说明
请按培训(3例)、会话1(30例)、会话2(60例)的顺序完成。无 AI 的病例请独立判断;有 AI 的病例请参考报告后独立判断。前一例完成后才能进入下一例。两次会话由同一医生完成,所有内容完成后再提交整个任务。
这是什么:抗 VEGF 治疗患者随访时的决策。每个病例是一名患者的一只眼(目标眼)在一次随访(本次随访)时的情况。请根据截至本次随访的资料,判断本次的病情和处理。会话2的每个病例上方有一份 AI 写的随访报告。报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。报告供您参考,最终判断以您自己为准。
资料:病例登记信息(诊断、年龄、性别、起始注射前视力、本次之前登记的注射),以及截至本次随访的全部原始检查文件(已去除患者身份信息);外院病例另有研究者按原文摘录的本次之前的病例报告。资料里没有本次随访实际做了什么处理。
怎么做
- 请按顺序逐例完成:点“开始”进入第一例。完成一例才能进入下一例;已完成的病例可以回看,但不能修改。
- 中间是病例资料,会话2另有 AI 报告:绿框是本次随访当天;既往按时间倒序。本次和上一次就诊默认展开,其他日期点开查看。点图片可在新窗口看原尺寸。
- 每份文件标出了眼别,深色是目标眼。部分页面去标识时裁掉了页眉,看不到印的眼别,标的是裁剪前的记录。
- 右栏填写活动性、本次处理、信心,有 AI 报告时还需填写其对本例的帮助;发现报告有错误时可以勾选并简述,然后点“完成本例”。
- 页面会记录每例用时。请尽量一次读完一个病例,中途不要离开页面。
请独立判断,不要和其他医生讨论病例。
保存和提交:每点一下、每输入一个字都自动保存到网站,保存状态见网站页面上方;可以随时关闭页面,下次登录后接着做。同一时间只在一个窗口打开本页,换电脑或换浏览器前先关掉原来的页面,否则开着的旧页面会用旧内容覆盖新填写的内容。全部病例完成后,点网站上的“提交”按钮(没全部完成时不能提交;提交后不能再修改)。不需要导出或发送任何文件。图片打不开时刷新页面即可(网站的图片链接有时效,已填内容不受影响)。
培训 · 病例 1目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-02-23
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-12-03;右眼 0.15;左眼 指数
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-12-03 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-02-23 本次随访3 份文件
文件 21OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 22OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 23OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-01-05 上一次就诊3 份文件
文件 18OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2020-12-015 份文件
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2020-11-033 份文件
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2020-09-293 份文件
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2020-09-146 份文件
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培训 · 病例 2目标眼:左眼(OS)本次随访:2023-01-16
病例信息
登记诊断(治疗前)黄斑水肿,(左)糖尿病性视网膜病变
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-04-14;右眼 未登记;左眼 0.5
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-04-14 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-01-16 本次随访3 份文件
文件 28OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 29OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 30OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-08-12 上一次就诊3 份文件
文件 25OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 26OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2022-07-013 份文件
文件 22OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2022-05-173 份文件
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2022-04-014 份文件
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文件 17眼别未记录点图片在新窗口看原尺寸

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2022-03-047 份文件
文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2020-04-177 份文件
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培训 · 病例 3目标眼:左眼(OS)本次随访:2023-03-08
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)高度近视,(左)脉络膜新生血管
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-08-20;右眼 0.15;左眼 指数
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-08-20 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-03-08 本次随访7 份文件
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2020-08-17 上一次就诊4 份文件
文件 12OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2020-07-204 份文件
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2020-07-177 份文件
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会话1 · 病例 1目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-10-22
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-08-20;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-08-20 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-08-19 至 2025-08-20)
- 既往(病历追述):一月前在本院诊断右眼黄斑变性,行右眼玻璃体药物注射术,术后视力有所提高
- 2025-08-19 入院:右眼视力 0.1,左眼视力 1.0;眼压双眼 Tn;右眼玻璃体腔轻度混浊,视乳头边界清,C/D=0.3,视网膜平伏,黄斑区色素紊乱明显,伴出血黄白色渗出;左眼晶体轻度混浊,眼底视网膜在位,未见明显渗出及出血
- 2025-08-19 上级医师查房及术前:右眼视力 0.1,左眼视力 1.0;眼压双眼 Tn;所见同入院
- 2025-08-20 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-08-20 术后(出院日):右眼视力 0.1;眼压双眼 Tn;右眼结膜无充血,角膜透明,前房清
- 诊断(入院):右眼黄斑变性
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-10-22 本次随访1 份文件
文件 2OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-08-20 上一次就诊1 份文件
文件 1OS点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 2目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-01-29
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-09-22;右眼 0.18;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-09-22 | OD | 0.63 | 10 mmHg |
| 2026-01-29 | OD | 0.5 | 12 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-09-22 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-01-29 本次随访3 份文件
文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2025-09-22 上一次就诊1 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-141 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-05-191 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-03-101 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-01-131 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-10-153 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 3目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-01-03
病例信息
登记诊断(治疗前)1.右眼老年性黄斑变性;1.右眼黄斑变性
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2024-06-21;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2024-06-21 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2024-06-20 至 2024-06-22)
- 既往(病历追述):5 月前右眼突发视物模糊,曾于本院诊断“右眼黄斑变性”,行 2 次玻璃体药物注射术
- 2024-06-20 入院:右眼视力 0.3,左眼视力 0.8;眼压右眼 15.0 mmHg,左眼 14.0 mmHg;右眼晶体轻度混浊,视网膜在位,黄斑区出血伴水肿;左眼晶体轻度混浊,视网膜在位
- 2024-06-20 上级医师查房:右眼眼底黄斑区隆起、色素紊乱
- 2024-06-21 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2024-06-22 术后第一天:右眼视力 0.4,眼压 16.0 mmHg;右眼结膜轻度充血,晶体轻度混浊,视网膜在位,黄斑区出血伴水肿
- 诊断(入院):右眼老年性黄斑变性
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-01-03 本次随访1 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-08-26 上一次就诊1 份文件
文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-05-311 份文件
文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-03-251 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 4目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-01-04
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)视网膜静脉阻塞,(右)黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-12-02;右眼 0.02;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-12-02 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-01-04 本次随访3 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-11-29 上一次就诊1 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-11-222 份文件
文件 3OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS点图片在新窗口看原尺寸

