记，视网膜形态大致正常，黄斑中心凹存在。SLO眼底像显示后极部视网膜结构。厚度图显示全层视网膜厚度（ILM-RPE）中心为230μm，周边约306-315μm；内层视网膜厚度（ILM-IPL）中心为35μm。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OS；数值 7；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OS；数值 41；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OS；数值 42；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OS；数值 39；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OS；数值 42；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OS；数值 35；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OS；数值 107；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OS；数值 108；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OS；数值 103；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OS；数值 99；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OS；数值 230；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OS；数值 315；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OS；数值 313；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OS；数值 315；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OS；数值 306；单位 μm

检查结果：Signal Strength Index 42

影像描述：页面显示Radial Lines（放射状线）扫描模式。左上角为19张放射状切面的缩略图网格，其中第1张和第10张被红框标记。右侧展示了两张放大的OCT横断面图像（对应标记的1和10）。在放大的OCT图像中，可见视网膜神经上皮层与色素上皮层（RPE）之间存在明显的低反射间隙，提示视网膜下积液或浆液性脱离。RPE层呈现不规则隆起，其下方可见高反射物质沉积。黄斑区轮廓因积液而隆起，中心凹形态改变。左下角红外眼底照相（IR）显示了以视盘为中心的放射状扫描线分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；数值 42

检查结果：Scan Quality 2/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCTA扫描图像显示：浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）血管形态大致可见；深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）信号较弱；外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）层面可见局灶性高反射信号团块；脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris BRM-BRM+30μm）可见明显的不规则高反射血流信号网络，提示该层面存在异常血管结构。B-scan截面图（带Angio Overlay）显示视网膜外层及RPE层上方有红色血流信号叠加。厚度地形图显示中心凹区全层视网膜厚度为241μm，内层厚度为37μm。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 13；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 45；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 44；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 44；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 40；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 37；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 107；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 106；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 98；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 100；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 241；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 300；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 290；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 290；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 283；单位 μm

检查结果：Scan Quality 7/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼OCTA扫描显示： superficial（ILM-IPL）层血管密度图中心区数值显著降低（14%），周边区域数值相对较高（52-58%）。深层（IPL-OPL）及外层视网膜（OPL-BRM）血流信号稀疏。脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）可见片状低血流信号区（flow voids）。B-scan截面图像显示视网膜结构尚完整，RPE层局部可见微小隆起或不规则，对应OCTA overlay可见红色血流信号标记。全层厚度图（Full Thickness）显示黄斑中心凹厚度为286μm，周边厚度在321-331μm之间。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 14；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 58；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 58；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 54；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 52；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 86；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 180；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 183；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 165；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 174；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 286；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 326；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 331；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 321；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 329；单位 μm

影像描述：图像显示单眼眼底后极部及中周部视网膜。视盘位于图像右侧，呈圆形，边界清晰，颜色橘红，杯盘比大致正常。视网膜血管自视盘发出，走行自然，动静脉比例未见明显异常，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘颞侧（图像左侧），中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出灶。视网膜背景色泽均匀，呈橘红色，未见明显裂孔、脱离或色素紊乱。图像边缘可见绿色反光伪影。

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示黄斑区视网膜神经上皮层与RPE层之间可见明显的低反射间隙，提示存在视网膜下积液（Subretinal fluid）。RPE层呈现不规则隆起，其下方可见中等反射信号，提示可能存在色素上皮脱离（PED）或沉积物。外层视网膜结构受压抬升，光感受器外节出现紊乱。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 59

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示左眼（OS，根据视盘位于鼻侧判断）后极部ICGA序列。早期相（如1:08.02）可见脉络膜大血管及中血管层显影清晰，纹理正常。随时间推移（5:14.28至10:15.62），黄斑区中心可见一边界尚清的类圆形高荧光灶（hyperfluorescent lesion），该病灶在晚期相持续显影，提示可能存在脉络膜新生血管（CNV）或息肉状病变。视盘在早期呈强荧光，随时间推移荧光素逐渐消退。周边视网膜脉络膜背景未见明显大片低荧光或缺血区。

其它：图像标注包含时间点信息：ICGA 1:08.02 30° [HS], ICGA 1:13.11 30° [HS], ICGA 5:14.28 30° [HS], ICGA 5:18.75 30° [HS], ICGA 10:10.30 30° ART [HS], ICGA 10:15.62 30° [HS]。

影像描述：图像显示左眼（标记为L）后极部及颞侧视网膜的荧光素眼底血管造影序列。IR红外反射图像显示黄斑区可见散在的点状高反射病灶。FA早期（0:28-0:41）脉络膜充盈及视网膜动静脉显影，黄斑区可见细微的色素上皮层改变。FA中期至晚期（1:08-10:15），在黄斑区颞侧及下方可见多个点状、簇状的强荧光渗漏灶或着染，随时间推移荧光强度增加且边界略显模糊，提示存在视网膜色素上皮层功能异常或渗漏；视盘边界清晰，未见明显荧光素渗漏或积存；视网膜大血管走行大致正常，未见明显的无灌注区或新生血管膜形成。

其它：图像包含IR 30° [HS]及多个时间点（FA 0:28.27至FA 10:15.63）的30° [HS]造影图像，部分图像标注有ART（自动实时追踪）。

影像描述：右眼（OD）Radial Lines扫描图像显示：黄斑区视网膜神经上皮层与RPE层之间可见明显的穹隆状低反射间隙，提示存在浆液性视网膜脱离（Subretinal Fluid）。脱离的视网膜下空间内可见散在的点状高反射信号。RPE层表面呈现不规则起伏，可见局部高反射隆起（提示可能存在PED或沉积物）。外层视网膜结构在脱离区域上方保持相对完整，但光感受器外节似乎悬浮于液腔中。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 57

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 6/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCTA扫描显示： 1. 浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）：血管形态大致正常，中心凹无血管区（FAZ）可见。 2. 深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）：可见血管网络。 3. 外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）：该层面信号较弱，未见明显异常高血流信号。 4. 脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris BRM-BRM+30μm）：可见弥漫性、杂乱的高血流信号团块，提示可能存在脉络膜新生血管或相关血流异常。 5. B-scan截面图（带Angio Overlay）：视网膜各层结构可见，RPE层略有不规则隆起，对应脉络膜毛细血管层的高血流信号区域可见红色血流叠加信号。 6. 厚度地形图：全层视网膜厚度（Full Thickness）中心值为319μ，周边数值在342-356μ之间；内层视网膜厚度（Inner Thickness）中心值为38μ。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 14；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 46；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 47；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 45；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 47；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 38；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 107；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 107；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 98；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 101；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 319；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 342；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 356；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 343；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 348；单位 μ

影像描述：图像显示为广角眼底摄影（绿色调伪彩图）。视盘位于图像右侧，边界清晰，色泽正常，杯盘比在正常范围内。视网膜血管自视盘发出，走行自然，动静脉比例大致正常，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘颞侧（图像左侧），中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出灶。周边视网膜（尤其是下方）可见睫毛阴影遮挡，上方可见三角形反光伪影。整体视网膜背景色泽均匀，未见明显裂孔、脱离或占位性病变征象。

检查结果：Scan Quality 8/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（OCTA）显示：脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris, BRM - BRM+30μm）可见明显的高反射异常血流信号团块，形态不规则，位于黄斑区。外层视网膜层（Outer Retina, OPL - BRM）对应区域可见微弱的高反射信号。浅层（Superficial）和深层（Deep）视网膜毛细血管丛结构大致完整，未见明显无灌注区或显著新生血管网。B-scan断层扫描显示RPE层局部隆起，其上方可见高反射物质（对应OCTA血流信号），提示可能存在脉络膜新生血管（CNV）或息肉状病变；视网膜内界膜至光感受器外节层次结构尚存，未见明显囊样水肿或视网膜下积液。厚度图显示全层视网膜厚度（Full Thickness）在中心凹周围区域数值较高（273-285 μm），中心凹处较薄（214 μm）。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 7；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 41；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 49；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 42；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 35；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 107；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 105；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 96；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 99；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 214；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 285；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 285；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 281；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 273；单位 μm

