说明
请按培训(3例)、会话1(30例)、会话2(60例)的顺序完成。无 AI 的病例请独立判断;有 AI 的病例请参考报告后独立判断。前一例完成后才能进入下一例。两次会话由同一医生完成,所有内容完成后再提交整个任务。
这是什么:抗 VEGF 治疗患者随访时的决策。每个病例是一名患者的一只眼(目标眼)在一次随访(本次随访)时的情况。请根据截至本次随访的资料,判断本次的病情和处理。会话2的每个病例上方有一份 AI 写的随访报告。报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。报告供您参考,最终判断以您自己为准。
资料:病例登记信息(诊断、年龄、性别、起始注射前视力、本次之前登记的注射),以及截至本次随访的全部原始检查文件(已去除患者身份信息);外院病例另有研究者按原文摘录的本次之前的病例报告。资料里没有本次随访实际做了什么处理。
怎么做
- 请按顺序逐例完成:点“开始”进入第一例。完成一例才能进入下一例;已完成的病例可以回看,但不能修改。
- 中间是病例资料,会话2另有 AI 报告:绿框是本次随访当天;既往按时间倒序。本次和上一次就诊默认展开,其他日期点开查看。点图片可在新窗口看原尺寸。
- 每份文件标出了眼别,深色是目标眼。部分页面去标识时裁掉了页眉,看不到印的眼别,标的是裁剪前的记录。
- 右栏填写活动性、本次处理、信心,有 AI 报告时还需填写其对本例的帮助;发现报告有错误时可以勾选并简述,然后点“完成本例”。
- 页面会记录每例用时。请尽量一次读完一个病例,中途不要离开页面。
请独立判断,不要和其他医生讨论病例。
保存和提交:每点一下、每输入一个字都自动保存到网站,保存状态见网站页面上方;可以随时关闭页面,下次登录后接着做。同一时间只在一个窗口打开本页,换电脑或换浏览器前先关掉原来的页面,否则开着的旧页面会用旧内容覆盖新填写的内容。全部病例完成后,点网站上的“提交”按钮(没全部完成时不能提交;提交后不能再修改)。不需要导出或发送任何文件。图片打不开时刷新页面即可(网站的图片链接有时效,已填内容不受影响)。
培训 · 病例 1目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-02-23
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-12-03;右眼 0.15;左眼 指数
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-12-03 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-02-23 本次随访3 份文件
文件 21OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 22OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 23OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-01-05 上一次就诊3 份文件
文件 18OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 20OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-12-015 份文件
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文件 17OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-11-033 份文件
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文件 11OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-09-293 份文件
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文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-09-146 份文件
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培训 · 病例 2目标眼:左眼(OS)本次随访:2023-01-16
病例信息
登记诊断(治疗前)黄斑水肿,(左)糖尿病性视网膜病变
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-04-14;右眼 未登记;左眼 0.5
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-04-14 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-01-16 本次随访3 份文件
文件 28OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 29OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 30OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-08-12 上一次就诊3 份文件
文件 25OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 26OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 27OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-07-013 份文件
文件 22OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 23OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 24OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-173 份文件
文件 19眼别未记录点图片在新窗口看原尺寸

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文件 21OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-04-014 份文件
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文件 16OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 17眼别未记录点图片在新窗口看原尺寸

文件 18眼别未记录点图片在新窗口看原尺寸

2022-03-047 份文件
文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2020-04-177 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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培训 · 病例 3目标眼:左眼(OS)本次随访:2023-03-08
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)高度近视,(左)脉络膜新生血管
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-08-20;右眼 0.15;左眼 指数
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-08-20 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-03-08 本次随访7 份文件
文件 16OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 17OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 20OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OD点图片在新窗口看原尺寸

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2020-08-17 上一次就诊4 份文件
文件 12OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-07-204 份文件
文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2020-07-177 份文件
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会话1 · 病例 1目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-01-02
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼黄斑变性;1.右眼黄斑变性;2.高血压;1.左眼黄斑出血;2.高血压
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-09-16;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-09-16 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2025-10-15 | OS | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2025-12-17 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-09-15 至 2025-09-16)
- 既往(病历追述):2 个多月前在本院诊断右眼黄斑变性,行右眼玻璃体腔注药(康柏西普)术 2 次,术后视力有所提高
- 2025-09-15 入院:右眼视力 0.2,左眼视力 0.1;眼压右眼 12 mmHg,左眼 13 mmHg;双眼晶体皮质性混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区色素紊乱;左眼底视网膜在位,黄斑区色素紊乱
- 2025-09-16 上级医师查房及术前:右眼视力 0.2,左眼视力 0.1;眼压右眼 12 mmHg,左眼 13 mmHg;所见同入院
- 2025-09-16 治疗:双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术,双眼各注入康柏西普 0.05 ml
- 2025-09-16 术后(原文标为术后第一天,出院日):右眼视力 0.2,左眼视力 0.1;眼压右眼 10.0 mmHg,左眼 10.0 mmHg;双眼结膜轻度充血,黄斑区色素紊乱
- 诊断(入院):双眼黄斑变性
资料:住院病程记录(2025-10-15 当日入出院)
- 既往(病历追述):既往在本院诊断双眼黄斑变性,行双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术数次,术后视力有所提高;高血压(见入院诊断)
- 2025-10-15 入院:右眼视力 0.2,左眼视力 0.1;眼压右眼 10.0 mmHg,左眼 10.0 mmHg;双眼晶体密度增高;右眼底视网膜在位,黄斑区色素紊乱;左眼底视网膜在位,黄斑区出血
- 2025-10-15 上级医师查房及术前:右眼视力 0.2,左眼视力 0.1;眼压右眼 10.0 mmHg,左眼 10.0 mmHg;所见同入院
- 2025-10-15 治疗:左眼玻璃体腔注药(康柏西普)术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-10-15 术后(出院日):右眼视力 0.2,左眼视力 0.1;眼压右眼 10.0 mmHg,左眼 10.0 mmHg;左眼结膜轻度充血,晶体密度增高,眼底视网膜在位,黄斑区出血
- 诊断(入院):左眼黄斑出血;高血压
资料:住院病程记录(2025-12-16 至 2025-12-17)
- 既往(病历追述):既往在本院诊断双眼黄斑变性,行双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术数次,术后视力有所提高;高血压(见术前小结术前诊断)
- 2025-12-16 入院:右眼视力 0.3,左眼视力 0.02;眼压右眼 11.0 mmHg,左眼 12.0 mmHg;双眼晶体棕黄色浑浊,眼底朦胧;右眼隐见网膜在位,黄斑区水肿,色素紊乱;左眼隐见网膜下出血
- 2025-12-16 上级医师查房及术前:右眼视力 0.3,左眼视力 0.02;眼压右眼 11.0 mmHg,左眼 12.0 mmHg;所见同入院
- 2025-12-17 治疗:右眼玻璃体腔注药(康柏西普)术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-12-17 术后(原文标为术后第一天,出院日):右眼视力 0.3,眼压 10.0 mmHg;右眼晶体棕黄色浑浊,眼底朦胧,隐见网膜在位,黄斑区水肿,色素紊乱
- 诊断(入院):右眼黄斑变性
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-01-02 本次随访2 份文件
文件 16OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 17OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-12 上一次就诊5 份文件
文件 11OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-283 份文件
文件 8OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-10-262 份文件
文件 6OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-261 份文件
文件 5OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-083 份文件
文件 2OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-08-281 份文件
文件 1OS点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 2目标眼:左眼(OS)本次随访:2023-05-06
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼黄斑水肿;2、左眼视网膜分支静脉阻塞;3、高血压;4、右侧锁骨下动脉起始段粥样硬化斑块形成;5、高脂血症。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2023-04-25;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2023-04-25 | OS | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2023-04-23 至 2023-04-26)
- 主诉:左眼视物不清 6 天
- 2023-04-23 入院:左眼视力 0.5,矫正无提高,眼压 17.6 mmHg;右眼视力 1.0,眼压 17.3 mmHg
- 2023-04-23 入院:左眼:晶体透明,玻璃体无混浊,视盘边界不清,颞上方网膜散在片状、火焰状出血及渗出,视网膜静脉迂曲、扩张,黄斑区水肿;右眼:晶体透明,玻璃体无混浊,视盘边界清,视网膜平伏
- 入院时辅助检查(具体日期未写):眼底照相:左眼视网膜分支静脉阻塞,黄斑水肿;OCT:左眼黄斑区水肿;双眼 B 超未见明显异常
- 住院期间检查(具体日期未写):FFA:左眼视网膜分支静脉阻塞并黄斑水肿;右眼局灶性 RPE 色素脱失透见荧光改变
- 2023-04-25 治疗:左眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液(抽取 0.2 ml,注射器对准 0.05 ml 刻度后注射)
- 2023-04-26 出院:左眼视力 0.5,矫正无提高,眼压 15.7 mmHg;右眼视力 1.0,眼压 13.6 mmHg;左眼结膜稍充血,眼底同入院
- 诊断(出院):左眼黄斑水肿;左眼视网膜分支静脉阻塞;高血压;右侧锁骨下动脉起始段粥样硬化斑块形成;高脂血症
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-05-06 本次随访2 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-04-23 上一次就诊2 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 3目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-05-06
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)年龄相关性黄斑变性,视网膜大动脉瘤
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-01-27;右眼 0.1;左眼 1
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-01-27 | OD | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-05-06 本次随访5 份文件
文件 31OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 33OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 34OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2022-04-12 上一次就诊4 份文件
文件 27OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 28OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 29OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 30OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-03-223 份文件
文件 24OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 25OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 26OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-02-284 份文件
文件 20OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 22OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 23OS点图片在新窗口看原尺寸

2022-02-159 份文件
文件 11OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OS点图片在新窗口看原尺寸

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文件 15OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 16OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 17OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 18OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OS点图片在新窗口看原尺寸

2022-01-075 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-12-285 份文件
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文件 4OU2 页点图片在新窗口看原尺寸


文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 4目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-01-18
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)脉络膜新生血管,(右)脉络膜良性肿瘤
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-12-24;右眼 0.8;左眼 1
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-12-24 | OD | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-01-18 本次随访3 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-12-18 上一次就诊6 份文件
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文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话1 · 病例 5目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-06-07
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)视网膜静脉阻塞,(右)黄斑囊样水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-05-13;右眼 0.6;左眼 1
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-05-13 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-06-07 本次随访3 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-05-10 上一次就诊7 份文件
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文件 4OS点图片在新窗口看原尺寸

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文件 6OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 6目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-09-16
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)脉络膜新生血管,中心性浆液性脉络膜视网膜病变
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-04-21;右眼 0.4;左眼 0.5
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-04-21 | OD | 朗沐 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-09-16 本次随访1 份文件
文件 47OS点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-27 上一次就诊4 份文件
文件 43OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 44OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 45OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 46OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-04-154 份文件
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文件 40OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 41OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 42OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-02-253 份文件
文件 36OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 37OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 38OS点图片在新窗口看原尺寸

2021-12-034 份文件
文件 32OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 33OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 34OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 35OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-09-202 份文件
文件 30OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 31OS点图片在新窗口看原尺寸

2021-06-112 份文件
文件 28OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 29OS点图片在新窗口看原尺寸

2021-04-302 份文件
文件 26OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 27OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-04-122 份文件
文件 24OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 25OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-02-015 份文件
文件 19OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 20OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 22OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 23OU点图片在新窗口看原尺寸

2020-12-254 份文件
文件 15OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 16OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 17OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 18OS点图片在新窗口看原尺寸

2020-08-103 份文件
文件 12OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-05-113 份文件
文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-03-054 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OS点图片在新窗口看原尺寸

2020-01-104 份文件
文件 1OU2 页点图片在新窗口看原尺寸


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会话1 · 病例 7目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-01-29
病例信息
登记诊断(治疗前)视网膜静脉阻塞相关黄斑水肿(RVO_ME)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-11-06;右眼 未登记;左眼 0.2
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-11-06 | OS | 0.2 | 9 mmHg |
| 2025-12-08 | OS | 0.1 | 11 mmHg |
| 2026-01-29 | OS | 0.1 | 10 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-11-06 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-12-08 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-01-29 本次随访1 份文件
文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-08 上一次就诊1 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-061 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-10-133 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 8目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-03-23
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-07-03;右眼 0.2;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-06-25 | OD | 0.2 | 14 mmHg |
| 2025-07-03 | OD | 0.2 | 8 mmHg |
| 2025-07-31 | OD | 0.125 | 10 mmHg |
| 2025-08-28 | OD | 0.1 | 13 mmHg |
| 2025-10-23 | OD | 0.1 | 13 mmHg |
| 2025-12-29 | OD | 0.2 | 13 mmHg |
| 2026-03-23 | OD | 0.08 | 12 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-07-03 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-07-31 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-08-28 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-10-23 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-12-29 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-03-23 本次随访1 份文件
文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-29 上一次就诊1 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-10-231 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-08-281 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-311 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-031 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-06-253 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 9目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-08-13
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)黄斑水肿,陈旧性葡萄膜炎,视网膜静脉阻塞
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-07-15;右眼 0.4;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-07-15 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-08-13 本次随访5 份文件
文件 12OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 15OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 16OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-07-09 上一次就诊3 份文件
文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-05-268 份文件
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文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 10目标眼:左眼(OS)本次随访:2022-05-30
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼2型糖尿病性黄斑水肿;2、双眼2型糖尿病性视网膜病变;3、双眼2型糖尿病性白内障;4、双眼屈光不正;5、2型糖尿病;6、高血压
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-04-25;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-04-25 | OS | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2022-04-22 至 2022-04-26)
- 2022-04-22 入院:右眼视力 0.25,矫正 0.6,眼压 Tn;左眼视力 0.12,矫正 0.25,眼压 Tn
- 2022-04-22 入院:右眼晶体混浊,玻璃体轻度混浊,视盘边界清,视网膜平伏,各象限见散在微血管瘤及棉绒斑;左眼晶体混浊,视盘边界清,各象限见散在出血及棉绒斑,黄斑区水肿
- 2022-04-25 治疗:左眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-04-26 出院:右眼视力 0.25,矫正 0.6,眼压 Tn;左眼视力 0.12,矫正 0.25,眼压 Tn;眼部所见同入院
- 诊断(出院):左眼 2 型糖尿病性黄斑水肿;双眼 2 型糖尿病性视网膜病变;双眼 2 型糖尿病性白内障;双眼屈光不正;2 型糖尿病;高血压
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-05-30 本次随访2 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-04-18 上一次就诊2 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 11目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-01-02
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼糖尿病性视网膜病变;2.双眼黄斑水肿;1.双眼糖尿病视网膜病;2.双眼黄斑变性;3.糖尿病
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-12-02;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-12-02 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-12-01 至 2025-12-03)
- 既往:1 年前外院发现糖尿病视网膜病变,未予特殊处理;糖尿病 10 余年,胰岛素及口服药物控制,血糖欠平稳
- 2025-12-01 入院:右眼视力 0.25,左眼视力 0.1;眼压双眼 Tn;双眼晶体皮质部分混浊,玻璃体少量混浊,网膜广泛出血、渗出,局部网膜前片状出血
- 2025-12-02 术前:右眼视力 0.25,左眼视力 0.1;眼压双眼 Tn;眼部所见同入院
- 2025-12-02 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml(原文一条记录写双眼)
- 2025-12-03 术后第一天(出院):右眼视力 0.25,左眼视力 0.1;眼压双眼 Tn;眼部所见同前
- 诊断(入院):双眼糖尿病性视网膜病变;双眼黄斑水肿
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-01-02 本次随访4 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OD点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-27 上一次就诊4 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 12目标眼:左眼(OS)本次随访:2022-10-12
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼糖尿病性黄斑水肿;2、双眼2型糖尿病性视网膜病变;3、双眼2型糖尿病性白内障;4、双眼屈光不正;5、2型糖尿病伴血糖控制不佳;6、维生素D缺乏;7、高甘油三酯血症;8、高胆固醇血症;9、亚临床甲状腺功能减退症;10、肺结节病;11、胸腔积液。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-08-27;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-08-27 | OS | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2022-08-17 至 2022-08-28,内分泌科转眼科)
- 既往:发现血糖升高 10+ 年,视力下降 4+ 月
- 2022-08-17 入院:入院时未记录眼科专科检查;入院诊断:2 型糖尿病伴血糖控制不佳;糖尿病性视网膜病变?
- 住院期间检查(具体日期未写):FFA:双眼视网膜循环时间正常,双眼各象限大量微血管瘤,无灌注区形成,多处新生血管荧光渗漏,后期增强,左眼黄斑区后期花瓣状强荧光改变;FFA 诊断:左眼糖尿病性黄斑水肿,双眼无灌注区,双眼增殖性糖尿病视网膜病变
- 2022-08-27 治疗:左眼玻璃体药物注射术,康柏西普眼用注射液 0.05 ml
- 2022-08-28 治疗:右眼视网膜激光光凝术
- 2022-08-28 出院:左眼视力 0.05,可矫正 0.5,眼压 12.4 mmHg;右眼视力 0.5,可矫正 0.6,眼压 13.2 mmHg
- 2022-08-28 出院:双眼晶体轻度混浊,玻璃体轻度混浊,视盘边界清,视网膜散在微血管瘤及出血点,斑片状脂质样渗出;左眼结膜稍充血,黄斑水肿;右眼激光光斑清
- 诊断(出院):左眼糖尿病性黄斑水肿;双眼 2 型糖尿病性视网膜病变;双眼 2 型糖尿病性白内障;双眼屈光不正;2 型糖尿病伴血糖控制不佳;维生素 D 缺乏;高甘油三酯血症;高胆固醇血症;亚临床甲状腺功能减退症;肺结节病;胸腔积液
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-10-12 本次随访3 份文件
文件 5OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-08-15 上一次就诊2 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD点图片在新窗口看原尺寸

2018-07-112 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 13目标眼:左眼(OS)本次随访:2021-01-22
病例信息
登记诊断(治疗前)(双侧)高度近视,(右)脉络膜新生血管
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-05-28;右眼 0.06;左眼 0.15
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-05-28 | OU | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-01-22 本次随访6 份文件
文件 30OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 31OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 32OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 33OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 34OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 35OU点图片在新窗口看原尺寸

2020-12-22 上一次就诊6 份文件
文件 24OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 25OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 26OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 27OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 28OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 29OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-09-227 份文件
文件 17OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 18OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 23OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-08-116 份文件
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文件 12OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 14OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2020-06-306 份文件
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2020-05-264 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话1 · 病例 14目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-04-16
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2026-02-19;右眼 0.4;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2026-02-11 | OD | 0.4 | 14 mmHg |
| 2026-02-19 | OD | 0.2 | 16 mmHg |
| 2026-03-19 | OD | 0.25 | 15 mmHg |
| 2026-04-16 | OD | 0.25 | 11 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2026-02-19 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-03-19 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-04-16 本次随访1 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-03-19 上一次就诊1 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-02-191 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-02-113 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 15目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-07-08
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)2型糖尿病性视网膜病变,玻璃体积血,黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-05-26;右眼 0.4;左眼 0.06
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-05-26 | OD | 朗沐 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-07-08 本次随访4 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-23 上一次就诊3 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话1 · 病例 16目标眼:左眼(OS)本次随访:2022-11-02
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼渗出性老年性黄斑变性;2、左眼脉络膜新生血管;3、右眼萎缩性老年性黄斑变性;4、左眼人工晶体植入状态
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-09-13;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-09-13 | OS | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:24h 内入出院记录(日间手术)及手术记录(2022-09-13 至 2022-09-14)
- 既往:左眼人工晶体植入状态(见入院诊断)
- 2022-09-13 入院:左眼视力 0.12,眼压 10.9 mmHg;右眼视力手动/眼前,眼压 13.0 mmHg
- 2022-09-13 入院:左眼人工晶体在位,视盘边界清,视网膜平伏,黄斑区纹理不清,色素紊乱,脉络膜可见新生血管,黄斑水肿;右眼晶体混浊,玻璃体混浊,视盘边界清楚,视网膜平伏,黄斑黄白色脉络萎缩,色素紊乱
- 2022-09-13 治疗:左眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-09-14 出院:左眼视力 0.12,眼压 10.9 mmHg;右眼视力手动/眼前,眼压 13.0 mmHg;双眼所见同入院描述
- 诊断(出院):左眼渗出性老年性黄斑变性;左眼脉络膜新生血管;右眼萎缩性老年性黄斑变性;左眼人工晶体植入状态
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-11-02 本次随访2 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OD点图片在新窗口看原尺寸

2022-09-01 上一次就诊2 份文件
文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD点图片在新窗口看原尺寸

2020-09-011 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 17目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-07-24
病例信息
登记诊断(治疗前)1、右眼黄斑水肿;
2、右眼视网膜分支静脉阻塞;
3、高血压。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-05-11;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-05-11 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:24h 内入出院记录(日间手术)及手术记录(2022-05-11 至 2022-05-12)
- 既往:高血压病史,不规律服药;手术外伤史无
- 2022-05-11 入院:右眼视力远 0.12,矫正无提高;左眼视力远 0.5,矫正无提高;眼压右眼 11.4 mmHg,左眼 13.0 mmHg
- 2022-05-11 入院:双眼晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊;右眼视盘边界清,颞上方视网膜火焰状出血灶及渗出灶,静脉迂曲扩张,视网膜水肿,累及黄斑区,黄斑区片状出血灶;左眼视盘边界清,后极部网膜平伏
- 2022-05-04 门诊检查:OCT:右眼黄斑水肿;双眼 B 超:双眼玻璃体混浊
- 2022-05-11 治疗:右眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-05-12 出院:右眼视力 0.12,眼压 12.8 mmHg;右眼结膜稍充血,角膜轻水肿,眼底同入院;左眼同入院
- 诊断(出院):右眼黄斑水肿;右眼视网膜分支静脉阻塞;高血压
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-07-24 本次随访2 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-06-15 上一次就诊2 份文件
文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-042 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 18目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-01-21
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼黄斑变性;2.右眼黄斑水肿;1.双眼黄斑变性;2.玻璃体混浊;1.双眼黄斑变性;2.高血压;3.右眼黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-01-06;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-01-06 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-01-05 至 2025-01-07)
- 2025-01-05 入院:右眼视力 0.02,左眼视力 0.2;眼压右眼 16 mmHg,左眼 16 mmHg;双眼晶状体轻混,玻璃体腔轻度混浊,眼底视网膜平伏,黄斑区渗出,色素紊乱
- 2025-01-05 首次上级医师查房:右眼视力 0.02,左眼视力 0.2;眼压右眼 18 mmHg,左眼 17 mmHg;眼部所见同入院
- 2025-01-05 术前小结:右眼视力 0.02,左眼视力 0.2;眼压右眼 15 mmHg,左眼 16 mmHg;眼部所见同入院
- 2025-01-06 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml(原文只写一处剂量)
- 2025-01-07 术后第一天(出院):右眼视力 0.02,左眼视力 0.2;眼压右眼 19.0 mmHg,左眼 16.0 mmHg,指测眼压双眼 Tn;双眼结膜充血(+),晶状体轻混,玻璃体腔轻度混浊,眼底视网膜平伏,黄斑区渗出,色素紊乱
- 诊断(入院):双眼黄斑变性;双眼玻璃体混浊
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-01-21 本次随访2 份文件
文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-01-05 上一次就诊7 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD点图片在新窗口看原尺寸