2021-10-232 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OU点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 5目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-07-10
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-03-15;右眼 未登记;左眼 0.6
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-03-11 | OS | 0.6 | 12 mmHg |
| 2025-03-15 | OS | 0.63 | 14 mmHg |
| 2025-03-20 | OS | 0.63 | 13 mmHg |
| 2025-04-17 | OS | 0.5 | 10 mmHg |
| 2025-07-10 | OS | 0.7 | 11 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-03-15 | OS | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
| 2025-03-20 | OS | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
| 2025-04-17 | OS | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-07-10 本次随访1 份文件
文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-05-15 上一次就诊1 份文件
文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-04-171 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-03-201 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-03-113 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 6目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-11-03
病例信息
登记诊断(治疗前)1、右眼湿性老年性黄斑变性;
2、右眼老年性白内障;
3、左眼球摘除术后状态;
4、2型糖尿病;
5、高血压;
6、冠状动脉粥样硬化性心脏病
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-05-09;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-05-09 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:24h 内入出院记录(日间手术)及手术记录(2022-05-09)
- 既往:2 型糖尿病 10+ 年,口服药物;高血压 10+ 年;冠心病 10+ 年;30+ 年前因右眼外伤行右眼球摘除术(原文如此,诊断写左眼球摘除术后状态)
- 2022-05-09 入院:视力:右眼远 0.05,矫正无提高;左眼无;眼压:右眼 20.9 mmHg,左眼未测;左眼眼球缺如
- 2022-05-09 入院:右眼:结膜无充血,角膜透明,晶状体混浊,玻璃体混浊,视盘边界清,黄斑区色素紊乱,黄白色渗出灶,黄斑区视网膜水肿,后极部散在玻璃膜疣;左眼:结膜稍充血,结膜囊稍狭窄,内见粘稠状分泌物,其余缺如
- 辅助检查(入院,具体日期未写):OCT:右眼湿性黄斑变性;眼底照相:右眼黄斑变性
- 住院期间检查(具体日期未写):眼前段照相:右眼晶体混浊;验光:矫正无提高;眼 B 超:右眼玻璃体混浊
- 2022-05-09 治疗:右眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-05-09 出院:右眼视力 0.05,眼压 13.8 mmHg,结膜稍充血,晶体混浊,眼底同入院(黄斑区色素紊乱、黄白色渗出灶、视网膜水肿、玻璃膜疣);左眼同入院
- 诊断(出院):右眼湿性老年性黄斑变性;右眼老年性白内障;左眼球摘除术后状态;2 型糖尿病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-11-03 本次随访2 份文件
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2022-07-18 上一次就诊2 份文件
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2022-06-132 份文件
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2022-05-062 份文件
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会话1 · 病例 7目标眼:右眼(OD)本次随访:2020-11-23
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-10-26;右眼 0.12;左眼 0.12
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-10-26 | OD | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2020-11-23 本次随访4 份文件
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2020-10-23 上一次就诊6 份文件
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2019-11-057 份文件
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2018-10-184 份文件
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2018-05-036 份文件
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文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2018-01-164 份文件
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会话1 · 病例 8目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-05-29
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2024-01-08;右眼 未登记;左眼 0.5
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2023-12-20 | OS | 0.8 | 13 mmHg |
| 2024-01-08 | OS | 0.5 | 12 mmHg |
| 2024-02-05 | OS | 0.63 | 12 mmHg |
| 2024-03-04 | OS | 0.63 | 11 mmHg |
| 2024-06-24 | OS | 0.8 | 12 mmHg |
| 2024-08-22 | OS | 0.8 | 10 mmHg |
| 2024-10-17 | OS | 0.63 | 10 mmHg |
| 2024-12-12 | OS | 0.5 | 15 mmHg |
| 2025-04-03 | OS | 0.32 | 15 mmHg |
| 2025-05-29 | OS | 0.5 | 10 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2024-01-08 | OS | 贝伐珠单抗 | 注射登记 |
| 2024-02-05 | OS | 贝伐珠单抗 | 注射登记 |
| 2024-03-04 | OS | 贝伐珠单抗 | 注射登记 |
| 2024-06-24 | OS | 贝伐珠单抗 | 注射登记 |
| 2024-08-22 | OS | 贝伐珠单抗 | 注射登记 |
| 2024-10-17 | OS | 贝伐珠单抗 | 注射登记 |
| 2024-12-12 | OS | 贝伐珠单抗 | 注射登记 |
| 2025-04-03 | OS | 阿柏西普 2 mg | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-05-29 本次随访1 份文件
文件 12OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-04-03 上一次就诊1 份文件
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2024-12-121 份文件
文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-10-171 份文件
文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-08-221 份文件
文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-06-241 份文件
文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-03-041 份文件
文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-02-051 份文件
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2024-01-081 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-12-203 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 9目标眼:左眼(OS)本次随访:2022-08-12
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)2型糖尿病性视网膜病变,黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-07-07;右眼 0.3;左眼 0.05
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-07-07 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-08-12 本次随访4 份文件
文件 14OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 16OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 17OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-07-05 上一次就诊4 份文件
文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OD点图片在新窗口看原尺寸

2022-07-049 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 10目标眼:左眼(OS)本次随访:2022-12-03
病例信息
登记诊断(治疗前)1、双眼渗出性老年性黄斑变性;2、双眼老年性白内障;3、高血压;4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-09-08;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-09-08 | OD | 阿柏西普眼内注射溶液 | 注射登记 |
| 2022-09-09 | OS | 阿柏西普眼内注射溶液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及两份手术记录(住院 2022-09-07 至 2022-09-10)
- 既往:高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病(见入院诊断)
- 2022-09-07 入院:右眼视力 0.25,左眼视力 0.3;眼压 Tn;双眼晶体轻度混浊,玻璃体稍混浊,视盘边界清,黄斑区水肿,色素紊乱,动静脉走形正常
- 2022-09-05 辅助检查:眼底照相:双眼黄斑区色素紊乱;OCT:双眼黄斑区水肿;FFA:双眼渗出性老年性黄斑变性
- 2022-09-08 治疗:右眼玻璃体药物注射术,阿柏西普眼内注射液 0.05 ml
- 2022-09-09 治疗:左眼玻璃体药物注射术,阿柏西普眼内注射液 0.05 ml
- 2022-09-10 出院:右眼视力 0.25,眼压 12.9 mmHg;左眼视力 0.3,眼压 14.0 mmHg;双眼结膜稍充血,晶体轻度混浊,玻璃体稍混浊,黄斑区水肿,色素紊乱
- 诊断(出院):双眼渗出性老年性黄斑变性;双眼老年性白内障;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-12-03 本次随访4 份文件
文件 9OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-10-11 上一次就诊4 份文件
文件 5OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-09-054 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 11目标眼:左眼(OS)本次随访:2019-08-28
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2019-05-06;右眼 未登记;左眼 0.2
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2019-05-06 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2019-08-28 本次随访1 份文件
文件 5OD点图片在新窗口看原尺寸

2019-05-05 上一次就诊4 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 12目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-05-11
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-06-26;右眼 未登记;左眼 0.2
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-06-17 | OS | 0.2 | 12 mmHg |
| 2025-06-26 | OS | 0.1 | 9 mmHg |
| 2025-07-28 | OS | 0.2 | 9 mmHg |
| 2025-09-29 | OS | 0.25 | 11 mmHg |
| 2025-11-24 | OS | 0.16 | 10 mmHg |
| 2026-01-22 | OS | 0.2 | 19 mmHg |
| 2026-04-02 | OS | 0.2 | 13 mmHg |
| 2026-05-11 | OS | 0.02 | 9 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-06-26 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-07-28 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-09-29 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-11-24 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-01-22 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-04-02 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-05-11 本次随访1 份文件
文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-04-02 上一次就诊1 份文件
文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-01-221 份文件
文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-241 份文件
文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-291 份文件
文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-281 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-06-261 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-06-173 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 13目标眼:左眼(OS)本次随访:2022-07-18
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)视网膜静脉阻塞,(左)黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-02-24;右眼 1;左眼 手动
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-02-24 | OS | 朗沐 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-07-18 本次随访3 份文件
文件 27OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 28OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 29OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-06-13 上一次就诊6 份文件
文件 21OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 22OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 23OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 24OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 25OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 26OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-173 份文件
文件 18OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 20OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-063 份文件
文件 15OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 16OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 17OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-04-123 份文件
文件 12OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-04-011 份文件
文件 11OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-03-114 份文件
文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-02-222 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD点图片在新窗口看原尺寸

2022-02-214 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 14目标眼:右眼(OD)本次随访:2023-04-25
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)黄斑囊样水肿,(右)黄斑前膜,(右)2型糖尿病性视网膜病变
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-05-20;右眼 0.15;左眼 0.3
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-05-20 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-04-25 本次随访4 份文件
文件 82OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 83OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 84OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 85OS点图片在新窗口看原尺寸

2023-02-21 上一次就诊4 份文件
文件 78OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 79OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 80OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 81OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-12-204 份文件
文件 74OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 75OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 76OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 77OS点图片在新窗口看原尺寸