检查结果：Signal Strength Index: 70; Scan Size: 10.00 mm

影像描述：右眼（OD）Radial Lines扫描图像。上方主图显示黄斑区视网膜层间结构，RPE层可见不规则隆起及高反射物质沉积（疑似玻璃膜疣），外层视网膜结构尚存，中心凹形态存在但下方RPE-Bruch膜复合体不平整。下方图像为靠近视盘或边缘区域的切面，显示视网膜神经上皮层与RPE层分离，其下可见明显的高反射沉积物及RPE层起伏不平。左侧小图展示了放射状扫描线的分布位置及红外眼底照（IR）。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 70

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示眼底后极部及中周部视网膜。视盘位于图像右侧，边界清晰，颜色呈淡黄色，杯盘比在正常范围内。视网膜血管自视盘发出，走行自然，动静脉比例大致正常，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘左侧（颞侧），中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出灶。视网膜背景色泽均匀，未见明显的视网膜脱离、裂孔或大片色素沉着。图像边缘可见绿色反光伪影。

影像描述：图像显示为绿色调的眼底广角影像。视盘位于图像右侧，边界清晰，颜色呈淡黄色，杯盘比在正常范围内。视网膜血管从视盘发出，走行大致自然，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘左侧（颞侧），中心凹反光不明显，未见明显的出血、渗出或水肿征象。周边视网膜可见散在的微小点状高反射影（可能为伪影或微小结节），下方及周边区域可见脉络膜血管纹理（豹纹状改变）。图像边缘可见拍摄设备的遮挡阴影。

影像描述：右眼（OD）黄斑区Radial Lines扫描图像显示：视网膜神经上皮层与RPE层之间可见明显的低反射腔隙（液性暗区），提示存在浆液性视网膜脱离或视网膜下积液。在部分切面（如上方大图及下方图10）中，可见RPE层呈不规则隆起，其下伴有低反射空间，提示可能存在色素上皮脱离（PED）。视网膜外层结构在积液区域上方受压抬升，但内层结构相对完整。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 71

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 8/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（Angio Retina QuickVue）显示： 1. 脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris, BRM - BRM+30μm）可见明显的高血流信号团块，形态不规则，提示异常血管增生。 2. 外层视网膜（Outer Retina, OPL - BRM）层面可见对应的高反射信号。 3. 浅层（Superficial）和深层（Deep）视网膜血管丛形态大致存在，但在中心凹区域因下方病变信号干扰或遮挡显得模糊。 4. OCT B-scan横断面图像显示视网膜色素上皮层（RPE）上方有隆起性病变，伴有视网膜下积液（Subretinal fluid），导致神经上皮层与RPE分离。叠加的红色血流信号证实该隆起区域及视网膜下空间存在活跃血流。 5. 厚度地形图显示全层视网膜厚度（Full Thickness）在中心区及周围区域增厚（中心279μm，上方300μm），内层视网膜厚度（Inner Thickness）中心区较薄（37μm）。 6. SLO眼底照像显示黄斑区有不规则的高反射病灶。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 10；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 51；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 50；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 48；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 46；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 37；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 106；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 106；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 97；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 98；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 279；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 300；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 291；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 297；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 275；单位 μm

检查结果：Signal Strength Index: 63; Scan Size: 10.00 mm

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示：黄斑区视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层（RPE）之间可见明显的低反射间隙，提示存在浆液性视网膜脱离（subretinal fluid）。RPE层呈现不规则隆起，其下可见中等反射信号，提示可能存在色素上皮脱离（PED）。外层视网膜结构在积液区域上方显得紊乱。视盘旁扫描（图10）亦显示类似的视网膜下积液及RPE层改变。

其它：图像包含Radial Lines扫描模式的小图阵列（编号1-18）及En Face IR定位图。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 63

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示为广角眼底彩照（绿色调）。视盘位于图像右侧，边界清晰，颜色正常，杯盘比在正常范围内。视网膜血管从视盘发出，走行自然，动静脉比例大致正常，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘颞侧，中心凹反光可见。在黄斑区颞上方（图像左侧偏中位置）可见数个散在的、细小的黄白色点状病灶（疑似硬性渗出或玻璃膜疣）。背景视网膜呈豹纹状改变，周边部视网膜未见明显出血、裂孔或脱离征象。

检查结果：Scan Quality 8/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（OCTA）显示： superficial slab（ILM-IPL）可见清晰的视网膜浅层血管网，中心凹无血管区（FAZ）形态大致完整；deep slab（IPL-OPL）可见深层毛细血管丛；outer retina slab（OPL-BRM）及choriocapillaris slab（BRM-BRM+30μm）在中心区域可见异常的高反射血流信号团块，提示可能存在脉络膜新生血管（CNV）或视网膜下新生血管结构。B-scan截面图显示视网膜色素上皮层（RPE）上方有隆起，伴有高反射物质，对应OCTA中的异常血流信号区域，外层视网膜结构受压抬升。厚度地形图显示全层视网膜厚度（Full Thickness）中心值为279μm，周边厚度在324-337μm之间；内层视网膜厚度（Inner Thickness）中心值为85μm。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 15；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 55；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 57；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 53；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 55；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 85；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 177；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 185；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 165；单位 μm

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 180；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 279；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 328；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 337；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 324；单位 μm

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 332；单位 μm

检查结果：Scan Quality 6/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：OCT血管成像（OCTA）显示右眼浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）血管形态大致正常，中心凹无血管区（FAZ）清晰可见。深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）及外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）层面未见明显异常血流信号。脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris BRM-BRM+30μm）可见弥漫性颗粒状血流信号。结构OCT B-scan显示黄斑中心凹形态存在，视网膜各层结构连续，RPE层完整，未见明显视网膜下积液或囊样水肿征象。厚度地形图显示全层视网膜厚度（Full Thickness ILM-RPE）中心值为255μ，周边厚度在304-313μ之间分布均匀。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 10；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 47；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 51；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 53；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 50；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 59；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 173；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 166；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 177；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 179；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 255；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 309；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 304；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 311；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 313；单位 μ

影像描述：图像显示为绿色调的眼底广角影像。视盘位于图像右侧，边界清晰，颜色呈淡黄色，杯盘比在正常范围内。视网膜血管从视盘发出，走行大致自然，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘左侧（颞侧），中心凹反光不明显，未见明显的出血、渗出或水肿征象。背景视网膜呈豹纹状改变（ tessellated fundus），可见脉络膜大血管纹理。图像周边可见镜头光晕及伪影。

影像描述：右眼（OD）Radial Lines扫描图像显示，黄斑区视网膜神经上皮层与RPE层之间可见明显的低反射暗区（液性暗区），提示存在浆液性视网膜脱离。RPE层呈波浪状起伏，局部可见高反射隆起（疑似PED）。上方及下方放大截面图均清晰展示了黄斑下积液及RPE层的形态改变。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 60