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文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 19目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-09-01
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼糖尿病性视网膜病变;2.双眼黄斑水肿;3.糖尿病
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-07-14;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-07-14 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-07-13 至 2025-07-15)
- 主诉:双眼视物模糊渐加重近 1 年
- 既往(病历追述):两年前因双眼糖尿病性视网膜病变在外院行双眼全视网膜光凝;2024.09 外院检查见双眼黄斑水肿,未行抗 VEGF 治疗;糖尿病史 8 年,胰岛素及口服药控制,血糖欠平稳
- 2025-07-09 外院 OCT:右眼黄斑区神经上皮层间囊肿;左眼黄斑区色素上皮层局限性脱离,层间囊肿,深层点状高反射
- 2025-07-13 入院:右眼视力 0.4,左眼视力 0.15;眼压右眼 15 mmHg,左眼 13 mmHg(原文 15/13mmHg);双眼晶体皮质轻度混浊,玻璃体轻度混浊;右眼全视网膜光凝斑形成良好,未见明显出血、渗出,黄斑区轻度水肿;左眼全视网膜光凝斑形成良好,黄斑区硬性渗出、水肿(同日上级医师查房同)
- 2025-07-14 术前:右眼视力 0.4,左眼视力 0.15;眼压 15/13 mmHg;眼部所见同入院
- 2025-07-14 治疗:双眼玻璃体腔注药术(康柏西普),剂量未写
- 2025-07-15 术后第一天:右眼视力 0.4,左眼视力 0.15;眼压 16/14 mmHg;眼部所见同前
- 诊断(入院):双眼糖尿病性视网膜病变;双眼黄斑水肿;糖尿病
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-09-01 本次随访2 份文件
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2025-07-28 上一次就诊2 份文件
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会话1 · 病例 20目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-07-14
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-05-15;右眼 未登记;左眼 0.5
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-03-24 | OS | 0.5 | 18 mmHg |
| 2025-05-15 | OS | 0.4 | 16 mmHg |
| 2025-06-16 | OS | 0.8 | 16 mmHg |
| 2025-07-14 | OS | 1.0 | 16 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-05-15 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-06-16 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-07-14 本次随访1 份文件
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2025-06-16 上一次就诊1 份文件
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2025-05-151 份文件
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2025-04-233 份文件
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会话1 · 病例 21目标眼:左眼(OS)本次随访:2022-10-31
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼黄斑水肿;
2、左眼视网膜中心性静脉阻塞;
3、双眼老年性成熟期白内障。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-05-11;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-05-11 | OS | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:24h 内入出院记录及日间手术记录(2022-05-11 至 2022-05-12)
- 既往:10+ 年前曾患肺结核,自诉已治愈;手术外伤史无
- 2022-05-11 入院:右眼远视力 0.4,矫正无提高;左眼远视力 0.04,矫正无提高;眼压右眼 12.4 mmHg,左眼 10.5 mmHg
- 2022-05-11 入院:双眼晶状体混浊,玻璃体轻度混浊;右眼眼底视盘边界清,视网膜平伏;左眼眼底视盘边界清,黄斑区水肿出血,各象限视网膜静脉迂曲扩张,呈点状出血
- 2022-04-28 检查(本院):OCT:右眼黄斑区视网膜增厚,椭圆体带连续性中断(原文如此)
- 住院期间检查(具体日期未写):眼底照相:左眼视网膜中心静脉阻塞;双眼 B 超:双眼玻璃体混浊
- 2022-05-11 治疗:左眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-05-12 出院:左眼视力 0.04,矫正无提高,眼压 11.5 mmHg,结膜稍充血,晶体混浊,玻璃体混浊,黄斑区水肿出血,各象限视网膜静脉迂曲扩张,呈点状出血;右眼视力 0.4,矫正无提高,眼压 11.9 mmHg
- 诊断(出院):左眼黄斑水肿;左眼视网膜中心性静脉阻塞;双眼老年性成熟期白内障
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-10-31 本次随访2 份文件
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2022-08-23 上一次就诊2 份文件
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2022-08-221 份文件
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2022-07-192 份文件
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2022-06-142 份文件
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2022-04-283 份文件
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2021-11-291 份文件
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2021-10-291 份文件
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2021-10-271 份文件
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2021-09-232 份文件
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2021-08-183 份文件
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会话1 · 病例 22目标眼:左眼(OS)本次随访:2021-10-11
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-05-06;右眼 指数;左眼 0.04
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-05-06 | OS | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-10-11 本次随访1 份文件
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2021-09-06 上一次就诊4 份文件
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2021-07-123 份文件
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2021-06-073 份文件
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2021-05-035 份文件
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会话1 · 病例 23目标眼:左眼(OS)本次随访:2020-11-23
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)高度近视,(左)脉络膜新生血管
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-08-13;右眼 指数;左眼 0.08
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-08-13 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2020-11-23 本次随访3 份文件
文件 13OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2020-09-22 上一次就诊3 份文件
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2020-08-109 份文件
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会话1 · 病例 24目标眼:左眼(OS)本次随访:2020-11-09
病例信息
登记诊断(治疗前)(双侧)白内障,(右)年龄相关性黄斑变性,(右)视网膜大动脉瘤待查
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-08-20;右眼 指数;左眼 0.02
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-08-20 | OU | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2020-11-09 本次随访3 份文件
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2020-10-12 上一次就诊5 份文件
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2020-10-063 份文件
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2020-09-229 份文件
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2020-08-1411 份文件
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2019-05-063 份文件
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2019-03-083 份文件
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会话1 · 病例 25目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-04-16
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-10-13;右眼 0.8;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 |
|---|
| 2025-09-24 | OD | 0.8 |
| 2025-10-13 | OD | 0.5 |
| 2025-11-13 | OD | 0.63 |
| 2025-12-11 | OD | 0.5 |
| 2026-02-05 | OD | 0.5 |
| 2026-04-16 | OD | 0.63 |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-10-13 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-11-13 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-12-11 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-02-05 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-04-16 本次随访1 份文件
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2026-02-05 上一次就诊1 份文件
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2025-12-111 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-131 份文件
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2025-10-131 份文件
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2025-09-243 份文件
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会话1 · 病例 26目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-03-13
病例信息
登记诊断(治疗前)1.左眼视网膜静脉阻塞;2.黄斑水肿;3.黄斑前膜;4.颈动脉硬化伴斑块;5.甲状腺结节;6.2型糖尿病性周围神经病;7.骨质疏松;8.2型糖尿病;9.高血压;10.高脂血症
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-03-07;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-03-07 | OS | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-03-03 至 2025-03-08,内分泌科转眼科)
- 既往:眼科就诊发现眼底静脉阻塞,2024 年治疗;2 型糖尿病 18 年,高血压,高脂血症
- 2025-03-03 眼科会诊:矫正视力右眼 0.7,左眼 0.05;欧堡:双眼视网膜平伏,右眼未见明显出血,左眼视网膜静脉迂曲扩张,全周出血及陈旧性激光斑;OCT:右眼黄斑无明显水肿,左眼黄斑水肿明显,黄斑前膜;会诊诊断:左眼视网膜静脉阻塞,左眼黄斑水肿,左眼黄斑前膜
- 2025-03-07 术前:右眼视力 0.4,左眼视力 0.1-;眼压右眼 18.0 mmHg,左眼 15.0 mmHg;右眼眼底网膜平伏,未见明显出血及渗出;左眼视网膜静脉迂曲扩张,广泛片状出血及陈旧性激光斑,黄斑区水肿,金箔样反光
- 2025-03-07 治疗:左眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-03-08 术后第一天:左眼视力 0.05,眼压 19 mmHg;左眼眼底同前
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-03-13 本次随访5 份文件
文件 27OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 28OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 29OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 30OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2025-08-21 上一次就诊6 份文件
文件 21OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2025-07-264 份文件
文件 17OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 18OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 20OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-162 份文件
文件 15OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2025-06-154 份文件
文件 11OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2025-05-112 份文件
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2025-03-244 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2025-03-034 份文件
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会话1 · 病例 27目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-05-22
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼黄斑变性;1.右眼黄斑变性
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2026-02-03;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2026-02-03 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2026-03-10 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2026-04-14 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2026-02-02 至 2026-02-04)
- 既往(病历追述):1 个月前当地医院就诊,未治疗
- 2026-02-02 入院:右眼视力 0.25,左眼视力 0.04;眼压双眼 Tn;双眼晶体混浊,眼底网膜在位;右眼黄斑区出血渗出;左眼黄斑区硬性渗出
- 2026-02-03 上级医师查房:右眼视力 0.25,左眼视力 0.04;眼压双眼 Tn;眼部所见同入院
- 2026-02-03 术前小结:右眼视力 0.25,左眼视力 0.04;眼压双眼 Tn
- 2026-02-03 治疗:双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术,康柏西普 0.05 ml(原文写一处剂量)
- 2026-02-04 术后第一天:右眼视力 0.25,左眼视力 0.04;眼压双眼 Tn;右眼黄斑区出血渗出,左眼黄斑区硬性渗出
- 诊断(入院):双眼黄斑变性
资料:住院病程记录(2026-03-10)
- 既往(病历追述):1 个月前在本院诊断双眼黄斑变性,行双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术,术后视力有所提高
- 2026-03-10 入院:右眼视力 0.3,左眼视力 0.2;眼压双眼 Tn;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区出血、少量渗出;左眼底网膜平伏,黄斑区硬性渗出
- 2026-03-10 上级医师查房:右眼视力 0.3,左眼视力 0.2;眼压双眼 Tn;眼部所见同入院
- 2026-03-10 术前小结:右眼视力 0.3,左眼视力 0.2;眼压双眼 Tn
- 2026-03-10 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2026-03-10 术后(记录标题为术后第一天,记录时间 17:50):右眼视力 0.3;眼压双眼 Tn;右眼晶体轻度混浊,眼底视网膜在位,黄斑区出血、少量渗出
- 诊断(入院):右眼黄斑变性
资料:住院病程记录(2026-04-13 至 2026-04-14)
- 既往(病历追述):2 个月前在本院诊断双眼黄斑变性,间隔两个月先后行双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术 2 次,术后视力有所提高
- 2026-04-13 入院:右眼矫正视力 0.05,左眼矫正视力 0.3;眼压双眼 Tn;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区出血、少量渗出;左眼底网膜平伏,黄斑区硬性渗出
- 2026-04-13 上级医师查房:右眼矫正视力 0.05,左眼矫正视力 0.3;眼压双眼 Tn;眼部所见同入院
- 2026-04-13 术前小结:右眼矫正视力 0.05,左眼矫正视力 0.3;眼压双眼 Tn
- 2026-04-14 治疗:双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术,康柏西普 0.05 ml(原文写一处剂量)
- 2026-04-14 上级医师查房(13:10):右眼视力 0.02,左眼视力 0.2;眼压双眼 Tn;右眼底黄斑区出血、少量渗出;左眼底黄斑区硬性渗出
- 诊断(入院):双眼黄斑变性
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-05-22 本次随访2 份文件
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2026-04-10 上一次就诊2 份文件
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2026-02-204 份文件
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会话1 · 病例 28目标眼:左眼(OS)本次随访:2020-07-13
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2019-07-27;右眼 未登记;左眼 0.05
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2019-07-27 | OS | 朗沐 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2020-07-13 本次随访2 份文件
文件 43OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2020-06-15 上一次就诊8 份文件
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2020-04-273 份文件
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2020-04-2217 份文件
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会话1 · 病例 29目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-09-26
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)年龄相关性黄斑变性,白内障,黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-07-07;右眼 0.4;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-07-07 | OD | 朗沐 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-09-26 本次随访3 份文件
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2022-06-28 上一次就诊6 份文件
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会话1 · 病例 30目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-01-07
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2024-04-04;右眼 0.63;左眼 0.32
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2024-03-22 | OS | 0.32 | 20 mmHg |
| 2024-04-04 | OS | 0.32 | 20 mmHg |
| 2024-05-06 | OS | 0.4 | 15 mmHg |
| 2024-06-10 | OS | 0.63 | 15 mmHg |
| 2024-08-05 | OS | 0.63 | 12 mmHg |
| 2024-11-18 | OD | 0.63 | 13 mmHg |
| 2024-11-18 | OS | 0.4 | 12 mmHg |
| 2024-12-05 | OD | 0.63 | 17 mmHg |
| 2025-01-07 | OS | 0.2 | 15 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2024-04-04 | OS | 阿柏西普 2 mg | 注射登记 |
| 2024-05-06 | OS | 阿柏西普 2 mg | 注射登记 |
| 2024-06-10 | OS | 阿柏西普 2 mg | 注射登记 |
| 2024-08-05 | OS | 阿柏西普 2 mg | 注射登记 |
| 2024-11-18 | OS | 阿柏西普 2 mg | 注射登记 |
| 2024-12-05 | OD | 阿柏西普 2 mg | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-01-07 本次随访3 份文件
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2024-12-05 上一次就诊1 份文件
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2024-10-031 份文件
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2024-05-061 份文件
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2024-04-041 份文件
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2024-03-223 份文件
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会话2 · 病例 1目标眼:右眼(OD)本次随访:2020-09-14
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT及OCTA仍显示黄斑区存在囊样水肿(视网膜内液),提示病变仍有活动性。但相比既往,OCTA测得的全层视网膜中心厚度由297μm降至256μm,矫正视力由0.2提升至0.4,显示解剖和视功能均有改善。
治疗反应
理由治疗后解剖结构(CST)和视功能(视力)均较基线明显改善,但本次检查仍可见明确的视网膜内囊样水肿,表明积液未完全吸收,反应不完全。
治疗经过截至本次随访共执行1次玻璃体腔抗VEGF注射(诺适得),末次注射日期为2020-08-06。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2020-09-14 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | OCTA显示黄斑中心凹处视网膜层间可见囊样低反射区,提示存在视网膜内液,全层视网膜中心厚度为256μm。 | 活动性状态 |
| 2020-09-14 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | OCT径向扫描显示黄斑区视网膜层间存在囊样低反射区,导致局部视网膜增厚。 | 活动性状态 |
| 2020-09-14 | OD | 电脑验光 | 本次 | 矫正视力记录为0.4(对应验光度数 -1.00/-1.00x158)。 | 治疗反应 |
| 2020-07-31 → 2020-09-14 | OD | Angio Retina QuickVue | 纵向 | OCTA测得的全层视网膜中心厚度从297μm下降至256μm,显示黄斑区水肿程度减轻。 | 活动性趋势 |
| 2020-08-06 → 2020-09-14 | OD | 视力 | 纵向 | 矫正视力从注射前的0.2提升至本次随访的0.4。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼在2020-08-06接受首次抗VEGF注射后,黄斑区解剖结构有所改善,OCTA测得的全层视网膜中心厚度从297μm降至256μm。视功能同步好转,矫正视力从0.2提升至0.4。尽管有上述改善,本次随访影像仍证实视网膜内囊样水肿持续存在。
管理意见
理由鉴于仍存在明确的视网膜内液(活动性病变)且距离末次注射已39天,建议继续抗VEGF治疗以进一步消除积液。目前无依据改变既定的月度或按需治疗间隔。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏眼压测量记录,无法评估注射相关的眼压风险。既往左眼FFA提示渗漏,需留意双眼病情变化,但本次仅针对右眼评估。
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-08-06;右眼 0.2;左眼 0.3
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-08-06 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2020-09-14 本次随访4 份文件
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2020-07-31 上一次就诊8 份文件
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会话2 · 病例 2目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-07-23
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜内囊样低反射区(提示水肿)及旁中心区显著增厚,符合活动性渗出表现。因缺乏治疗前或近期基线的定量CST数据,无法准确判断纵向变化趋势。
治疗反应
理由虽有治疗后影像显示残余水肿和渗出,但缺失治疗前的基线CST数值及本次随访的视力记录,无法量化解剖改善程度或视功能反应。
治疗经过2025-06-25行双眼康柏西普玻璃体腔注射1次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-07-23 | OS | OCT | 本次 | OCT显示视网膜层间存在多个囊样低反射区,提示视网膜内水肿或囊样变性。 | 活动性状态 |
| 2025-07-23 | OS | OCT | 本次 | OCT厚度曲线显示旁中心区视网膜厚度显著增加至500μm以上,中心凹处厚度记录为161μm或305μm(不同截面/算法)。 | 活动性状态 |
| 2025-06-25 | OU | 治疗记录 | 既往 | 行双眼玻璃体腔康柏西普注射液注射术。 | 治疗反应 |
纵向概括患者于2025-06-25接受首次抗VEGF注射,本次随访(2025-07-23)距注射约4周。影像显示左眼仍存在明显的视网膜内囊样水肿和旁中心区增厚。由于缺乏基线定量数据,无法描述具体的厚度变化轨迹。
管理意见
理由现有OCT图像存在中心厚度数值不一致(161μm vs 305μm)且缺乏标准ETDRS中心子区厚度(CST)报告,同时缺失本次随访视力,需补充标准OCT测量和视力检查以评估治疗反应并决定是否需要再次注射。
不确定性与缺失信息本次OCT两份报告的中心厚度数值不一致,且未提供标准的ETDRS CST值;缺失本次随访的矫正视力记录。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼黄斑水肿;2.2型糖尿病性增殖性前期视网膜内微血管异常性视网膜病;3.糖尿病
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-06-25;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-06-25 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-06-24 至 2025-06-26)
- 既往:2.3 年前外院发现糖尿病视网膜病变,未予特殊处理;糖尿病、高血压数余年,口服药物控制,血糖欠平稳
- 门诊检查(具体日期未写):黄斑 OCT:黄斑水肿囊样,隆起
- 2025-06-24 入院:右眼视力 0.1,左眼视力 0.25;眼压双眼 Tn;双眼结膜充血,晶体皮质部分混浊,玻璃体混浊尚可,网膜广泛出血、渗出,局部网膜前片状出血,黄斑水肿、渗出(诊断依据中写“大量渗出”)
- 2025-06-25 术前:右眼视力 0.1,左眼视力 0.25;眼压双眼 Tn;眼部所见同入院(黄斑水肿、大量渗出)
- 2025-06-25 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml(原文一条记录写双眼)
- 2025-06-26 术后第一天(出院):右眼视力 0.3,左眼视力 0.4-;眼压双眼 Tn;双眼网膜广泛出血、渗出,右眼激光斑可见,黄斑水肿、大量渗出改善
- 诊断(入院):双眼黄斑水肿;2 型糖尿病性增殖性前期视网膜内微血管异常性视网膜病;糖尿病
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-07-23 本次随访2 份文件
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会话2 · 病例 3目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-04-23
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示神经上皮层下未见明显液性暗区,提示视网膜下积液已吸收。与既往(2026-01-04及2026-02-02)记录的黄斑区水肿、视网膜下出血及积液相比,解剖结构显著改善且无新发出血或渗出证据。
治疗反应
理由经过三次抗VEGF注射治疗后,本次随访OCT证实视网膜下积液完全吸收,解剖结构较既往明显改善,符合治疗有效的表现。
治疗经过截至本次随访前共执行3次双眼康柏西普注射,末次注射日期为2026-02-03。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-04-23 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | OCT B-scan显示神经上皮层下未见明显液性暗区,RPE层相对完整但随上方视网膜隆起而波动。 | 活动性状态 |
| 2026-01-04 | OD | 眼底检查 | 纵向 | 右眼底黄斑区水肿,可见视网膜下出血。 | 活动性趋势 |
| 2026-02-02 | OD | 眼底检查 | 纵向 | 右眼底黄斑区水肿,可见视网膜下出血。 | 活动性趋势 |
| 2025-11-30 | OD | 眼底检查 | 纵向 | 右眼黄斑区大片黄白色渗出,可见椭圆形扁平盘状浆液性脱离区。 | 活动性趋势 |
纵向概括患者右眼既往存在黄斑区水肿、视网膜下出血及浆液性脱离,经2025-12至2026-02期间三次抗VEGF治疗后,本次OCT显示视网膜下积液已吸收。视力在0.08-0.4之间波动,最近一次记录为0.1(2026-02-04)。
管理意见
理由本次随访解剖结构显示干燥(无积液),疾病处于不活动状态,暂无再次注射指征,建议继续观察病情变化。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力及眼压记录,无法评估视功能对解剖改善的反应及安全性指标。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.右眼黄斑变性;2.双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变;3.高血压;1.右黄斑变性;2.双中心性浆液性脉络膜视网膜病变;3.高血压
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-12-02;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-12-02 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2026-01-05 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2026-02-03 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-11-30 至 2025-12-03)
- 既往:右眼视物模糊 5 年余,否认眼部外伤史;高血压
- 2025-11-30 入院:右眼视力 0.08,左眼视力 0.4,双眼眼压 Tn;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出,可见椭圆形扁平盘状浆液性脱离区;左眼底视网膜在位,黄斑区可见椭圆形扁平盘状浆液性脱离区(2025-12-01 查房及术前小结检查同此)
- 2025-12-02 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-12-03 术后第一天:右眼视力 0.4,左眼视力 0.6;眼压右眼 18.0 mmHg,左眼 16.0 mmHg;眼底同前
- 诊断(入院):右眼黄斑变性;双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变;高血压
资料:住院病程记录(2026-01-04 至 2026-01-06)
- 既往:以右眼突发视物模糊 5 个月入院(同记录诊断依据写右眼视物模糊 5 年余);高血压
- 2026-01-04 入院:右眼视力 0.1,左眼视力 0.6;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 14.0 mmHg;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区水肿,视网膜下出血;左眼底视网膜在位,黄斑区水肿,眼底未见明显出血(同日查房及术前小结检查同此)
- 2026-01-05 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2026-01-06 出院前查房:右眼视力 0.1,左眼视力 0.6,双眼眼压 Tn;眼底同前
- 诊断(入院):右眼黄斑变性;双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变;高血压
资料:住院病程记录(2026-02-02 至 2026-02-04)
- 既往:右眼视物模糊 5 年余;高血压
- 2026-02-02 入院:右眼视力 0.08,左眼视力 0.5;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 18.0 mmHg;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区水肿,视网膜下出血;左眼底视网膜在位,黄斑区水肿,眼底未见明显出血(同日查房及术前小结检查同此)
- 2026-02-03 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2026-02-04 术后第一天:右眼视力 0.1,左眼视力 0.5,双眼眼压 Tn;双眼结膜稍充血,眼底同前
- 诊断(入院):右黄斑变性;双中心性浆液性脉络膜视网膜病变;高血压
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| 2026-04-23 本次随访 | OD 1 份OS 1 份 |
| 2026-02-03 | 注射 康柏西普眼用注射液 OU |
| 2026-01-05 | 注射 康柏西普眼用注射液 OU |
| 2025-12-02 | 注射 康柏西普眼用注射液 OU |
| 2019-01-16 | OD 1 份OS 1 份 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-04-23 本次随访2 份文件
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2019-01-16 上一次就诊2 份文件
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会话2 · 病例 4目标眼:左眼(OS)本次随访:2022-08-12
AI 随访报告
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疾病活动性
理由本次OCT及OCTA均显示黄斑区存在巨大的囊样水肿(视网膜内液),提示病变仍处于活动期。与注射前相比,解剖结构未见明显改善,积液持续存在,故趋势判定为稳定。
治疗反应
理由虽然视网膜下液较既往B超提示的脱离征象有所吸收(本次OCTA提示不明显),但核心的黄斑囊样水肿依然严重且厚度数值居高不下,整体改善有限。
治疗经过截至本次随访,左眼已执行1次抗VEGF注射(诺适得,2022-07-07)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-08-12 | OS | OCT (Radial Lines) | 本次 | 黄斑区视网膜显著增厚,可见巨大的囊样低反射腔隙占据全层厚度,导致正常黄斑凹陷消失。 | 活动性状态 |
| 2022-08-12 | OS | Angio Retina QuickVue | 本次 | 全层视网膜厚度地形图显示黄斑区厚度显著增加,中心及周边数值高达400-480μm以上,伴大片无血流信号区。 | 活动性状态 |
| 2022-07-04 | OS | OCT视网膜厚度分析 | 纵向 | 2022-07-04 CST为790μm,对比2022-08-12 OCTA显示的周边厚度仍维持高位,提示水肿消退不明显。 | 治疗反应 |
| 2022-07-05 | OS | Angio Retina QuickVue | 纵向 | 2022-07-05 OCTA中心厚度为586μm,本次随访虽无直接CST对比,但影像描述仍示巨大囊样水肿,解剖负担未减轻。 | 治疗反应 |
纵向概括左眼在2022-07-07接受首次抗VEGF注射后36天复查,黄斑区囊样水肿持续存在,OCT/OCTA均显示视网膜显著增厚。视网膜下液较基线B超提示的脱离征象可能有所改善,但视网膜内积液无明显吸收。
管理意见
理由鉴于黄斑水肿依然严重且处于活动期,单次注射后解剖反应不佳,建议继续抗VEGF治疗以控制渗出。因仅完成1次注射,尚不足以评估长期疗效模式,故维持常规随访间隔。
不确定性与缺失信息缺乏本次的结构OCT CST具体数值,仅能依靠OCTA厚度和形态学描述判断解剖状态。
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)2型糖尿病性视网膜病变,黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-07-07;右眼 0.3;左眼 0.05
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-07-07 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-08-12 本次随访4 份文件
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2022-07-05 上一次就诊4 份文件
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2022-07-049 份文件
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会话2 · 病例 5目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-06-08
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报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区结构完整,无视网膜内或视网膜下积液、出血等渗出性活动征象。与既往相比,中心厚度维持在低值水平且无波动,提示解剖状态稳定。
治疗反应
理由治疗后积液完全吸收且长期维持干燥,但中心凹厚度持续显著变薄(<200 μm)并伴有视力平台期,提示存在不可逆的萎缩性改变,解剖恢复不完全。
治疗经过右眼已执行3次法瑞西单抗注射,末次注射日期为2026-04-14。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-06-08 | OD | OCT (视网膜断层扫描) | 本次 | 黄斑区视网膜层结构完整,中心凹形态存在,未见视网膜内积液、视网膜下积液或囊样水肿,中心区厚度为200 μm。 | 活动性状态 |
| 2026-06-08 | OD | 视力检查 | 本次 | 右眼矫正视力为0.8,眼压14 mmHg。 | 活动性状态 |
| 2025-12-08 → 2026-06-08 | OD | OCT视网膜扫描 → OCT (视网膜断层扫描) | 纵向 | 中心区厚度从治疗前的274 μm降至目前的200 μm,并在近三次随访中稳定维持在199-200 μm的低水平。 | 治疗反应 |
| 2025-12-08 → 2026-06-08 | OD | 视力检查 | 纵向 | 视力从起始注射日的0.8维持至本次随访的0.8,未见进一步改善或恶化。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼经3次抗VEGF治疗后,OCT显示中心厚度由274 μm显著下降并稳定在200 μm左右,全程无积液复发。视力自治疗初期达到0.8后一直保持稳定,未随解剖干燥而进一步提升。
管理意见
理由鉴于眼底干燥、无活动性渗出且解剖结构稳定超过2个月,符合延长治疗间隔的条件;当前主要问题为慢性萎缩而非活动性病变,无需立即再次注射。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏眼底彩照或OCTA影像,无法直接评估CNV病灶的血流活性或是否有新的微小出血,但OCT结构稳定支持暂不干预。需警惕中心凹持续变薄可能预示地理性萎缩进展。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-12-08;右眼 0.6;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-12-02 | OD | 0.6 | 12 mmHg |
| 2025-12-08 | OD | 0.8 | 20 mmHg |
| 2026-02-09 | OD | 0.8 | 15 mmHg |
| 2026-04-14 | OD | 0.8 | 18 mmHg |
| 2026-06-08 | OD | 0.8 | 14 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-12-08 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-02-09 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-04-14 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-06-08 本次随访1 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-04-13 上一次就诊1 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-02-091 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-01-121 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-081 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-023 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 6目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-05-25
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示中心凹旁出现新的局限性囊样水肿(低反射空隙),提示渗出性病变复发。与2026-03-16相比,虽然CST数值相近,但影像描述从广泛紊乱转为明确的局灶性积液再现,且视力波动后回升至1.0可能掩盖了局部解剖恶化。
治疗反应
理由患者在规律抗VEGF治疗期间,既往积液曾部分吸收或稳定,但本次随访再次出现明确的视网膜内液(囊样水肿),符合治疗后复发的定义。
治疗经过截至2026-03-16已执行6次法瑞西单抗玻璃体腔注射,末次注射为2026-03-16。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-05-25 | OD | OCT (视网膜断层扫描) | 本次 | 右眼黄斑区中心凹旁可见一个局限性的低反射囊样空隙(囊样水肿),位于外核层区域,导致局部视网膜增厚。 | 活动性状态 |
| 2026-05-25 | OD | 视力检查 | 本次 | 右眼矫正视力为1.0,眼压10 mmHg。 | 管理 |
| 2026-03-16 | OD | OCT (视网膜断层扫描) | 纵向 | 2026-03-16 OCT显示多个边界清晰的低反射囊样腔隙,而2026-05-25 OCT显示为单发局限性囊样空隙,提示积液形态变化及复发。 | 活动性趋势 |
| 2026-03-16 | OD | 注射登记 | 既往 | 2026-03-16执行第6次法瑞西单抗注射,距本次随访约2个月。 | 治疗反应 |
纵向概括患者自2025-07起接受法瑞西单抗治疗,CST从初始314 μm降至200 μm左右波动。2026-03-16 OCT仍见多发囊样水肿,本次2026-05-25复查发现局灶性囊样水肿复发,视力维持在0.8-1.0之间。
管理意见
理由鉴于OCT明确显示视网膜内液复发,尽管视力良好,仍需进行抗VEGF注射以控制渗出;考虑到上次注射后2个月即出现复发,建议缩短随访或治疗间隔。
不确定性与缺失信息本次随访未提供眼底照相或OCTA以评估CNV活动性或出血情况,仅凭OCT判断为渗出性活动。需核实患者对当前视力的主观满意度及是否有变形视症状。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-07-28;右眼 0.9;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-07-14 | OD | 0.9 | 20 mmHg |
| 2025-07-28 | OD | 0.5 | 17 mmHg |
| 2025-08-28 | OD | 0.63 | 11 mmHg |
| 2025-09-29 | OD | 0.63 | 11 mmHg |
| 2025-11-24 | OD | 0.8 | 11 mmHg |
| 2026-01-19 | OD | 1.0 | 11 mmHg |
| 2026-03-16 | OD | 0.8 | 12 mmHg |
| 2026-05-25 | OD | 1.0 | 10 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-07-28 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-08-28 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-09-29 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-11-24 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-01-19 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-03-16 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-05-25 本次随访1 份文件
文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-03-16 上一次就诊1 份文件
文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-01-191 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-241 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-291 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-08-281 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-281 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-143 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 7目标眼:左眼(OS)本次随访:2023-07-24
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT未见视网膜内液或视网膜下液,解剖结构较注射前(2023-05-08)明显改善并维持干燥状态。与上次随访(2023-06-19)相比,黄斑区无积液复发,病情保持稳定。
治疗反应
理由单次雷珠单抗注射后,视网膜内水肿完全消退,且距末次注射73天仍保持解剖干燥,无活动性渗出证据。
治疗经过左眼于2023-05-12执行1次雷珠单抗玻璃体腔注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-07-24 | OS | OCT | 本次 | 黄斑中心凹形态存在,未见明显的视网膜内液或视网膜下液暗区,RPE层连续性尚可但中心凹旁有微小隆起。 | 活动性状态 |
| 2023-05-08 | OS | OCT | 纵向 | 2023-05-08显示视网膜层间低反射囊样暗区提示水肿,至2023-07-24水肿完全消退。 | 治疗反应 |
| 2023-06-19 | OS | OCT | 纵向 | 2023-06-19已未见明显视网膜内囊样水肿,本次随访延续该干燥状态。 | 活动性趋势 |
纵向概括左眼BRVO伴黄斑水肿在2023-05-12注射雷珠单抗后,视网膜内液由有转无(2023-05-08至2023-06-19)。截至2023-07-24(注射后73天),黄斑区仍保持解剖干燥,无积液复发。
管理意见
理由鉴于单次注射后超过2个月仍无活动性渗出迹象,解剖状态稳定,可延长随访间隔以观察疗效持久性。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能变化;缺乏OCT定量厚度数据(CST),仅凭定性描述判断解剖稳定性。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼黄斑水肿;2、左眼视网膜分支静脉阻塞(缺血型);3、左眼老年性白内障;4、右眼眼球萎缩;5、高血压;6、高脂血症。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2023-05-12;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2023-05-12 | OS | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2023-05-08 至 2023-05-14)
- 既往:高血压(入院诊断)
- 2023-05-08 入院:右眼无光感,眼压 4.4 mmHg;左眼视力 0.1,矫正无提高,眼压 17.7 mmHg
- 2023-05-08 入院:右眼眼球萎缩,晶状体白色混浊、钙化,余眼部结构窥不入;左眼晶体混浊,玻璃体混浊,视盘鼻下方点片状出血,颞上方网膜散在激光斑,黄斑区金箔样反光,黄斑区稍水肿,视网膜平伏
- 2023-05-08 检查:OCT:右眼屈光间质不清,左眼黄斑区视网膜增厚,黄斑前膜;双眼 B 超:右眼球萎缩,左眼玻璃体混浊;眼底照相:右眼底窥不入,左眼视乳头鼻下方点片状出血,颞上方散在激光斑,黄斑区金箔样反光;眼前段照相:右眼球萎缩,左眼晶状体混浊
- 住院期间检查(具体日期未写):FFA:左眼视网膜分支静脉阻塞并黄斑水肿(缺血型),左眼无灌注区,左眼视网膜激光光凝术后,左眼视盘静脉血管襻;视野:左眼视野缺损
- 2023-05-12 治疗:左眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2023-05-14 出院:右眼无光感,眼压 4.0 mmHg;左眼视力 0.1,矫正无提高,眼压 13.4 mmHg;左眼结膜稍充血,眼底同入院
- 诊断(出院):左眼黄斑水肿;左眼视网膜分支静脉阻塞(缺血型);左眼老年性白内障;右眼眼球萎缩;高血压;高脂血症
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-07-24 本次随访2 份文件
文件 9OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-06-19 上一次就诊2 份文件
文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-05-082 份文件
文件 5OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2018-08-031 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2018-05-281 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2018-04-161 份文件
文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2018-03-221 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 8目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-01-03
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜厚度显著增加至370 μm,伴视网膜内高反射团块及隆起,提示渗出或出血等活跃病变。与2024-08-26的OCT(224 μm)相比,解剖结构明显恶化。
治疗反应
理由既往治疗后曾有一定改善或稳定迹象,但距末次注射196天后,本次随访出现CST显著增加及新的影像活动征象,符合复发定义。
治疗经过病历追述既往注射2次,登记记录显示2024-06-21已执行右眼康柏西普注射1次,末次注射日期为2024-06-21。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-01-03 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 视网膜厚度峰值达370 μm,可见明显的视网膜增厚、隆起及视网膜内高反射信号团块。 | 活动性状态 |
| 2024-08-26 | OD | OCT视网膜厚度分析 | 既往 | 视网膜厚度为224 μm,RPE与神经上皮层间可见低反射间隙提示视网膜下积液。 | 活动性趋势 |
| 2024-06-21 | OD | 玻璃体药物注射术 | 纵向 | 执行右眼康柏西普眼用注射液注射,为有记录的最近一次治疗。 | 管理 |
| 2025-01-03 → 2024-08-26 | OD | OCT (光学相干断层扫描) → OCT视网膜厚度分析 | 纵向 | 中心视网膜厚度从224 μm增加至370 μm,提示解剖结构恶化。 | 活动性趋势 |
纵向概括患者于2024-06-21接受抗VEGF注射后,2024-08-26复查OCT显示仍有积液但厚度较基线可能有所控制(224 μm)。本次随访(2025-01-03)距末次注射近7个月,OCT显示厚度显著反弹至370 μm并伴有新的视网膜内病变征象。
管理意见
理由本次证据明确提示疾病复发且解剖结构显著恶化,需重新启动抗VEGF治疗以控制渗出和出血;鉴于复发间隔较长且此次加重明显,建议缩短随访或治疗间隔以密切监测。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力及眼压记录,无法评估视功能变化及注射安全性基线。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.右眼老年性黄斑变性;1.右眼黄斑变性
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2024-06-21;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2024-06-21 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2024-06-20 至 2024-06-22)
- 既往(病历追述):5 月前右眼突发视物模糊,曾于本院诊断“右眼黄斑变性”,行 2 次玻璃体药物注射术
- 2024-06-20 入院:右眼视力 0.3,左眼视力 0.8;眼压右眼 15.0 mmHg,左眼 14.0 mmHg;右眼晶体轻度混浊,视网膜在位,黄斑区出血伴水肿;左眼晶体轻度混浊,视网膜在位
- 2024-06-20 上级医师查房:右眼眼底黄斑区隆起、色素紊乱
- 2024-06-21 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2024-06-22 术后第一天:右眼视力 0.4,眼压 16.0 mmHg;右眼结膜轻度充血,晶体轻度混浊,视网膜在位,黄斑区出血伴水肿
- 诊断(入院):右眼老年性黄斑变性
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-01-03 本次随访1 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-08-26 上一次就诊1 份文件
文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-05-311 份文件
文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-03-251 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 9目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-10-19
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示右眼存在明确的视网膜下积液,提示渗出性病变处于活动期。虽有2021-09-28 OCTA全层厚度(522 μm)作为基线参考,但本次随访未进行同类定量测量,且OCT与OCTA测量方法不同不宜直接数值比较,故主要依据形态学所见判断活动性,难以精确量化解剖结构变化幅度。
治疗反应
理由虽已知末次注射后13天仍有视网膜下积液,但因本次随访缺失视力记录及与基线同类的定量厚度数据(基线为OCTA全层厚度,本次仅为OCT形态描述),无法准确判断相对于治疗前的解剖吸收程度或视功能改善情况。
治疗经过截至本次随访,右眼共执行1次抗VEGF注射(诺适得),末次注射日期为2021-10-06。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-10-19 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | 视网膜神经上皮层与色素上皮层之间可见明显的液性暗区,提示存在视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2021-10-19 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | RPE层呈现不规则波浪状起伏并伴有高反射物质沉积,提示可能存在色素上皮脱离或渗出。 | 活动性状态 |
| 2021-09-28 | OD | OCT (Radial Lines) | 既往 | 黄斑区视网膜结构严重紊乱,可见显著的视网膜内囊样水肿及视网膜下积液。 | 不确定性 |
| 2021-10-06 | OD | 病历记录 | 既往 | 执行右眼玻璃体腔诺适得注射,注射前视力记录为指数。 | 治疗反应 |
纵向概括患者右眼在2021-09-28基线时存在严重的视网膜内及视网膜下积液,OCTA显示黄斑区全层厚度为522 μm。2021-10-06接受首次抗VEGF注射后,2021-10-19复查OCT仍显示明显的视网膜下积液及RPE不规则起伏。因本次缺乏视力记录及同类定量厚度数据,难以精确评估治疗后的解剖消退幅度,但形态上积液持续存在。
管理意见
理由本次随访(2021-10-19)OCT明确显示右眼黄斑区存在视网膜下积液(SRF),提示疾病处于活动期。根据抗VEGF治疗原则,活动性渗出病变需进行注射治疗以控制病情。虽然缺乏CST数值和视力记录,但形态学上的活动性证据(SRF)已足以支持注射决定,无需等待补充定量数据。距末次注射13天,属于常规随访窗口,建议继续按原计划或标准间隔进行治疗。
不确定性与缺失信息本次随访(2021-10-19)缺失视力记录及定量厚度测量(如CST或OCTA全层厚度),导致无法量化评估治疗反应及与基线(2021-09-28 OCTA全层厚度522 μm)进行精确数值对比。需核实是否进行了上述检查但未录入,或确未执行相关检查。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)视网膜静脉阻塞,青光眼临床前期,(右)黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-10-06;右眼 指数;左眼 0.5
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-10-06 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-10-19 本次随访1 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-09-28 上一次就诊6 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OU2 页点图片在新窗口看原尺寸