2022-11-084 份文件
文件 70OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 71OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 72OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 73OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-09-274 份文件
文件 66OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 67OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 68OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 69OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-08-094 份文件
文件 62OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 63OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 64OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 65OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-06-143 份文件
文件 59OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 60OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 61OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-173 份文件
文件 56OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 57OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 58OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-04-194 份文件
文件 52OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 53OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 54OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 55OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-03-153 份文件
文件 49OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 50OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 51OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-02-153 份文件
文件 46OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 47OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 48OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-01-183 份文件
文件 43OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 44OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 45OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-12-214 份文件
文件 39OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 40OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 41OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 42OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-11-094 份文件
文件 35OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 36OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 37OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 38OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-09-243 份文件
文件 32OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 33OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 34OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-08-243 份文件
文件 29OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 30OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 31OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-07-134 份文件
文件 25OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 26OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 27OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 28OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-06-153 份文件
文件 22OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 23OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 24OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-05-184 份文件
文件 18OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 20OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OS点图片在新窗口看原尺寸

2021-04-205 份文件
文件 13OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 16OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 17OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-03-165 份文件
文件 8OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-01-144 份文件
文件 4OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-12-243 份文件
文件 1OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 15目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-10-16
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-04-24;右眼 未登记;左眼 0.5
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 |
|---|
| 2025-04-09 | OS | 0.5 |
| 2025-04-24 | OS | 0.8 |
| 2025-05-22 | OS | 0.5 |
| 2025-06-26 | OS | 0.8 |
| 2025-08-21 | OS | 0.63 |
| 2025-10-16 | OS | 0.63 |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-04-24 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-05-22 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-06-26 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-08-21 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-10-16 本次随访1 份文件
文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-08-21 上一次就诊1 份文件
文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-06-261 份文件
文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-05-221 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-04-241 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-04-093 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 16目标眼:右眼(OD)本次随访:2024-01-09
病例信息
登记诊断(治疗前)1、右眼渗出性老年性黄斑变性;2、右眼后发性白内障;3、左眼老年性成熟期白内障;4、双眼玻璃体混浊
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-06-23;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-06-23 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2022-06-21 至 2022-06-24)
- 2022-06-21 入院:右眼视力 0.08,眼压 15.5 mmHg;左眼视力 0.3,眼压 13.4 mmHg
- 2022-06-21 入院:右眼人工晶体位正,晶体后囊边缘混浊,后囊中央直径约 4 mm 缺损,玻璃体混浊,视盘边界清,视网膜平伏,黄斑部黄白色渗出灶,未见出血;左眼晶体混浊明显,眼底窥不清
- 2022-06-20 门诊检查:双眼 B 超:双眼玻璃体混浊;双眼 OCT:左眼黄斑结构不清,右眼黄斑区下方 RPE 层见强反光团,神经上皮层脱离,网膜下积液
- 住院期间检查(具体日期未写):ICGA:右眼视网膜循环时间正常,黄斑早期点片状强荧光改变,后期明显渗漏,右眼渗出性老年性黄斑变性
- 2022-06-23 治疗:右眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-06-24 出院:右眼视力 0.08,眼压 Tn;左眼视力 0.3,眼压 Tn;右眼结膜轻度充血,少许结膜下出血,眼底同入院;左眼同入院
- 诊断(出院):右眼渗出性老年性黄斑变性;右眼后发性白内障;左眼老年性成熟期白内障;双眼玻璃体混浊
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2024-01-09 本次随访1 份文件
文件 13OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-12-05 上一次就诊1 份文件
文件 12OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-10-311 份文件
文件 11OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-09-191 份文件
文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-09-122 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-08-011 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-07-292 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-06-202 份文件
文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2019-07-152 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 17目标眼:右眼(OD)本次随访:2019-12-30
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2019-11-28;右眼 0.2;左眼 0.4
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2019-11-28 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2019-12-30 本次随访3 份文件
文件 28OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 29OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 30OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2019-12-023 份文件
文件 25OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 26OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 27OS点图片在新窗口看原尺寸

2019-11-22 上一次就诊2 份文件
文件 23OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 24OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2019-09-1722 份文件
文件 1OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 8眼别未记录点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 12眼别未记录点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 16OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 17OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 18OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 20OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 22OU点图片在新窗口看原尺寸