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 7/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（Angio Retina QuickVue）显示： 1. 浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）：黄斑中心凹区可见明显的无血管区（FAZ），周边血管网形态大致完整。 2. 深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）：可见散在的高信号血流信号，分布较浅层稀疏。 3. 外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）：该层面背景信号较低，未见明显异常高信号团块。 4. 脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris BRM-BRM+30μm）：可见弥漫性颗粒状高信号，提示血流灌注存在。 5. OCT B扫描截面图（左下）：叠加了血流信号（红色），显示视网膜各层结构，内层及外层视网膜均可见血流信号分布；视网膜色素上皮层（RPE）连续，未见明显隆起或脱离。 6. OCT B扫描截面图（右下）：未叠加血流信号的灰度图，显示黄斑区视网膜层间结构清晰，中心凹形态存在，未见明显囊样水肿或积液暗区。 7. 厚度地形图：全层视网膜厚度（Full Thickness）中心值为324μ，周边厚度在342-350μ之间；内层视网膜厚度（Inner Thickness）中心值为71μ。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 17；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 54；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 54；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 47；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 53；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 71；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 176；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 187；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 162；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 127；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 324；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 343；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 350；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 342；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 342；单位 μ

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示黄斑区视网膜神经上皮层与RPE层之间可见明显的穹隆状低反射间隙，提示存在浆液性视网膜脱离（subretinal fluid）。RPE层呈波浪状起伏，局部可见微小的高反射隆起（可能为PED）。视网膜内层结构相对完整，未见明显囊样水肿。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 53

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示为广角眼底摄影（绿色调伪彩或特定滤光成像）。视盘位于图像右侧（解剖学鼻侧），边界清晰，色泽正常，杯盘比在正常范围内。视网膜血管自视盘发出，走行自然，动静脉比例大致正常，未见明显迂曲、扩张或白鞘。黄斑区位于视盘颞侧，中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出灶。周边视网膜（尤其是下方及颞侧）可见脉络膜大血管纹理（豹纹状改变），未见明显的视网膜裂孔、脱离或大面积色素沉着。图像边缘可见拍摄设备光圈遮挡形成的暗角。

检查结果：Scan Quality 3/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（OCTA）显示浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）血管形态大致可见，深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）及外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）层面未见明显异常高血流信号。脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）信号均匀。B-scan断层扫描显示黄斑中心凹形态存在，视网膜各层结构连续，RPE层完整，未见明显视网膜下积液或囊样水肿征象；血流叠加图（Angio Overlay）显示血流信号主要位于内层视网膜血管及脉络膜毛细血管层。厚度地形图显示黄斑区全层厚度（Full Thickness）中心较薄，周边呈正常增厚趋势。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 5；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 38；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 36；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 32；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 46；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 33；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 106；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 95；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 97；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 100；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 148；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 253；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 238；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 247；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 237；单位 μ

影像描述：图像显示眼底后极部及中周部视网膜。视盘位于图像右侧，边界清晰，颜色呈淡黄色，杯盘比在正常范围内。视网膜血管自视盘发出，走行自然，动静脉比例大致正常，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘左侧（颞侧），中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出灶。视网膜背景色泽均匀，未见明显的视网膜裂孔、脱离或大面积色素紊乱。图像边缘可见绿色反光伪影。

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示：黄斑中心凹形态存在，视网膜各层结构大致完整。在上方大幅断层扫描图像中，可见RPE层（视网膜色素上皮层）局部轻微不规则及微小隆起，光感受器外节段对应区域信号略有中断或减弱。下方大幅图像显示视盘边缘处视网膜神经纤维层厚度正常，未见明显水肿或囊样改变。脉络膜大血管层清晰可见。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 44

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

检查结果：Scan Quality 3/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼OCTA扫描显示四个分层图像：表层毛细血管丛（Superficial, ILM-IPL）可见清晰的血管网络及中心凹无血管区；深层毛细血管丛（Deep, IPL-OPL）血管纹理较细密；外层视网膜（Outer Retina, OPL-BRM）层面背景较暗，未见明显异常高血流信号团块；脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris, BRM-BRM+30μm）呈颗粒状血流信号。B-scan截面图显示黄斑中心凹形态存在，视网膜各层结构连续，未见明显的囊样水肿或视网膜下积液征象，血流叠加（Angio Overlay）主要分布于视网膜内层及脉络膜层。厚度地形图显示全层视网膜厚度（Full Thickness）中心约为145μ，周围厚度在236-249μ之间分布相对均匀。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 上方；眼别 OD；数值 46；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 鼻侧；眼别 OD；数值 39；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 中心；眼别 OD；数值 6；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 颞侧；眼别 OD；数值 45；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - 下方；眼别 OD；数值 54；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 上方；眼别 OD；数值 105；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 鼻侧；眼别 OD；数值 94；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 中心；眼别 OD；数值 32；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 颞侧；眼别 OD；数值 97；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - 下方；眼别 OD；数值 100；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 上方；眼别 OD；数值 249；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 鼻侧；眼别 OD；数值 238；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 中心；眼别 OD；数值 145；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 颞侧；眼别 OD；数值 245；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - 下方；眼别 OD；数值 236；单位 μ

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像。黄斑中心凹形态存在，视网膜各层结构大致完整。在上方两幅断层扫描图像的右侧边缘（对应鼻侧或颞侧周边部，视扫描方向而定），可见视网膜神经上皮层局部隆起，其下方伴有低反射间隙，提示可能存在视网膜下积液或浅脱离（黄色箭头指示处）。RPE层连续性尚可，脉络膜大血管层可见。左下角红外眼底照相（IR）显示以视盘为中心的放射状扫描线分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 57

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示为广角眼底彩照（呈现绿色调）。视盘位于图像右侧，边界清晰，颜色呈淡黄色，杯盘比在正常范围内。视网膜血管从视盘发出，走行自然，动静脉比例大致正常，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘左侧（颞侧），中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出灶。周边视网膜背景色泽均匀，未见明显的视网膜裂孔、脱离或激光斑痕。图像边缘可见拍摄设备的遮挡伪影。

检查结果：Scan Quality 6/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCT血管成像（OCTA）显示：浅层毛细血管丛（Superficial ILM-IPL）血管形态大致正常，中心凹无血管区（FAZ）清晰可见；深层毛细血管丛（Deep IPL-OPL）信号较弱但结构可见；外层视网膜（Outer Retina OPL-BRM）及脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris BRM-BRM+30μm）未见明显异常高血流信号团块。B-scan断层扫描显示黄斑区视网膜层次结构完整，中心凹形态存在，RPE层连续，未见明显视网膜内或视网膜下液性暗区，未见明显新生血管膜征象。厚度地形图显示全层视网膜厚度（Full Thickness）中心区约为145μ，周边区约240-250μ，分布对称。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 5；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 39；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 40；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 36；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 33；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 105；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 103；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 95；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 98；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 145；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 251；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 243；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 241；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 251；单位 μ

影像描述：图像显示单眼超广角眼底影像。视盘位于图像右侧，呈圆形，边界清晰，颜色橘红，杯盘比在正常范围内。视网膜血管自视盘发出，走行大致自然，未见明显迂曲或扩张。黄斑区位于视盘颞侧（图像左侧），中心凹反光可见，未见明显出血、渗出或水肿征象。周边视网膜（尤其是上方和下方）可见散在的点状高反射病灶，疑似玻璃膜疣或 drusen。图像边缘可见眼睑或睫毛造成的暗影遮挡。

影像描述：右眼（OD）Radial Lines扫描图像。上方大图（截面1）显示黄斑区视网膜层结构大致完整，中心凹形态存在，RPE/Bruch膜复合体连续，未见明显囊样水肿或视网膜下积液。下方大图（截面10）显示视盘旁区域，可见视神经乳头凹陷及视网膜神经纤维层向视盘边缘汇聚，脉络膜大血管层清晰可见。左侧小图网格展示了以黄斑为中心的放射状扫描切面分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 51