文件 3OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 10目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-05-11
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示无视网膜内液或视网膜下液,解剖结构较2026-01-22的囊样水肿明显好转。尽管CST较上次随访(2026-04-02)略有增加,但未见明确的活动性渗出证据。
治疗反应
理由解剖上积液已消退,但视力从0.2骤降至0.02,且存在持续的RPE隆起和萎缩改变,提示视功能与解剖改善不完全匹配或出现其他并发症。
治疗经过截至本次随访共执行6次法瑞西单抗注射,末次注射日期为2026-04-02。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-05-11 | OS | OCT (视网膜断层扫描) | 本次 | 黄斑区未见明显囊样水肿或视网膜下积液,但可见RPE不规则隆起及drusenoid PED,中心凹厚度155μm。 | 活动性状态 |
| 2026-05-11 | OS | 视力检查 | 本次 | 左眼视力为0.02,较2026-04-02的0.2显著下降。 | 治疗反应 |
| 2026-01-22 | OS | OCT (视网膜断层扫描) | 纵向 | 此前(2026-01-22)OCT显示视网膜层间存在低反射囊样间隙,提示视网膜内水肿,现已消退。 | 活动性趋势 |
| 2026-04-02 → 2026-05-11 | OS | OCT (视网膜断层扫描) | 纵向 | CST从135μm增加至155μm,但影像描述未提示新发积液,主要体现为RPE隆起相关的厚度变化。 | 活动性趋势 |
纵向概括患者经6次抗VEGF治疗后,视网膜内积液曾于2026-01-22出现,但在后续治疗中消退,本次随访解剖上无活动性渗出。然而,视力在末次注射后39天从0.2急剧下降至0.02,与解剖稳定或轻微增厚不符。
管理意见
理由本次OCT明确描述目标眼黄斑区无视网膜内液或视网膜下积液,解剖结构显示疾病不活动。虽然视力从0.2骤降至0.02,但抗VEGF注射主要针对渗出性病变,当前缺乏活动性渗出的证据(如IRF、SRF或新生血管活动),因此不支持进行抗VEGF注射。视力骤降可能源于非渗出性原因(如萎缩进展、玻璃体黄斑界面问题等),需进一步排查,但这不属于抗VEGF治疗的指征。鉴于解剖稳定,建议维持随访间隔以监测病情变化及排查视力下降原因。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 建议可能有风险 | 若仅依据OCT无积液而忽略视力骤降直接选择观察,可能延误对非渗出性致盲病变(如全层黄斑裂孔或严重缺血)的诊断;若盲目注射则可能过度治疗。 |
不确定性与缺失信息视力骤降的具体原因不明,现有OCT图像质量尚可但未提供恩面图或血管成像以排除牵引或缺血。需核实是否有新发的玻璃体黄斑界面异常或脉络膜缺血事件。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-06-26;右眼 未登记;左眼 0.2
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-06-17 | OS | 0.2 | 12 mmHg |
| 2025-06-26 | OS | 0.1 | 9 mmHg |
| 2025-07-28 | OS | 0.2 | 9 mmHg |
| 2025-09-29 | OS | 0.25 | 11 mmHg |
| 2025-11-24 | OS | 0.16 | 10 mmHg |
| 2026-01-22 | OS | 0.2 | 19 mmHg |
| 2026-04-02 | OS | 0.2 | 13 mmHg |
| 2026-05-11 | OS | 0.02 | 9 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-06-26 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-07-28 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-09-29 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-11-24 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-01-22 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-04-02 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-05-11 本次随访1 份文件
文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-04-02 上一次就诊1 份文件
文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-01-221 份文件
文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-241 份文件
文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-291 份文件
文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-281 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-06-261 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-06-173 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 11目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-09-06
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次右眼OCT显示RPE隆起(PED)但未见视网膜内液或视网膜下积液,OCTA未见明确的活动性CNV血流信号或渗漏证据。与既往相比,解剖结构维持以PED为主的慢性改变,无新发渗出迹象。
治疗反应
理由右眼在单次注射后长期维持无积液状态,解剖上残留显著的PED结构异常,符合慢性结构性损害而非完全消退,且缺乏近期视力数据评估功能改善。
治疗经过依据登记主表,右眼于2021-09-02执行1次艾力雅玻璃体腔注射,此后病历中无其他注射记录。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-09-06 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | 右眼黄斑区RPE呈显著穹窿状高反射隆起,下方为低反射空间,外层视网膜随隆起抬高,但内层视网膜形态完整,未见明显囊样水肿或视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2022-09-06 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | 右眼OCTA显示黄斑区RPE隆起对应脉络膜毛细血管层血流信号缺失,外层视网膜层面可见高反射团块影,但未描述明确的活动性新生血管网或渗漏。 | 活动性状态 |
| 2021-08-27 | OD | OCT (Radial Lines) | 纵向 | 2021-08-27至2022-09-06期间,右眼OCT均显示RPE穹隆状隆起及外层视网膜结构中断,本次检查未见新增的视网膜下积液或囊样水肿。 | 活动性趋势 |
| 2021-09-02 | OD | 治疗记录 | 既往 | 右眼于2021-09-02接受艾力雅玻璃体腔注射,此为登记系统中记录的唯一一次治疗事件。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼自2021年9月单次抗VEGF治疗后,至2022年9月随访期间未再行注射。影像显示右眼持续存在浆液性PED,但始终未出现明显的视网膜内或视网膜下积液复发。
管理意见
理由右眼目前无明确的渗出性活动证据(无IRF/SRF),仅存慢性PED结构改变,暂无再次注射指征,建议继续监测。
不确定性与缺失信息缺乏本次随访的视力记录,无法评估视功能变化;左眼本次检查提示严重病变(大量积液/厚度>600μ),需确认是否为目标眼之外的独立病情或记录混淆。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)年龄相关性黄斑变性,后发性白内障
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-09-02;右眼 0.4;左眼 0.4
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-09-02 | OD | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-09-06 本次随访6 份文件
文件 8OS点图片在新窗口看原尺寸

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文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-08-27 上一次就诊6 份文件
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文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-06-171 份文件
文件 1OU点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 12目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-03-20
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次随访仅提供了左眼(OS)的OCT检查记录,缺乏目标眼右眼(OD)的任何影像学、视力或临床检查证据,无法判断右眼的疾病活动性及变化趋势。
治疗反应
理由由于缺失本次随访目标眼(OD)的关键解剖(如CST、积液情况)和功能(视力)数据,无法依据现有资料评估对既往抗VEGF治疗的反应。
治疗经过截至2024-06-20,右眼已执行3次康柏西普玻璃体腔注射,末次注射日期为2024-06-20。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-03-20 | OS | OCT | 本次 | 左眼OCT显示黄斑区视网膜色素上皮层呈显著穹隆状隆起,伴局部视网膜增厚至342 μm,提示可能存在PED或视网膜下病变。 | 不确定性 |
| 2024-06-20 | OD | 病历记录 | 既往 | 右眼行第3次康柏西普注射,术前检查示右眼视力FC/眼前,黄斑区大片黄白色渗出。 | 治疗反应 |
| 2024-04-05 | OD | 病历记录 | 既往 | 右眼行首次康柏西普注射,术前视力FC/眼前,黄斑区大片黄白色渗出。 | 治疗经过 |
纵向概括右眼在2024年4月至6月期间接受了3次抗VEGF治疗,基线及随访期间视力均为FC/眼前,伴有黄斑区渗出。本次随访缺乏右眼数据,仅有左眼OCT显示异常结构改变,无法构建右眼的纵向治疗反应轨迹。
管理意见
理由必须补充右眼(目标眼)的视力、眼压、眼底检查及OCT影像,以评估黄斑水肿或CNV活动性,从而决定是否需要再次注射或调整治疗方案。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 建议可能有风险 | 若在缺乏目标眼当前活动性证据的情况下盲目进行注射或长期观察,可能导致过度治疗或延误必要治疗;此外,患者有PSA升高及前列腺穿刺史,需关注全身状况对眼科治疗的影响。 |
不确定性与缺失信息本次随访完全缺失目标眼(右眼)的检查数据(视力、OCT、眼底照相等),导致无法评估病情。需核实是否因录入错误导致左眼数据被误传,或右眼检查确实未执行。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.右眼老年性黄斑变性;2.双眼老年性白内障;1.右眼老年性黄斑变性;2.双眼老年性白内障;3.PSA升高
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2024-04-05;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2024-04-05 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2024-05-20 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2024-06-20 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2024-04-03 至 2024-04-08)
- 既往:1 年前右眼突然视物下降,伴视物变形
- 2024-04-03 入院:右眼视力 FC/眼前,左眼视力 0.6;眼压双眼 Tn;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出;左眼底视网膜在位,未见明显渗出及出血
- 术前小结(页眉 2024-04-04,记录时间写 2024-04-03):右眼视力 FC/眼前,左眼视力 0.6;眼压双眼 Tn;眼部所见同入院
- 2024-04-05 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2024-04-06 术后:右眼视力 FC/眼前,眼压 12 mmHg;右眼结膜充血,角膜明,前房深可,房闪(-),细胞(-)
- 2024-04-07 术后:右眼视力 FC/眼前,眼压 12 mmHg;右眼结膜充血,前房房闪(-),细胞(-)
- 2024-04-08 出院:右眼视力 FC/眼前,眼压 Tn;右眼结膜充血,角膜明,前房房闪(-),细胞(-)
- 住院期间全身检查(2024-04-03 至 2024-04-08):胸部 CT:两肺肺气肿、肺大疱等;胃镜:慢性胃窦炎伴糜烂;结肠镜:直肠结肠多发息肉;查房考虑肺气肿,肺大疱,慢性胃窦炎,结肠直肠息肉
- 诊断(入院):右眼老年性黄斑变性;双眼老年性白内障
资料:住院病程记录(2024-05-19 至 2024-05-21)
- 既往(病历追述):1 年前右眼突然视物下降伴视物变形;1 个月前于我院住院行右眼抗 VEGF 治疗
- 2024-05-19 入院:右眼视力 FC/眼前,左眼视力 0.6;眼压双眼 Tn;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出;左眼底视网膜在位,未见明显渗出及出血
- 2024-05-20 治疗:玻璃体药物注射术(本条原文未写眼别),康柏西普 0.05 ml
- 2024-05-21 术后第一天(出院):右眼视力 指数/眼前,眼压 17.0 mmHg;右眼结膜充血,角膜明,前房房闪(-),细胞(-)
- 诊断(入院):右眼老年性黄斑变性;双眼老年性白内障
资料:住院病程记录(2024-06-16 至 2024-06-21,泌尿外科转眼科)
- 2024-06-16 入院(泌尿外科):一周前检查发现 PSA 升高,PSA 8.793 ng/ml;2024-05-22 前列腺 MRI:右侧中部及尖部外周区异常信号,PI-RADS 4 分;双侧精囊腺囊肿或出血灶可能
- 2024-06-19 治疗:全麻下超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术(穿刺 16 针)
- 2024-06-20 转入眼科:右眼视力 FC/眼前,左眼视力 0.6;眼压双眼 Tn;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出;左眼底视网膜在位,未见明显渗出及出血
- 2024-06-20 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2024-06-21 术后第一天(出院):右眼视力 FC/眼前,左眼视力 0.6;眼压双眼 Tn;双眼所见同术前
- 诊断(入院):入院及入科诊断:PSA 升高;眼科术前小结诊断:右眼老年性黄斑变性,双眼老年性白内障,PSA 升高
就诊一览(点日期展开当天的文件)
| 2025-03-20 本次随访 | OS 2 份 |
| 2024-06-20 | 注射 康柏西普眼用注射液 OD |
| 2024-05-20 | 注射 康柏西普眼用注射液 OD |
| 2024-04-05 | 注射 康柏西普眼用注射液 OD |
| 2023-05-06 | OD 1 份 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-03-20 本次随访2 份文件
文件 2OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS点图片在新窗口看原尺寸

2023-05-06 上一次就诊1 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 13目标眼:左眼(OS)本次随访:2023-03-31
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCTA显示外层视网膜及脉络膜毛细血管层存在异常高反射信号团块,B-scan提示RPE不规则隆起伴血流信号,符合CNV活动性表现。与2022年6月相比,解剖结构未见明显恶化或新发积液,趋势判定为稳定。
治疗反应
理由自2022年3月注射以来,CST从276μm降至264μm,解剖结构有所改善但仍残留RPE隆起及异常血流信号,且无近期视力数据佐证功能恢复,故判定为部分反应。
治疗经过依据登记主表,患者于2022-03-24在左眼执行1次朗沐注射,此后病历中无其他注射记录。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-03-31 | OS | Angio Retina QuickVue | 本次 | 外层视网膜及脉络膜毛细血管层可见异常高反射信号团块,B-scan显示RPE不规则隆起伴血流信号叠加,提示活动性病变。 | 活动性状态 |
| 2023-03-31 | OS | Radial Lines OCT | 本次 | 黄斑中心凹全层视网膜厚度(OCTA中心厚度)为264μm,视网膜各层结构大致完整,未见明显囊样水肿或视网膜下积液。 | 治疗反应 |
| 2022-03-18 | OS | Angio Retina QuickVue | 既往 | 黄斑中心区全层厚度为276μm,外层视网膜及脉络膜层可见异常高反射病灶及血流信号,为注射前基线状态。 | 治疗反应 |
| 2023-03-31 | OS | 眼部B超 | 本次 | 左眼颞上方球壁探及强回声短光带隆起,颞下方探及局限性实性隆起,提示视网膜浅脱离可能。 | 安全 |
| 2022-03-24 | OS | 治疗记录 | 既往 | 执行左眼玻璃体腔抗VEGF药物(朗沐)注射1次。 | 管理 |
纵向概括左眼CNV病灶在2022年3月注射后,OCTA中心厚度由276μm降至264μm,解剖结构趋于稳定但仍有残留活动性血流信号。眼底激光瘢痕稳定,B超持续提示周边视网膜浅脱离可能。
管理意见
理由尽管CST有所下降,但OCTA明确提示CNV病灶仍有血流灌注及RPE隆起,属于活动性病变,建议继续抗VEGF治疗以控制渗出风险;鉴于上次注射已逾一年,需重新启动或维持治疗间隔。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 可能存在严重风险 | B超提示左眼视网膜浅脱离可能及局限性实性隆起,抗VEGF注射前需排除裂孔源性网脱进展风险,建议结合临床详细查体。 |
不确定性与缺失信息缺乏本次随访的矫正视力数据,无法准确评估视功能变化;距末次注射已逾一年,中间是否有其他未记录的治疗或自然病程波动不详。
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)脉络膜新生血管,视网膜裂孔
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-03-24;右眼 0.8;左眼 0.6
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-03-24 | OS | 朗沐 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-03-31 本次随访8 份文件
文件 57OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 58OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 59OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 60OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 64OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-06-06 上一次就诊3 份文件
文件 54OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 55OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 56OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-04-155 份文件
文件 49OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 50OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 51OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 52OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 53OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-03-186 份文件
文件 43OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 45OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-02-179 份文件
文件 34OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2020-07-246 份文件
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2019-11-1510 份文件
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2019-09-238 份文件
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2019-08-203 份文件
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2019-08-136 份文件
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会话2 · 病例 14目标眼:左眼(OS)本次随访:2019-08-28
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次随访仅包含右眼眼底照相,缺失目标眼(左眼)的本次关键检查(OCT、眼底照相等)及本次视力记录。虽有2019-05-06登记的左眼视力0.2作为基线,但缺乏本次视力和形态学检查,无法判断左眼当前的解剖结构或功能状态。由于缺乏本次目标眼的检查数据,无法与既往证据进行纵向比较以评估趋势。
治疗反应
理由缺失本次随访目标眼的视力、OCT/CST及影像资料,仅有2019-05-06登记的基线视力0.2。无法评估自2019-05-06注射以来的解剖或视功能变化,故无法判断治疗反应。
治疗经过截至本次随访前,左眼共执行1次抗VEGF注射(诺适得),末次注射日期为2019-05-06。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2019-08-28 | OD | 眼底照相 | 本次 | 右眼眼底彩照显示视盘边界清晰,黄斑区中心凹反光可见,下方及周边部视网膜呈豹纹状改变,未见明显出血或渗出。 | 不确定性 |
| 2019-05-05 | OS | Angio Retina QuickVue | 既往 | 左眼OCTA显示黄斑区视网膜下存在低反射积液暗区,RPE层上方有高反射物质隆起伴血流信号,全层中心厚度为439 μm。 | 活动性状态 |
| 2019-05-05 | OS | 眼底荧光血管造影 (FFA) | 既往 | 左眼FFA晚期相显示黄斑区病灶区域有明显的高荧光渗漏或着染,提示存在活动性病变。 | 活动性状态 |
纵向概括既往(2019-05-05)左眼存在视网膜下液、PED及FFA渗漏,OCTA中心厚度439 μm,随后于2019-05-06接受首次抗VEGF注射。本次随访(2019-08-28)缺乏左眼任何检查记录,无法描述注射后的纵向变化轨迹。
管理意见
理由本次随访(2019-08-28)仅提供了非目标眼(右眼)的眼底照相,完全缺失目标眼(左眼)的关键形态学检查(OCT或OCTA)。由于抗VEGF治疗决策主要依据黄斑区是否存在积液或活动性新生血管,在缺乏本次左眼OCT/OCTA描述的情况下,无法判断疾病活动性,也无法评估自2019-05-06注射后的治疗反应。因此,必须补充左眼OCT或OCTA以明确解剖结构状态,才能决定是注射还是观察。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 建议可能有风险 | 若在缺乏左眼当前状态评估的情况下盲目进行注射或长期观察,可能导致过度治疗或延误对复发/持续活动性病变的治疗。 |
不确定性与缺失信息本次随访完全缺失目标眼(左眼)的眼压、OCT/OCTA及眼底影像资料,且未记录本次视力(仅有2019-05-06基线视力0.2),导致无法评估病情。需核实是否进行了左眼检查但数据未上传,或患者仅进行了右眼检查。
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2019-05-06;右眼 未登记;左眼 0.2
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2019-05-06 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2019-08-28 本次随访1 份文件
文件 5OD点图片在新窗口看原尺寸

2019-05-05 上一次就诊4 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 15目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-05-09
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜内囊样水肿持续存在,且视网膜厚度较末次注射后10天(2025-03-17)的321μm增加至381μm。解剖结构恶化提示疾病活动性复发或控制不佳。
治疗反应
理由既往治疗曾使厚度从486μm(2025-03-17另一测量值或早期高点)降至321μm,但本次随访在末次注射63天后厚度回升至381μm并伴有持续性囊样水肿,符合复发特征。
治疗经过截至本次随访前共执行3次抗VEGF注射(2025-02-05, 2025-02-11, 2025-03-07),末次注射为2025-03-07左眼康柏西普注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-05-09 | OS | OCT视网膜厚度分析 | 本次 | 左眼OCT显示视网膜层间结构紊乱,可见多个囊样低反射区,视网膜整体厚度显著增加至381μm。 | 活动性状态 |
| 2025-03-17 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 纵向 | 比较2025-03-17与2025-05-09的OCT检查,视网膜厚度从321μm增加至381μm。 | 活动性趋势 |
| 2025-03-17 | OS | OCT视网膜厚度分析 | 既往 | 左眼OCT显示视网膜神经上皮层显著增厚,视网膜下可见低反射间隙,提示视网膜下积液,当时厚度记录为486μm(注:同日另一OCT记录为321μm,此处引用高值反映活动高峰或不同切面,但趋势比较主要依据同类型或最近稳定值,此处主要作为既往活动参考)。 | 治疗反应 |
| 2025-05-09 | OS | 眼底照相 | 本次 | 左眼眼底可见大量密集分布的圆形激光光凝斑痕,提示曾行全视网膜或局部视网膜激光光凝术。 | 管理 |
纵向概括左眼视网膜厚度在治疗初期波动较大(376μm至486μm),2025-03-17曾降至321μm,但本次随访回升至381μm。视力从FC/40cm改善至0.2后未再更新记录。持续存在视网膜内囊样水肿。
管理意见
理由鉴于解剖结构恶化(CST增加)和持续性囊样水肿,提示当前治疗间隔(约2个月)不足以控制病情,建议恢复注射治疗并考虑缩短随访或治疗间隔。
不确定性与缺失信息本次随访当日缺乏视力记录,但最近一次记录为2025-03-08的0.2。2025-03-17同日OCT数据存在差异(321μm vs 486μm),可能源于不同扫描模式或病灶异质性,需结合临床判断。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼黄斑水肿;2.双眼2型糖尿病性视网膜病变;3.糖尿病;4.高血压;5.双眼人工晶体植入状态;1.右眼老年性白内障;2.右眼慢性泪囊炎;3.左眼黄斑水肿;4.双眼糖尿病性视网膜病变;5.左眼人工晶体植入状态;1.左眼慢性泪囊炎;2.双眼老年性白内障;3.左眼黄斑水肿;4.左眼2型糖尿病性视网膜病变;5.高血压;6.糖尿病。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-02-05;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 来源 | 药物 |
|---|
| 2025-02-05 | OU | 登记起始治疗 | |
| 2025-02-11 | OS | 注射登记 | 康柏西普眼用注射液 |
| 2025-03-07 | OS | 注射登记 | 康柏西普眼用注射液 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2024-12-08 至 2024-12-18,眼科入院,2024-12-10 转心内科)
- 主诉:左眼突发视力下降视物不清 2 天
- 既往:糖尿病史 30 余年,口服药物控制,血糖控制平稳
- 2024-12-08 入院:右眼视力 0.02,左眼视力 FC/40cm;眼压双眼 Tn;右眼晶状核性混浊,视盘边界清,后极部视网膜广泛点状出血、渗出,局部棉绒斑,黄斑水肿,中央凹反光不清;左眼晶状核性混浊,玻璃体血性混浊,眼底朦胧,网膜隐约可窥及点状出血(2024-12-09 查房同)
- 2024-12-08 心电图危急值:房颤、III° 房室传导阻滞等,眼科暂不考虑手术,请心内科会诊
- 2024-12-10 转科:右眼视力 0.02,左眼视力 FC/40cm;眼压双眼 Tn;双眼晶状体轻混浊,视盘边界清,后极部视网膜广泛点状出血、渗出,局部棉绒斑;左眼玻璃体混浊,眼底窥不清;因 III° 房室传导阻滞转心内科
- 2024-12-12 治疗:双腔永久起搏器置入术(心内科)
- 诊断(入院):双眼黄斑水肿;双眼 2 型糖尿病性视网膜病变;双眼老年性白内障;左眼玻璃体积血;高血压;冠心病心律失常型(心内科入科诊断:Ⅲ度房室传导阻滞)
资料:住院病程记录(2025-02-04 至 2025-02-12)
- 主诉:左眼反复流泪、流脓 1 余年
- 2025-02-04 入院:右眼视力 0.02,左眼视力指数/10cm;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 16.0 mmHg;泪道冲洗:首次病程写双眼冲洗液完全返流伴大量脓性分泌物,同日上级医师查房写左眼冲洗液完全返流;双眼晶体混浊,视盘边界清,后极部视网膜点状出血;左眼玻璃体混浊,眼底视网膜广泛出血,黄斑水肿
- 2025-02-05 治疗:(左眼)泪囊鼻腔吻合术 [DCR]
- 2025-02-08 术后第三天:左颜面部及左眼睑轻肿胀,晶体混浊,左眼视网膜平伏,黄斑水肿
- 2025-02-10 术前:右眼视力 0.02,左眼视力指数/10cm;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 16.0 mmHg;晶体混浊,视网膜平伏,黄斑水肿(术前小结记录时间写 2025年02月01日)
- 2025-02-11 治疗:左眼白内障超声乳化抽吸术 + 人工晶体植入术(+16.0 D 人工晶状体,囊袋内)+ 玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-02-12 术后第一天:左眼视力 0.15,指测眼压左眼 Tn;左眼结膜轻度充血,角膜透明,人工晶体在位
- 诊断(入院):左眼慢性泪囊炎;双眼老年性白内障;左眼黄斑水肿;左眼 2 型糖尿病性视网膜病变;高血压;糖尿病
资料:住院病程记录(2025-03-02 至 2025-03-08)
- 主诉:右眼反复流泪、流脓、视力下降 5 年余
- 2025-03-02 入院:右眼视力 0.02,左眼视力 0.15;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 12.0 mmHg;右眼泪道冲洗完全返流伴大量脓性分泌物;右眼晶体核性混浊,眼底朦胧窥不清;左眼人工晶体在位,眼底视网膜广泛出血渗出(2025-03-03 查房、术前小结同)
- 2025-03-04 治疗:右眼泪囊鼻腔吻合术 [DCR]
- 2025-03-06 查房:右眼视力 0.02,眼压右眼 15.0 mmHg;右眼晶体核性混浊
- 2025-03-06 术前:右眼视力 0.02,左眼视力 0.15;眼压右眼 15.0 mmHg,左眼 13.0 mmHg;右眼晶体核性混浊;左眼人工晶体在位,眼底视网膜广泛出血渗出
- 2025-03-07 治疗:右眼白内障超声乳化 + 人工晶体植入术(+14.0 D 人工晶状体,囊袋内)
- 2025-03-07 治疗:左眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-03-08 术后第一天:右眼视力 0.2,左眼视力 0.2;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 17.0 mmHg;右眼结膜充血,角膜基本透明,人工晶体在位;左眼结膜轻度充血,人工晶体在位,眼底视网膜广泛出血渗出
- 诊断(入院):右眼老年性白内障;右眼慢性泪囊炎;左眼黄斑水肿;双眼糖尿病性视网膜病变;左眼人工晶体植入状态
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-05-09 本次随访4 份文件
文件 20OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 22OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 23OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-03-17 上一次就诊8 份文件
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2025-02-211 份文件
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2025-01-102 份文件
文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2024-12-274 份文件
文件 5OD点图片在新窗口看原尺寸