会话1 · 病例 18目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-04-23
病例信息
登记诊断(治疗前)1.右眼黄斑变性;2.双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变;3.高血压;1.右黄斑变性;2.双中心性浆液性脉络膜视网膜病变;3.高血压
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-12-02;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-12-02 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2026-01-05 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2026-02-03 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-11-30 至 2025-12-03)
- 既往:右眼视物模糊 5 年余,否认眼部外伤史;高血压
- 2025-11-30 入院:右眼视力 0.08,左眼视力 0.4,双眼眼压 Tn;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出,可见椭圆形扁平盘状浆液性脱离区;左眼底视网膜在位,黄斑区可见椭圆形扁平盘状浆液性脱离区(2025-12-01 查房及术前小结检查同此)
- 2025-12-02 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-12-03 术后第一天:右眼视力 0.4,左眼视力 0.6;眼压右眼 18.0 mmHg,左眼 16.0 mmHg;眼底同前
- 诊断(入院):右眼黄斑变性;双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变;高血压
资料:住院病程记录(2026-01-04 至 2026-01-06)
- 既往:以右眼突发视物模糊 5 个月入院(同记录诊断依据写右眼视物模糊 5 年余);高血压
- 2026-01-04 入院:右眼视力 0.1,左眼视力 0.6;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 14.0 mmHg;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区水肿,视网膜下出血;左眼底视网膜在位,黄斑区水肿,眼底未见明显出血(同日查房及术前小结检查同此)
- 2026-01-05 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2026-01-06 出院前查房:右眼视力 0.1,左眼视力 0.6,双眼眼压 Tn;眼底同前
- 诊断(入院):右眼黄斑变性;双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变;高血压
资料:住院病程记录(2026-02-02 至 2026-02-04)
- 既往:右眼视物模糊 5 年余;高血压
- 2026-02-02 入院:右眼视力 0.08,左眼视力 0.5;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 18.0 mmHg;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区水肿,视网膜下出血;左眼底视网膜在位,黄斑区水肿,眼底未见明显出血(同日查房及术前小结检查同此)
- 2026-02-03 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2026-02-04 术后第一天:右眼视力 0.1,左眼视力 0.5,双眼眼压 Tn;双眼结膜稍充血,眼底同前
- 诊断(入院):右黄斑变性;双中心性浆液性脉络膜视网膜病变;高血压
就诊一览(点日期展开当天的文件)
| 2026-04-23 本次随访 | OD 1 份OS 1 份 |
| 2026-02-03 | 注射 康柏西普眼用注射液 OU |
| 2026-01-05 | 注射 康柏西普眼用注射液 OU |
| 2025-12-02 | 注射 康柏西普眼用注射液 OU |
| 2019-01-16 | OD 1 份OS 1 份 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-04-23 本次随访2 份文件
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2019-01-16 上一次就诊2 份文件
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会话1 · 病例 19目标眼:左眼(OS)本次随访:2019-11-25
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2019-10-31;右眼 未登记;左眼 0.05
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2019-10-31 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2019-11-25 本次随访3 份文件
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2019-10-28 上一次就诊2 份文件
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2019-10-186 份文件
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会话1 · 病例 20目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-04-28
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼视网膜分支静脉阻塞;2、左眼黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2026-02-25;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2026-02-25 | OS | 法瑞西单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2026-02-23 至 2026-02-26)
- 2026-02-23 入院:右眼视力 1.0,眼压 NCT 18.7 mmHg;左眼视力 0.4,矫正无提高,眼压 NCT 14.6 mmHg
- 2026-02-23 入院:右眼:晶状体密度增高,玻璃体轻度混浊,视盘边界清,视网膜平伏,黄斑中心凹反光未见;左眼:晶状体密度增高,玻璃体轻度混浊,视盘边界清,颞上方视网膜火焰状出血,黄斑区视网膜水肿
- 住院期间检查(具体日期未写):OCT:右眼黄斑形态可,左眼黄斑水肿;眼前段照相:双眼晶状体密度增高;扫描激光眼底照相:右眼视网膜平伏,左眼视网膜分支静脉阻塞;眼部 B 超:双眼玻璃体混浊;FFA:左眼视网膜颞上分支静脉阻塞并黄斑水肿,左眼颞上方视网膜广泛性无灌注区形成
- 2026-02-24 治疗:左眼视网膜病损激光凝固术
- 2026-02-25 治疗:左眼玻璃体药物注射术,法瑞西单抗注射液 0.05 ml
- 2026-02-26 出院:左眼视力 0.4,矫正无提高,眼压 15.8 mmHg;结膜稍充血,晶状体密度增高,玻璃体轻度混浊,颞上方视网膜火焰状出血及激光斑清,黄斑区视网膜水肿;右眼查体同前;复查扫描激光眼底照相:左眼视网膜激光斑清
- 诊断(出院):左眼视网膜分支静脉阻塞;左眼黄斑水肿
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
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2026-03-26 上一次就诊2 份文件
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2026-02-232 份文件
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会话1 · 病例 21目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-10-28
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-10-07;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-10-07 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-10-07 至 2025-10-08)
- 2025-10-07 入院:右眼视力 影动,左眼视力 0.6;眼压右眼 13.5 mmHg,左眼 15 mmHg;右眼晶体浑浊,玻璃体腔轻度混浊,视乳头边界清,C/D=0.3,视网膜平伏,黄斑区色素紊乱明显;左眼晶体部分浑浊,视网膜平伏,未见明显渗出及出血
- 辅助检查(外院,日期未写):外院 OCTA:右眼黄斑区异常血管
- 2025-10-07 上级医师查房:右眼视力 影动,左眼视力 0.6;眼压右眼 13.5 mmHg,左眼 15 mmHg;眼部所见同入院
- 2025-10-07 术前小结:右眼视力 影动,左眼视力 0.6;眼压右眼 13.5 mmHg,左眼 15 mmHg
- 2025-10-07 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-10-08 术后第一天:右眼视力 指数/20cm,右眼眼压 14.0 mmHg;右眼结膜轻充血,晶体轻混浊,视乳头边界清,C/D=0.3,视网膜平伏,黄斑区色素紊乱明显
- 诊断(入院):右眼黄斑变性
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-10-28 本次随访1 份文件
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会话1 · 病例 22目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-06-08
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-12-15;右眼 未登记;左眼 0.4
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-12-09 | OS | 0.4 | 19 mmHg |
| 2025-12-15 | OS | 0.25 | 18 mmHg |
| 2026-01-19 | OS | 0.25 | 10 mmHg |
| 2026-02-16 | OS | 0.32 | 13 mmHg |
| 2026-04-13 | OS | 0.4 | 14 mmHg |
| 2026-06-08 | OS | 0.4 | 9 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-12-15 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-01-19 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-02-16 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-04-13 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-06-08 本次随访1 份文件
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2026-04-13 上一次就诊1 份文件
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2026-02-161 份文件
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2026-01-191 份文件
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2025-12-151 份文件
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2025-12-093 份文件
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会话1 · 病例 23目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-10-19
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)视网膜静脉阻塞,青光眼临床前期,(右)黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-10-06;右眼 指数;左眼 0.5
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-10-06 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-10-19 本次随访1 份文件
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2021-09-28 上一次就诊6 份文件
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会话1 · 病例 24目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-03-19
病例信息
登记诊断(治疗前)(双侧)2型糖尿病性视网膜病变,(双侧)黄斑囊样水肿,(左)角膜斑翳
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-03-15;右眼 0.1;左眼 0.2
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-03-15 | OU | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-03-19 本次随访3 份文件
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2021-03-15 上一次就诊5 份文件
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会话1 · 病例 25目标眼:左眼(OS)本次随访:2023-07-24