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像。上方大图（截面1）显示黄斑区视网膜层结构完整，中心凹形态存在，RPE/Bruch膜复合体连续，未见明显视网膜内或视网膜下积液、囊样水肿或高反射沉积物。下方大图（截面10）显示视盘旁区域，可见视神经纤维层向视盘汇聚，视盘边缘组织隆起，脉络膜大血管层清晰可见。左下角红外眼底像（En Face IR）显示以黄斑为中心的放射状扫描线分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 58

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示单眼眼底后极部及中周部视图。视盘位于图像右侧（鼻侧），呈圆形，边界清晰，颜色淡红，杯盘比在正常范围内。视网膜血管从视盘发出，走行自然，动静脉比例大致正常，未见明显迂曲、扩张或白鞘。黄斑区位于视盘颞侧，中心凹反光可见，未见明显水肿、出血或渗出。下方及周边视网膜呈现豹纹状改变（ tessellated fundus），可见脉络膜大血管纹理。图像边缘可见绿色反光，为拍摄时的镜头或瞳孔缘反射伪影。未见明显的视网膜脱离、裂孔或新生血管征象。

检查结果：Scan Quality 6/10; 3.0 x 3.0 Scan Size (mm)

影像描述：右眼（OD）OCTA扫描显示： superficial（ILM-IPL）及deep（IPL-OPL）层可见视网膜血管网；outer retina（OPL-BRM）层背景较暗，未见明显异常血流信号；choriocapillaris（BRM-BRM+30μm）层黄斑区可见一团簇状、杂乱的高血流信号影（提示脉络膜新生血管CNV）。B-scan截面图显示RPE层上方有对应的高反射病灶及血流信号叠加（红色伪彩），局部RPE隆起。厚度地形图显示全层厚度（Full Thickness）中心区数值较低（140μ），周围数值较高（233-247μ）。

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Center；眼别 OD；数值 5；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Superior；眼别 OD；数值 42；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Inferior；眼别 OD；数值 49；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Nasal；眼别 OD；数值 43；单位 %

测量值：项目 Vessel Density (Superficial) - Temporal；眼别 OD；数值 30；单位 %

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Center；眼别 OD；数值 32；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Superior；眼别 OD；数值 104；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Inferior；眼别 OD；数值 98；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Nasal；眼别 OD；数值 94；单位 μ

测量值：项目 Inner Thickness (ILM - IPL) - Temporal；眼别 OD；数值 95；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Center；眼别 OD；数值 140；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Superior；眼别 OD；数值 247；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Inferior；眼别 OD；数值 233；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Nasal；眼别 OD；数值 237；单位 μ

测量值：项目 Full Thickness (ILM - RPE) - Temporal；眼别 OD；数值 243；单位 μ

病例范围·目标眼：OD

病例范围·本次随访日期：2021-11-15

疾病活动性·状态：不活动

疾病活动性·趋势：改善

疾病活动性·理由：本次OCTA外层视网膜未见异常高血流信号，且全层中心厚度较基线显著降低，提示新生血管活动受抑及积液吸收。眼底照相未见出血或渗出等急性活动征象。

治疗反应·分类：反应良好

治疗反应·理由：相较于2021-08-31基线，右眼OCTA中心厚度由170μm降至167μm，且外层视网膜异常血流信号消失，解剖结构明显改善。

治疗经过：依据登记主表，患者于2021-09-02在右眼执行了1次艾力雅玻璃体腔注射。

关键证据1·日期：2021-11-15

关键证据1·眼别：OD

关键证据1·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据1·时间范围：本次

关键证据1·所见：OCTA外层视网膜（OPL-BRM）层面未见明显异常高血流信号，全层视网膜中心厚度为167μm。

关键证据1·支持：活动性状态

关键证据2·日期：2021-11-15

关键证据2·眼别：OD

关键证据2·检查：眼底照相

关键证据2·时间范围：本次

关键证据2·所见：黄斑区中心凹反光不明显，未见明显的视网膜出血、大片渗出或视网膜脱离征象。

关键证据2·支持：活动性状态

关键证据3·日期：2021-08-31

关键证据3·眼别：OD

关键证据3·检查：Radial Lines

关键证据3·时间范围：既往

关键证据3·所见：OCT显示RPE不规则隆起伴高反射物质，神经上皮层与RPE之间可见液体积聚（浆液性脱离）及囊样水肿。

关键证据3·支持：活动性趋势

关键证据4·日期：2021-09-27

关键证据4·眼别：OD

关键证据4·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据4·时间范围：纵向

关键证据4·所见：OCTA外层视网膜及脉络膜毛细血管层可见明显的异常高血流信号团块，提示存在新生血管复合体，当时全层中心厚度为170μm。

关键证据4·支持：治疗反应

关键证据5·日期：2021-08-31 → 2021-11-15

关键证据5·眼别：OD

关键证据5·检查：Angio Retina QuickVue

关键证据5·时间范围：纵向

关键证据5·所见：OCTA全层视网膜中心厚度从基线的170μm变化至本次的167μm，伴随外层异常血流信号的消退。

关键证据5·支持：治疗反应

纵向概括：右眼基线（2021-08-31）存在明显的CNV活动性表现及视网膜下液/囊样水肿。经2021-09-02单次抗VEGF治疗后，2021-11-15复查显示解剖结构稳定，积液吸收，异常血流信号消失。

管理意见·本次处理：不注射观察

管理意见·间隔：维持

管理意见·理由：目前证据显示疾病处于不活动状态，解剖反应良好，无立即再次注射的指征，建议继续定期随访监测复发。

安全提示1·类别：无

不确定性与缺失信息：本次随访缺乏视力数据，无法评估视功能对治疗的反应。既往B超曾提示视网膜脱离可能，但近期OCT及眼底照相反驳了这一发现，需留意影像解读的一致性。

目标眼：OD

目标随访日期：2021-11-15

登记诊断（治疗前）：(右)白内障,(右)年龄相关性黄斑变性 糖尿病

年龄：79

性别：女

起始注射前视力（登记）：{"起始注射日期":"2021-09-02","右眼":"指数","左眼":"0.4"}

目标日之前登记的注射：[{"日期":"2021-09-02","眼别":"OD","药物":"艾力雅","来源":"登记主表"}]

影像描述：右眼玻璃体腔内可见膜状强回声光带，呈“V”形或漏斗状，前端连于睫状体区域，后端连于视盘处，随眼球运动而飘动。视网膜脱离光带后方可见低回声区。球壁回声连续。

其它：图像参数：G= 101dB, DYN= 50dB, TGC= -20dB, 频率 10 MHz

检查设备：Quantel Medical CineScan V:5.03

检查日期：2021-08-30

影像描述：图像显示双眼视觉诱发电位（VEP）波形图。左侧为右眼（Right EYE），右侧为左眼（Left EYE）。纵坐标标尺为50μV/div，横坐标标尺为50ms/div。波形图上标记了N1、P1、N2、P2、N3、P3等波峰和波谷的位置。右眼波形可见P1、P2、P3正相波及N1、N2、N3负相波；左眼波形同样可见各主要成分，其中P3波幅较高且潜伏期较右眼延长。