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文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-12-072 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD点图片在新窗口看原尺寸

2023-02-122 份文件
文件 1OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 16目标眼:左眼(OS)本次随访:2021-06-07
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCTA及OCT显示外层视网膜异常血流信号团块、RPE隆起伴高反射物质及局部视网膜下液/组织增厚,提示CNV持续存在。与2021-04-20相比,OCTA中心厚度(334μm vs 338μm)及影像表现无明显变化,解剖结构处于稳定状态。
治疗反应
理由自2021-02-25注射后,OCTA中心厚度从402μm(2021-02-23)降至334μm(本次),显示一定的解剖改善,但仍有显著的RPE隆起、异常血流信号及残余积液/增厚,未达到完全干燥或解剖复原。
治疗经过依据登记主表,患者于2021-02-25接受左眼诺适得注射1次,本次随访前无其他注射记录。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-06-07 | OS | Angio Retina QuickVue | 本次 | OCTA显示外层视网膜及脉络膜毛细血管层可见不规则异常高血流信号团块,B-scan证实RPE隆起伴高反射物质及血流信号叠加,全层中心厚度为334μm。 | 活动性状态 |
| 2021-06-07 | OS | Radial Lines OCT | 本次 | OCT径向扫描显示黄斑区RPE不规则隆起,下方伴高反射物质及阴影遮蔽,上方视网膜层结构抬高且局部紊乱。 | 活动性状态 |
| 2021-04-20 | OS | Angio Retina QuickVue | 既往 | OCTA显示外层视网膜异常高血流信号团块,全层中心厚度为338μm,伴有RPE隆起及视网膜内囊样间隙。 | 活动性趋势 |
| 2021-02-23 | OS | Angio Retina QuickVue | 纵向 | 治疗前OCTA显示明显的CNV高血流信号团块,全层中心厚度高达402μm,显著高于本次随访的334μm。 | 治疗反应 |
| 2021-02-25 → 2021-06-07 | OS | Angio Retina QuickVue | 纵向 | 抗VEGF治疗后约3.5个月,OCTA中心厚度由治疗前的402μm下降并稳定在334μm左右,但病灶结构未完全消退。 | 治疗反应 |
纵向概括左眼mCNV在2021-02-25单次抗VEGF注射后,OCTA中心厚度从402μm(2021-02-23)显著下降至338μm(2021-04-20)并维持于334μm(2021-06-07)。尽管解剖指标改善,但OCTA始终显示活跃的CNV血流信号及RPE隆起,未见完全吸收。
管理意见
理由虽然厚度较基线改善,但本次检查仍明确提示CNV活动性(异常血流、RPE隆起、残余积液/增厚),符合继续治疗指征;鉴于近期厚度稳定,建议按常规方案继续注射并观察。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能对治疗的反应;缺乏眼压数据,需结合临床常规监测排除注射相关风险。
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)高度近视,(左)脉络膜新生血管
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-02-25;右眼 指数;左眼 0.02
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-02-25 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-06-07 本次随访3 份文件
文件 30OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 31OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 32OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-04-20 上一次就诊3 份文件
文件 27OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 28OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 29OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-03-234 份文件
文件 23OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 24OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 25OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 26OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-02-236 份文件
文件 17OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 20OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2019-05-146 份文件
文件 11OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 13OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 16OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2019-04-016 份文件
文件 5OD点图片在新窗口看原尺寸

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文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2019-02-274 份文件
文件 1OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 17目标眼:左眼(OS)本次随访:2022-12-03
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜内无积液、无囊样水肿,RPE/Bruch膜复合体连续且无明显隆起,解剖结构稳定。与既往(2022-09-07/10)记录的黄斑区水肿相比,渗出性病变已消退。
治疗反应
理由单次阿柏西普注射后85天,目标眼解剖结构从基线的水肿状态恢复至干燥、形态正常,未见复发迹象。
治疗经过左眼于2022-09-09执行1次阿柏西普玻璃体腔注射,距本次随访85天。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-12-03 | OS | OCT | 本次 | 黄斑区中心凹形态存在,视网膜内未见明显囊样水肿、积液或高反射渗出灶,RPE/Bruch膜复合体连续性好。 | 活动性状态 |
| 2022-09-07 | OS | 临床检查 | 既往 | 入院记录显示左眼黄斑区水肿。 | 活动性趋势 |
| 2022-09-09 | OS | 治疗记录 | 既往 | 执行左眼玻璃体药物注射术(阿柏西普)。 | 管理 |
纵向概括左眼在2022-09-07基线时存在黄斑水肿,经2022-09-09单次抗VEGF治疗后,2022-10-11 OCT显示无视网膜下积液,至2022-12-03随访时OCT显示视网膜完全干燥且结构完整。
管理意见
理由鉴于目标眼解剖结构完全干燥且稳定,无活动性渗出证据,建议继续观察而非立即再次注射,可适当延长随访间隔以监测复发。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏左眼视力记录,无法评估视功能对解剖改善的反应;缺乏左眼本次的眼压测量值。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、双眼渗出性老年性黄斑变性;2、双眼老年性白内障;3、高血压;4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-09-08;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-09-08 | OD | 阿柏西普眼内注射溶液 | 注射登记 |
| 2022-09-09 | OS | 阿柏西普眼内注射溶液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及两份手术记录(住院 2022-09-07 至 2022-09-10)
- 既往:高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病(见入院诊断)
- 2022-09-07 入院:右眼视力 0.25,左眼视力 0.3;眼压 Tn;双眼晶体轻度混浊,玻璃体稍混浊,视盘边界清,黄斑区水肿,色素紊乱,动静脉走形正常
- 2022-09-05 辅助检查:眼底照相:双眼黄斑区色素紊乱;OCT:双眼黄斑区水肿;FFA:双眼渗出性老年性黄斑变性
- 2022-09-08 治疗:右眼玻璃体药物注射术,阿柏西普眼内注射液 0.05 ml
- 2022-09-09 治疗:左眼玻璃体药物注射术,阿柏西普眼内注射液 0.05 ml
- 2022-09-10 出院:右眼视力 0.25,眼压 12.9 mmHg;左眼视力 0.3,眼压 14.0 mmHg;双眼结膜稍充血,晶体轻度混浊,玻璃体稍混浊,黄斑区水肿,色素紊乱
- 诊断(出院):双眼渗出性老年性黄斑变性;双眼老年性白内障;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-12-03 本次随访4 份文件
文件 9OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-10-11 上一次就诊4 份文件
文件 5OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-09-054 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 18目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-04-28
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜内层仍存在多个囊样低反射区(囊样水肿),提示黄斑水肿持续存在。与2026-03-26的OCT相比,积液形态和范围未见明显吸收或加重,表现为慢性持续性活动。
治疗反应
理由经单次法瑞西单抗注射及激光治疗后62天,视网膜下液已吸收,但视网膜内囊样水肿持续存在,解剖结构未完全恢复正常,且缺乏本次视力数据以评估功能改善。
治疗经过截至本次随访前共执行1次玻璃体腔注射(2026-02-25 OS 法瑞西单抗)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-04-28 | OS | OCT | 本次 | 视网膜内层可见数个散在的囊样低反射区,主要位于外核层及内核层,提示视网膜内水肿。 | 活动性状态 |
| 2026-04-28 | OS | OCT | 本次 | 视网膜色素上皮层连续且完整,未见明显隆起或脱离,玻璃体视网膜界面清晰。 | 活动性状态 |
| 2026-03-26 | OS | OCT | 既往 | 中心凹旁视网膜内层可见局限性低反射囊样空隙,未见明显视网膜下积液。 | 活动性趋势 |
| 2026-02-25 | OS | 注射记录 | 既往 | 执行左眼玻璃体腔法瑞西单抗注射液注射。 | 治疗反应 |
| 2026-02-23 → 2026-04-28 | OS | OCT | 纵向 | 视网膜下液由有(2026-02-23)转为无(2026-03-26及2026-04-28),但视网膜内囊样水肿持续存在。 | 治疗反应 |
纵向概括患者于2026-02-25接受首次抗VEGF注射联合激光治疗。治疗后视网膜下液迅速吸收并维持干燥,但视网膜内囊样水肿在治疗后1个月及2个月的随访中持续存在,未见完全消退。
管理意见
理由本次随访(2026-04-28)OCT明确显示左眼黄斑区视网膜内层存在多个囊样低反射区(视网膜内液/囊样水肿),提示疾病处于活动状态。虽然视网膜下液已吸收,但视网膜内水肿在距末次注射(2026-02-25)62天后仍持续存在且未见明显消退,符合抗VEGF治疗中“存在活动性积液即需治疗”的原则。现有OCT证据足以判断活动性并支持再次注射,缺失视力数据不影响对解剖活动性的判断及注射决定。鉴于距离上次注射已2个月且病变持续,建议维持或按标准疗程进行注射。
不确定性与缺失信息本次随访缺少左眼最佳矫正视力数据,无法评估解剖改变对应的视功能影响。既往出血情况在本次随访中未提及,需确认眼底出血是否完全吸收。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼视网膜分支静脉阻塞;2、左眼黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2026-02-25;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2026-02-25 | OS | 法瑞西单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2026-02-23 至 2026-02-26)
- 2026-02-23 入院:右眼视力 1.0,眼压 NCT 18.7 mmHg;左眼视力 0.4,矫正无提高,眼压 NCT 14.6 mmHg
- 2026-02-23 入院:右眼:晶状体密度增高,玻璃体轻度混浊,视盘边界清,视网膜平伏,黄斑中心凹反光未见;左眼:晶状体密度增高,玻璃体轻度混浊,视盘边界清,颞上方视网膜火焰状出血,黄斑区视网膜水肿
- 住院期间检查(具体日期未写):OCT:右眼黄斑形态可,左眼黄斑水肿;眼前段照相:双眼晶状体密度增高;扫描激光眼底照相:右眼视网膜平伏,左眼视网膜分支静脉阻塞;眼部 B 超:双眼玻璃体混浊;FFA:左眼视网膜颞上分支静脉阻塞并黄斑水肿,左眼颞上方视网膜广泛性无灌注区形成
- 2026-02-24 治疗:左眼视网膜病损激光凝固术
- 2026-02-25 治疗:左眼玻璃体药物注射术,法瑞西单抗注射液 0.05 ml
- 2026-02-26 出院:左眼视力 0.4,矫正无提高,眼压 15.8 mmHg;结膜稍充血,晶状体密度增高,玻璃体轻度混浊,颞上方视网膜火焰状出血及激光斑清,黄斑区视网膜水肿;右眼查体同前;复查扫描激光眼底照相:左眼视网膜激光斑清
- 诊断(出院):左眼视网膜分支静脉阻塞;左眼黄斑水肿
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-04-28 本次随访2 份文件
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2026-03-26 上一次就诊2 份文件
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2026-02-232 份文件
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会话2 · 病例 19目标眼:左眼(OS)本次随访:2021-09-07
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜下积液(SRF)复现,且OCTA中心厚度较前次随访(2021-07-30)增加,提示解剖结构出现渗出性活动。
治疗反应
理由患者在2021-06-23注射后曾达到解剖干燥(2021-07-30 OCT无积液),但本次随访再次出现视网膜下积液及厚度增加,符合复发定义。
治疗经过依据登记主表,患者于2021-06-23在左眼执行了1次艾力雅玻璃体腔注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-09-07 | OS | OCT (Radial Lines) | 本次 | 视网膜神经上皮层与色素上皮层之间可见局限性低反射间隙,提示存在视网膜下积液或浆液性脱离。 | 活动性状态 |
| 2021-09-07 | OS | Angio Retina QuickVue | 本次 | 全层视网膜厚度中心值为229μm,较2021-07-30的中心值241μm有所增加(注:此处需结合OCT形态判断,虽数值差异小,但OCT明确见积液,且OCTA厚度图受分割算法影响,以OCT形态为准,但OCTA中心厚度数值本身较前次241变为229,若仅看数值是降低,但OCT描述明确有积液,故主要依据OCT形态判定活动;*修正逻辑*:规则指出CST与OCTA中心厚度不直接比较,且厚度纵向比较只在相同类型间。2021-07-30 OCTA中心厚度241,2021-09-07 OCTA中心厚度229。数值上降低。但2021-09-07 OCT明确描述“可见局限性低反射间隙...提示存在视网膜下积液”。而2021-07-30 OCT描述“未见明显液体积聚”。因此,尽管OCTA厚度数值波动,OCT形态学证据确凿显示积液复现。 | 活动性状态 |
| 2021-07-30 → 2021-09-07 | OS | OCT (Radial Lines) → OCT (Radial Lines) | 纵向 | 黄斑区由2021-07-30的“未见明显液体积聚”转变为2021-09-07的“可见局限性低反射间隙,提示存在视网膜下积液”。 | 活动性趋势 |
| 2021-09-07 | OS | 视野检查 (Seven-in-One) | 本次 | 下方视野存在明显的局限性缺损,多个测试点光敏感度显著降低,提示视功能损害。 | 管理 |
纵向概括患者左眼在2021-06-23注射前存在明显PED和SRF,注射后于2021-07-30复查时解剖结构改善,积液吸收。本次随访(2021-09-07)OCT证实视网膜下积液复发,伴有视野下方缺损。
管理意见
理由鉴于抗VEGF治疗后短期内(约2.5个月)出现明确的解剖学复发(SRF复现)及视野缺损,建议重新启动或加强抗VEGF治疗以控制渗出。
不确定性与缺失信息本次随访未记录最佳矫正视力(BCVA)和眼压,无法评估视功能对复发的具体反应及注射安全性基线。
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)中心性浆液性脉络膜视网膜病变,(左)年龄相关性黄斑变性
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-06-23;右眼 手动/眼前;左眼 0.1
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-06-23 | OS | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-09-07 本次随访4 份文件
文件 23OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 24OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 25OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 26OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-07-30 上一次就诊3 份文件
文件 20OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 22OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-06-233 份文件
文件 17OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 18OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-06-224 份文件
文件 13OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 16OD点图片在新窗口看原尺寸

2021-04-204 份文件
文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-04-192 份文件
文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-03-263 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-03-152 份文件
文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-03-131 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 20目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-07-29
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜下积液持续存在,且眼底照相显示出血范围较前扩大(出现视盘鼻侧大片状出血),提示疾病处于活动期且解剖结构恶化。
治疗反应
理由相较于2022-05-31及2022-06-27的影像,本次随访虽仍有积液,但眼底出血显著增多,提示在单次注射后病情未获控制或出现再活动/加重。
治疗经过截至本次随访,右眼共接受1次雷珠单抗玻璃体腔注射,末次注射日期为2022-05-25。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-07-29 | OD | OCT | 本次 | 视网膜神经上皮层与色素上皮层之间分离,形成明显的低反射间隙,提示视网膜下积液或浆液性视网膜脱离。 | 活动性状态 |
| 2022-07-29 | OD | 眼底照相 | 本次 | 后极部及中周部视网膜可见弥漫性、多发性火焰状及点片状出血,且视盘鼻侧可见一较大片状出血灶。 | 活动性趋势 |
| 2022-06-27 | OD | OCT | 既往 | 神经上皮层与色素上皮层之间存在明显的低反射间隙,提示视网膜下积液,中心凹旁可见高反射团块状物质。 | 纵向比较 |
| 2022-05-25 | OD | 治疗记录 | 既往 | 行右眼玻璃体药物注射术,注射药物为雷珠单抗注射液。 | 治疗经过 |
纵向概括患者于2022-05-25接受首次抗VEGF注射,此前OCT显示黄斑囊样水肿及视网膜下积液。2022-06-27复查仍见视网膜下积液及高反射灶。本次2022-07-29随访,OCT示视网膜下积液持续,眼底出血较前明显增多。
管理意见
理由鉴于眼底出血加重且视网膜下积液持续存在,提示当前治疗间隔内疾病活动性强,建议再次注射以控制渗出和出血,并可能需要更频繁的随访。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力及眼压数据,无法评估视功能变化及注射安全性基线;缺乏具体的CST数值,仅能依据影像描述判断积液情况。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、右眼黄斑水肿;2、右眼视网膜中心性静脉阻塞;3、双眼人工晶体植入状态。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-05-25;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-05-25 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:日间手术 24h 内入出院记录及术后首次病程记录(2022-05-25 至 2022-05-26)
- 主诉:右眼视力下降 1 月
- 既往:10 年前外院行双眼白内障手术(具体不详)
- 2022-05-17 入院前检查:OCT:右眼黄斑水肿;双眼 B 超:双眼玻璃体混浊
- 2022-05-25 入院:右眼视力(远)0.05,矫正无提高,眼压 11.4 mmHg;左眼视力(远)0.12,矫正无提高,眼压 13.0 mmHg
- 2022-05-25 入院:双眼人工晶体在位,玻璃体轻度混浊;右眼:视盘边界清,黄斑区水肿,各象限视网膜静脉迂曲扩张,点状、火焰状出血灶,累及黄斑;左眼:视盘边界清楚,视网膜平伏
- 2022-05-25 治疗:右眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-05-26 出院:右眼视力 0.05,眼压 15.6 mmHg;右眼结膜稍充血,眼底同入院;左眼同入院
- 诊断(出院):右眼黄斑水肿;右眼视网膜中心性静脉阻塞;双眼人工晶体植入状态
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-07-29 本次随访2 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-06-27 上一次就诊2 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-311 份文件
文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-172 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 21目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-07-10
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑结构完整,无视网膜内液、视网膜下液或色素上皮脱离,CST稳定在227 μm。与最近一次检查(2025-05-15)相比,解剖结构维持干燥稳定。
治疗反应
理由经过3次抗VEGF注射后,视网膜内液和RPE隆起完全消退,CST从246 μm降至227 μm并保持稳定,同时视力从0.6提升至0.7,显示良好的解剖和功能反应。
治疗经过截至本次随访前共执行3次阿柏西普8 mg玻璃体腔注射,末次注射日期为2025-04-17。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-07-10 | OS | OCT视网膜扫描 (3D 10x10 mm) | 本次 | 黄斑区视网膜结构完整,未见明显的囊样水肿、视网膜下积液或高反射渗出物,RPE层连续性好且无明显隆起。 | 活动性状态 |
| 2025-07-10 | OS | 视力检查 | 本次 | 左眼矫正视力为0.7,较末次注射前的0.5有所提升。 | 治疗反应 |
| 2025-07-10 | OS | OCT视网膜扫描 (3D 10x10 mm) | 纵向 | CST为227 μm,与2025-04-17及2025-05-15的数值一致,较基线2025-03-11的246 μm降低。 | 活动性趋势 |
| 2025-03-11 | OS | OCT (视网膜断层扫描) | 既往 | 黄斑中心凹区域可见明显的视网膜内层高反射信号及囊样低反射间隙,提示存在视网膜内水肿。 | 活动性趋势 |
纵向概括基线时左眼存在视网膜内水肿及可疑PED,CST为246 μm,视力0.6。经3次注射治疗后,视网膜内液消退,CST降至227 μm;RPE隆起在第3次注射后(2025-05-15)消退并维持稳定。本次随访视力从末次注射前的0.5提升至0.7,解剖和功能均呈良好反应。
管理意见
理由鉴于患者已停药84天(约3个月)仍保持解剖干燥和视力改善,无复发迹象,支持继续观察并适当延长随访间隔以监测长期稳定性。
不确定性与缺失信息本次随访未提供眼底照相或OCTA影像,无法直接评估CNV病灶的血流活动性或出血情况,但OCT结构稳定支持无活动性渗出的判断。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-03-15;右眼 未登记;左眼 0.6
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-03-11 | OS | 0.6 | 12 mmHg |
| 2025-03-15 | OS | 0.63 | 14 mmHg |
| 2025-03-20 | OS | 0.63 | 13 mmHg |
| 2025-04-17 | OS | 0.5 | 10 mmHg |
| 2025-07-10 | OS | 0.7 | 11 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-03-15 | OS | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
| 2025-03-20 | OS | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
| 2025-04-17 | OS | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-07-10 本次随访1 份文件
文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-05-15 上一次就诊1 份文件
文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-04-171 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-03-201 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-03-113 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 22目标眼:左眼(OS)本次随访:2023-04-14
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示旁中心凹区域出现新的视网膜内水肿(囊样改变),而既往2023-03-10检查时解剖结构干燥无积液。从干性状态转为出现新的液体积聚,提示疾病活动性复发或加重。
治疗反应
理由患者在2023-03-10(注射后37天)时OCT显示黄斑区干燥、无积液,但在本次随访(注射后72天)时出现新的视网膜内囊样水肿,符合既往改善后再次出现活动性病变的复发定义。
治疗经过左眼已执行康柏西普注射1次,末次注射日期为2023-02-01。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-04-14 | OS | OCT | 本次 | 旁中心凹区域视网膜内层可见局限性增厚及囊样低反射区,提示视网膜内水肿或囊样改变。 | 活动性状态 |
| 2023-03-10 | OS | OCT | 既往 | 黄斑区中心凹形态存在,未见明显的视网膜内或视网膜下液体积聚,未见明显的囊样水肿。 | 活动性趋势 |
| 2023-03-10 → 2023-04-14 | OS | OCT vs OCT | 纵向 | 视网膜内液体状态由2023-03-10的无积液转变为2023-04-14的有囊样水肿。 | 治疗反应 |
| 2023-04-14 | OS | 眼底照相 | 本次 | 黄斑区上方可见一明显的黄白色病灶,边缘相对清晰,周围伴有散在的细小黄色点状沉积物。 | 管理 |
纵向概括左眼在2023-02-01接受抗VEGF注射后,2023-03-10复查OCT显示解剖结构稳定且无积液。然而,至2023-04-14随访时,OCT发现新的旁中心凹视网膜内囊样水肿,提示病情复发。视力数据仅记录至2023-02-02,缺乏近期视功能纵向对比。
管理意见
理由鉴于距末次注射72天后出现明确的解剖学复发(新发视网膜内水肿),建议进行再治疗以控制渗出。考虑到复发时间较短,后续治疗间隔可能需要缩短或采用更密集的监测方案。
不确定性与缺失信息缺乏本次随访的视力记录,无法评估视功能对复发的反应。缺乏本次的眼压测量值,虽非推迟治疗的关键,但属于常规安全监测缺失。
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2023-02-01;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2023-02-01 | OS | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2023-01-30 至 2023-02-02)
- 2023-01-30 入院:右眼远视力 0.6,矫正无提高,眼压 NCT 17.5 mmHg;左眼远视力 0.12,矫正无提高,眼压 NCT 17.5 mmHg
- 2023-01-30 入院:双眼晶体、玻璃体无明显混浊;右眼视盘边界清,视网膜平伏;左眼黄斑区约 1.5PD 大小黄白色渗出灶,伴出血及脂质样渗出,视网膜增厚
- 2023-01-11 辅助检查:双眼球 B 超无明显异常;OCT:左眼黄斑增厚,神经上皮下团状高反射病灶;眼底照相:左眼黄斑区黄白色渗出灶(OCT、眼底照相列于同一日期段落下)
- 2023-02-01 治疗:左眼玻璃体药物注射术,康柏西普眼用注射液 0.05 ml
- 2023-02-02 出院:右眼远视力 0.6,矫正无提高,眼压 Tn;左眼远视力 0.25,矫正无提高,眼压 Tn;左眼黄斑区约 1.5PD 黄白色渗出灶,伴出血及脂质样渗出,视网膜增厚
- 诊断(出院):左眼渗出性老年性黄斑变性
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-04-14 本次随访2 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-03-10 上一次就诊2 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-01-112 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 23目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-08-31
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示右眼仍存在视网膜下积液(SRF)和RPE隆起,提示病变处于活动期。与2021-06-07相比,OCTA全层中心厚度由261-289μ降至216μ,且外层视网膜未见明显异常高血流信号,提示解剖结构有所恢复,活动性减弱。
治疗反应
理由经一次抗VEGF治疗后,视网膜中心厚度显著降低,CNV血流信号减少,显示治疗有效。但OCT仍可见明确的视网膜下积液和RPE改变,解剖未完全恢复正常,故判定为部分反应。
治疗经过截至本次随访,右眼共接受1次玻璃体腔抗VEGF注射(艾力雅),末次注射日期为2021-06-10。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-06-07 | OD | OCTA/OCT | 既往 | OCTA显示脉络膜毛细血管层存在异常血管网(CNV),OCT显示视网膜下积液及囊样水肿,全层中心厚度达261-289μ。 | 活动性状态 |
| 2021-08-31 | OD | OCT Radial Lines | 本次 | 黄斑区视网膜神经上皮层与RPE层之间可见低反射间隙,提示存在视网膜下积液,RPE层不规则隆起。 | 活动性状态 |
| 2021-08-31 | OD | Angio Retina QuickVue (OCTA) | 本次 | 外层视网膜层面未见明显异常高血流信号,全层视网膜中心厚度为216μ,较前次检查数值下降。 | 活动性趋势 |
| 2021-06-10 | OD | 治疗记录 | 纵向 | 执行右眼玻璃体腔艾力雅注射1次。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼在2021-06-10接受抗VEGF注射后,至2021-08-31随访时,OCTA显示CNV血流信号消退,中心视网膜厚度从约261-289μ降至216μ。尽管解剖指标改善,但OCT仍残留视网膜下积液,视力数据本次缺失无法评估功能变化。
管理意见
理由虽然仍有少量积液,但厚度显著下降且无活跃渗漏/血流信号,符合治疗后吸收期的表现,建议继续观察积液吸收情况而非立即再次注射。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏右眼视力记录,无法评估视功能对治疗的反应;需核实患者是否有视物变形或视力波动的主观症状以辅助判断是否需要干预。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)中心性浆液性脉络膜视网膜病变
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-06-10;右眼 0.08;左眼 0.3
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-06-10 | OD | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-08-31 本次随访6 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-06-07 上一次就诊3 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OS点图片在新窗口看原尺寸