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼黄斑水肿;2、左眼视网膜分支静脉阻塞(缺血型);3、左眼老年性白内障;4、右眼眼球萎缩;5、高血压;6、高脂血症。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2023-05-12;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2023-05-12 | OS | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2023-05-08 至 2023-05-14)
- 既往:高血压(入院诊断)
- 2023-05-08 入院:右眼无光感,眼压 4.4 mmHg;左眼视力 0.1,矫正无提高,眼压 17.7 mmHg
- 2023-05-08 入院:右眼眼球萎缩,晶状体白色混浊、钙化,余眼部结构窥不入;左眼晶体混浊,玻璃体混浊,视盘鼻下方点片状出血,颞上方网膜散在激光斑,黄斑区金箔样反光,黄斑区稍水肿,视网膜平伏
- 2023-05-08 检查:OCT:右眼屈光间质不清,左眼黄斑区视网膜增厚,黄斑前膜;双眼 B 超:右眼球萎缩,左眼玻璃体混浊;眼底照相:右眼底窥不入,左眼视乳头鼻下方点片状出血,颞上方散在激光斑,黄斑区金箔样反光;眼前段照相:右眼球萎缩,左眼晶状体混浊
- 住院期间检查(具体日期未写):FFA:左眼视网膜分支静脉阻塞并黄斑水肿(缺血型),左眼无灌注区,左眼视网膜激光光凝术后,左眼视盘静脉血管襻;视野:左眼视野缺损
- 2023-05-12 治疗:左眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2023-05-14 出院:右眼无光感,眼压 4.0 mmHg;左眼视力 0.1,矫正无提高,眼压 13.4 mmHg;左眼结膜稍充血,眼底同入院
- 诊断(出院):左眼黄斑水肿;左眼视网膜分支静脉阻塞(缺血型);左眼老年性白内障;右眼眼球萎缩;高血压;高脂血症
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-07-24 本次随访2 份文件
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2023-06-19 上一次就诊2 份文件
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2023-05-082 份文件
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2018-08-031 份文件
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2018-05-281 份文件
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2018-04-161 份文件
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2018-03-221 份文件
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会话1 · 病例 26目标眼:左眼(OS)本次随访:2020-10-13
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)视网膜静脉阻塞,(左)黄斑囊样水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-09-10;右眼 0.4;左眼 指数
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-09-10 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2020-10-13 本次随访3 份文件
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2020-08-03 上一次就诊6 份文件
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会话1 · 病例 27目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-08-10
病例信息
登记诊断(治疗前)1.左眼黄斑变性;1.左眼黄斑变性;2.双眼老年性白内障
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-06-03;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-06-03 | OS | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-06-01 至 2025-06-04)
- 既往(病历追述):左眼视物模糊 1 年余伴视物变形,否认眼部外伤史;曾于外院诊断为“左眼黄斑变性”,行左眼玻璃体腔注药术数次,术后视力有所提高
- 2025-06-01 入院:右眼视力 0.5,左眼视力指数/40cm;眼压右眼 12.0 mmHg,左眼 16.0 mmHg;双眼晶体轻度混浊,眼底视网膜平伏;左眼黄斑区渗出,色素紊乱(2025-06-02 查房及术前小结检查同此)
- 2025-06-03 治疗:左眼玻璃体药物(康柏西普)注射术(剂量未写)
- 2025-06-04 术后第一天:左眼视力指数/40cm,眼压 15.0 mmHg;左眼结膜轻度充血,晶体轻度混浊,眼底视网膜平伏,黄斑区渗出,色素紊乱
- 诊断(入院):左眼黄斑变性;双眼老年性白内障
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-08-10 本次随访2 份文件
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2025-07-18 上一次就诊1 份文件
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2025-05-302 份文件
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会话1 · 病例 28目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-05-09
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼黄斑水肿;2.双眼2型糖尿病性视网膜病变;3.糖尿病;4.高血压;5.双眼人工晶体植入状态;1.右眼老年性白内障;2.右眼慢性泪囊炎;3.左眼黄斑水肿;4.双眼糖尿病性视网膜病变;5.左眼人工晶体植入状态;1.左眼慢性泪囊炎;2.双眼老年性白内障;3.左眼黄斑水肿;4.左眼2型糖尿病性视网膜病变;5.高血压;6.糖尿病。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-02-05;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 来源 | 药物 |
|---|
| 2025-02-05 | OU | 登记起始治疗 | |
| 2025-02-11 | OS | 注射登记 | 康柏西普眼用注射液 |
| 2025-03-07 | OS | 注射登记 | 康柏西普眼用注射液 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2024-12-08 至 2024-12-18,眼科入院,2024-12-10 转心内科)
- 主诉:左眼突发视力下降视物不清 2 天
- 既往:糖尿病史 30 余年,口服药物控制,血糖控制平稳
- 2024-12-08 入院:右眼视力 0.02,左眼视力 FC/40cm;眼压双眼 Tn;右眼晶状核性混浊,视盘边界清,后极部视网膜广泛点状出血、渗出,局部棉绒斑,黄斑水肿,中央凹反光不清;左眼晶状核性混浊,玻璃体血性混浊,眼底朦胧,网膜隐约可窥及点状出血(2024-12-09 查房同)
- 2024-12-08 心电图危急值:房颤、III° 房室传导阻滞等,眼科暂不考虑手术,请心内科会诊
- 2024-12-10 转科:右眼视力 0.02,左眼视力 FC/40cm;眼压双眼 Tn;双眼晶状体轻混浊,视盘边界清,后极部视网膜广泛点状出血、渗出,局部棉绒斑;左眼玻璃体混浊,眼底窥不清;因 III° 房室传导阻滞转心内科
- 2024-12-12 治疗:双腔永久起搏器置入术(心内科)
- 诊断(入院):双眼黄斑水肿;双眼 2 型糖尿病性视网膜病变;双眼老年性白内障;左眼玻璃体积血;高血压;冠心病心律失常型(心内科入科诊断:Ⅲ度房室传导阻滞)
资料:住院病程记录(2025-02-04 至 2025-02-12)
- 主诉:左眼反复流泪、流脓 1 余年
- 2025-02-04 入院:右眼视力 0.02,左眼视力指数/10cm;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 16.0 mmHg;泪道冲洗:首次病程写双眼冲洗液完全返流伴大量脓性分泌物,同日上级医师查房写左眼冲洗液完全返流;双眼晶体混浊,视盘边界清,后极部视网膜点状出血;左眼玻璃体混浊,眼底视网膜广泛出血,黄斑水肿
- 2025-02-05 治疗:(左眼)泪囊鼻腔吻合术 [DCR]
- 2025-02-08 术后第三天:左颜面部及左眼睑轻肿胀,晶体混浊,左眼视网膜平伏,黄斑水肿
- 2025-02-10 术前:右眼视力 0.02,左眼视力指数/10cm;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 16.0 mmHg;晶体混浊,视网膜平伏,黄斑水肿(术前小结记录时间写 2025年02月01日)
- 2025-02-11 治疗:左眼白内障超声乳化抽吸术 + 人工晶体植入术(+16.0 D 人工晶状体,囊袋内)+ 玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-02-12 术后第一天:左眼视力 0.15,指测眼压左眼 Tn;左眼结膜轻度充血,角膜透明,人工晶体在位
- 诊断(入院):左眼慢性泪囊炎;双眼老年性白内障;左眼黄斑水肿;左眼 2 型糖尿病性视网膜病变;高血压;糖尿病
资料:住院病程记录(2025-03-02 至 2025-03-08)
- 主诉:右眼反复流泪、流脓、视力下降 5 年余
- 2025-03-02 入院:右眼视力 0.02,左眼视力 0.15;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 12.0 mmHg;右眼泪道冲洗完全返流伴大量脓性分泌物;右眼晶体核性混浊,眼底朦胧窥不清;左眼人工晶体在位,眼底视网膜广泛出血渗出(2025-03-03 查房、术前小结同)
- 2025-03-04 治疗:右眼泪囊鼻腔吻合术 [DCR]
- 2025-03-06 查房:右眼视力 0.02,眼压右眼 15.0 mmHg;右眼晶体核性混浊
- 2025-03-06 术前:右眼视力 0.02,左眼视力 0.15;眼压右眼 15.0 mmHg,左眼 13.0 mmHg;右眼晶体核性混浊;左眼人工晶体在位,眼底视网膜广泛出血渗出
- 2025-03-07 治疗:右眼白内障超声乳化 + 人工晶体植入术(+14.0 D 人工晶状体,囊袋内)
- 2025-03-07 治疗:左眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-03-08 术后第一天:右眼视力 0.2,左眼视力 0.2;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 17.0 mmHg;右眼结膜充血,角膜基本透明,人工晶体在位;左眼结膜轻度充血,人工晶体在位,眼底视网膜广泛出血渗出
- 诊断(入院):右眼老年性白内障;右眼慢性泪囊炎;左眼黄斑水肿;双眼糖尿病性视网膜病变;左眼人工晶体植入状态
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-05-09 本次随访4 份文件
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2025-03-17 上一次就诊8 份文件
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2025-02-211 份文件
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2025-01-102 份文件
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2024-12-274 份文件
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2024-12-072 份文件
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2023-02-122 份文件
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会话1 · 病例 29目标眼:左眼(OS)本次随访:2023-04-14
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2023-02-01;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2023-02-01 | OS | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2023-01-30 至 2023-02-02)
- 2023-01-30 入院:右眼远视力 0.6,矫正无提高,眼压 NCT 17.5 mmHg;左眼远视力 0.12,矫正无提高,眼压 NCT 17.5 mmHg
- 2023-01-30 入院:双眼晶体、玻璃体无明显混浊;右眼视盘边界清,视网膜平伏;左眼黄斑区约 1.5PD 大小黄白色渗出灶,伴出血及脂质样渗出,视网膜增厚
- 2023-01-11 辅助检查:双眼球 B 超无明显异常;OCT:左眼黄斑增厚,神经上皮下团状高反射病灶;眼底照相:左眼黄斑区黄白色渗出灶(OCT、眼底照相列于同一日期段落下)
- 2023-02-01 治疗:左眼玻璃体药物注射术,康柏西普眼用注射液 0.05 ml
- 2023-02-02 出院:右眼远视力 0.6,矫正无提高,眼压 Tn;左眼远视力 0.25,矫正无提高,眼压 Tn;左眼黄斑区约 1.5PD 黄白色渗出灶,伴出血及脂质样渗出,视网膜增厚
- 诊断(出院):左眼渗出性老年性黄斑变性
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-04-14 本次随访2 份文件
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2023-03-10 上一次就诊2 份文件
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2023-01-112 份文件
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会话1 · 病例 30目标眼:右眼(OD)本次随访:2020-09-14