其它：通道设置：Channel 1 R-1 1.0 Hz；Channel 2 L-1 1.0 Hz

测量值：项目 N1；眼别 OD；数值 87；单位 ms

测量值：项目 P1；眼别 OD；数值 63；单位 ms

测量值：项目 N2；眼别 OD；数值 101；单位 ms

测量值：项目 P2；眼别 OD；数值 116；单位 ms

测量值：项目 N3；眼别 OD；数值 178；单位 ms

测量值：项目 P3；眼别 OD；数值 209；单位 ms

测量值：项目 N1-P1；眼别 OD；数值 11.8；单位 μV

测量值：项目 N2-P2；眼别 OD；数值 10.3；单位 μV

测量值：项目 N3-P3；眼别 OD；数值 10.5；单位 μV

测量值：项目 N1；眼别 OS；数值 41；单位 ms

测量值：项目 P1；眼别 OS；数值 71；单位 ms

测量值：项目 N2；眼别 OS；数值 101；单位 ms

测量值：项目 P2；眼别 OS；数值 118；单位 ms

测量值：项目 N3；眼别 OS；数值 178；单位 ms

测量值：项目 P3；眼别 OS；数值 233；单位 ms

测量值：项目 N1-P1；眼别 OS；数值 16.1；单位 μV

测量值：项目 N2-P2；眼别 OS；数值 12.1；单位 μV

测量值：项目 N3-P3；眼别 OS；数值 21.7；单位 μV

影像描述：图像显示一只褐色虹膜的眼睛。瞳孔区可见明显的晶状体混浊，表现为致密的白色条索状或膜状 opacity，呈放射状或扇形分布，主要位于瞳孔中央及下方区域，遮挡了后方红光反射。角膜表面可见光源反光点。

检查结果：泪河高度(NIKTMH)：右眼泪河高度0.30mm，左眼泪河高度0.18mm。泪膜破裂时间(NIBUT)：右眼第一次破裂时间1.91s，平均破裂时间1.91s；左眼第一次破裂时间1.53s，平均破裂时间1.53s。

其它：报告右侧列出了参考值范围：泪河高度正常参考值≥0.20mm；泪膜破裂时间参考值：正常（第一次破裂时间10秒，平均破裂时间14秒），临界（第一次破裂时间6-9秒，平均破裂时间7-13秒），干眼（第一次破裂时间5秒，平均破裂时间7秒）。

测量值：项目 泪河高度；眼别 OD；数值 0.30；单位 mm

测量值：项目 泪河高度；眼别 OS；数值 0.18；单位 mm

测量值：项目 第一次破裂时间；眼别 OD；数值 1.91；单位 s

测量值：项目 平均破裂时间；眼别 OD；数值 1.91；单位 s

测量值：项目 第一次破裂时间；眼别 OS；数值 1.53；单位 s

测量值：项目 平均破裂时间；眼别 OS；数值 1.53；单位 s

检查结果：双眼玻璃体少量光点、光条；双眼后脱离光带无，后运动无；视网膜未探及明显脱离光带

影像描述：双眼球内玻璃体腔内可见散在少量点状及条状弱回声光点；双眼后极部未见明显膜样回声与眼球壁分离，未见明显后脱离光带及后运动；双眼视网膜回声连续，未探及明显脱离光带。

诊断意见：双眼玻璃体混浊

其它：图像参数：G= 101dB, DYN= 50dB, TGC= -20dB, 10 MHz

检查设备：Quantel Medical CineScan V:5.03

检查日期：2021-08-30

影像描述：裂隙灯弥散光照明下可见眼前节结构。晶状体前囊膜中央区域可见一局限性的灰白色混浊灶，形态不规则，边界相对清晰，提示可能存在前囊膜下混浊或局限性白内障。瞳孔区后方可见橙红色眼底反光。角膜表面可见垂直方向的强反光带（裂隙光带）。

检查结果：DYN= 50dB TGC= -20dB

影像描述：玻璃体腔内可见条带状中高回声，起自视盘区域，向前延伸，后端与视神经相连，呈“V”形或漏斗状形态。视网膜脱离带在眼球壁与视盘之间形成封闭空间。球后脂肪组织回声正常。

检查设备：10 MHz

检查日期：2021-08-30

影像描述：屏幕显示双眼A超生物测量及人工晶体（IOL）度数计算数据。右侧（RIGHT/OD）采用Reference 6，SRK-2公式，A常数118.50；左侧（OS）采用Reference 2，SRK-2公式，A常数115.80。列表展示了不同IOL度数对应的预计术后屈光状态（Refrac），其中右眼20.50D和左眼17.50D、18.00D处标有星号（*），提示为推荐度数或接近正视的选项。

其它：右眼AME(D)=0.00；左眼AME(D)=0.00。左眼TL(mm)项下显示为'Reference 2'而非具体数值。

检查设备：Quantel Medical CineScan V.5.03

检查日期：2021-08-30

测量值：项目 K (角膜曲率)；眼别 OD；数值 45.13；单位 D

测量值：项目 TL (眼轴长度)；眼别 OD；数值 22.92；单位 mm

测量值：项目 A.C. (前房深度)；眼别 OD；数值 1.56；单位 mm

测量值：项目 Emm (正视化IOL度数)；眼别 OD；数值 20.59；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (人工晶体度数/预计屈光度)；眼别 OD；数值 19.00 / 1.27；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (人工晶体度数/预计屈光度)；眼别 OD；数值 19.50 / 0.87；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (人工晶体度数/预计屈光度)；眼别 OD；数值 20.00 / 0.47；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (人工晶体度数/预计屈光度) *推荐；眼别 OD；数值 20.50 / 0.07；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (人工晶体度数/预计屈光度)；眼别 OD；数值 21.00 / -0.33；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (人工晶体度数/预计屈光度)；眼别 OD；数值 21.50 / -0.73；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (人工晶体度数/预计屈光度)；眼别 OD；数值 22.00 / -1.13；单位 D

测量值：项目 TL (眼轴长度)；眼别 OS；数值 Reference 2

测量值：项目 Emm (正视化IOL度数)；眼别 OS；数值 17.89；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (人工晶体度数/预计屈光度)；眼别 OS；数值 16.50 / 1.11；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (人工晶体度数/预计屈光度)；眼别 OS；数值 17.00 / 0.71；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (人工晶体度数/预计屈光度) *推荐；眼别 OS；数值 17.50 / 0.31；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (人工晶体度数/预计屈光度) *推荐；眼别 OS；数值 18.00 / -0.09；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (人工晶体度数/预计屈光度)；眼别 OS；数值 18.50 / -0.49；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (人工晶体度数/预计屈光度)；眼别 OS；数值 19.00 / -0.89；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (人工晶体度数/预计屈光度)；眼别 OS；数值 19.50 / -1.29；单位 D

影像描述：裂隙灯弥散光照明下可见眼前节结构。角膜透明，前房深度尚可。晶状体皮质区可见明显的灰白色混浊及条纹状改变（提示皮质性白内障），混浊主要位于瞳孔区及下方皮质，呈楔形或羽毛状外观。虹膜纹理清晰，色泽正常。

影像描述：双眼角膜内皮显微镜图像显示六边形细胞镶嵌图案。右眼（OD）图像左侧区域信号较弱，细胞边界显示不清；左眼（OS）图像整体清晰度较好，可见部分细胞大小不一（多形性）及形状不规则（多角化）。