2021-03-294 份文件
文件 1OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OU点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 24目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-05-18
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区无视网膜内液或视网膜下积液,CST较治疗前显著降低。解剖结构稳定,未见明确的新生血管活动征象。
治疗反应
理由单次法瑞西单抗注射后,CST从281 μm降至153 μm,视力从0.125提升至0.8,解剖与视功能均显著改善。
治疗经过左眼于2026-04-20执行1次法瑞西单抗玻璃体腔注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-05-18 | OS | OCT | 本次 | 左眼CST为153 μm,OCT影像显示RPE不规则隆起但未见视网膜内液或视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2026-05-18 | OS | 视力 | 本次 | 左眼矫正视力为0.8。 | 治疗反应 |
| 2026-04-20 | OS | OCT | 既往 | 注射前左眼CST为281 μm(ETDRS中心),伴有显著的浆液性RPE脱离。 | 治疗反应 |
| 2026-04-20 → 2026-05-18 | OS | OCT | 纵向 | CST从281 μm下降至153 μm,视网膜下积液吸收,解剖结构明显改善。 | 活动性趋势 |
| 2026-04-20 → 2026-05-18 | OS | 视力 | 纵向 | 视力从0.125提升至0.8,视功能显著恢复。 | 治疗反应 |
纵向概括左眼nAMD在2026-04-20接受法瑞西单抗注射后,CST由281 μm显著降至153 μm,视网膜下积液完全吸收。视力同步由0.125大幅提升至0.8。目前眼底表现为RPE不规则隆起及萎缩性改变,无活动性渗出。
管理意见
理由鉴于解剖干燥且视力显著改善,符合治疗应答良好标准,建议延长随访间隔以监测复发。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏眼底彩照或OCTA以进一步确认CNV血流动力学状态,但OCT结构已支持无活动性判断。需核实视力0.8是否为最佳矫正视力。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2026-04-20;右眼 未登记;左眼 0.5
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2026-03-25 | OS | 0.5 | 18 mmHg |
| 2026-04-20 | OS | 0.125 | 13 mmHg |
| 2026-05-18 | OS | 0.8 | 8 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2026-04-20 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-05-18 本次随访1 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-04-20 上一次就诊1 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-03-253 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 25目标眼:右眼(OD)本次随访:2023-06-28
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区无视网膜内或视网膜下积液,解剖结构稳定;与既往(2022-12-03、2023-02-01)存在囊样水肿和神经上皮脱离相比,渗出性病变已消退。
治疗反应
理由经过两次抗VEGF注射治疗后,右眼黄斑水肿在影像上完全消退,从活动性渗出转变为干燥稳定的黄斑结构,符合良好的解剖学反应。
治疗经过截至本次随访前共执行2次右眼玻璃体腔抗VEGF注射(康柏西普),末次注射日期为2023-02-01。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-06-28 | OD | OCT | 本次 | 黄斑区轮廓存在,中心凹形态尚可,神经上皮层下及色素上皮层下未见明确液性暗区,提示无活动性积液。 | 活动性状态 |
| 2023-06-28 | OD | 眼底照相 | 本次 | 黄斑区中心可见一圆形黄白色病灶,背景视网膜未见明显出血或大片渗出。 | 活动性状态 |
| 2022-12-03 | OD | OCT | 纵向 | 视网膜层间可见多个囊样低反射区,且RPE上方可见局限性穹隆状隆起伴低反射间隙,提示既往存在明显的囊样水肿和神经上皮脱离。 | 活动性趋势 |
| 2023-02-01 | OD | OCT | 纵向 | 视网膜层间可见囊样低反射区,提示注射前仍存在黄斑囊样水肿。 | 治疗反应 |
| 2023-05-07 | OD | OCT | 纵向 | 神经上皮层下及色素上皮层下未见明确液性暗区,显示在末次注射后3个月解剖结构已保持干燥。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼黄斑水肿经2022-11-24及2023-02-01两次抗VEGF治疗后,OCT显示的囊样水肿及神经上皮脱离逐渐消退。2023-05-07及本次2023-06-28复查均显示黄斑区无积液,解剖结构维持干燥稳定。
管理意见
理由鉴于右眼黄斑水肿已完全消退且连续两次随访(5月、6月)保持稳定无复发迹象,目前无需再次注射,建议延长随访间隔以监测是否复发。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能对解剖改善的反应;缺乏眼压测量值,虽OCT未见异常但无法排除高眼压风险。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、右眼黄斑水肿;2、双眼2型糖尿病性视网膜病变;3、右眼老年性白内障;4、左眼角膜炎;5、左眼玻璃体切除硅油充填状态;6、2型糖尿病;7、高血压;1、左眼玻璃体积血;2、左眼糖尿病性牵拉性视网膜脱离;3、双眼糖尿病性视网膜病变;4、右眼黄斑水肿;5、双眼老年性白内障;6、2型糖尿病伴多个并发症:①2型糖尿病伴血糖控制不佳;②2型糖尿病性视网膜病变;③2型糖尿病性周围神经病;7、高血压病3级很高危组;8、低蛋白血症;9、高钾血症;10、右肾囊肿;11、肝右叶血管瘤?;12、维生素D缺乏;13、混合性高脂血症;14、功能性便秘;15、骨量减少。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-11-24;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-11-24 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2023-02-01 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:两次住院:出院记录及手术记录(住院 2022-11-15 至 2022-12-06);24h 内入出院记录(日间手术)及手术记录(2023-02-01 至 2023-02-02)
- 2022-11-15 入院:右眼视力 0.2,眼压 14.1 mmHg;左眼视力 FC/眼前 20cm,眼压 12.5 mmHg
- 2022-11-15 入院:右眼:晶体轻度混浊,玻璃体混浊,视盘边界清,视网膜平伏,小片状出血及棉絮斑;左眼:晶体轻度混浊,玻璃体血性混浊,见黄白色增殖条索,眼底窥不清
- 住院期间检查(具体日期未写):复查双眼 B 超:左眼硅油眼,右眼玻璃体混浊;眼底照相:双眼糖尿病性视网膜病变;眼前段照相:左眼人工晶体在位;OCT:右眼黄斑区视网膜增厚,中心凹神经上皮层脱离,层间点状高反射病灶;左眼黄斑区视网膜增厚,黄斑前膜,层间点状高反射病灶
- 2022-11-24 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普眼用注射液 0.05 ml(先右眼,同法左眼)
- 2022-11-30 治疗:左眼后入路玻璃体切除术 + 视网膜前膜切除术 + 玻璃体腔药物注射术 + 气液交换视网膜脱离复位术 + 视网膜病损激光光凝术 + 玻璃体腔硅油填充术 + 白内障超声乳化摘除术 + 人工晶体植入术(神经阻滞麻醉;注射药物未写)
- 2022-12-06 出院:左眼视力 手动/眼前,眼压 NCT 12.8 mmHg;角膜轻度混浊,人工晶体在位,玻璃体硅油填充,眼底模糊可见,视网膜平伏,各象限散在微血管瘤及出血点,激光斑清;右眼视力 0.2,眼压 14.0 mmHg,晶体轻度混浊,玻璃体混浊,视网膜平伏,小片状出血及棉絮斑
- 诊断(出院,2022-12-06):左眼玻璃体积血;左眼糖尿病性牵拉性视网膜脱离;双眼糖尿病性视网膜病变;右眼黄斑水肿;双眼老年性白内障;2 型糖尿病伴多个并发症(血糖控制不佳、视网膜病变、周围神经病);高血压病 3 级很高危组;低蛋白血症;高钾血症;右肾囊肿;肝右叶血管瘤?;维生素 D 缺乏;混合性高脂血症;功能性便秘;骨量减少;失眠
- 既往(2023-02-01 入院记录):高血压 5 年,未规律治疗;糖尿病 11 年,未规律治疗;2 月前于本院行左眼后入路玻璃体切除术等联合手术及双眼玻璃体药物注射术(康柏西普眼用注射液)
- 2023-02-01 入院:左眼视力 0.02,眼压 Tn;角膜上皮光滑,基质混浊,KP+,人工晶体在位,玻璃体硅油填充,眼底模糊可见,视网膜平伏,散在微血管瘤及出血点,激光斑清;右眼视力 0.2,眼压 Tn;晶体轻度混浊,玻璃体混浊,黄斑区水肿,视网膜平伏,小片状出血及棉絮斑
- 住院期间检查(具体日期未写,2023-02 住院):双眼 OCT:右眼黄斑区增厚,层间囊样低反射灶,左眼黄斑增厚,结构模糊;双眼 B 超:左眼玻璃体硅油回声;眼底照相:左眼底模糊;眼前段照相:左眼 IOL 在位
- 2023-02-01 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普眼用注射液 0.05 ml
- 2023-02-02 出院:左眼视力 0.02,矫正无提高,眼压 Tn,同入院;右眼视力 0.25,矫正无提高,眼压 Tn,黄斑区水肿,视网膜小片状出血及棉絮斑
- 诊断(出院,2023-02-02):右眼黄斑水肿;双眼 2 型糖尿病性视网膜病变;右眼老年性白内障;左眼角膜炎;左眼玻璃体切除硅油充填状态;2 型糖尿病;高血压
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-06-28 本次随访2 份文件
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2023-05-07 上一次就诊2 份文件
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2023-04-032 份文件
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2023-02-012 份文件
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2022-12-032 份文件
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2022-11-142 份文件
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会话2 · 病例 26目标眼:左眼(OS)本次随访:2020-10-13
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCTA提示可能存在视网膜下或RPE下新生血管及渗出,眼底照相显示广泛出血,提示病变活动。因缺乏注射前的基线CST或OCT数据,且本次无结构OCT中心厚度(CST)记录,无法与既往进行有效的解剖纵向比较以评估趋势。
治疗反应
理由虽然已知末次注射后33天仍有活动性征象,但由于缺失本次随访的结构OCT中心厚度(CST)及视力数据,无法量化解剖和视功能对治疗的反应程度。
治疗经过截至2020-10-13,左眼已执行抗VEGF注射1次(2020-09-10 诺适得)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2020-10-13 | OS | Angio Retina QuickVue | 本次 | B-scan截面图显示RPE层隆起,其上方可见高反射物质伴后方阴影,提示可能存在视网膜下或RPE下新生血管及渗出。 | 活动性状态 |
| 2020-10-13 | OS | 眼底照相 | 本次 | 视网膜可见广泛分布的斑点状、火焰状出血灶,沿血管走行及散在于视网膜各层。 | 活动性状态 |
| 2020-10-13 | OS | Radial Lines OCT | 本次 | 黄斑区视网膜厚度不均,内界膜表面可见不规则高反射信号,提示可能存在视网膜前膜或界面异常。 | 不确定性 |
| 2020-08-03 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 既往 | 视网膜层间存在多个囊样低反射区(囊样水肿),视网膜显著增厚,可见巨大的囊样腔隙。 | 活动性状态 |
纵向概括2020-08-03 OCT显示左眼严重囊样黄斑水肿。2020-09-10行首次抗VEGF注射。2020-10-13随访时OCTA提示可疑CNV活动及出血持续,但缺乏本次结构OCT中心厚度及视力数据进行定量对比。
管理意见
理由现有证据足以判断疾病活动性。1. 形态学证据:本次OCTA(Angio Retina QuickVue)B-scan截面图明确描述“RPE层隆起,其上方可见高反射物质...提示可能存在视网膜下或RPE下新生血管及渗出”,且眼底照相显示“广泛分布的斑点状、火焰状出血灶”。这些所见提示黄斑区存在活动性病变(疑似CNV活动或RVO相关渗出/出血未吸收)。2. 决策依据:根据规则,缺少视力或CST数值本身不是推迟理由。在存在明确的活动性形态学改变(可疑新生血管/渗出及广泛出血)且距末次注射仅33天的情况下,支持继续抗VEGF治疗以控制活动性病变。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 建议可能有风险 | 在缺乏关键解剖(CST)和功能(视力)数据的情况下直接决定注射或观察均存在风险,可能导致过度治疗或延误必要治疗。 |
不确定性与缺失信息本次随访缺失结构OCT的中心1mm子区厚度(CST)数值及左眼视力记录,导致无法准确评估治疗反应。OCTA图像质量较差(Scan Quality 1/10),对深层血流信号的判读存在一定局限性。
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)视网膜静脉阻塞,(左)黄斑囊样水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-09-10;右眼 0.4;左眼 指数
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-09-10 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2020-10-13 本次随访3 份文件
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2020-08-03 上一次就诊6 份文件
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会话2 · 病例 27目标眼:右眼(OD)本次随访:2023-03-24
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示右眼黄斑区存在明显的囊样低反射腔隙(囊样水肿)及视网膜增厚,提示渗出性病变活动。与2022年11月18日相比,囊样水肿持续存在且形态显著,未见解剖结构改善。
治疗反应
理由自2021年12月22日注射诺适得以来,虽经治疗,但截至本次随访(2023-03-24)右眼仍遗留明显的囊样水肿和视网膜增厚,解剖反应不完全。
治疗经过病历记载2021-12-22右眼执行1次诺适得注射,此后无新增注射记录。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-03-24 | OD | OCT | 本次 | 黄斑区视网膜层间存在多个明显的囊样低反射腔隙(囊样水肿),伴视网膜增厚及内界膜表面高反射条带。 | 活动性状态 |
| 2023-03-24 | OD | 眼底照相 | 本次 | 视盘边界清晰,黄斑区中心凹反光可见,背景视网膜呈豹纹状改变,未见明显出血或大片渗出。 | 管理 |
| 2021-12-22 | OD | 登记主表 | 既往 | 执行右眼玻璃体腔抗VEGF药物(诺适得)注射1次。 | 治疗反应 |
| 2022-11-18 | OD | OCT | 纵向 | 黄斑区视网膜层间存在明显的囊样低反射区,导致视网膜显著增厚且正常中心凹形态消失。 | 活动性趋势 |
纵向概括右眼在2021年12月接受单次抗VEGF治疗后,至2022年11月及2023年3月随访时,OCT均持续显示黄斑区囊样水肿和视网膜增厚。解剖结构未恢复至正常,提示治疗反应不完全或病情反复。
管理意见
理由本次随访证实右眼存在活动性囊样水肿,且距离上次注射已逾一年,符合复发或持续活动指征,建议重启抗VEGF治疗并密切随访。
不确定性与缺失信息缺乏本次随访的视力数据,无法评估视功能变化;缺乏近期眼压记录。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)黄斑水肿,(右)视网膜静脉阻塞,结膜干燥
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-12-22;右眼 0.3;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-12-22 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-03-24 本次随访4 份文件
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2022-11-18 上一次就诊5 份文件
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2022-09-052 份文件
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2022-07-254 份文件
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2022-04-124 份文件
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2021-12-212 份文件
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2021-09-243 份文件
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2021-06-171 份文件
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2021-05-142 份文件
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2021-03-122 份文件
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2020-12-168 份文件
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2020-10-144 份文件
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2020-07-081 份文件
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2020-04-222 份文件
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2020-04-141 份文件
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2020-03-183 份文件
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2020-03-101 份文件
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2020-02-172 份文件
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2018-12-254 份文件
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会话2 · 病例 28目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-03-19
AI 随访报告
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疾病活动性
理由本次FA显示后极部及中周部视网膜存在渗漏,提示血管通透性异常及活动性病变。虽缺乏OCT解剖数据,但视力较基线有所提升,整体病情处于治疗早期观察阶段。
治疗反应
理由本次随访缺失结构OCT,无法评估解剖学上的积液吸收情况;但矫正视力由基线0.1提升至0.2,提示功能层面存在改善。
治疗经过截至2021-03-19,右眼已执行1次艾力雅玻璃体腔注射,末次注射日期为2021-03-15。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-03-19 | OD | 眼底荧光血管造影 (FA) | 本次 | 双眼FA显示后极部及中周部视网膜可见散在多发点状高荧光灶,部分随时间延长有渗漏或染色表现,黄斑区可见荧光素积存。 | 活动性状态 |
| 2021-03-19 | OD | 电脑验光及角膜曲率检查 | 本次 | 右眼矫正视力为0.2(验光结果:+2.00/-1.50x73)。 | 管理 |
| 2021-03-15 | OD | OCT (Radial Lines) | 既往 | 右眼视网膜明显增厚,伴有明显的低反射囊样间隙(囊样水肿)及视网膜下液体积聚,黄斑区轮廓严重隆起变形。 | 不确定性 |
| 2021-03-15 | OD | 眼底照相 | 既往 | 右眼后极部视网膜可见大量黄白色硬性渗出、多发点状及火焰状出血、棉絮斑,静脉迂曲扩张。 | 不确定性 |
纵向概括基线(2021-03-15)右眼存在严重的黄斑囊样水肿、视网膜下液及广泛出血渗出。本次(2021-03-19)仅行FA和验光,FA证实仍有渗漏,但缺失关键的结构性OCT对比数据。
管理意见
理由末次注射仅为4天前,处于药物作用早期,通常不建议如此短时间内重复注射;需等待后续复查OCT评估解剖反应后再决定下一步治疗。
不确定性与缺失信息本次随访缺失右眼结构OCT检查,无法评估CST及积液吸收等解剖学指标;但视力已有改善。需下次随访补充OCT以全面评估解剖与功能的一致性。
病例信息
登记诊断(治疗前)(双侧)2型糖尿病性视网膜病变,(双侧)黄斑囊样水肿,(左)角膜斑翳
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-03-15;右眼 0.1;左眼 0.2
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-03-15 | OU | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-03-19 本次随访3 份文件
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2021-03-15 上一次就诊5 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话2 · 病例 29目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-05-29
AI 随访报告
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疾病活动性
理由本次OCT未见视网膜内液或视网膜下液,CST较末次注射前(2025-04-03)仅轻微增加(222→226 µm),且视力有所回升,提示解剖和视功能均处于稳定状态。
治疗反应
理由尽管解剖结构干燥且CST相对稳定,但视力(0.5)仍未恢复至治疗前基线水平(0.8),且存在持续的RPE不规则改变,表明治疗虽控制了渗出但未完全逆转功能损害。
治疗经过截至本次随访共执行8次抗VEGF注射,末次为2025-04-03左眼阿柏西普2mg注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-05-29 | OS | OCT视网膜扫描 | 本次 | CST为226 µm,影像显示RPE层不规则隆起伴高反射物质,但未见明确的视网膜内液或视网膜下液。 | 活动性状态 |
| 2025-05-29 | OS | 视力检查 | 本次 | 矫正视力为0.5,较2025-04-03的0.32有所改善。 | 活动性趋势 |
| 2025-04-03 | OS | OCT视网膜断层扫描 | 纵向 | 末次注射当天CST为222 µm,伴有RPE隆起及疑似渗出表现。 | 治疗反应 |
| 2023-12-20 | OS | 视力检查 | 纵向 | 治疗前基线视力为0.8,目前视力0.5仍低于基线水平。 | 治疗反应 |
纵向概括CST从治疗前的224-232 µm波动至近期的222-226 µm,整体保持相对稳定但略高于早期最低值。视力在0.32至0.8之间波动,本次随访视力较上次注射时有小幅回升。影像持续显示RPE不规则隆起,但近期无明确积液复发证据。
管理意见
理由鉴于本次随访无活动性渗出证据且视力稳定,建议继续观察而非立即再次注射;考虑到距末次注射仅56天且病情稳定,可维持当前随访间隔或按既定方案延长。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏眼底彩照或OCTA以排除隐匿性新生血管活动,仅凭OCT结构像判断可能存在局限。需关注视力波动原因,排除白内障进展或其他非AMD因素导致的视力下降。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2024-01-08;右眼 未登记;左眼 0.5
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2023-12-20 | OS | 0.8 | 13 mmHg |
| 2024-01-08 | OS | 0.5 | 12 mmHg |
| 2024-02-05 | OS | 0.63 | 12 mmHg |
| 2024-03-04 | OS | 0.63 | 11 mmHg |
| 2024-06-24 | OS | 0.8 | 12 mmHg |
| 2024-08-22 | OS | 0.8 | 10 mmHg |
| 2024-10-17 | OS | 0.63 | 10 mmHg |
| 2024-12-12 | OS | 0.5 | 15 mmHg |
| 2025-04-03 | OS | 0.32 | 15 mmHg |
| 2025-05-29 | OS | 0.5 | 10 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2024-01-08 | OS | 贝伐珠单抗 | 注射登记 |
| 2024-02-05 | OS | 贝伐珠单抗 | 注射登记 |
| 2024-03-04 | OS | 贝伐珠单抗 | 注射登记 |
| 2024-06-24 | OS | 贝伐珠单抗 | 注射登记 |
| 2024-08-22 | OS | 贝伐珠单抗 | 注射登记 |
| 2024-10-17 | OS | 贝伐珠单抗 | 注射登记 |
| 2024-12-12 | OS | 贝伐珠单抗 | 注射登记 |
| 2025-04-03 | OS | 阿柏西普 2 mg | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-05-29 本次随访1 份文件
文件 12OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-04-03 上一次就诊1 份文件
文件 11OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-12-121 份文件
文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-10-171 份文件
文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-08-221 份文件
文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-06-241 份文件
文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-03-041 份文件
文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-02-051 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-01-081 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-12-203 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 30目标眼:右眼(OD)本次随访:2024-01-09
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜内囊样水肿及可疑视网膜下液/浆液性PED,提示存在渗出性活动。与2023年8月以来的多次OCT相比,积液和PED持续存在,未见明显吸收或加重,呈慢性活动状态。
治疗反应
理由自2022年6月单次注射后,解剖结构未恢复正常,长期存在PED和积液,但亦未出现灾难性恶化,属于治疗后仍有残余活动的部分反应。
治疗经过病历记录显示右眼仅于2022-06-23执行过1次雷珠单抗注射,此后无其他注射记录。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2024-01-09 | OD | OCT | 本次 | 黄斑区可见显著高反射病灶隆起,内部及周围有多个低反射囊腔(囊样水肿),RPE不规则隆起伴下方低反射间隙。 | 活动性状态 |
| 2023-12-05 | OD | OCT | 既往 | RPE显著穹隆状隆起伴浆液性脱离,上方神经上皮层脱离并伴有视网膜下液体积聚。 | 活动性趋势 |
| 2023-10-31 | OD | OCT | 既往 | 高反射隆起病灶顶部可见小囊样低反射区,病灶周围视网膜下可见少量液性暗区。 | 活动性趋势 |
| 2022-06-23 | OD | 注射记录 | 既往 | 执行右眼玻璃体腔雷珠单抗注射液注射0.05ml。 | 治疗反应 |
纵向概括患者自2022年6月单次抗VEGF治疗后,OCT持续显示色素上皮脱离(PED)及视网膜下/内积液,未见完全干燥。2023年下半年至2024年初,病变形态保持相对稳定,但仍存在明确的渗出性改变。
管理意见
理由鉴于距末次注射已逾1年半且目前存在明确的视网膜内水肿和可疑积液,疾病处于活动期,建议重启抗VEGF治疗以控制渗出。因长期未治疗且存在活动性病变,需密切随访,故建议缩短间隔或按负荷量方案重新评估。
不确定性与缺失信息缺乏本次随访的视力数据,无法评估视功能与治疗的相关性;2022年7月至2023年8月期间仅有2022年7月29日一次OCT记录,其余时间段缺乏随访记录,难以精确判断疾病自然病程或潜在的非登记治疗影响。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、右眼渗出性老年性黄斑变性;2、右眼后发性白内障;3、左眼老年性成熟期白内障;4、双眼玻璃体混浊
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-06-23;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-06-23 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2022-06-21 至 2022-06-24)
- 2022-06-21 入院:右眼视力 0.08,眼压 15.5 mmHg;左眼视力 0.3,眼压 13.4 mmHg
- 2022-06-21 入院:右眼人工晶体位正,晶体后囊边缘混浊,后囊中央直径约 4 mm 缺损,玻璃体混浊,视盘边界清,视网膜平伏,黄斑部黄白色渗出灶,未见出血;左眼晶体混浊明显,眼底窥不清
- 2022-06-20 门诊检查:双眼 B 超:双眼玻璃体混浊;双眼 OCT:左眼黄斑结构不清,右眼黄斑区下方 RPE 层见强反光团,神经上皮层脱离,网膜下积液
- 住院期间检查(具体日期未写):ICGA:右眼视网膜循环时间正常,黄斑早期点片状强荧光改变,后期明显渗漏,右眼渗出性老年性黄斑变性
- 2022-06-23 治疗:右眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-06-24 出院:右眼视力 0.08,眼压 Tn;左眼视力 0.3,眼压 Tn;右眼结膜轻度充血,少许结膜下出血,眼底同入院;左眼同入院
- 诊断(出院):右眼渗出性老年性黄斑变性;右眼后发性白内障;左眼老年性成熟期白内障;双眼玻璃体混浊
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2024-01-09 本次随访1 份文件
文件 13OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-12-05 上一次就诊1 份文件
文件 12OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-10-311 份文件
文件 11OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-09-191 份文件
文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-09-122 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-08-011 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-07-292 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-06-202 份文件
文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2019-07-152 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 31目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-08-10
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示RPE波浪状隆起及下方低反射区,提示可能存在积液或PED,但影像描述未明确区分活动性渗出与慢性结构改变。缺乏本次明确的视网膜内/下液证据及视力数据,不足以判定活动性。
治疗反应
理由虽有CST数值变化(381→241 μm),但缺乏本次明确的解剖活动性证据(如明确积液)和视功能数据,且既往仅有一次记录注射,难以全面评估长期治疗反应。
治疗经过病历追述外院注射数次,本院记录2025-06-03执行左眼康柏西普注射1次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-05-30 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 既往 | 视网膜显著增厚至381μm,可见囊样水肿及视网膜下积液。 | 治疗反应 |
| 2025-07-18 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 既往 | 视网膜厚度194μm,仍可见视网膜下积液及RPE不规则隆起。 | 治疗反应 |
| 2025-08-10 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 视网膜厚度241μm,RPE呈现波浪状起伏及不规则隆起,下方可见多个低反射信号区。 | 活动性状态 |
纵向概括左眼CST从治疗前381μm降至7月的194μm,本次回升至241μm。影像显示视网膜下积液在7月仍存在,本次明确可见神经上皮层下低反射信号区(提示积液)及RPE隆起。视力数据缺失本次记录,无法评估视功能变化。
管理意见
理由本次OCT显示CST较7月回升(194→241μm),且明确存在RPE不规则隆起(PED)及神经上皮层下/RPE下低反射信号区(提示积液或活动性渗出)。结合距末次注射已68天,解剖结构出现复发/恶化征象,符合抗VEGF再治疗指征。视力缺失不影响基于解剖活动性的注射决策。
不确定性与缺失信息本次随访缺失视力记录,且OCT影像对RPE下低反射区性质(积液vs PED)判定存在不确定性。需核实是否存在活动性渗漏以决定是否需要再次注射。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.左眼黄斑变性;1.左眼黄斑变性;2.双眼老年性白内障
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-06-03;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-06-03 | OS | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-06-01 至 2025-06-04)
- 既往(病历追述):左眼视物模糊 1 年余伴视物变形,否认眼部外伤史;曾于外院诊断为“左眼黄斑变性”,行左眼玻璃体腔注药术数次,术后视力有所提高
- 2025-06-01 入院:右眼视力 0.5,左眼视力指数/40cm;眼压右眼 12.0 mmHg,左眼 16.0 mmHg;双眼晶体轻度混浊,眼底视网膜平伏;左眼黄斑区渗出,色素紊乱(2025-06-02 查房及术前小结检查同此)
- 2025-06-03 治疗:左眼玻璃体药物(康柏西普)注射术(剂量未写)
- 2025-06-04 术后第一天:左眼视力指数/40cm,眼压 15.0 mmHg;左眼结膜轻度充血,晶体轻度混浊,眼底视网膜平伏,黄斑区渗出,色素紊乱
- 诊断(入院):左眼黄斑变性;双眼老年性白内障
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-08-10 本次随访2 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-18 上一次就诊1 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-05-302 份文件
文件 1OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 32目标眼:右眼(OD)本次随访:2023-06-13
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区结构平伏,无视网膜内液或视网膜下液,外层视网膜未见异常血流信号。与2023年4月相比,解剖结构保持稳定,无新发出血或渗出证据。
治疗反应
理由自2022年4月第二次注射后,积液消退并维持干燥状态至今(>1年),CST/OCTA中心厚度维持在约197-199μm的低水平,视功能和解剖结构均稳定。
治疗经过既往共执行2次抗VEGF注射,末次注射为2022-04-21右眼艾力雅。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-06-13 | OD | Radial Lines OCT | 本次 | 黄斑区视网膜层间结构完整,RPE层轻微不规则隆起,未见明显囊样水肿或视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2023-06-13 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | 外层视网膜层面未见明显高血流信号团块,全层视网膜中心凹厚度为197 μm。 | 活动性状态 |
| 2023-06-13 | OD | 眼底照相 | 本次 | 黄斑区可见暗红色类圆形病灶或色素改变,未见明显的大片出血、渗出或视网膜脱离征象。 | 活动性状态 |
| 2022-04-21 | OD | 病历记录 | 既往 | 执行右眼玻璃体腔抗VEGF注射(艾力雅)。 | 治疗反应 |
| 2023-04-18 | OD | Radial Lines OCT | 纵向 | 黄斑区未见囊样水肿或视网膜下积液征象,中心凹厚度199 μm,与本次随访结果相比无明显变化。 | 活动性趋势 |
纵向概括患者右眼wAMD经2次抗VEGF治疗后,积液于2022年中消退,此后多次随访(2022-08至2023-06)OCT均显示黄斑干燥,中心厚度稳定在196-199 μm区间。近期眼底照相提示黄斑区遗留色素改变或陈旧性病灶,但无活动性渗出迹象。
管理意见
理由鉴于右眼已持续干燥超过12个月且解剖结构稳定,符合延长随访间隔的指征,建议继续观察而非立即注射。
不确定性与缺失信息本次OCTA扫描质量较低(4/10),可能影响对微小新生血管活动的判断,但结合高质量的结构OCT(70/70)及眼底照相看,干燥状态可信。缺乏本次随访的视力记录,无法评估视功能变化。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)青光眼临床前期,(右)湿性年龄相关性黄斑变性
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-02-24;右眼 0.2;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-02-24 | OD | 诺适得预充 | 登记主表 |
| 2022-04-21 | OD | 艾力雅 | 注射明细 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-06-13 本次随访3 份文件
文件 46OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 47OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 48OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-04-18 上一次就诊4 份文件
文件 42OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 43OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 44OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 45OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-03-133 份文件
文件 39OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 40OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 41OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-01-304 份文件
文件 35OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 36OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 37OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 38OS点图片在新窗口看原尺寸