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-08-06;右眼 0.2;左眼 0.3
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-08-06 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2020-09-14 本次随访4 份文件
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2020-07-31 上一次就诊8 份文件
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会话2 · 病例 1目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-07-24
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区解剖结构恢复正常,无囊样水肿或积液;眼底照相未见明显水肿征象,较既往显著好转。
治疗反应
理由经一次抗VEGF注射后,OCT证实黄斑水肿完全消退,中心凹形态恢复,解剖学反应理想。
治疗经过截至本次随访前共执行1次右眼雷珠单抗注射,末次注射日期为2022-05-11。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-07-24 | OD | OCT | 本次 | 黄斑区视网膜层次结构清晰,中心凹形态存在且轮廓正常,未见囊样水肿、视网膜下积液或色素上皮脱离征象。 | 活动性状态 |
| 2022-07-24 | OD | 眼底照相 | 本次 | 黄斑区中心凹反光可见,未见明显硬性渗出或严重水肿征象,颞上区域仍有散在棉絮斑及片状出血。 | 活动性状态 |
| 2022-06-15 | OD | OCT | 既往 | 黄斑区视网膜层间可见一个边界清晰的囊样低反射区,导致局部视网膜增厚及正常凹陷形态消失。 | 活动性趋势 |
| 2022-05-11 | OD | 病历记录 | 纵向 | 行右眼玻璃体腔雷珠单抗注射术,术前视力0.12,眼底示黄斑区片状出血灶及水肿。 | 治疗反应 |
纵向概括患者于2022-05-11接受首次抗VEGF注射,当时OCT示显著黄斑水肿及视网膜下积液。2022-06-15复查OCT仍见囊样水肿但形态有所改变。至2022-07-24本次随访,OCT显示黄斑水肿完全消退,中心凹形态恢复,解剖结构显著改善。
管理意见
理由鉴于黄斑水肿已完全消退且解剖结构稳定,暂无再次注射指征,建议延长随访间隔以监测复发。
不确定性与缺失信息本次随访未记录视力及眼压数据,无法评估视功能变化及注射后眼压安全性。缺乏OCT定量厚度数值(CST),仅能依据形态学描述判断水肿消退。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、右眼黄斑水肿;
2、右眼视网膜分支静脉阻塞;
3、高血压。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-05-11;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-05-11 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:24h 内入出院记录(日间手术)及手术记录(2022-05-11 至 2022-05-12)
- 既往:高血压病史,不规律服药;手术外伤史无
- 2022-05-11 入院:右眼视力远 0.12,矫正无提高;左眼视力远 0.5,矫正无提高;眼压右眼 11.4 mmHg,左眼 13.0 mmHg
- 2022-05-11 入院:双眼晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊;右眼视盘边界清,颞上方视网膜火焰状出血灶及渗出灶,静脉迂曲扩张,视网膜水肿,累及黄斑区,黄斑区片状出血灶;左眼视盘边界清,后极部网膜平伏
- 2022-05-04 门诊检查:OCT:右眼黄斑水肿;双眼 B 超:双眼玻璃体混浊
- 2022-05-11 治疗:右眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-05-12 出院:右眼视力 0.12,眼压 12.8 mmHg;右眼结膜稍充血,角膜轻水肿,眼底同入院;左眼同入院
- 诊断(出院):右眼黄斑水肿;右眼视网膜分支静脉阻塞;高血压
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-07-24 本次随访2 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-06-15 上一次就诊2 份文件
文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-042 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话2 · 病例 2目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-01-17
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示明显的囊样水肿(CME)及可疑视网膜下积液,CST为282 μm。与末次注射前(2025-09-05,CST 372 μm)相比虽数值略低,但距末次注射已116天,且影像明确提示液体积聚复发,符合活动性病变特征。
治疗反应
理由既往治疗后解剖结构曾改善(2025-09-05 CST较基线下降),但在末次注射后116天再次出现明确的囊样水肿和视网膜增厚,提示疾病复发。
治疗经过依据注射登记,目标眼在2025-07-08和2025-09-23各执行1次康柏西普注射,末次注射日期为2025-09-23。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-01-17 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | OCT显示视网膜层间存在显著的高反射囊样空隙(囊样水肿),导致视网膜轮廓明显隆起增厚,CST测量值为282 μm。 | 活动性状态 |
| 2026-01-17 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 扫描图像提示神经上皮层下方可见低反射间隙,提示可能存在视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2025-09-05 | OS | OCT | 既往 | 末次注射前约2个月检查显示CST为372 μm,伴有视网膜增厚或水肿表现。 | 治疗反应 |
| 2026-01-17 | OS | 眼底照相 | 本次 | 眼底可见广泛分布的激光光凝斑,黄斑区未见明显的大片出血或渗出灶覆盖。 | 管理 |
纵向概括左眼在2025年7月至9月期间接受抗VEGF治疗,CST从基线高水平(>330 μm)有所下降。末次注射后116天(2026-01-17)复查,CST回升至282 μm并伴有明确的囊样水肿影像表现,提示解剖结构恶化。
管理意见
理由本次随访明确提示黄斑水肿复发(活动性CME及可疑SRF),距离末次注射已近4个月,建议重新启动或加强抗VEGF治疗以控制渗出。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能对解剖复发的反应;缺乏本次眼压记录。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼2型糖尿病性视网膜病变;2.双眼黄斑变性;3.糖尿病;1.双眼黄斑水肿;2.双眼糖尿病性视网膜病变;3.糖尿病
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-07-08;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-07-08 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2025-09-23 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-07-06 至 2025-07-08)
- 既往(病历追述):曾在本院诊断双眼黄斑水肿、双眼 2 型糖尿病性视网膜病变,先后行双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术数次,术后视力有所提高;糖尿病
- 2025-07-06 入院:右眼视力 0.06,左眼视力 0.3;眼压右眼 15.0 mmHg,左眼 16.0 mmHg;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区水肿;左眼底视网膜在位,黄斑区水肿
- 2025-07-07 上级医师查房及术前:右眼视力 0.06,左眼视力 0.3;眼压右眼 15.0 mmHg,左眼 16.0 mmHg;双眼黄斑区水肿(同入院)
- 2025-07-08 治疗:双眼玻璃体药物注射(康柏西普)术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-07-08 术后(出院日):右眼视力 0.06,左眼视力 0.3;眼压右眼 18.0 mmHg,左眼 17.0 mmHg;双眼结膜轻度充血,黄斑区水肿
- 诊断(入院):双眼 2 型糖尿病性视网膜病变;双眼黄斑变性;糖尿病
资料:住院病程记录(2025-09-21 至 2025-09-23)
- 既往(病历追述):曾在本院诊断双眼黄斑水肿、双眼 2 型糖尿病性视网膜病变、糖尿病,间隔一个月先后行双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术 7 次,术后视力有所提高
- 2025-09-21 入院:右眼视力 0.08,左眼视力 0.3;眼压双眼 Tn;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出;左眼底视网膜在位,未见明显渗出及出血
- 2025-09-22 上级医师查房及术前:右眼视力 0.08,左眼视力 0.3;眼压双眼 Tn;眼底同入院
- 2025-09-23 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-09-23 术后(出院日):右眼视力 0.08,左眼视力 0.3;眼压双眼 Tn;右眼黄斑区大片黄白色渗出;左眼未见明显渗出及出血
- 诊断(入院):双眼黄斑水肿;双眼糖尿病性视网膜病变;糖尿病
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-01-17 本次随访4 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2025-09-05 上一次就诊2 份文件
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2025-07-042 份文件
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会话2 · 病例 3目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-01-07
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次右眼OCT显示CST为252 µm,视网膜结构基本完整,无视网膜内或视网膜下积液。与2024-12-05相比,CST从433 µm显著下降至252 µm,解剖结构恢复正常。
治疗反应
理由右眼在2024-12-05注射阿柏西普后,本次随访显示积液完全吸收,CST显著降低并接近基线水平,视功能稳定在0.63。
治疗经过右眼于2024-12-05执行阿柏西普 2 mg玻璃体腔注射1次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-01-07 | OD | OCT (视网膜断层扫描) | 本次 | 右眼黄斑区CST为252 µm,中心凹形态存在,RPE层可见不规则隆起但未见明确积液或囊样水肿。 | 活动性状态 |
| 2025-01-07 | OD | 视力检查 | 本次 | 右眼矫正视力为0.63,眼压15 mmHg(注:眼压记录在OS行,但通常双眼同测,此处仅记录OS眼压,OD眼压缺失,但视力明确)。 | 活动性状态 |
| 2024-12-05 | OD | OCT (视网膜断层扫描) | 纵向 | 右眼CST为433 µm,伴有视网膜内囊样水肿及RPE下低反射间隙,提示活动性渗出。 | 治疗反应 |
| 2024-12-05 → 2025-01-07 | OD | OCT CST比较 | 纵向 | 右眼CST从433 µm降至252 µm,解剖结构明显改善。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼在2024-12-05因nAMD活动性病变(CST 433 µm)接受抗VEGF注射。本次随访(2025-01-07)显示解剖结构显著改善,CST降至252 µm,积液吸收,视力维持在0.63。
管理意见
理由右眼解剖结构已恢复干燥,视力稳定,符合治疗后反应良好的表现,暂无再次注射指征,建议按常规随访间隔观察。
不确定性与缺失信息本次随访记录中缺少右眼的眼压测量值(仅记录了左眼眼压),需核实右眼眼压以排除高眼压风险。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2024-04-04;右眼 0.63;左眼 0.32
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2024-03-22 | OS | 0.32 | 20 mmHg |
| 2024-04-04 | OS | 0.32 | 20 mmHg |
| 2024-05-06 | OS | 0.4 | 15 mmHg |
| 2024-06-10 | OS | 0.63 | 15 mmHg |
| 2024-08-05 | OS | 0.63 | 12 mmHg |
| 2024-11-18 | OD | 0.63 | 13 mmHg |
| 2024-11-18 | OS | 0.4 | 12 mmHg |
| 2024-12-05 | OD | 0.63 | 17 mmHg |
| 2025-01-07 | OS | 0.2 | 15 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2024-04-04 | OS | 阿柏西普 2 mg | 注射登记 |
| 2024-05-06 | OS | 阿柏西普 2 mg | 注射登记 |
| 2024-06-10 | OS | 阿柏西普 2 mg | 注射登记 |
| 2024-08-05 | OS | 阿柏西普 2 mg | 注射登记 |
| 2024-11-18 | OS | 阿柏西普 2 mg | 注射登记 |
| 2024-12-05 | OD | 阿柏西普 2 mg | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-01-07 本次随访3 份文件
文件 12OS点图片在新窗口看原尺寸