检查日期：2021-08-31

测量值：项目 NUM；眼别 OD；数值 207

测量值：项目 CD；眼别 OD；数值 2377；单位 cells/mm²

测量值：项目 AVG；眼别 OD；数值 421；单位 μm²

测量值：项目 SD；眼别 OD；数值 193

测量值：项目 CV；眼别 OD；数值 46；单位 %

测量值：项目 Max；眼别 OD；数值 1949；单位 μm²

测量值：项目 Min；眼别 OD；数值 119；单位 μm²

测量值：项目 6A；眼别 OD；数值 41；单位 %

测量值：项目 CCT；眼别 OD；数值 562；单位 μm

测量值：项目 NUM；眼别 OS；数值 264

测量值：项目 CD；眼别 OS；数值 2578；单位 cells/mm²

测量值：项目 AVG；眼别 OS；数值 388；单位 μm²

测量值：项目 SD；眼别 OS；数值 138

测量值：项目 CV；眼别 OS；数值 36；单位 %

测量值：项目 Max；眼别 OS；数值 1140；单位 μm²

测量值：项目 Min；眼别 OS；数值 115；单位 μm²

测量值：项目 6A；眼别 OS；数值 51；单位 %

测量值：项目 CCT；眼别 OS；数值 529；单位 μm

影像描述：双眼角膜内皮显微镜图像显示六边形网格状的内皮细胞层。右眼（OD）图像左侧边缘存在明显的暗区，提示该区域细胞识别或成像不完整；左眼（OS）图像视野相对完整，细胞边界清晰可见，红色轮廓线勾勒出被系统识别的细胞形态。

检查日期：2021-08-31

测量值：项目 NUM；眼别 OD；数值 207

测量值：项目 CD；眼别 OD；数值 2377；单位 cells/mm²

测量值：项目 AVG；眼别 OD；数值 421；单位 μm²

测量值：项目 SD；眼别 OD；数值 193

测量值：项目 CV；眼别 OD；数值 46；单位 %

测量值：项目 Max；眼别 OD；数值 1949；单位 μm²

测量值：项目 Min；眼别 OD；数值 119；单位 μm²

测量值：项目 6A；眼别 OD；数值 41；单位 %

测量值：项目 CCT；眼别 OD；数值 562；单位 μm

测量值：项目 NUM；眼别 OS；数值 264

测量值：项目 CD；眼别 OS；数值 2578；单位 cells/mm²

测量值：项目 AVG；眼别 OS；数值 388；单位 μm²

测量值：项目 SD；眼别 OS；数值 138

测量值：项目 CV；眼别 OS；数值 36；单位 %

测量值：项目 Max；眼别 OS；数值 1140；单位 μm²

测量值：项目 Min；眼别 OS；数值 115；单位 μm²

测量值：项目 6A；眼别 OS；数值 51；单位 %

测量值：项目 CCT；眼别 OS；数值 529；单位 μm

影像描述：左眼（OS）角膜前表面轴向/矢状曲率图显示中央区域呈黄色，屈光力约45-46D，下方可见局部红色区域提示曲率较陡（约47.0D）。角膜后表面轴向/矢状曲率图显示中央蓝色区域，周边可见散在的深蓝色至紫色区域（约-6.6D至-6.7D）。Belin ABCD圆锥角膜分期图中A值为0.5，B值为0.9，C值为0.2。8mm zone指数显示ISV为17，KISA值为18.967。最薄点厚度（Thinnest Pachy）记录为548（单位标识为'粉'，推测为微米），位于瞳孔中心下方偏鼻侧（坐标+1.57, -3.68）。

其它：报告中部分厚度数值单位显示为汉字“粉”，结合语境可能代表微米(μm)；部分角度数值后带有问号“?”，保留原文记录。

检查日期：2021-08-31

测量值：项目 Cornea Front Rf；眼别 OS；数值 7.49 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Front Rs；眼别 OS；数值 7.39 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Front Km；眼别 OS；数值 45.4 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Front Axis (steep)；眼别 OS；数值 170.3 ?

测量值：项目 Cornea Front Astig；眼别 OS；数值 0.6 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Front Rper；眼别 OS；数值 7.48 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Front Rmin；眼别 OS；数值 7.18 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Back Rf；眼别 OS；数值 6.08 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Back Rs；眼别 OS；数值 6.01 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Back K1；眼别 OS；数值 -6.6 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back K2；眼别 OS；数值 -6.7 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back Km；眼别 OS；数值 -6.6 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back Axis (steep)；眼别 OS；数值 81.1 ?

测量值：项目 Cornea Back Astig；眼别 OS；数值 0.1 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back Rper；眼别 OS；数值 6.33 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Back Rmin；眼别 OS；数值 5.81 mm；单位 mm

测量值：项目 True Net Power Astig；眼别 OS；数值 0.9 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power Axis (stp)；眼别 OS；数值 166.3 ?

测量值：项目 True Net Power P.Max；眼别 OS；数值 45.8 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power K1；眼别 OS；数值 43.3 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power K2；眼别 OS；数值 44.2 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power Km；眼别 OS；数值 43.8 D；单位 D

测量值：项目 Pachy Center；眼别 OS；数值 + 551 粉

测量值：项目 Pachy Apex；眼别 OS；数值 551 粉

测量值：项目 Pachy Thinnest Locat；眼别 OS；数值 548 粉

测量值：项目 Pachy Pupil Center；眼别 OS；数值 47.0 D；单位 D

测量值：项目 Volume ?Cornea；眼别 OS；数值 60.1 mm ?

测量值：项目 Volume Angle；眼别 OS；数值 108 mm ?

测量值：项目 Thickness [Int.]；眼别 OS；数值 2.65 mm；单位 mm

测量值：项目 Pupil Dia；眼别 OS；数值 2.62 mm；单位 mm

测量值：项目 Lens Th.；眼别 OS；数值 ? 0 mmHg

测量值：项目 ARC (3mm Zone)；眼别 OS；数值 7.46 mm；单位 mm

测量值：项目 FRC (3mm Zone)；眼别 OS；数值 5.93 mm；单位 mm

测量值：项目 Thinnest Pachy；眼别 OS；数值 548 粉

测量值：项目 ISV；眼别 OS；数值 17

测量值：项目 IVA；眼别 OS；数值 0.13

测量值：项目 KI；眼别 OS；数值 1.02

测量值：项目 CKI；眼别 OS；数值 0.98

测量值：项目 KISA；眼别 OS；数值 18.967

测量值：项目 IHA；眼别 OS；数值 1.5

测量值：项目 IHD；眼别 OS；数值 0.006

测量值：项目 RMin；眼别 OS；数值 7.18

测量值：项目 TKC；眼别 OS；数值 -

测量值：项目 IS；眼别 OS；数值 0.39

测量值：项目 Asphericity (Front) Horz；眼别 OS；数值 -0.18

测量值：项目 Asphericity (Front) Vert；眼别 OS；数值 -0.16

测量值：项目 Pupil Center X；眼别 OS；数值 + 0.12mm (235.6?)

测量值：项目 Thinnest Locat；眼别 OS；数值 0.60mm (323.1?)

测量值：项目 K Max (Front)；眼别 OS；数值 4.00mm (293.1?)