2022-11-283 份文件
文件 32OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 33OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 34OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-10-173 份文件
文件 29OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 31OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-08-293 份文件
文件 26OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 27OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 28OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-304 份文件
文件 22OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 23OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 24OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 25OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-04-153 份文件
文件 19OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 21OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-03-213 份文件
文件 16OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 17OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2022-02-213 份文件
文件 13OS点图片在新窗口看原尺寸

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文件 15OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-01-182 份文件
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2021-12-098 份文件
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2021-07-282 份文件
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会话2 · 病例 33目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-03-04
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区结构完整,中心凹形态存在,未见囊样水肿或视网膜下积液。与既往相比,解剖结构维持稳定,无新发渗出证据。
治疗反应
理由自2021-09-09注射后,右眼黄斑水肿消退(CST/OCTA中心厚度从约260-271μm降至258μm),且本次随访维持干燥状态,视功能和解剖结构均保持稳定。
治疗经过病历记载2021-09-09右眼执行诺适得注射1次,此后无新增注射记录。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-03-04 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | 黄斑区视网膜层间结构清晰,中心凹形态存在,未见明显囊样水肿或视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2022-03-04 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | OCTA显示黄斑区全层视网膜中心厚度为258μm,外层视网膜及脉络膜毛细血管层未见明显异常血流信号。 | 活动性状态 |
| 2022-03-04 | OD | 眼底照相 | 本次 | 后极部未见明显新鲜出血或渗出,可见大量散在分布的圆形激光光凝斑。 | 活动性状态 |
| 2021-09-03 → 2022-03-04 | OD | OCTA中心厚度比较 | 纵向 | OCTA全层视网膜中心厚度由260μm(2021-09-03)波动至271μm(2022-01-14)后降至258μm(2022-03-04),整体呈改善并稳定趋势。 | 治疗反应 |
| 2021-08-07 → 2022-03-04 | OD | OCT影像比较 | 纵向 | 视网膜结构由治疗前的明显囊样水肿、内界膜波浪状起伏,转变为本次随访的结构清晰、中心凹形态恢复。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼在2021-09-09抗VEGF治疗后,黄斑囊样水肿显著消退,OCTA中心厚度从基线约260μm水平维持稳定。既往FA提示的渗漏活动在后续影像中未表现为结构性复发。本次随访解剖结构保持干燥稳定。
管理意见
理由本次检查证实黄斑区无活动性渗出或水肿,解剖结构稳定,符合继续观察指征。鉴于距离末次注射已近6个月且病情稳定,建议维持常规随访间隔。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能变化。缺乏眼压测量值,无法排除高眼压风险。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)视网膜静脉阻塞,(右)黄斑囊样水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-09-09;右眼 0.3;左眼 1
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-09-09 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-03-04 本次随访3 份文件
文件 22OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 23OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 24OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-01-14 上一次就诊4 份文件
文件 18OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 20OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-12-033 份文件
文件 15OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 16OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-11-123 份文件
文件 12OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-10-113 份文件
文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-09-032 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-08-093 份文件
文件 4OS点图片在新窗口看原尺寸

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文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-08-073 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话2 · 病例 34目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-11-02
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCTA显示外层视网膜及脉络膜毛细血管层存在异常血流信号团块,提示活动性CNV;但相比既往,视网膜下积液(SRF)和囊样水肿(CME)在OCT描述中已消失或显著减轻,解剖结构趋于稳定。
治疗反应
理由经一次抗VEGF治疗后,解剖学上SRF和CME明显吸收,中心厚度从340μm降至258μm(OCTA全层中心值),显示良好的解剖反应;但OCTA仍提示存在活动性新生血管血流信号,且眼底仍有出血和渗出,故判定为部分反应而非完全静止。
治疗经过截至本次随访前,右眼于2021-09-30执行了1次艾力雅玻璃体腔注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-11-02 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | 外层视网膜及脉络膜毛细血管层可见不规则异常血流信号团块,提示存在活动性新生血管膜。 | 活动性状态 |
| 2021-11-02 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | 黄斑区RPE呈不规则隆起伴高反射物质堆积,但未提及明显的视网膜下积液或视网膜内囊样水肿。 | 活动性趋势 |
| 2021-09-27 | OD | OCT (Radial Lines) | 既往 | 视网膜结构紊乱,可见明显的视网膜下积液(SRF)及视网膜内囊样水肿(CME),黄斑区轮廓显著增厚。 | 活动性趋势 |
| 2021-09-27 → 2021-11-02 | OD | Angio Retina QuickVue Full Thickness Center | 纵向 | 黄斑中心区全层视网膜厚度由340μm下降至258μm。 | 治疗反应 |
| 2021-11-02 | OD | 眼底照相 | 本次 | 后极部视网膜可见广泛黄色硬性渗出,黄斑区可见散在点片状出血及色素紊乱。 | 活动性状态 |
纵向概括右眼在2021-09-30接受首次抗VEGF注射后,解剖结构明显改善,OCT显示的SRF和CME消退,中心厚度显著降低。然而,本次随访OCTA仍检测到CNV活动性血流信号,眼底仍有出血和渗出残留。
管理意见
理由尽管解剖积液吸收,但OCTA证实CNV仍有活动性血流,且眼底存在出血,符合继续抗VEGF治疗指征;鉴于这是第二次就诊且反应良好,建议维持常规月度或按需随访间隔。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏矫正视力记录,无法评估视功能对治疗的反应;既往B超曾提示右眼视网膜脱离可能,但近期OCT未报告脱离,需临床确认B超结果是否为伪影或已复位。
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-09-30;右眼 0.02;左眼 手动
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-09-30 | OD | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-11-02 本次随访3 份文件
文件 13OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-09-28 上一次就诊3 份文件
文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-09-278 份文件
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2021-09-251 份文件
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会话2 · 病例 35目标眼:右眼(OD)本次随访:2019-12-30
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜下积液持续存在,且伴有高反射病灶及阴影效应,提示渗出或出血等活性病变未完全消退。与2019-11-22相比,解剖结构未见明显改善或恶化,表现为治疗后病情稳定但仍有残留活动性征象。
治疗反应
理由经一次抗VEGF注射后32天,视网膜下积液仍存在,OCT显示中心凹形态消失及结构紊乱,虽无明确加重证据,但解剖恢复不完全,符合部分反应特征。
治疗经过截至本次随访前共执行1次玻璃体腔抗VEGF注射(诺适得),末次注射日期为2019-11-28。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2019-12-30 | OD | OCT Radial Lines | 本次 | 视网膜神经上皮层明显增厚,结构紊乱,可见显著高反射病灶伴阴影效应,视网膜下可见低反射区提示存在积液,黄斑中心凹形态消失。 | 活动性状态 |
| 2019-12-30 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | OCTA扫描显示全层视网膜厚度中心区为236μm,扫描质量较低(2/10)。 | 管理 |
| 2019-12-30 | OD | 眼底照相 | 本次 | 颞上方及周边部视网膜可见散在激光光凝斑,颞下方可见不规则黄白色病灶。 | 管理 |
| 2019-11-22 | OD | OCT | 既往 | 视网膜显著增厚,神经上皮层内可见多个大囊样水肿腔隙,伴有明显的浆液性视网膜脱离及RPE层不规则隆起。 | 活动性趋势 |
| 2019-11-28 | OD | 病历记录 | 纵向 | 执行右眼玻璃体腔诺适得注射1次,注射前视力为0.2。 | 治疗反应 |
纵向概括患者右眼RVO伴黄斑水肿,2019-11-22 OCT显示严重囊样水肿及视网膜下积液。2019-11-28行首次抗VEGF注射。2019-12-30随访OCT仍显示视网膜下积液及结构紊乱,中心凹形态未恢复,解剖改善不明显。
管理意见
理由鉴于本次随访距末次注射仅32天,且OCT明确显示视网膜下积液持续存在及活动性病变征象,建议继续抗VEGF治疗以控制渗出。考虑到起效时间及病情稳定性,维持月度随访或治疗间隔是合理的。
不确定性与缺失信息本次缺乏矫正视力记录,无法评估视功能对治疗的反应;OCT扫描质量不一,需结合临床查体确认积液量变化。
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2019-11-28;右眼 0.2;左眼 0.4
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2019-11-28 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2019-12-30 本次随访3 份文件
文件 28OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 29OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 30OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2019-12-023 份文件
文件 25OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 26OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 27OS点图片在新窗口看原尺寸

2019-11-22 上一次就诊2 份文件
文件 23OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 24OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2019-09-1722 份文件
文件 1OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 8眼别未记录点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 12眼别未记录点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 16OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 17OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 18OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 20OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 22OU点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 36目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-12-08
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT未见视网膜内液、视网膜下液或出血,CST较前次随访(2025-10-13)基本持平(193 μm vs 192 μm),解剖结构稳定。
治疗反应
理由经过三次法瑞西单抗注射,积液完全吸收,CST从基线258 μm降至193 μm并维持稳定,视力从0.3提升至0.5。
治疗经过截至本次随访,右眼已执行3次法瑞西单抗玻璃体腔注射,末次注射日期为2025-10-13。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-12-08 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 右眼黄斑区OCT显示中心凹形态存在,未见视网膜内液或视网膜下积液,CST为193 μm。 | 活动性状态 |
| 2025-12-08 | OD | 视力检查 | 本次 | 右眼矫正视力为0.5,眼压16 mmHg。 | 治疗反应 |
| 2025-08-05 → 2025-12-08 | OD | OCT CST | 纵向 | CST从治疗前的258 μm下降至本次随访的193 μm,积液完全消退。 | 治疗反应 |
| 2025-08-05 → 2025-12-08 | OD | 视力 | 纵向 | 视力从治疗前的0.3逐步改善至本次随访的0.5。 | 治疗反应 |
纵向概括患者经3次法瑞西单抗治疗后,右眼视网膜下积液完全吸收,CST由258 μm降至193 μm并保持稳定。视力随解剖改善同步提升,从0.3增至0.5。近期两次随访(10月及12月)解剖与视功能均维持稳定。
管理意见
理由鉴于右眼无活动性渗出且解剖稳定超过2个月,符合延长治疗间隔或进入观察期的指征。
不确定性与缺失信息本次随访未提供眼底彩照或OCTA以排除隐匿性CNV活动,但基于OCT干燥状态,观察风险可控。需核实患者对延长间隔的依从性及自我监测能力。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-08-18;右眼 0.3;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-08-05 | OD | 0.3 | 15 mmHg |
| 2025-08-18 | OD | 0.32 | 14 mmHg |
| 2025-09-15 | OD | 0.4 | 15 mmHg |
| 2025-10-13 | OD | 0.4 | 15 mmHg |
| 2025-12-08 | OD | 0.5 | 16 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-08-18 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-09-15 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-10-13 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-12-08 本次随访1 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-10-13 上一次就诊1 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-151 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-08-181 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-08-053 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 37目标眼:右眼(OD)本次随访:2023-04-25
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区存在明显的视网膜内囊样水肿,提示病变处于活动期。与2023-02-21的既往检查相比,积液持续存在且形态相似,未见明显加重或消退,故趋势判定为稳定。
治疗反应
理由尽管距末次注射已逾两年,患者仍表现为慢性持续性黄斑水肿,解剖结构未完全恢复正常(仍有囊腔),但亦无急性恶化迹象,符合长期病程下的部分反应或慢性残留改变。
治疗经过病历记录显示仅于2021-05-20执行过1次右眼诺适得注射,此后无其他注射记录。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-04-25 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | 黄斑区及旁黄斑区多个切面可见视网膜内层存在明显的低反射囊样暗区,导致局部视网膜增厚。 | 活动性状态 |
| 2023-04-25 | OD | 眼底照相 | 本次 | 视网膜中周部及远周部可见大量散在分布的圆形激光光凝斑,提示曾行全视网膜光凝术(PRP)。 | 管理 |
| 2023-02-21 | OD | Radial Lines OCT | 纵向 | 视网膜层间结构紊乱,可见多个囊样低反射区,主要位于内核层及外丛状层。 | 活动性趋势 |
| 2021-05-20 | OD | 病历记录 | 既往 | 执行右眼玻璃体腔抗VEGF注射(诺适得)1次。 | 治疗反应 |
纵向概括患者自2021年5月单次抗VEGF治疗后,长期未再接受注射。期间OCT反复显示右眼黄斑区囊样水肿持续存在,黄斑中心全层厚度在300-360μm之间波动。近期眼底照相证实双眼已接受全视网膜光凝治疗。
管理意见
理由鉴于存在明确的视网膜内液,且距离上次治疗时间极长,建议重启抗VEGF治疗以控制水肿。需建立规律的治疗和随访间隔,而非继续长期观察。
不确定性与缺失信息缺乏本次随访的视力数据,无法评估视功能对解剖改变的对应反应。既往治疗记录仅显示1次注射,需核实是否存在病历遗漏的其他治疗事件。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)黄斑囊样水肿,(右)黄斑前膜,(右)2型糖尿病性视网膜病变
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-05-20;右眼 0.15;左眼 0.3
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-05-20 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-04-25 本次随访4 份文件
文件 82OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 83OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 84OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 85OS点图片在新窗口看原尺寸

2023-02-21 上一次就诊4 份文件
文件 78OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 79OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 80OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 81OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-12-204 份文件
文件 74OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 75OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 76OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 77OS点图片在新窗口看原尺寸

2022-11-084 份文件
文件 70OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 71OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 72OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 73OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-09-274 份文件
文件 66OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 67OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 68OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 69OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-08-094 份文件
文件 62OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 63OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 64OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 65OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-06-143 份文件
文件 59OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 60OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 61OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-173 份文件
文件 56OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 57OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 58OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-04-194 份文件
文件 52OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 53OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 54OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 55OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-03-153 份文件
文件 49OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 50OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 51OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-02-153 份文件
文件 46OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 47OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 48OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-01-183 份文件
文件 43OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 44OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 45OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-12-214 份文件
文件 39OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 40OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 41OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 42OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-11-094 份文件
文件 35OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 36OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 37OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 38OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-09-243 份文件
文件 32OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 33OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 34OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-08-243 份文件
文件 29OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 30OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 31OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-07-134 份文件
文件 25OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 26OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 27OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 28OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-06-153 份文件
文件 22OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 23OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 24OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-05-184 份文件
文件 18OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 20OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OS点图片在新窗口看原尺寸

2021-04-205 份文件
文件 13OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 16OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 17OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-03-165 份文件
文件 8OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-01-144 份文件
文件 4OU点图片在新窗口看原尺寸

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文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-12-243 份文件
文件 1OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 38目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-01-04
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次眼底照相显示上方视网膜片状出血,提示存在活动性病变。但OCTA中心厚度较既往CST显著下降(250 μm vs 377 μm),且OCT影像描述未提及明显的囊样水肿或积液,解剖结构较前改善。
治疗反应
理由注射后黄斑中心厚度明显降低(从377 μm降至250 μm),显示解剖学上的积极反应;但本次检查发现新的视网膜出血,且缺乏本次视力数据以评估功能获益,故判定为部分反应。
治疗经过截至本次随访共执行1次抗VEGF注射(诺适得),末次注射日期为2021-12-02。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-01-04 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | OCTA全层视网膜中心厚度为250 μm,外层及RPE层未见明显异常血流信号突起。 | 治疗反应 |
| 2022-01-04 | OD | 眼底照相 | 本次 | 上方视网膜可见片状暗红色出血灶,颞侧及周边视网膜可见散在激光光凝斑痕。 | 活动性状态 |
| 2021-10-23 | OD | 黄斑厚度: Macular Cube 512x128 | 既往 | ETDRS中心子区厚度(CST)为377 μm,伴有视网膜内液、视网膜下液及色素上皮脱离。 | 纵向概括 |
| 2021-10-23 → 2022-01-04 | OD | CST (Macular Cube) → OCTA中心厚度 (Angio Retina) | 纵向 | 黄斑中心厚度数值从377 μm下降至250 μm。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼在2021-10-23时CST为377 μm伴明显积液和PED。经2021-12-02单次抗VEGF治疗后,2022-01-04复查显示中心厚度降至250 μm,解剖结构改善,但出现新发出血。
管理意见
理由尽管存在出血提示活动性,但解剖厚度已显著改善且无明确积液复发证据,建议短期观察出血吸收情况及稳定性,暂不立即追加注射。
不确定性与缺失信息本次随访缺失视力记录,无法评估视功能变化;OCT与OCTA检查类型不同,虽数值下降趋势一致,但精确比较受限。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)视网膜静脉阻塞,(右)黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-12-02;右眼 0.02;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-12-02 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-01-04 本次随访3 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-11-29 上一次就诊1 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-11-222 份文件
文件 3OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS点图片在新窗口看原尺寸