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2024-12-05 上一次就诊1 份文件
文件 11OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-10-031 份文件
文件 10OS点图片在新窗口看原尺寸

2024-06-104 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2024-05-061 份文件
文件 5OS点图片在新窗口看原尺寸

2024-04-041 份文件
文件 4OS点图片在新窗口看原尺寸

2024-03-223 份文件
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会话2 · 病例 4目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-06-08
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示中心凹形态存在,无视网膜内液、视网膜下液或囊样水肿,CST为200 µm。与2026-04-13的CST(200 µm)及影像所见相比,解剖结构保持稳定,未见渗出或新生血管活动迹象。
治疗反应
理由经过3次法瑞西单抗注射,CST从治疗前的223-274 µm降至并稳定在200 µm左右,视力维持在0.8,且无积液复发,显示良好的解剖和视功能控制。
治疗经过右眼已执行法瑞西单抗注射3次,末次注射日期为2026-04-14。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-06-08 | OD | OCT (视网膜断层扫描) | 本次 | 黄斑区视网膜层结构完整,中心凹形态存在,CST为200 µm,未见明显囊样水肿或视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2026-06-08 | OD | 视力检查 | 本次 | 右眼矫正视力为0.8,眼压14 mmHg。 | 活动性状态 |
| 2026-04-13 | OD | OCT视网膜扫描 (RETINA | POJEDYNCZE OKO) | 既往 | CST为200 µm,中心凹最小厚度155 µm提示局部变薄,未见明显囊样水肿、视网膜下积液。 | 治疗反应 |
| 2025-12-02 | OD | OCT视网膜扫描 (3D 10x10 mm) | 纵向 | 治疗前CST为223 µm,眼底照相显示黄斑区有硬性渗出环及点状出血。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼nAMD经3次抗VEGF治疗后,CST从基线223-274 µm下降至200 µm并保持稳定,视力从0.6提升至0.8并维持。影像显示积液消退,无复发迹象,解剖结构趋于干燥但中心凹偏薄。
管理意见
理由鉴于疾病处于不活动状态,解剖稳定且视力良好,距末次注射仅55天即达到干性黄斑,支持延长随访间隔至8-12周进行监测。
不确定性与缺失信息本次随访未提供眼底照相或OCTA以排除隐匿性渗漏或CNV活动,仅凭OCT结构判断可能存在漏诊微小活动的风险。需核实患者是否有主观视物变形等症状变化。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-12-08;右眼 0.6;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-12-02 | OD | 0.6 | 12 mmHg |
| 2025-12-08 | OD | 0.8 | 20 mmHg |
| 2026-02-09 | OD | 0.8 | 15 mmHg |
| 2026-04-14 | OD | 0.8 | 18 mmHg |
| 2026-06-08 | OD | 0.8 | 14 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-12-08 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-02-09 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-04-14 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-06-08 本次随访1 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-04-13 上一次就诊1 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-02-091 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-01-121 份文件
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2025-12-081 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-023 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话2 · 病例 5目标眼:左眼(OS)本次随访:2021-10-11
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT未见视网膜内液或视网膜下液,仅见RPE波浪状隆起及外层结构改变,符合慢性/萎缩性改变。与2021-09-06相比,解剖形态无明显变化,积液未复现。
治疗反应
理由自2021-05-06注射后,OCTA中心厚度从632μm降至172μm(2021-09-06)并维持至本次随访,积液完全吸收且无复发迹象。
治疗经过病历记载左眼于2021-05-06执行1次艾力雅玻璃体腔注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-10-11 | OS | Radial Lines OCT | 本次 | 视网膜色素上皮层呈不规则波浪状起伏伴多发穹隆状隆起,外层视网膜结构变形,但未见视网膜内或视网膜下液性暗区。 | 活动性状态 |
| 2021-09-06 | OS | Angio Retina QuickVue | 既往 | 全层视网膜厚度中心凹处为172μm,B-scan显示视网膜各层结构完整,未见明显液性暗区或囊样水肿。 | 纵向概括 |
| 2021-05-03 | OS | Angio Retina QuickVue | 既往 | 全层视网膜厚度中心凹处显著增加至632μm,B-scan提示可能存在视网膜内水肿或渗出性改变。 | 纵向概括 |
| 2021-05-06 → 2021-10-11 | OS | OCTA中心厚度比较 | 纵向 | OCTA中心厚度由治疗前的632μm(2021-05-03)下降至近期的172μm(2021-09-06),本次随访影像维持干燥状态。 | 治疗反应 |
纵向概括左眼在2021-05-06抗VEGF注射前存在显著黄斑水肿(OCTA中心厚度632μm),治疗后积液迅速吸收,2021-09-06及本次随访OCT均显示视网膜干燥,厚度维持在170μm左右。
管理意见
理由本次随访证据显示解剖结构稳定且无活动性渗出,距离上次注射已逾5个月,符合继续观察指征。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能纵向变化;缺乏本次OCTA血流成像,虽结构干燥但不能完全排除静止期CNV的血流变化。
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-05-06;右眼 指数;左眼 0.04
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-05-06 | OS | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-10-11 本次随访1 份文件
文件 16OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-09-06 上一次就诊4 份文件
文件 12OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-07-123 份文件
文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-06-073 份文件
文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-05-035 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OD点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 6目标眼:左眼(OS)本次随访:2021-09-07
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT径向扫描明确显示视网膜神经上皮层与RPE之间存在局限性低反射间隙(视网膜下积液),提示渗出性病变复发。相比末次注射后37天(2021-07-30)Angio OCTA显示的无积液状态,本次出现新的液体积聚,且OCTA中心厚度虽较前略降但解剖结构出现活动性改变。
治疗反应
理由患者在2021-06-23接受艾力雅注射后,2021-07-30复查时解剖结构相对稳定(Angio OCTA未见明显积液),但在本次随访(注射后76天)出现明确的视网膜下积液复发,表明药物疗效减退或疾病再次活动。
治疗经过截至本次随访,患者左眼共接受1次玻璃体腔抗VEGF注射(艾力雅),末次注射日期为2021-06-23。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-09-07 | OS | OCT (Radial Lines) | 本次 | 视网膜神经上皮层与色素上皮层之间可见局限性低反射间隙,提示存在视网膜下积液或浆液性脱离,局部结构因积液而隆起。 | 活动性状态 |
| 2021-09-07 | OS | Angio Retina QuickVue | 本次 | OCTA中心厚度(全层视网膜中心厚度)为229μm,浅层毛细血管丛中心凹区无血管区形态尚规则,外层及脉络膜毛细血管层未见明显异常高血流信号团块。 | 活动性状态 |
| 2021-07-30 | OS | Angio Retina QuickVue | 既往 | B-scan断层扫描显示黄斑区视网膜层间结构清晰,未见明显视网膜下积液或囊样水肿,OCTA中心厚度为241μm。 | 活动性趋势 |
| 2021-06-23 | OS | 注射记录 | 既往 | 左眼执行玻璃体腔艾力雅注射1次。 | 管理 |
| 2021-09-07 | OS | 视野检查 (Seven-in-One) | 本次 | 平均敏感度(MS)为21.5 dB,下方视野存在明显的局限性缺损,提示视功能受损。 | 不确定性 |
纵向概括左眼在2021-06-23注射前存在视网膜下积液和PED,OCTA中心厚度从357μm降至242μm。注射后37天(2021-07-30)Angio OCTA显示积液吸收,厚度稳定在241μm。本次随访(注射后76天)OCT径向扫描发现视网膜下积液复发,OCTA中心厚度微降至229μm。
管理意见
理由鉴于距末次注射仅76天即出现明确的视网膜下积液复发,提示疾病活动性强或药物代谢较快,建议重新进行抗VEGF治疗以控制渗出,并考虑缩短后续随访或治疗间隔。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏矫正视力记录,无法准确评估视功能对复发的反应;2021-06-23当天的B超结果存在矛盾(一份报告提示视网膜脱离,另一份提示无脱离),需结合临床确认是否存在孔源性视网膜脱离风险。
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)中心性浆液性脉络膜视网膜病变,(左)年龄相关性黄斑变性
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-06-23;右眼 手动/眼前;左眼 0.1
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-06-23 | OS | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-09-07 本次随访4 份文件
文件 23OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 24OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 25OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 26OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-07-30 上一次就诊3 份文件
文件 20OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 22OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-06-233 份文件
文件 17OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 18OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-06-224 份文件
文件 13OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 16OD点图片在新窗口看原尺寸