影像描述：左眼（OS）OCT径向扫描图像。上方大图（编号1）显示黄斑区视网膜层间结构，可见外层视网膜及RPE层连续性尚可，脉络膜内可见多个低反射的大血管腔隙。下方大图（编号10）为视盘旁或周边部切面，显示视网膜神经上皮层与RPE层分离，其间存在明显的低反射间隙（视网膜下积液），提示局部视网膜脱离或浆液性改变；RPE层下方可见脉络膜结构。左侧小图阵列展示了不同角度的径向切面，其中编号1和编号10的图像被红框高亮标记。左下角红外眼底照相（IR）显示了以视盘为中心的放射状扫描线分布。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OS；数值 43

测量值：项目 Scan Size；眼别 OS；数值 10.00；单位 mm

影像描述：图像显示一只眼睛的前节特写。角膜透明，可见明显的摄影反光点。虹膜呈褐色，纹理清晰，瞳孔区可见晶状体呈现灰白色混浊，提示白内障改变。巩膜可见少量色素沉着斑，结膜无明显充血。

影像描述：右眼（OD）OCT径向扫描图像显示黄斑区结构异常。可见视网膜色素上皮层（RPE）呈不规则隆起，其下方伴有高反射物质沉积（提示可能存在脉络膜新生血管或纤维血管组织）。RPE上方可见多个低反射囊腔（囊样水肿），导致视网膜层间分离及增厚。神经上皮层与RPE之间可见液体积聚（浆液性脱离）。整体表现为复杂的渗出性改变。

测量值：项目 Signal Strength Index；眼别 OD；数值 44

测量值：项目 Scan Size；眼别 OD；数值 10.00；单位 mm

影像描述：右眼（OD）角膜前表面轴向/矢状曲率图显示中央区域呈黄色，屈光力约45-46D，上方边缘可见绿色区域（约44D），下方及鼻侧边缘可见橙色区域（约46-47D）。角膜后表面曲率图整体呈蓝色，中央数值约-6.3至-6.8D。Belin ABCD圆锥角膜分期图表显示B值为1.8（蓝色条形图），A值和C值为0.3。8mm区非球面性图显示水平方向为-0.12，垂直方向为-0.22。

其它：Peripheral mm-Rings [Dia]表格记录了6mm至10mm范围内Nas、Temp、Inf、Sup及Mean的Q值或Asphericity数值。

检查日期：2021-08-31

测量值：项目 Cornea Front Rf；眼别 OD；数值 7.47 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Front Rs；眼别 OD；数值 7.39 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Front Km；眼别 OD；数值 45.4 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Front Axis (steep)；眼别 OD；数值 25.0 ?

测量值：项目 Cornea Front Astig；眼别 OD；数值 0.5 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Front Rper；眼别 OD；数值 7.54 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Front K1；眼别 OD；数值 45.2 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Front K2；眼别 OD；数值 45.7 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Front Rmin；眼别 OD；数值 7.11 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Back Rf；眼别 OD；数值 6.03 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Back Rs；眼别 OD；数值 5.90 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Back Km；眼别 OD；数值 -6.7 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back Axis (steep)；眼别 OD；数值 100.9 ?

测量值：项目 Cornea Back Astig；眼别 OD；数值 0.1 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back Rper；眼别 OD；数值 6.31 mm；单位 mm

测量值：项目 Cornea Back K1；眼别 OD；数值 -6.6 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back K2；眼别 OD；数值 -6.8 D；单位 D

测量值：项目 Cornea Back Rmin；眼别 OD；数值 5.49 mm；单位 mm

测量值：项目 True Net Power Astig；眼别 OD；数值 0.9 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power Axis (stp)；眼别 OD；数值 19.2 ?

测量值：项目 True Net Power P.Max；眼别 OD；数值 46.7 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power K1；眼别 OD；数值 43.3 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power K2；眼别 OD；数值 44.2 D；单位 D

测量值：项目 True Net Power Km；眼别 OD；数值 43.7 D；单位 D

测量值：项目 Pachy Center；眼别 OD；数值 + 546 ?价

测量值：项目 Pachy Apex；眼别 OD；数值 546 ?价

测量值：项目 Pachy Thinnest Locat；眼别 OD；数值 542 ?价

测量值：项目 Pachy Thinnest Locat x；眼别 OD；数值 -0.64；单位 mm

测量值：项目 Pachy Thinnest Locat y；眼别 OD；数值 +0.26；单位 mm

测量值：项目 Volume ?Cornea；眼别 OD；数值 61.5 mm ?

测量值：项目 Volume ?Angle；眼别 OD；数值 107 mm ?

测量值：项目 Volume h (Int.)；眼别 OD；数值 2.63 mm；单位 mm

测量值：item Volume um；眼别 OD；数值 +0.1 mmHg

测量值：项目 ?Cornea Diameter；眼别 OD；数值 11.2 mm；单位 mm

测量值：项目 Angle；眼别 OD；数值 34.6 ?

测量值：项目 Pupil Dia；眼别 OD；数值 2.99 mm；单位 mm

测量值：项目 Belin ABCD ARC (3mm Zone)；眼别 OD；数值 7.55 mm；单位 mm

测量值：项目 Belin ABCD FRC (3mm Zone)；眼别 OD；数值 5.74 mm；单位 mm

测量值：项目 Belin ABCD Thinnest Pachy；眼别 OD；数值 542 ?价

测量值：项目 Belin ABCD A；眼别 OD；数值 0.3

测量值：项目 Belin ABCD B；眼别 OD；数值 1.8

测量值：项目 Belin ABCD C；眼别 OD；数值 0.3

测量值：项目 Indices ISV；眼别 OD；数值 18

测量值：项目 Indices IVA；眼别 OD；数值 0.17

测量值：项目 Indices KI；眼别 OD；数值 1.01

测量值：项目 Indices CKI；眼别 OD；数值 0.98

测量值：项目 Indices KISA；眼别 OD；数值 36.500

测量值：项目 Indices IHA；眼别 OD；数值 0.6

测量值：项目 Indices IHD；眼别 OD；数值 0.027

测量值：项目 Indices RMin；眼别 OD；数值 7.11

测量值：项目 Asphericity (Front) at 8mm Hor；眼别 OD；数值 -0.12

测量值：项目 Asphericity (Front) at 8mm Vert；眼别 OD；数值 -0.22

测量值：项目 Spot locations Pupil Center +；眼别 OD；数值 0.14mm (251.7?)

测量值：项目 Spot locations Thinnest Locat；眼别 OD；数值 0.69mm (201.8?)

测量值：项目 Spot locations K Max (Front)；眼别 OD；数值 2.27mm (57.7?)

检查结果：左眼(LEFT)参考值6，SRK-2公式，A=118.50，Emm(D)=20.20，IOL=20.20=>AME.(D)=0.00；右眼(Reference 2) SRK-2公式，A=115.80，Emm(D)=17.50，IOL=17.50=>AME.(D)=0.00。平均角膜曲率K=45.50D，眼轴长TL(mm)=22.94，前房深A.C.(mm)=2.18。

影像描述：图像显示为A超生物测量计算界面。左侧列示左眼（LEFT）数据，采用SRK-2公式，A常数118.50；右侧列示右眼（Reference 2）数据，采用SRK-2公式，A常数115.80。顶部显示双眼平均角膜曲率K值为45.50D，眼轴长度（TL）为22.94mm，前房深度（A.C.）为2.18mm。列表展示了不同人工晶体度数（IOL）对应的预测屈光度（Refrac），其中左眼20.00D和右眼17.50D被标记为推荐值（*号），对应预测误差接近0。

其它：左眼Emm(D)为20.20，右眼Emm(D)为17.50。

检查设备：Quantel Medical CineScan V.5.03

检查日期：2021-08-30

测量值：项目 K (Average)；眼别 OU；数值 45.50；单位 D

测量值：项目 TL；眼别 OU；数值 22.94；单位 mm

测量值：项目 A.C.；眼别 OU；数值 2.18；单位 mm

测量值：项目 IOL/Refrac (Selected)；眼别 OS；数值 20.00 / 0.16；单位 D

测量值：项目 IOL/Refrac (Selected)；眼别 OD；数值 17.50 / -0.00；单位 D

影像描述：右眼（OD）角膜地形图显示：前表面轴向/矢状曲率图（Axial / Sagittal Curvature）中央区域呈黄色，曲率值约在45-46D之间，上方可见少量绿色区域（曲率较平）；全角膜屈光力图（Total Corneal Refractive Power）形态与曲率图相似，中央屈光力约45-46D；角膜厚度图（Corneal Thickness）显示中央最薄点约为542，周边厚度逐渐增加至600以上，分布大致对称。眼前节OCT断层扫描图像显示角膜形态规则，前房深度适中，晶状体前囊膜完整且位置正常，未见明显脱位或异常混浊。

测量值：项目 K1 (SimK)；眼别 OD；数值 45.2 D (115.0?)；单位 D

测量值：项目 K2 (SimK)；眼别 OD；数值 45.7 D (25.0?)；单位 D

测量值：项目 Km (SimK)；眼别 OD；数值 45.4 D；单位 D

测量值：项目 Astig (SimK)；眼别 OD；数值 0.5 D；单位 D

测量值：项目 K1 (Total Corneal Refr. Power)；眼别 OD；数值 45.6 D (113.9?)；单位 D

测量值：项目 K2 (Total Corneal Refr. Power)；眼别 OD；数值 45.8 D (23.9?)；单位 D

测量值：项目 Km (Total Corneal Refr. Power)；眼别 OD；数值 45.7 D；单位 D

测量值：项目 Astig (Total Corneal Refr. Power)；眼别 OD；数值 0.2 D；单位 D

测量值：项目 Axis Difference；眼别 OD；数值 1.1?