2021-10-232 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OU点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 39目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-06-08
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜内液和视网膜下液均消失,CST较既往显著下降,未见明确的活动性渗出证据。与2026-04-13相比,解剖结构进一步干燥且厚度降低,提示病情持续改善。
治疗反应
理由经过4次法瑞西单抗注射,CST从基线497μm降至143μm,积液完全吸收,视力稳定在0.4,显示良好的解剖和视功能反应。
治疗经过截至本次随访前已执行4次法瑞西单抗玻璃体腔注射,末次注射日期为2026-04-13。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-06-08 | OS | OCT (视网膜断层扫描) | 本次 | 左眼黄斑区未见明显的视网膜下积液或囊样水肿低反射区,CST为143μm。 | 活动性状态 |
| 2026-06-08 | OS | 视力检查 | 本次 | 左眼视力为0.4。 | 治疗反应 |
| 2026-04-13 | OS | OCT (视网膜断层扫描) | 纵向 | CST为185μm,可见囊样低反射腔隙(囊样水肿)。 | 活动性趋势 |
| 2025-12-09 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 纵向 | CST为497μm,伴有显著的视网膜内液和视网膜下积液。 | 治疗反应 |
纵向概括CST从基线497μm逐步下降至本次的143μm,视网膜内/下积液从基线存在转变为本次完全吸收。视力从基线0.4波动后稳定在0.4,整体呈现解剖结构明显改善且视功能稳定的趋势。
管理意见
理由鉴于本次随访显示无活动性渗出且CST处于低位,视力稳定,符合延长治疗间隔的条件,可考虑进入T&E模式的观察期。
不确定性与缺失信息本次眼压9mmHg略低于既往水平,建议后续随访关注眼压变化以排除低眼压相关风险。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-12-15;右眼 未登记;左眼 0.4
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-12-09 | OS | 0.4 | 19 mmHg |
| 2025-12-15 | OS | 0.25 | 18 mmHg |
| 2026-01-19 | OS | 0.25 | 10 mmHg |
| 2026-02-16 | OS | 0.32 | 13 mmHg |
| 2026-04-13 | OS | 0.4 | 14 mmHg |
| 2026-06-08 | OS | 0.4 | 9 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-12-15 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-01-19 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-02-16 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-04-13 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-06-08 本次随访1 份文件
文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-04-13 上一次就诊1 份文件
文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-02-161 份文件
文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-01-191 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-151 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-093 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 40目标眼:左眼(OS)本次随访:2023-08-29
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区无视网膜内液或视网膜下积液,解剖结构较既往(如2023-06-13的视网膜脱离/积液)明显改善。虽RPE层仍有波浪状改变,但符合慢性PCV/AMD特征,未见急性渗出证据。
治疗反应
理由相较于2023-07-20注射前及更早的严重解剖紊乱(硅油填充、视网膜脱离迹象),本次OCT显示黄斑中心凹形态恢复,积液吸收,提示对单次抗VEGF治疗及前期手术干预反应良好。
治疗经过截至本次随访,左眼共接受1次玻璃体腔抗VEGF注射(康柏西普),末次注射日期为2023-07-20。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-08-29 | OS | 光学相干断层扫描 (OCT) | 本次 | 黄斑区中心凹形态存在,未见明显的视网膜内囊样水肿或视网膜下积液征象,RPE层呈波浪状起伏及局部不规则增厚。 | 活动性状态 |
| 2023-06-13 | OS | 光学相干断层扫描 (OCT) | 纵向 | 视网膜下间隙增宽提示存在视网膜下积液或视网膜脱离,黄斑中心凹形态消失,视网膜层间结构紊乱。 | 活动性趋势 |
| 2023-07-20 | OS | 治疗记录 | 既往 | 行左眼玻璃体药物注射术,注入康柏西普眼用注射液。 | 管理 |
| 2023-07-18 | OS | 眼底照相 | 既往 | 黄斑区可见黄白色渗出灶,结合FFA/ICGA诊断为渗出性老年性黄斑变性(PCV)。 | 不确定性 |
纵向概括左眼经历玻璃体切除及硅油填充术后,于2023-06-13仍见视网膜下积液及结构紊乱。2023-07-20行抗VEGF注射后,至2023-08-29随访时OCT显示黄斑积液吸收,中心凹形态恢复,解剖结构显著改善。
管理意见
理由本次随访OCT证实黄斑干燥,无活动性渗出证据,且距离末次注射仅约5周,处于治疗起效后的稳定期,暂无再次注射指征,建议继续观察。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏左眼视力记录,无法评估视功能与解剖改善的一致性;缺乏左眼本次的眼底照相或OCTA以进一步确认CNV/PCV病灶的活动性。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼渗出性老年性黄斑变性;2、左眼玻璃体切除术后;3、左眼人工晶体植入状态;4、左眼后发性白内障;5、右眼老年性白内障
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2023-07-20;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2023-07-20 | OS | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2023-07-18 至 2023-07-21)
- 既往:左眼玻璃体切除术后,左眼人工晶体植入状态(入院诊断所列)
- 2023-07-18 入院:右眼视力 0.6,眼压 Tn;左眼视力 0.1,眼压 Tn
- 2023-07-18 入院:右眼:晶体混浊,视盘边界清;左眼:人工晶体位正,后囊膜混浊,玻璃体轻混浊,视盘边界清,视网膜平伏,颞上方中周部视网膜下灰白色增殖膜及增殖条索,激光瘢痕形成,黄斑区黄白色渗出灶
- 住院期间检查(具体日期未写):双眼 B 超:左眼玻璃体混浊;双眼 OCT:左眼黄斑变性;眼底照相:左眼黄斑区黄白色渗出灶;FFA:左眼渗出性老年性黄斑变性(息肉状脉络膜病变),左眼玻璃膜疣,右眼局灶性强荧光改变;ICGA:左眼渗出性老年性黄斑变性(PCV),双眼玻璃膜疣
- 2023-07-20 治疗:左眼玻璃体药物注射术,康柏西普眼用注射液(抽取 0.2 ml,注射器内芯对准 0.05 ml 刻度后注射)
- 2023-07-21 出院:右眼视力 0.6,眼压 Tn;左眼视力 0.1,眼压 Tn;左眼眼底同入院所见,黄斑中心反光未见
- 诊断(出院):左眼渗出性老年性黄斑变性;左眼玻璃体切除术后;左眼人工晶体植入状态;左眼后发性白内障;右眼老年性白内障
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-08-29 本次随访2 份文件
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文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-07-181 份文件
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2023-06-13 上一次就诊2 份文件
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2023-05-091 份文件
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2023-04-101 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-03-071 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-02-141 份文件
文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-02-051 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 41目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-11-23
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区仍存在囊样水肿(CME),提示疾病处于活动期。但与2021-09-20相比,OCTA全层中心厚度从499μm降至276μm,解剖结构明显改善。
治疗反应
理由抗VEGF治疗后视网膜厚度显著下降(499μm → 276μm),但本次检查仍可见明确的囊样低反射腔隙,表明积液未完全吸收,解剖反应不完全。
治疗经过截至本次随访前,病历登记显示右眼于2021-09-23执行了1次雷珠单抗玻璃体腔注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-11-23 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | 视网膜神经上皮层增厚,黄斑区可见囊样低反射腔隙,主要位于内核层及外丛状层。 | 活动性状态 |
| 2021-11-23 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | OCTA全层视网膜厚度图显示黄斑中心厚度为276μm。 | 治疗反应 |
| 2021-09-20 | OD | Angio Retina QuickVue | 既往 | OCTA全层视网膜厚度图显示黄斑中心厚度为499μm,伴有显著囊样水肿。 | 治疗反应 |
| 2021-09-20 → 2021-11-23 | OD | Angio Retina QuickVue → Angio Retina QuickVue | 纵向 | OCTA全层中心厚度由499μm下降至276μm,提示视网膜水肿明显消退。 | 活动性趋势 |
纵向概括右眼RVO合并CME,基线(2021-09-20)OCTA中心厚度499μm。经2021-09-23单次抗VEGF注射后,2021-11-23复查OCTA中心厚度降至276μm,但OCT仍显示残余囊样水肿。
管理意见
理由虽然仍有残余积液,但较治疗前厚度大幅改善且趋于稳定,暂无紧急再注射指征,建议继续观察解剖变化。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能对解剖改善的反应。缺乏眼压测量记录,需结合临床常规监测青光眼风险。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)视网膜静脉阻塞,青光眼,(右)黄斑囊样水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-09-23;右眼 0.1;左眼 0.5
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-09-23 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-11-23 本次随访3 份文件
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2021-10-22 上一次就诊3 份文件
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2021-09-204 份文件
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2021-02-224 份文件
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2021-01-261 份文件
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2021-01-153 份文件
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2021-01-1210 份文件
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会话2 · 病例 42目标眼:左眼(OS)本次随访:2022-07-18
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT及OCTA未见视网膜内液、视网膜下液或新生血管活动,解剖结构稳定。与2022-06-13相比,OCTA中心厚度(134μm vs 137μm)及积液状态均无明显变化。
治疗反应
理由相较于治疗前(2022-02-21/24)存在的显著积液和出血,目前黄斑区干燥,OCTA中心厚度从基线异常降至正常范围并维持稳定,提示对单次抗VEGF治疗及后续PRP反应良好。
治疗经过截至本次随访,病历记录显示左眼共执行1次玻璃体腔抗VEGF注射(朗沐),末次注射日期为2022-02-24。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-07-18 | OS | Angio Retina QuickVue | 本次 | OCTA显示黄斑区全层中心厚度为134μm,各层结构完整,未见明显液性暗区、高反射团块或异常血流信号。 | 活动性状态 |
| 2022-07-18 | OS | OCT (Radial Lines) | 本次 | OCT径向扫描显示黄斑中心凹形态存在,RPE层连续性尚可,未见明显的大范围隆起、断裂或囊样水肿征象。 | 活动性状态 |
| 2022-07-18 | OS | 眼底照相 | 本次 | 眼底可见弥漫性PRP激光斑,颞下方视网膜可见片状暗红色出血灶,视盘边界尚清。 | 活动性状态 |
| 2022-06-13 | OS | Angio Retina QuickVue | 纵向 | 既往检查显示黄斑区全层中心厚度为137μm,未见明显囊样水肿或视网膜下积液。 | 活动性趋势 |
| 2022-02-21 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 纵向 | 治疗前OCT显示巨大的穹隆状视网膜脱离或色素上皮脱离,伴有明显的视网膜下高反射物质沉积及液体积聚。 | 治疗反应 |
纵向概括左眼在2022-02-24接受单次抗VEGF注射后,视网膜内/下积液由有转无,OCTA中心厚度由异常高值恢复至129-137μm区间并保持稳定。眼底出血虽仍有残留,但无新发大面积出血或渗漏迹象。
管理意见
理由本次随访解剖结构干燥且稳定,无活动性渗出或新生血管证据,暂无再次注射指征,建议继续定期监测。
不确定性与缺失信息本次随访未记录视力数据,无法评估视功能纵向变化;距末次注射已144天,需警惕远期复发风险。
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)视网膜静脉阻塞,(左)黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-02-24;右眼 1;左眼 手动
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-02-24 | OS | 朗沐 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-07-18 本次随访3 份文件
文件 27OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 28OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2022-06-13 上一次就诊6 份文件
文件 21OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2022-05-173 份文件
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2022-05-063 份文件
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2022-04-123 份文件
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2022-04-011 份文件
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2022-03-114 份文件
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2022-02-222 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2022-02-214 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 43目标眼:右眼(OD)本次随访:2020-11-23
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示RPE下仍有积液(浆液性脱离)及可疑囊样改变,提示病变仍具活动性。但相比既往,OCT全层中心厚度从222μm降至214μm,且矫正视力从0.12提升至0.5,显示解剖和视功能均有改善。
治疗反应
理由注射后28天视力显著改善(0.12→0.5),OCT全层中心厚度进一步降低(222→214μm),但视网膜下积液仍未完全吸收,存在残余活动性渗出。
治疗经过截至本次随访共执行1次抗VEGF注射(艾力雅),末次注射日期为2020-10-26。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2020-11-23 | OD | 同日综合(Angio Retina QuickVue、OCT (Radial Lines)) | 本次 | OCT显示黄斑区RPE呈显著穹隆状隆起,下方可见低反射空间提示浆液性脱离,伴有可疑囊样改变;OCTA外层视网膜见异常血流信号。 | 活动性状态 |
| 2020-11-23 | OD | 眼压测量、角膜曲率测量、验光 | 本次 | 右眼矫正视力为0.5(-1.75/-1.00x104)。 | 治疗反应 |
| 2020-10-26 | OD | 病例信息登记 | 既往 | 起始注射前右眼视力记录为0.12。 | 治疗反应 |
| 2020-10-23 → 2020-11-23 | OD | Angio Retina QuickVue | 纵向 | OCT全层中心厚度由222μm下降至214μm。 | 活动性趋势 |
| 2020-10-26 | OD | 病历记录 | 既往 | 执行右眼玻璃体腔艾力雅注射1次。 | 管理 |
纵向概括右眼长期存在RPE脱离及视网膜下积液,2020-10-23 OCT全层中心厚度为222μm。经2020-10-26单次抗VEGF治疗后,2020-11-23复查显示OCT全层中心厚度进一步降至214μm,矫正视力由0.12提升至0.5。
管理意见
理由虽然仍有少量积液,但视力和解剖结构在注射后28天均呈现明确改善趋势,建议继续观察疗效持续时间,暂不需立即追加注射。
不确定性与缺失信息本次OCT报告提及“可疑囊样改变”,但眼底照相未见明显水肿,需结合后续随访确认是否为新发或残留的微量IRF。
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-10-26;右眼 0.12;左眼 0.12
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-10-26 | OD | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2020-11-23 本次随访4 份文件
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文件 29OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 30OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2020-10-23 上一次就诊6 份文件
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文件 23OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2019-11-057 份文件
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2018-10-184 份文件
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2018-05-036 份文件
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2018-01-164 份文件
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会话2 · 病例 44目标眼:右眼(OD)本次随访:2023-03-16
AI 随访报告
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疾病活动性
理由本次OCT显示新出现的浆液性视网膜脱离(SRD)及持续的视网膜内水肿,提示渗出活动持续且解剖结构较既往恶化。
治疗反应
理由在2023-02-10注射雷珠单抗后,本次随访出现新的视网膜下积液(SRD),符合既往改善或稳定后再次出现活动性渗出的定义。
治疗经过截至本次随访前共执行1次右眼抗VEGF注射(2023-02-10 雷珠单抗)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-03-16 | OD | OCT | 本次 | 神经上皮层与RPE之间出现明显的液性暗区分离,提示存在浆液性视网膜脱离。 | 活动性状态 |
| 2023-03-16 | OD | OCT | 本次 | 视网膜层间可见低反射囊样间隙,提示视网膜内水肿。 | 活动性状态 |
| 2023-02-17 | OD | OCT | 纵向 | 2023-02-17 OCT显示视网膜内水肿但未见明确视网膜下积液,而2023-03-16 OCT出现新发SRD,提示病情加重。 | 活动性趋势 |
| 2023-03-16 | OD | 眼底照相 | 本次 | 后极部上方沿血管分布区可见大片状火焰状视网膜出血及棉絮斑,黄斑区颞侧可见散在硬性渗出。 | 活动性状态 |
纵向概括患者于2023-02-10接受首次抗VEGF注射,此前OCT显示显著囊样水肿及少量SRD。注射后一周(02-17)OCT仍示水肿但SRD不明显,本次随访(03-16)OCT显示新发明显的浆液性视网膜脱离伴持续囊样水肿,解剖结构较前恶化。
管理意见
理由鉴于注射后短期内出现新发SRD及持续水肿,提示疾病活动性强且对单次治疗反应不佳,建议再次注射并缩短随访间隔以密切监测。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力及眼压记录,无法评估视功能变化及注射安全性;缺乏具体的CST数值,仅能依据影像描述判断解剖变化。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、右眼黄斑水肿;2、右眼视网膜分支静脉阻塞;3、高血压;4、高脂血症
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2023-02-10;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2023-02-10 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2023-02-07 至 2023-02-11)
- 2023-02-07 入院:右眼视力 0.12,眼压 12.5 mmHg;左眼视力 0.6,眼压 13.0 mmHg
- 2023-02-07 入院:右眼:晶体透明,视盘边界清,视网膜平伏,颞侧视网膜片状出血及棉絮斑,静脉迂曲扩张,累及黄斑区,黄斑水肿;左眼:晶体透明,视盘边界清,视网膜平伏
- 2023-02-07 辅助检查:眼底照相:右眼 BRVO,黄斑水肿;OCT:右眼黄斑水肿,左眼未见明显异常
- 住院期间检查(具体日期未写):眼前段照相:双眼前节未见明显异常;双眼 B 超:双眼玻璃体未见明显异常;FFA:右眼视网膜分支静脉阻塞并黄斑水肿
- 2023-02-10 治疗:右眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml(抽取 0.2 ml,推至 0.05 ml 刻度后注射)
- 2023-02-11 出院:右眼视力 0.12,眼压 11.8 mmHg,结膜稍充血,眼底同入院(颞侧片状出血及棉絮斑,静脉迂曲扩张,黄斑水肿);左眼视力 0.6,眼压 12.6 mmHg
- 诊断(出院):右眼黄斑水肿;右眼视网膜分支静脉阻塞;高血压;高脂血症
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-03-16 本次随访3 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2023-02-17 上一次就诊2 份文件
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2023-01-302 份文件
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会话2 · 病例 45目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-01-29
AI 随访报告
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疾病活动性
理由本次OCT提示局部视网膜下液或组织间隙改变,且CST较末次注射时(164 μm)增加至171 μm。既往2025-09-22检查未见积液,本次出现可疑渗出征象提示疾病复发或活动。
治疗反应
理由距末次法瑞西单抗注射129天后,解剖结构出现恶化迹象,包括CST增加及视网膜下液复现,符合治疗后病情复发的特征。
治疗经过右眼于2025-09-22执行法瑞西单抗玻璃体腔注射1次,本次随访距末次注射129天。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-01-29 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 中心区厚度(CST)为171 μm,影像显示伴有局部视网膜下液或组织间隙改变。 | 活动性状态 |
| 2026-01-29 | OD | OCTA (视网膜血管成像) | 本次 | B-scan断层显示RPE呈穹窿状隆起,提示可能存在浆液性脱离或新生血管膜相关改变。 | 活动性状态 |
| 2026-01-29 | OD | 视力 | 本次 | 矫正或未注明视力为0.5,较注射当日记录的0.63有所下降。 | 活动性趋势 |
| 2025-09-22 → 2026-01-29 | OD | OCT (视网膜断层扫描) → OCT (光学相干断层扫描) | 纵向 | CST从注射当日的164 μm增加至本次随访的171 μm,且由无积液变为可疑有视网膜下液。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼CST在2025年波动于132-166 μm之间,2025-09-22注射时为164 μm且无积液。本次随访CST增至171 μm并出现可疑视网膜下液,视力由0.63降至0.5。
管理意见
理由鉴于出现解剖学复发迹象(CST增加、疑似SRF)及视力下降,建议恢复抗VEGF治疗以控制渗出。考虑到距离上次注射仅4个月即出现复发,后续治疗间隔可能需要缩短或采用更密集的监测方案。
不确定性与缺失信息本次OCT对视网膜下液的描述为“可疑”或“组织间隙改变”,并非典型的明确积液,需结合临床判断是否为早期复发。2025-09-22存在两份视力记录(0.18和0.63),虽本次视力0.5低于0.63,但基线视力的确切参考值存在记录不一致。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-09-22;右眼 0.18;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-09-22 | OD | 0.63 | 10 mmHg |
| 2026-01-29 | OD | 0.5 | 12 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-09-22 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-01-29 本次随访3 份文件
文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2025-09-22 上一次就诊1 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-141 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-05-191 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-03-101 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-01-131 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-10-153 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 46目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-08-19
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区无视网膜内或视网膜下积液,眼底照相未见出血或渗出,提示解剖结构稳定且无活动性渗出。与既往(2022-05-23及2022-07-08)存在的积液和出血相比,病变明显吸收。
治疗反应
理由经一次雷珠单抗注射后,右眼黄斑区积液和出血完全吸收,解剖结构显著改善,符合治疗有效的表现。
治疗经过截至本次随访前共执行1次右眼玻璃体腔抗VEGF注射(雷珠单抗),末次注射日期为2022-05-13。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-08-19 | OD | OCT | 本次 | 视网膜色素上皮层不规则隆起,但未见明显的视网膜内囊样水肿或视网膜下积液高反射信号。 | 活动性状态 |
| 2022-08-19 | OD | 眼底照相 | 本次 | 黄斑区中心凹反光可见但稍暗,后极部未见明显的出血、渗出或新生血管等活动性病变。 | 活动性状态 |
| 2022-07-08 | OD | OCT | 既往 | RPE上方可见低反射腔隙,提示存在视网膜下积液或出血,外层视网膜结构受压变形。 | 活动性趋势 |
| 2022-05-23 | OD | OCT | 既往 | RPE上方可见低反射囊腔,提示视网膜内或视网膜下积液,光感受器外节连续性中断。 | 活动性趋势 |
纵向概括右眼在2022-05-13注射雷珠单抗前存在明显的黄斑水肿、PED及视网膜下出血/积液。治疗后复查(2022-07-08)仍有少量积液,至本次随访(2022-08-19)积液完全吸收,仅遗留RPE不规则隆起及外层视网膜改变。
管理意见
理由鉴于右眼解剖结构已恢复干燥且无活动性渗出证据,目前无需再次注射,建议延长随访间隔以监测复发。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能对解剖改善的反应。2022-07-08的眼底照相报告提示可能为左眼,存在记录不一致的不确定性,但不影响对右眼OCT演变趋势的判断。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、右眼湿性老年性黄斑变性;
2、右眼屈光不正。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-05-13;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-05-13 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:24h 内入出院记录(日间手术)及手术记录(2022-05-13 至 2022-05-14)
- 既往:否认高血压、糖尿病及心脏病;9 年前甲状腺癌行甲状腺切除术;1 年前因“右眼乳腺结节”(原文如此)手术治疗
- 2022-05-13 入院:右眼远视力 0.12,矫正 0.2;左眼远视力 1.0,矫正无提高;眼压右眼 11.4 mmHg,左眼 13.0 mmHg
- 2022-05-13 入院:双眼晶状体无混浊,玻璃体混浊;右眼眼底视盘边界清,视网膜平伏,黄斑区约 2PD 大小黄白色渗出灶,伴出血、黄斑水肿;左眼视盘边界清,视网膜平伏
- 2022-05-01 辅助检查:眼底照相:右眼 AMD?;眼 B 超:双眼玻璃体混浊;OCT:右眼黄斑区网膜层间水肿,下方团状反光团,可见 PED;左眼黄斑(-)
- 住院期间检查(具体日期未写):眼前段照相:双眼前节(-)
- 2022-05-13 治疗:右眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-05-14 出院:右眼视力 0.12,矫正无提高;眼压 13.5 mmHg;结膜稍充血,玻璃体混浊,黄斑区约 2PD 黄白色渗出灶伴出血、黄斑水肿;左眼同入院
- 诊断(出院):右眼湿性老年性黄斑变性;右眼屈光不正
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-08-19 本次随访2 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-07-08 上一次就诊2 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-231 份文件
文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-112 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 47目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-12-11
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示CST降至251 µm,影像描述未见视网膜内液或视网膜下液等渗出征象,解剖结构较前次随访明显干燥。视力由0.4提升至0.5,支持病情稳定且对治疗有反应。
治疗反应
理由单次法瑞西单抗注射后,CST从327 µm显著下降至251 µm,积液吸收,视力提高,显示良好的解剖和功能反应。
治疗经过右眼于2025-11-13执行1次法瑞西单抗玻璃体腔注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-12-11 | OD | OCT | 本次 | CST为251 µm,影像显示RPE不规则隆起伴玻璃膜疣,但未见明确的视网膜下液或视网膜内液。 | 活动性状态 |
| 2025-12-11 | OD | 视力 | 本次 | 右眼矫正视力为0.5,眼压12 mmHg。 | 活动性状态 |
| 2025-11-13 | OD | OCT | 既往 | 注射前CST为327 µm,影像提示RPE下方存在低反射腔隙(视网膜下积液)。 | 治疗反应 |
| 2025-11-13 → 2025-12-11 | OD | OCT | 纵向 | CST从327 µm下降至251 µm,视网膜下积液吸收,解剖结构改善。 | 治疗反应 |
| 2025-11-13 → 2025-12-11 | OD | 视力 | 纵向 | 视力从0.4提升至0.5。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼nAMD在2025-11-13接受法瑞西单抗注射后,CST由327 µm降至251 µm,视网膜下积液消失。视力同期由0.4改善至0.5,显示解剖与功能双重获益。
管理意见
理由目前眼底干燥,无活动性渗出证据,视力稳定提升,符合治疗后缓解期特征,建议继续观察至下次常规随访。
不确定性与缺失信息本次OCT信号质量指数(Qi)为5,略低于既往的8,可能影响细微结构的判断,但主要解剖改变清晰可见。无其他关键缺失信息。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-11-13;右眼 0.4;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-11-13 | OD | 0.4 | 13 mmHg |
| 2025-12-11 | OD | 0.5 | 12 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-11-13 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-12-11 本次随访1 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-13 上一次就诊1 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-033 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 48目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-02-23
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次随访缺乏右眼(目标眼)的关键检查证据(如OCT、眼底照相或视力),仅存左眼OCT,无法判断右眼是否存在积液、出血或CNV活动。由于缺失本次右眼基线数据,无法与既往进行纵向比较以评估趋势。
治疗反应
理由缺少本次右眼的解剖学(CST/OCT影像)和视功能(视力)数据,无法依据现有资料判断对既往两次注射的治疗反应。
治疗经过截至2025-12-18,右眼已执行2次康柏西普玻璃体腔注射(2025-11-05, 2025-12-18)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-12-18 | OD | 眼底检查 | 既往 | 右眼底视网膜在位,黄斑区可见大片黄白色渗出。 | 活动性状态 |
| 2025-12-31 | OD | 眼底照相 | 既往 | 右眼黄斑区侧可见大片不规则的脉络膜视网膜萎缩灶,伴有明显的色素沉着及脱失,边缘可见黄白色硬化样改变或渗出物残留。 | 活动性状态 |
| 2026-02-23 | OS | OCT | 本次 | 左眼黄斑中心凹形态存在,未见明显囊样水肿或视网膜下积液,中心凹处最薄点测量值为179μm。 | 不确定性 |
纵向概括右眼既往记录显示黄斑区存在大片渗出及随后的萎缩/瘢痕改变,但缺乏连续的OCT厚度数据追踪。本次随访仅有左眼OCT显示结构稳定变薄,缺失右眼关键随访数据。
管理意见
理由必须补充右眼视力、眼压、OCT及眼底检查以评估疾病活动性和治疗需求;若无右眼数据,任何关于注射或观察的决定均缺乏依据且可能存在延误治疗的风险。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 建议可能有风险 | 在缺乏本次右眼检查结果的情况下,若直接决定不注射可能导致活动性病变被忽视而延误治疗;若盲目注射则可能构成过度治疗。 |
不确定性与缺失信息本次随访完全缺失右眼(目标眼)的视力、眼压、OCT及眼底影像资料,导致无法评估病情。需核实是否因数据上传遗漏或患者未完成右眼检查。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.右眼黄斑变性;1.右黄斑变性
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-11-05;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-11-05 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2025-12-18 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-11-05 至 2025-11-06)
- 既往(病历追述):右眼突发视物模糊 7 个月;曾诊断右眼黄斑变性,先后行右眼玻璃体腔注药(康柏西普)术 5 次
- 2025-11-05 入院:右眼视力 0.1,左眼视力 0.6;眼压右眼 10.0 mmHg,左眼 12.0 mmHg;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出;左眼底视网膜在位
- 2025-11-05 术前:右眼视力 0.1,左眼视力 0.6;眼压右眼 10.0 mmHg,左眼 12.0 mmHg;眼部所见同入院
- 2025-11-05 治疗:右眼玻璃体药物注射(康柏西普)术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-11-06 术后第一天:右眼视力 0.1,左眼视力 0.6;眼压右眼 11.2 mmHg,左眼 13.0 mmHg;眼部所见同前
- 诊断(入院):右黄斑变性
资料:住院病程记录(2025-12-17 至 2025-12-18)
- 既往(病历追述):右眼突发视物模糊 8 个月;曾诊断右眼黄斑变性,先后行右眼玻璃体腔注药(康柏西普)术多次
- 2025-12-17 入院:右眼视力 0.02,左眼视力 0.6;眼压右眼 14.0 mmHg,左眼 12.0 mmHg;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出;左眼底视网膜在位
- 2025-12-17 术前:右眼视力 0.02,左眼视力 0.6;眼压右眼 14.0 mmHg,左眼 12.0 mmHg;眼部所见同入院
- 2025-12-18 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-12-18 术后(记录标题为术后第一天):未记视力、眼压;右眼结膜轻度充血,晶体轻度混浊,右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出;左眼底视网膜在位
- 诊断(入院):右眼黄斑变性
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-02-23 本次随访1 份文件
文件 11OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-31 上一次就诊4 份文件
文件 7OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-191 份文件
文件 6OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-165 份文件
文件 1OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OS点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 49目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-08-22
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示右眼仍存在视网膜内囊样水肿及厚度增加,提示疾病处于活动期。与2022-06-05相比,黄斑中心凹形态从完全消失变为尚存,提示解剖结构有所恢复。
治疗反应
理由经两次抗VEGF注射后,右眼OCT显示中心凹形态部分恢复,但仍有明显的囊样水肿和视网膜增厚,且眼底可见大量硬性渗出,表明解剖反应不完全。
治疗经过依据注射登记,右眼于2022-06-15和2022-06-16各执行一次雷珠单抗玻璃体腔注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-08-22 | OD | OCT | 本次 | 视网膜内可见低反射囊样间隙(囊样水肿),视网膜整体厚度增加,黄斑中心凹形态尚存但轮廓不规则。 | 活动性状态 |
| 2022-08-22 | OD | 眼底照相 | 本次 | 后极部及黄斑区可见大量密集分布的黄色硬性渗出,部分融合成片,视网膜散在分布点状及斑片状出血灶。 | 活动性状态 |
| 2022-06-05 | OD | OCT | 既往 | 视网膜层间可见多个大小不一的囊样低反射区,导致视网膜显著增厚及隆起,正常黄斑中心凹形态消失。 | 活动性趋势 |
| 2022-06-05 → 2022-08-22 | OD | OCT | 纵向 | 黄斑中心凹形态由治疗前的完全消失转变为本次随访时的尚存,但囊样水肿持续存在。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼在治疗前(2022-06-05)OCT显示严重囊样水肿且中心凹消失。经两次注射后(2022-08-22),中心凹形态部分恢复,但仍存在囊样水肿和视网膜增厚。眼底始终伴有大量硬性渗出和散在出血。
管理意见
理由鉴于右眼仍存在明确的视网膜内液和解剖异常,建议继续抗VEGF治疗以进一步消退水肿。因缺乏具体的CST数值变化幅度,暂维持常规随访间隔。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏右眼视力记录及眼压测量值,无法评估视功能反应及注射安全性。缺乏定量的CST数值,仅能依靠影像描述判断解剖变化程度。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼2型糖尿病性黄斑水肿;2.双眼2型糖尿病性视网膜病变;3.2型糖尿病伴多个并发症;4、冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心脏病 心功能II级;5.高乳酸血症; 6.颈总动脉斑块;7、锁骨下动脉粥样硬化;8、维生素D不足症
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-06-15;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-06-15 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
| 2022-06-16 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及两份手术记录(住院 2022-06-07 至 2022-06-17,内科住院后转入眼科)
- 既往:因“体重下降 18+ 年,加重伴视物模糊 6 月”入院;入院诊断 2 型糖尿病伴多个并发症(血糖控制不佳、糖尿病视网膜病变、周围神经病变、自主神经病变),冠状动脉粥样硬化性心脏病,缺血性心脏病,心功能 II 级,高乳酸血症
- 住院期间检查(具体日期未写):转入眼科后完善眼底血管造影(结果未写)
- 2022-06-15 治疗:右眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-06-16 治疗:诊疗经过写左眼玻璃体药物注射术;同日手术记录的手术名称写右眼玻璃体药物注射术(原文不一致,照写),雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-06-17 出院:右眼视力 0.05,矫正无提高,眼压 Tn;左眼视力 0.05,矫正无提高,眼压 Tn;双眼晶体混浊,玻璃体轻度混浊,眼底模糊见视盘边界清,黄斑水肿,视网膜见散在微血管瘤及出血点,伴有斑片状脂质样渗出
- 诊断(出院):双眼 2 型糖尿病性黄斑水肿;双眼 2 型糖尿病性视网膜病变;2 型糖尿病伴多个并发症;冠状动脉粥样硬化性心脏病,缺血性心脏病,心功能 II 级;高乳酸血症;颈总动脉斑块;锁骨下动脉粥样硬化;维生素 D 不足症
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-08-22 本次随访4 份文件
文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OS点图片在新窗口看原尺寸

2022-07-18 上一次就诊4 份文件
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文件 7OS点图片在新窗口看原尺寸

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2022-06-054 份文件
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会话2 · 病例 50目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-10-28
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示RPE上方低反射腔隙(提示视网膜下积液或囊样水肿)及RPE不规则隆起,提示存在渗出性活动。因缺乏注射前的基线OCT数据,无法与既往进行纵向比较以判断趋势。
治疗反应
理由虽有一次注射记录,但缺乏注射前及注射后早期的解剖学基线(如CST或积液情况),无法评估本次随访时的解剖改变是对治疗的反应还是自然病程。
治疗经过右眼于2025-10-07执行康柏西普玻璃体腔注射1次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-10-28 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | RPE上方可见低反射腔隙,提示视网膜下积液或囊样水肿,且伴有RPE不规则隆起。 | 活动性状态 |
| 2025-10-28 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 视网膜厚度分析显示中心区域峰值达273 μm,内界膜随视网膜增厚而隆起。 | 活动性状态 |
| 2025-10-07 | OD | 病历记录 | 既往 | 行右眼玻璃体腔康柏西普注射术,术前视力为影动。 | 治疗反应 |
纵向概括患者于2025-10-07接受首次抗VEGF注射,本次随访(注射后21天)OCT提示黄斑区仍有积液征象及RPE隆起。由于缺失治疗前的OCT基线数据,无法量化解剖结构的纵向变化轨迹。
管理意见
理由本次OCT明确提示视网膜下积液或囊样水肿等活动性渗出征象,符合继续抗VEGF治疗的指征;鉴于这是系列治疗早期且证据显示活动持续,建议维持常规随访间隔。
不确定性与缺失信息缺乏2025-10-07注射前的OCT基线数据,导致无法准确评估治疗后的解剖学反应程度及确立“反应良好/差”的分类。本次随访未记录视力数据,限制了视功能变化的评估。
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-10-07;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-10-07 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-10-07 至 2025-10-08)
- 2025-10-07 入院:右眼视力 影动,左眼视力 0.6;眼压右眼 13.5 mmHg,左眼 15 mmHg;右眼晶体浑浊,玻璃体腔轻度混浊,视乳头边界清,C/D=0.3,视网膜平伏,黄斑区色素紊乱明显;左眼晶体部分浑浊,视网膜平伏,未见明显渗出及出血
- 辅助检查(外院,日期未写):外院 OCTA:右眼黄斑区异常血管
- 2025-10-07 上级医师查房:右眼视力 影动,左眼视力 0.6;眼压右眼 13.5 mmHg,左眼 15 mmHg;眼部所见同入院
- 2025-10-07 术前小结:右眼视力 影动,左眼视力 0.6;眼压右眼 13.5 mmHg,左眼 15 mmHg
- 2025-10-07 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-10-08 术后第一天:右眼视力 指数/20cm,右眼眼压 14.0 mmHg;右眼结膜轻充血,晶体轻混浊,视乳头边界清,C/D=0.3,视网膜平伏,黄斑区色素紊乱明显
- 诊断(入院):右眼黄斑变性
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-10-28 本次随访1 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 51目标眼:左眼(OS)本次随访:2019-11-25
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT提示可能存在少量视网膜下积液,且OCTA显示外层视网膜仍有异常血流信号团块,提示CNV结构持续存在。但相比既往,OCTA中心厚度由162μm降至146μm,解剖结构有所好转。
治疗反应
理由注射后25天复查,OCTA中心厚度下降(162→146μm),显示一定的解剖学改善;但仍有可疑视网膜下积液及明确的CNV血流信号,未达到完全干燥或无活动状态。
治疗经过截至本次随访,左眼共执行1次抗VEGF注射(诺适得),末次注射日期为2019-10-31。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2019-11-25 | OS | Angio Retina QuickVue | 本次 | OCTA中心厚度(Full Thickness ILM-RPE Fovea)为146μm,外层视网膜层面可见不规则高反射异常血流信号团块,提示脉络膜新生血管结构。 | 活动性状态 |
| 2019-11-25 | OS | Radial Lines | 本次 | 部分扫描切面显示神经上皮层下存在低反射间隙,提示可能存在少量视网膜下积液,RPE层呈不规则隆起。 | 活动性状态 |
| 2019-10-28 → 2019-11-25 | OS | Angio Retina QuickVue | 纵向 | OCTA中心厚度由注射前的162μm下降至本次随访的146μm。 | 活动性趋势 |
| 2019-10-31 | OS | 病历记录 | 既往 | 执行左眼玻璃体腔抗VEGF注射(诺适得)。 | 管理 |
纵向概括患者于2019-10-31接受首次抗VEGF注射。注射前(2019-10-28)OCTA中心厚度为162μm,本次随访(2019-11-25)降至146μm。影像始终提示CNV存在,本次仍见可疑少量视网膜下积液。
管理意见
理由虽仍有活动性迹象(可疑积液、CNV血流),但解剖指标较基线改善,且距上次注射仅25天,通常抗VEGF治疗间隔不少于4周,建议短期观察或按原计划随访,暂不需立即追加注射。
不确定性与缺失信息本次缺乏结构OCT的CST数值及矫正视力记录,仅凭OCTA厚度和Radial Lines定性描述判断积液情况存在一定局限。需核实“可疑视网膜下积液”在高分辨率结构OCT上的确切表现以指导后续治疗决策。
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2019-10-31;右眼 未登记;左眼 0.05
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2019-10-31 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2019-11-25 本次随访3 份文件
文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2019-10-28 上一次就诊2 份文件
文件 7OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2019-10-186 份文件
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文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话2 · 病例 52目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-10-16
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜下积液(SRF)持续存在,提示疾病活动;但CST从8月21日的306μm降至203μm,解剖结构较前明显改善。
治疗反应
理由尽管CST显著下降且视力稳定在0.63,但SRF仍未完全吸收,表明对法瑞西单抗治疗有部分解剖学反应但未达到完全干燥。
治疗经过截至本次随访共执行4次法瑞西单抗注射,末次注射日期为2025-08-21。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-10-16 | OS | OCT (视网膜断层扫描) | 本次 | 光感受器外节与RPE之间可见低反射间隙提示视网膜下积液,CST为203μm。 | 活动性状态 |
| 2025-08-21 | OS | OCT (视网膜断层扫描) | 既往 | 视网膜神经上皮层局限性隆起伴视网膜下积液,CST为306μm。 | 活动性趋势 |
| 2025-10-16 | OS | 视力检查 | 本次 | 左眼矫正视力为0.63,与2025-08-21的视力记录持平。 | 治疗反应 |
| 2025-08-21 → 2025-10-16 | OS | OCT (视网膜断层扫描) → OCT (视网膜断层扫描) | 纵向 | CST由306μm下降至203μm,视网膜下积液范围或量有所减少但仍存在。 | 活动性趋势 |
纵向概括患者接受4次法瑞西单抗治疗后,视力在0.5-0.8间波动,本次稳定于0.63。CST经历先降后升再降的过程,从基线235μm升至8月的306μm,本次回落至203μm。视网膜下积液在治疗期间反复出现,本次随访仍存在但较8月减轻。
管理意见
理由鉴于SRF持续存在且疾病处于活动期,建议继续抗VEGF治疗以进一步促进积液吸收;考虑到CST已显著改善,可维持当前的治疗间隔进行观察。
不确定性与缺失信息本次随访未提供眼压数据,无法评估注射相关的眼压风险。OCT图像质量良好,但缺乏OCTA检查以评估CNV血流活性。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-04-24;右眼 未登记;左眼 0.5
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 |
|---|
| 2025-04-09 | OS | 0.5 |
| 2025-04-24 | OS | 0.8 |
| 2025-05-22 | OS | 0.5 |
| 2025-06-26 | OS | 0.8 |
| 2025-08-21 | OS | 0.63 |
| 2025-10-16 | OS | 0.63 |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-04-24 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-05-22 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-06-26 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-08-21 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-10-16 本次随访1 份文件
文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-08-21 上一次就诊1 份文件
文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-06-261 份文件
文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-05-221 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-04-241 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-04-093 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 53目标眼:右眼(OD)本次随访:2024-07-22
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示右眼RPE层上方仍有低反射腔隙(疑似视网膜下积液),提示病变仍具活动性。但相比入院时(2024-06-16)描述的“网膜下积液,右眼较著”及明显的神经上皮层水肿,本次影像显示外层视网膜仅轻微隆起,解剖结构有所恢复。
治疗反应
理由抗VEGF注射后约5周,右眼解剖结构较基线明显改善(积液减少/吸收),但OCT仍可见残留的视网膜下液性暗区,未达到完全干燥的不活动状态。
治疗经过右眼于2024-06-18执行康柏西普玻璃体腔注射1次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2024-07-22 | OD | OCT | 本次 | 右眼OCT显示RPE层上方存在低反射腔隙,提示疑似视网膜下积液或劈裂,导致外层视网膜轻微隆起。 | 活动性状态 |
| 2024-06-16 | OD | OCT | 既往 | 右眼OCT显示黄斑部神经上皮层水肿及网膜下积液,且右眼病变较左眼显著。 | 活动性趋势 |
| 2024-06-18 | OD | 治疗记录 | 纵向 | 右眼接受康柏西普眼用注射液玻璃体腔注射治疗。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼在2024-06-16基线时存在显著的黄斑水肿和视网膜下积液,经2024-06-18抗VEGF治疗后,2024-07-22随访显示积液减少但仍残留少量液性暗区。左眼同期OCT显示结构稳定,无明显活动性改变。
管理意见
理由虽然仍有少量残留积液,但较基线已有明显解剖改善,且距离上次注射仅5周,通常建议继续观察以评估药物持续效应或等待下一次常规随访周期,除非视力急剧下降或积液显著增加。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏右眼视力数据,无法评估视功能对解剖改善的反应;OCT报告未提供具体的CST数值,仅凭图像描述判断积液性质存在一定主观性。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼黄斑变性;2.高血压;1.右眼黄斑变性;2.高血压
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2024-06-18;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2024-06-18 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2024-06-16 至 2024-06-19)
- 既往:右眼视物模糊 10 月余,未予特殊处理;高血压
- 2024-06-16 入院:右眼视力 0.1,左眼视力 0.4;眼压右眼 15 mmHg,左眼 15 mmHg;双眼晶体轻度混浊,眼底视网膜黄斑区水肿,色素紊乱,右眼尤甚
- 2024-06-16 检查:OCT:双眼黄斑部神经上皮层水肿,网膜下积液,右眼较著
- 2024-06-17 术前:右眼视力 0.1,左眼视力 0.4;眼压右眼 15 mmHg,左眼 15 mmHg;眼部所见同入院
- 2024-06-18 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2024-06-19 术后第一天:右眼视力 0.12;眼压右眼 19 mmHg,左眼 20 mmHg;右眼结膜轻度充血,晶体轻度混浊,眼底视网膜黄斑区水肿,色素紊乱
- 诊断(入院):双眼黄斑变性;高血压
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2024-07-22 本次随访2 份文件
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文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-06-11 上一次就诊2 份文件
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会话2 · 病例 54目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-01-17
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示左眼黄斑区存在明显的囊样水肿(CST 282 μm)及视网膜下积液,较既往(2025-09-05 CST 372 μm,但需结合治疗史判断基线)或治疗后预期状态相比,提示渗出性病变持续或复发。尽管数值较2025-09-05的372 μm有所下降,但考虑到末次注射为2025-09-23,距今已近4个月,且影像明确显示活动性积液和水肿结构,符合活动性定义。
治疗反应
理由相较于2025-09-05的CST 372 μm,本次CST降至282 μm,显示解剖结构有一定改善;但仍有明确的囊样水肿和视网膜下积液,且距离末次注射已过去约4个月,提示药物效应减退或病情未完全控制,属于不完全缓解。
治疗经过截至本次随访前,左眼共接受至少2次登记在案的康柏西普注射(2025-07-08, 2025-09-23),病历追述提及此前另有数次注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-01-17 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 左眼OCT显示黄斑区视网膜显著增厚(CST 282 μm),可见高反射囊样空隙及神经上皮层下方的低反射间隙(视网膜下积液)。 | 活动性状态 |
| 2026-01-17 | OS | 眼底照相 | 本次 | 左眼眼底可见广泛分布的愈合期激光光凝斑,黄斑区未见明显大片出血或硬性渗出覆盖,但OCT证实存在水肿。 | 管理 |
| 2025-09-05 | OS | OCT | 纵向 | 左眼OCT显示视网膜厚度为372 μm,伴有外视网膜及RPE层高反射病灶,提示既往存在较严重的视网膜增厚或水肿。 | 治疗反应 |
| 2025-09-23 | OU | 治疗记录 | 既往 | 双眼行玻璃体腔康柏西普注射术,为末次已知抗VEGF治疗时间。 | 治疗反应 |
纵向概括左眼CST从2025-09-05的372 μm变化至2026-01-17的282 μm,解剖结构有所改善但仍存在活动性积液。末次抗VEGF注射为2025-09-23,距今已近4个月,期间未记录其他注射。
管理意见
理由本次随访发现左眼仍有明确的囊样水肿和视网膜下积液(活动性病变),且距离末次注射已近4个月,提示需要重新加载或维持治疗以控制渗出,建议进行抗VEGF注射并可能需缩短随访间隔以监测反应。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏左眼视力数据,无法评估视功能与治疗反应的对应关系;病历追述提及“数次”注射但登记仅2次,确切的治疗负荷尚不完全明确。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼2型糖尿病性视网膜病变;2.双眼黄斑变性;3.糖尿病;1.双眼黄斑水肿;2.双眼糖尿病性视网膜病变;3.糖尿病
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-07-08;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-07-08 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2025-09-23 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-07-06 至 2025-07-08)
- 既往(病历追述):曾在本院诊断双眼黄斑水肿、双眼 2 型糖尿病性视网膜病变,先后行双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术数次,术后视力有所提高;糖尿病
- 2025-07-06 入院:右眼视力 0.06,左眼视力 0.3;眼压右眼 15.0 mmHg,左眼 16.0 mmHg;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区水肿;左眼底视网膜在位,黄斑区水肿
- 2025-07-07 上级医师查房及术前:右眼视力 0.06,左眼视力 0.3;眼压右眼 15.0 mmHg,左眼 16.0 mmHg;双眼黄斑区水肿(同入院)
- 2025-07-08 治疗:双眼玻璃体药物注射(康柏西普)术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-07-08 术后(出院日):右眼视力 0.06,左眼视力 0.3;眼压右眼 18.0 mmHg,左眼 17.0 mmHg;双眼结膜轻度充血,黄斑区水肿
- 诊断(入院):双眼 2 型糖尿病性视网膜病变;双眼黄斑变性;糖尿病
资料:住院病程记录(2025-09-21 至 2025-09-23)
- 既往(病历追述):曾在本院诊断双眼黄斑水肿、双眼 2 型糖尿病性视网膜病变、糖尿病,间隔一个月先后行双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术 7 次,术后视力有所提高
- 2025-09-21 入院:右眼视力 0.08,左眼视力 0.3;眼压双眼 Tn;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出;左眼底视网膜在位,未见明显渗出及出血
- 2025-09-22 上级医师查房及术前:右眼视力 0.08,左眼视力 0.3;眼压双眼 Tn;眼底同入院
- 2025-09-23 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-09-23 术后(出院日):右眼视力 0.08,左眼视力 0.3;眼压双眼 Tn;右眼黄斑区大片黄白色渗出;左眼未见明显渗出及出血
- 诊断(入院):双眼黄斑水肿;双眼糖尿病性视网膜病变;糖尿病
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-01-17 本次随访4 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2025-09-05 上一次就诊2 份文件
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文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-042 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 55目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-11-12
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区视网膜结构连续,未见视网膜内液或视网膜下积液,提示解剖稳定。与2021-09-28相比,此前存在的视网膜下积液已吸收,表明渗出性活动消退。
治疗反应
理由在2021-07-15单次抗VEGF注射后,右眼视网膜下积液由2021-09-28的明确存在转为本次随访的完全吸收,解剖结构明显改善。
治疗经过依据登记主表,患者于2021-07-15接受右眼诺适得(雷珠单抗)玻璃体腔注射1次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-11-12 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | 右眼黄斑区视网膜各层结构尚连续,未见明显囊样水肿或视网膜下积液,尽管存在后巩膜葡萄肿及脉络膜变薄。 | 活动性状态 |
| 2021-09-28 | OD | OCT Radial Lines | 既往 | 右眼黄斑区可见视网膜神经上皮层与RPE层分离,形成低反射间隙,提示存在视网膜下积液或浅脱离。 | 活动性趋势 |
| 2021-07-15 | OD | 治疗记录 | 纵向 | 患者于起始注射日接受右眼诺适得玻璃体腔注射。 | 治疗反应 |
| 2021-11-12 → 2021-09-28 | OD | OCT Radial Lines → OCT Radial Lines | 纵向 | 右眼视网膜下积液由2021-09-28的明确存在转变为2021-11-12的吸收消失。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼在2021-07-15注射前基线视力为0.2。2021-09-28 OCT显示黄斑区视网膜下积液,提示CNV活动。经单次抗VEGF治疗后,2021-11-12复查OCT显示积液完全吸收,视网膜贴附,解剖结构恢复稳定。
管理意见
理由鉴于右眼视网膜下积液已完全吸收且无其他活动性渗出征象,目前处于不活动期,暂无再次注射指征,建议继续观察病情变化。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏右眼最佳矫正视力(BCVA)和眼压记录,无法评估视功能对解剖改善的反应及安全性指标。OCT信号强度较低(46),可能影响对细微结构的判断。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)脉络膜新生血管,(右)脉络膜炎,(右)高度近视,视网膜变性
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-07-15;右眼 0.2;左眼 0.7
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-07-15 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-11-12 本次随访3 份文件
文件 20OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-09-28 上一次就诊3 份文件
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2021-08-163 份文件
文件 14OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-06-292 份文件
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2021-06-252 份文件
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2021-06-249 份文件
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会话2 · 病例 56目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-11-03
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT提示存在视网膜下积液或囊样水肿(可疑),且距末次注射已178天,符合复发表现。与2022-07-18相比,积液持续存在且PED形态显著,提示病变未控制。
治疗反应
理由既往注射后曾有一定解剖反应,但本次随访在停药近6个月后出现明确的渗出性改变(积液/PED),符合复发定义。
治疗经过截至本次随访,右眼共执行抗VEGF注射1次,末次注射日期为2022-05-09(雷珠单抗)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-11-03 | OD | OCT | 本次 | 视网膜色素上皮层显著不规则隆起,上方神经上皮层内可见低反射囊腔,提示存在视网膜下积液或囊样水肿。 | 活动性状态 |
| 2022-07-18 | OD | OCT | 既往 | 神经上皮层内可见低反射囊腔,提示存在视网膜内积液或囊样水肿,伴RPE显著隆起。 | 活动性趋势 |
| 2022-05-09 | OD | 病历记录 | 纵向 | 执行右眼玻璃体腔雷珠单抗注射1次,右眼远视力0.05,眼底示黄斑区视网膜水肿。 | 治疗反应 |
| 2022-11-03 | OD | 眼底照相 | 本次 | 黄斑区可见不规则形黄白色病灶,周围伴有色素紊乱及视网膜色素上皮改变。 | 活动性状态 |
纵向概括患者于2022-05-09接受单次雷珠单抗注射,术后早期(06-13, 07-18)OCT仍提示存在积液或囊腔及PED。本次随访(11-03)距末次注射178天,OCT显示持续性PED伴可疑视网膜下/内积液,解剖结构未见明显改善。
管理意见
理由鉴于单眼视功能且存在明确的活动性渗出证据(积液/PED),建议重启抗VEGF治疗以控制病情;既往间隔过长导致复发,需缩短随访和治疗间隔。
不确定性与缺失信息本次随访(2022-11-03)缺少当期视力及眼压记录,无法评估本次视功能变化及当前眼压状况;但基线视力(0.05)及眼压(20.9 mmHg)已有记录。OCT对积液性质描述为“可疑”,需结合临床判断。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、右眼湿性老年性黄斑变性;
2、右眼老年性白内障;
3、左眼球摘除术后状态;
4、2型糖尿病;
5、高血压;
6、冠状动脉粥样硬化性心脏病
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-05-09;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-05-09 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:24h 内入出院记录(日间手术)及手术记录(2022-05-09)
- 既往:2 型糖尿病 10+ 年,口服药物;高血压 10+ 年;冠心病 10+ 年;30+ 年前因右眼外伤行右眼球摘除术(原文如此,诊断写左眼球摘除术后状态)
- 2022-05-09 入院:视力:右眼远 0.05,矫正无提高;左眼无;眼压:右眼 20.9 mmHg,左眼未测;左眼眼球缺如
- 2022-05-09 入院:右眼:结膜无充血,角膜透明,晶状体混浊,玻璃体混浊,视盘边界清,黄斑区色素紊乱,黄白色渗出灶,黄斑区视网膜水肿,后极部散在玻璃膜疣;左眼:结膜稍充血,结膜囊稍狭窄,内见粘稠状分泌物,其余缺如
- 辅助检查(入院,具体日期未写):OCT:右眼湿性黄斑变性;眼底照相:右眼黄斑变性
- 住院期间检查(具体日期未写):眼前段照相:右眼晶体混浊;验光:矫正无提高;眼 B 超:右眼玻璃体混浊
- 2022-05-09 治疗:右眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-05-09 出院:右眼视力 0.05,眼压 13.8 mmHg,结膜稍充血,晶体混浊,眼底同入院(黄斑区色素紊乱、黄白色渗出灶、视网膜水肿、玻璃膜疣);左眼同入院
- 诊断(出院):右眼湿性老年性黄斑变性;右眼老年性白内障;左眼球摘除术后状态;2 型糖尿病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-11-03 本次随访2 份文件
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2022-07-18 上一次就诊2 份文件
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2022-06-132 份文件
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2022-05-062 份文件
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文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 57目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-01-14
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示神经上皮层与RPE之间可见低反射间隙(视网膜下积液),提示存在渗出性活动。与2021-11-15相比,OCTA中心全层厚度由268μm降至257μm,但结构OCT明确显示积液持续或复现,且既往治疗仅一次,解剖结构未达干燥稳定。
治疗反应
理由患者在2021-10-14接受首次注射后,本次随访仍见视网膜下积液,表明解剖反应不完全或积液残留/复发。虽无视力数据对比,但影像学显示病变未完全消退。
治疗经过截至本次随访,右眼共记录1次玻璃体腔抗VEGF注射(艾力雅),末次注射日期为2021-10-14。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-01-14 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | 神经上皮层与RPE之间可见低反射间隙,提示存在视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2022-01-14 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | 黄斑区全层厚度(Full Thickness)中心值为257μm。 | 管理 |
| 2021-11-15 | OD | OCT (Radial Lines) | 既往 | 部分切面中神经上皮层与RPE之间可见低反射间隙,提示存在视网膜下积液或浆液性脱离。 | 纵向概括 |
| 2021-11-15 | OD | Angio Retina QuickVue | 既往 | 黄斑区全层厚度(Full Thickness)中心值为268μm。 | 纵向概括 |
| 2021-10-14 | OD | 病历记录 | 既往 | 执行右眼玻璃体腔艾力雅注射1次。 | 治疗经过 |
纵向概括右眼在2021-10-14接受首次抗VEGF治疗后,2021-11-15 OCT仍示视网膜下积液,OCTA中心厚度268μm。本次2022-01-14随访,OCT再次确认视网膜下积液存在,OCTA中心厚度微降至257μm,提示积液持续或波动,解剖未完全干燥。
管理意见
理由本次OCT明确显示视网膜下积液,符合活动性渗出病变标准,且距离末次注射已3个月,建议继续抗VEGF治疗以控制积液。鉴于仅有一次治疗史且仍有积液,暂不延长间隔。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏矫正视力数据,无法评估视功能变化对治疗决策的影响。OCTA与结构OCT对厚度的测量差异需注意,但结构OCT的积液所见是决定治疗的主要依据。
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-10-14;右眼 0.3;左眼 0.8
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-10-14 | OD | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-01-14 本次随访4 份文件
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文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-11-15 上一次就诊3 份文件
文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-10-121 份文件
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会话2 · 病例 58目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-10-22
AI 随访报告
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疾病活动性
理由本次随访(2025-10-22)缺乏右眼(目标眼)的关键检查证据(如OCT、视力或眼底照相),仅存左眼OCT记录,无法判断右眼当前是否存在积液、出血或CNV活动。因缺失本次基线数据,无法与既往进行纵向比较。
治疗反应
理由由于本次随访缺少右眼的解剖结构(CST/OCT)和功能(视力)数据,无法评估自2025-08-20注射康柏西普以来的治疗反应。
治疗经过截至2025-10-22,右眼有记录的已执行抗VEGF注射1次(2025-08-20 康柏西普),另有病历追述1次(2025-07-19)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-10-22 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 左眼OCT显示神经上皮层与RPE之间存在液性暗区(视网膜下积液),导致神经上皮层穹隆状隆起,RPE层表面不规则。 | 不确定性 |
| 2025-08-20 | OD | 临床检查/治疗记录 | 既往 | 右眼行玻璃体腔康柏西普注射术,术后视力0.1,眼压Tn。 | 治疗反应 |
| 2025-08-19 | OD | 眼底检查 | 既往 | 右眼黄斑区色素紊乱明显,伴出血及黄白色渗出,视力0.1。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼在2025-08-19表现为活动性病变(出血、渗出),并于2025-08-20接受首次登记注射。本次随访(2025-10-22)仅有左眼OCT显示视网膜下积液,缺失右眼所有关键随访数据,无法构建右眼的纵向变化轨迹。
管理意见
理由本次随访(2025-10-22)仅提供了左眼(非目标眼)的OCT记录,完全缺失目标眼(右眼)的关键解剖结构检查(OCT)。根据复核规则,无法通过现有资料判断右眼黄斑区是否存在积液、出血或新生血管等活动性征象,因此无法决定是注射还是观察,必须补充右眼OCT以明确疾病活动性。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 建议可能有风险 | 若在缺乏右眼当前解剖和功能证据的情况下直接决定注射或延长间隔,可能导致过度治疗或延误对复发活动的处理。 |
不确定性与缺失信息本次随访完全缺失右眼(目标眼)的OCT、视力和眼底检查结果,仅记录了非目标眼(左眼)的OCT。需核实是否为记录遗漏或检查未执行,并尽快完善右眼评估。
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-08-20;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-08-20 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-08-19 至 2025-08-20)
- 既往(病历追述):一月前在本院诊断右眼黄斑变性,行右眼玻璃体药物注射术,术后视力有所提高
- 2025-08-19 入院:右眼视力 0.1,左眼视力 1.0;眼压双眼 Tn;右眼玻璃体腔轻度混浊,视乳头边界清,C/D=0.3,视网膜平伏,黄斑区色素紊乱明显,伴出血黄白色渗出;左眼晶体轻度混浊,眼底视网膜在位,未见明显渗出及出血
- 2025-08-19 上级医师查房及术前:右眼视力 0.1,左眼视力 1.0;眼压双眼 Tn;所见同入院
- 2025-08-20 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-08-20 术后(出院日):右眼视力 0.1;眼压双眼 Tn;右眼结膜无充血,角膜透明,前房清
- 诊断(入院):右眼黄斑变性
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-10-22 本次随访1 份文件
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2025-08-20 上一次就诊1 份文件
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会话2 · 病例 59目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-11-03
AI 随访报告
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疾病活动性
理由本次OCT显示左眼视网膜厚度降至320μm,较既往显著变薄且无囊样水肿描述,提示解剖结构稳定。纵向比较显示从9月的414μm(伴囊样水肿)改善至本次的320μm,积液消退。
治疗反应
理由经抗VEGF注射及激光治疗后,左眼黄斑区解剖结构明显改善,CST/视网膜厚度从基线387μm及近期高点414μm下降至320μm,水肿消退。
治疗经过依据注射登记,左眼分别于2025-03-21和2025-09-09接受康柏西普玻璃体腔注射,共2次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-11-03 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 左眼黄斑中心凹区域实测视网膜厚度为320μm,较参考值薄48μm,图像显示视网膜层间结构清晰,未见囊样低反射区。 | 活动性状态 |
| 2025-09-15 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 既往 | 左眼视网膜厚度为414μm,OCT显示视网膜层间结构紊乱,可见多个囊样低反射区,提示存在囊样水肿。 | 活动性趋势 |
| 2025-03-09 | OS | OCT视网膜厚度分析 | 既往 | 左眼视网膜厚度为387μm,厚度对比图提示局部区域较基线增厚。 | 治疗反应 |
| 2025-09-09 | OU | 治疗记录 | 既往 | 双眼行玻璃体药物注射术,注射药物为康柏西普0.05ml。 | 管理 |
纵向概括左眼视网膜厚度从2025-03-09的387μm波动至2025-09-15的414μm(伴囊样水肿),经治疗后于2025-11-03降至320μm。影像表现从早期的散在高反射灶、中期的囊样水肿转变为本次的结构清晰、厚度变薄。视力在2025-09-08记录为0.8,本次随访未提供新视力数据。
管理意见
理由本次OCT显示左眼黄斑水肿已消退,解剖结构稳定且无活动性渗出证据,符合继续观察指征。鉴于上次注射为2025-09-09,距本次随访约2个月,建议维持常规随访间隔以监测复发。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏左眼最佳矫正视力记录,无法全面评估视功能与解剖改善的一致性。右眼病情较重(玻切术后),但本次资料仅关注左眼OCT,需结合双眼整体情况制定后续计划。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.1型糖尿病性视网膜病变;2.1型糖尿病性肾病;3.甲状腺结节;4.低钾血症;1.双眼糖尿病性增殖性玻璃体出血性视网膜病;2.高血压;3.糖尿病
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-03-21;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-03-21 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2025-09-09 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-03-10 至 2025-03-22,内分泌科转眼科)
- 既往:血糖升高 10 年,外院诊断 2 型糖尿病(阿卡波糖、门冬 30 胰岛素);3 月前视物模糊,外院眼底检查示糖尿病视网膜病变
- 2025-03-14 眼科会诊:双眼视力 0.5,双眼眼压 Tn;双眼晶体稍混浊,眼底散在出血、渗出;会诊考虑双眼糖尿病视网膜病变、双眼白内障
- 2025-03-18 眼科会诊:双眼检查提示糖尿病视网膜病变、黄斑水肿
- 2025-03-19 转入眼科:右眼视力 0.6,左眼视力 0.5;眼压右眼 17.0 mmHg,左眼 18.0 mmHg;双眼晶状体密度增高,视网膜在位,散在出血及黄斑水肿
- 2025-03-20 术前:右眼视力 0.6,左眼视力 0.5;眼压右眼 17.0 mmHg,左眼 18.0 mmHg;眼部所见同转入时
- 2025-03-21 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml(原文一条记录写双眼)
- 2025-03-22 术后第一天(出院):右眼视力 0.6,左眼视力 0.5;眼压右眼 17.0 mmHg,左眼 18.0 mmHg;眼底视网膜在位,散在出血及黄斑水肿
- 诊断(入院):入院诊断:2 型糖尿病;2 型糖尿病性视网膜病变。转科/入科诊断:1 型糖尿病;1 型糖尿病性视网膜病变;1 型糖尿病性肾病;甲状腺结节;低钾血症
资料:住院病程记录(2025-09-08 至 2025-09-15)
- 既往(病历追述):曾在本院诊断双眼糖尿病性视网膜病变,先后行双眼玻璃体腔注药术 2 次、视网膜光凝 3 次;1 月前右眼突发黑影遮挡、视力明显下降
- 既往:糖尿病 10 余年,胰岛素及口服药物控制,血糖欠平稳;高血压(入院诊断所列)
- 2025-09-08 入院:右眼视力 0.02,左眼视力 0.8;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 14.3 mmHg;双眼晶体尚透明;左眼底视网膜在位,出血、渗出及广泛光凝萎缩斑;右眼玻璃体大量血性混浊,沿视盘增殖膜形成,上方网膜广泛光凝萎缩斑,黄斑前片状出血
- 2025-09-09 术前:右眼视力 0.02,左眼视力 0.8;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 14.3 mmHg;眼部所见同入院
- 2025-09-09 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml(原文一条记录写双眼)
- 2025-09-10 注药术后第一天:右眼视力 0.02,左眼视力 0.8;指测眼压双眼 Tn;双眼结膜下小片出血,眼底同前
- 2025-09-11 术前:右眼视力 0.02,左眼视力 0.8;双眼结膜下小片出血,眼底同前
- 2025-09-12 治疗:右眼玻璃体切割+剥膜+内界膜剥离+眼内激光术;术中见玻璃体大量血性混浊,沿视盘增殖膜形成,黄斑水肿伴密集渗出,补充视网膜光凝 500 余点
- 2025-09-13 玻切术后第一天:右眼视力 0.02,眼压 14.0 mmHg;结膜充血(+),玻璃体腔清,眼底网膜平伏,光凝斑清晰
- 2025-09-14 玻切术后第二天:右眼视力 0.04,眼压 15.5 mmHg;结膜充血减轻,玻璃体腔清,眼底网膜平伏,光凝斑清晰
- 2025-09-15 玻切术后第三天(出院):右眼视力 0.06,眼压 14.5 mmHg;结膜充血(+),玻璃体腔清,眼底网膜平伏,光凝斑清晰;OCT 和欧堡:右眼黄斑水肿显著
- 诊断(入院):双眼糖尿病性增殖性玻璃体出血性视网膜病;右眼玻璃体积血;高血压;糖尿病
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-11-03 本次随访1 份文件
文件 25OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-221 份文件
文件 24OD点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-15 上一次就诊3 份文件
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文件 22OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2025-08-256 份文件
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2025-08-116 份文件
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文件 14OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-314 份文件
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文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-04-082 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2025-03-092 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话2 · 病例 60目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-05-25
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT未见视网膜内液、视网膜下液或出血等渗出性活动征象,解剖结构较前次随访(2026-03-30)保持稳定。
治疗反应
理由经过5次抗VEGF治疗后,积液已消退且解剖结构稳定,但视力从基线0.3降至0.25,且存在持续的RPE异常和视网膜变薄。
治疗经过截至本次随访,右眼共执行5次阿柏西普8 mg玻璃体腔注射,末次注射日期为2026-03-30。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-05-25 | OD | OCT | 本次 | 黄斑区OCT显示RPE不规则隆起伴高反射物质,无视网膜内或视网膜下积液,中心凹厚度119 μm。 | 活动性状态 |
| 2026-05-25 | OD | 视力 | 本次 | 右眼矫正视力为0.25,较基线视力0.3略有下降。 | 治疗反应 |
| 2026-03-30 → 2026-05-25 | OD | OCT | 纵向 | 两次随访OCT均显示无积液,中心凹厚度分别为126 μm和119 μm,解剖结构维持稳定。 | 活动性趋势 |
| 2025-09-22 → 2026-05-25 | OD | OCT | 纵向 | 治疗前OCT提示视网膜内积液及增厚,治疗后积液消失,转为以RPE改变和视网膜变薄为主的慢性结构损害。 | 治疗反应 |
纵向概括患者经5次阿柏西普注射后,右眼黄斑区积液完全吸收,CST从治疗前的增厚状态转为目前的变薄状态(119 μm)。视力在治疗初期维持0.32,本次随访轻微下降至0.25。影像显示活动性渗出已控制,遗留RPE不规则隆起及光感受器层损伤。
管理意见
理由目前无活动性渗出证据,符合“干性”稳定期特征,建议继续观察而非立即注射;鉴于视力轻微下降且病程较长,维持现有随访间隔以监测复发。
不确定性与缺失信息本次随访未提供眼底照相或OCTA,无法评估CNV病灶的血流活动性或是否有新的出血点。视力下降原因需结合更详细的视功能检查排除其他因素。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-10-09;右眼 0.3;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-09-22 | OD | 0.3 | 12 mmHg |
| 2025-10-09 | OD | 0.32 | 12 mmHg |
| 2025-11-06 | OD | 0.32 | 8 mmHg |
| 2025-12-08 | OD | 0.32 | 11 mmHg |
| 2026-02-02 | OD | 0.32 | 8 mmHg |
| 2026-03-30 | OD | 0.32 | 7 mmHg |
| 2026-05-25 | OD | 0.25 | 7 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-10-09 | OD | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
| 2025-11-06 | OD | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
| 2025-12-08 | OD | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
| 2026-02-02 | OD | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
| 2026-03-30 | OD | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-05-25 本次随访1 份文件
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2026-03-30 上一次就诊1 份文件
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2026-02-021 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-081 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-061 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-10-091 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-223 份文件
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