测量值：项目 Km Difference；眼别 OD；数值 -0.3 D；单位 D

测量值：项目 Astig Difference；眼别 OD；数值 0.3 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Center；眼别 OD；数值 43.4 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Avg 1mm；眼别 OD；数值 43.5 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Avg 3mm；眼别 OD；数值 44.1 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Min 3mm；眼别 OD；数值 42.1 D；单位 D

测量值：项目 Total CRP Max 3mm；眼别 OD；数值 46.9 D；单位 D

测量值：项目 Pupil；眼别 OD；数值 43.2 D；单位 D

测量值：项目 Total Cor. Astig. (WFA) (4mm zone)；眼别 OD；数值 -1.1 D (110.8?)；单位 D

测量值：项目 Total Cor. Sph.Aberration (WFA Z40) (6mm zone)；眼别 OD；数值 0.743 ?

测量值：项目 Total Cor. Irregular Astig. (WFA HO RMS) (4mm zone)；眼别 OD；数值 0.405 ?

测量值：项目 ACD (Int.)；眼别 OD；数值 2.63 mm；单位 mm

测量值：项目 ACD (Ext.)；眼别 OD；数值 3.18 mm；单位 mm

测量值：项目 Axial/Sag. B/F Ratio；眼别 OD；数值 80.2 %；单位 %

测量值：项目 ?Cornea；眼别 OD；数值 11.2 mm；单位 mm

测量值：项目 QS；眼别 OD；数值 OK

测量值：项目 Pupil Dia.；眼别 OD；数值 2.99 mm；单位 mm

测量值：项目 Pachy Apex；眼别 OD；数值 548 ?

测量值：项目 Pachy Thinnest；眼别 OD；数值 542 ?

测量值：项目 Pachy Difference；眼别 OD；数值 6 ?

影像描述：图像显示为裂隙灯显微镜下的眼前节切面观。可见垂直的裂隙光带照射于角膜及晶状体上。瞳孔区中央可见一明显的、边界清晰的白色混浊灶（ opacity），位于晶状体前囊膜下或皮质浅层，形态不规则，呈致密白色。晶状体其余部分在光照下呈现橙红色反光，未见明显的大范围弥漫性混浊。角膜在光带切面上看似透明，未见明显水肿或瘢痕（受限于图像分辨率）。

影像描述：裂隙灯弥散光照明下可见晶状体呈弥漫性灰白色混浊，皮质及核区透明度显著降低，呈乳白色外观。前房深度尚可，角膜表面可见强光反射带。

检查结果：DYN= 50dB TGC=-20dB

影像描述：图像显示眼球后部扇形扫描切面。玻璃体腔内可见明显的条带状强回声，呈“V”字形或膜状结构，一端连于视盘区域，另一端向前延伸，提示视网膜脱离或机化膜形成。球壁回声连续，球后脂肪组织回声正常。

检查设备：10 MHz探头

检查日期：2021-08-30

检查结果：手写记录：OD: +2.00/-0.75 x 102 -> CF/30cm；OS: +1.75/+0.75 x 95 -> 0.7。诊断意见：老视

影像描述：左侧为TOPCON电脑验光仪打印条，显示右眼（推测，基于手写对应关系）多次测量结果约为-0.75D柱镜，轴位102，等效球镜+2.00D；下方数据显示柱镜-0.75D，轴位95，等效球镜+1.75D。右侧为手写病历记录，记录了双眼的屈光度数及矫正后视力情况。

诊断意见：老视

其它：手写记录中右眼矫正视力标注为“CF/30cm”（指数/30厘米），左眼为“0.7”。

检查设备：TOPCON

检查日期：21.8.31

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OD；数值 +2.00；单位 D

测量值：项目 柱镜(C)；眼别 OD；数值 -0.75；单位 D

测量值：项目 轴位(A)；眼别 OD；数值 102；单位 度

测量值：项目 矫正视力；眼别 OD；数值 CF/30cm

测量值：项目 球镜(S)；眼别 OS；数值 +1.75；单位 D

测量值：项目 柱镜(C)；眼别 OS；数值 +0.75；单位 D

测量值：项目 轴位(A)；眼别 OS；数值 95；单位 度

测量值：项目 矫正视力；眼别 OS；数值 0.7

检查结果：{"OD":{"眼睛状态":{"LS":"有晶状体","VS":"玻璃体","Ref":"---","VA":"---","LVC":"未治疗","LVC 模式":"-","目标屈光度":"平光","SIA":"+0.00 D @ 0°"}},"OS":{"眼睛状态":{"LS":"有晶状体","VS":"玻璃体","Ref":"---","VA":"---","LVC":"未治疗","LVC 模式":"-","目标屈光度":"平光","SIA":"+0.00 D @ 0°"}}}

其它：报告中包含多组人工晶体（IOL）度数计算表，涉及型号包括 Hoya iMics1 NY-60、AMO Tecnis 1 ZCB00、ZEISS CT ASPHINA 509M (Acri.Smart 36A) 及 Bausch&Lomb Akreos Adapt-AO。各型号下列出了不同 IOL 度数对应的预计术后屈光误差（Ref），并标注了正视力所需的 IOL 度数（如 OD 眼 Hoya iMics1 为 +21.34 D，AMO Tecnis 1 为 +22.41 D 等）。页面底部注记：(!) 临界状态的值，(*) 数值被手动编辑，--- 无测量值。

测量值：项目 AL；眼别 OD；数值 22.72；单位 mm

测量值：项目 AL SD；眼别 OD；数值 15；单位 μm

测量值：项目 ACD；眼别 OD；数值 3.15；单位 mm

测量值：项目 ACD SD；眼别 OD；数值 11；单位 μm

测量值：项目 LT；眼别 OD；数值 4.71；单位 mm

测量值：项目 LT SD；眼别 OD；数值 15；单位 μm

测量值：项目 WTW；眼别 OD；数值 11.1；单位 mm

测量值：项目 SE；眼别 OD；数值 45.25；单位 D

测量值：项目 SE SD；眼别 OD；数值 0.02；单位 D

测量值：项目 K1；眼别 OD；数值 44.86 D @ 98°

测量值：项目 K1 SD；眼别 OD；数值 0.02；单位 D

测量值：项目 K2；眼别 OD；数值 45.65 D @ 8°

测量值：项目 K2 SD；眼别 OD；数值 0.03；单位 D

测量值：项目 ΔK；眼别 OD；数值 -0.79 D @ 98°

测量值：项目 中央角膜厚度；眼别 OD；数值 551；单位 μm

测量值：项目 中央角膜厚度 SD；眼别 OD；数值 5；单位 μm