2021-04-204 份文件
文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-04-192 份文件
文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-03-263 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-03-152 份文件
文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-03-131 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 7目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-11-03
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜厚度为320 μm,无明确的囊样水肿或积液描述,提示解剖结构稳定。与最近一次2025-09-15的OCT(414 μm)及2025-07-31的OCT(356 μm)相比,视网膜厚度下降,显示治疗反应良好。
治疗反应
理由纵向比较显示,左眼视网膜厚度从2025-09-15的414 μm显著下降至本次的320 μm(此前2025-07-31为356 μm),且影像描述中未再提及明显的囊样低反射区,表明抗VEGF治疗后黄斑水肿明显消退。
治疗经过截至本次随访前,左眼共记录2次已执行的康柏西普注射(2025-03-21, 2025-09-09),末次注射日期为2025-09-09。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-11-03 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 左眼OCT显示黄斑中心凹区域实测厚度为320 μm,较参考值薄48 μm,曲线下方显示绿色阴影提示视网膜变薄,未见明显囊样水肿描述。 | 活动性状态 |
| 2025-09-15 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 既往 | 左眼OCT显示视网膜层间结构紊乱,可见多个囊样低反射区,最大厚度标记为414 μm。 | 治疗反应 |
| 2025-07-31 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 纵向 | 左眼OCT显示黄斑区视网膜层间可见低反射囊样暗区,提示视网膜内水肿,厚度为356 μm。 | 治疗反应 |
| 2025-09-09 | OU | 玻璃体腔注射 | 既往 | 双眼执行康柏西普眼用注射液注射术。 | 管理 |
纵向概括左眼视网膜厚度在2025-03-09至2025-09-15期间波动于349-414 μm之间,伴有持续的囊样水肿表现。经2025-09-09注射治疗后,本次随访(2025-11-03)厚度降至320 μm,影像显示水肿消退。
管理意见
理由鉴于本次OCT显示解剖结构明显改善且无活动性渗出证据,目前无需立即再次注射,建议继续观察病情稳定性。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能与解剖改善的一致性。需核实患者全身血糖控制情况以评估长期预后。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.1型糖尿病性视网膜病变;2.1型糖尿病性肾病;3.甲状腺结节;4.低钾血症;1.双眼糖尿病性增殖性玻璃体出血性视网膜病;2.高血压;3.糖尿病
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-03-21;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-03-21 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2025-09-09 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-03-10 至 2025-03-22,内分泌科转眼科)
- 既往:血糖升高 10 年,外院诊断 2 型糖尿病(阿卡波糖、门冬 30 胰岛素);3 月前视物模糊,外院眼底检查示糖尿病视网膜病变
- 2025-03-14 眼科会诊:双眼视力 0.5,双眼眼压 Tn;双眼晶体稍混浊,眼底散在出血、渗出;会诊考虑双眼糖尿病视网膜病变、双眼白内障
- 2025-03-18 眼科会诊:双眼检查提示糖尿病视网膜病变、黄斑水肿
- 2025-03-19 转入眼科:右眼视力 0.6,左眼视力 0.5;眼压右眼 17.0 mmHg,左眼 18.0 mmHg;双眼晶状体密度增高,视网膜在位,散在出血及黄斑水肿
- 2025-03-20 术前:右眼视力 0.6,左眼视力 0.5;眼压右眼 17.0 mmHg,左眼 18.0 mmHg;眼部所见同转入时
- 2025-03-21 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml(原文一条记录写双眼)
- 2025-03-22 术后第一天(出院):右眼视力 0.6,左眼视力 0.5;眼压右眼 17.0 mmHg,左眼 18.0 mmHg;眼底视网膜在位,散在出血及黄斑水肿
- 诊断(入院):入院诊断:2 型糖尿病;2 型糖尿病性视网膜病变。转科/入科诊断:1 型糖尿病;1 型糖尿病性视网膜病变;1 型糖尿病性肾病;甲状腺结节;低钾血症
资料:住院病程记录(2025-09-08 至 2025-09-15)
- 既往(病历追述):曾在本院诊断双眼糖尿病性视网膜病变,先后行双眼玻璃体腔注药术 2 次、视网膜光凝 3 次;1 月前右眼突发黑影遮挡、视力明显下降
- 既往:糖尿病 10 余年,胰岛素及口服药物控制,血糖欠平稳;高血压(入院诊断所列)
- 2025-09-08 入院:右眼视力 0.02,左眼视力 0.8;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 14.3 mmHg;双眼晶体尚透明;左眼底视网膜在位,出血、渗出及广泛光凝萎缩斑;右眼玻璃体大量血性混浊,沿视盘增殖膜形成,上方网膜广泛光凝萎缩斑,黄斑前片状出血
- 2025-09-09 术前:右眼视力 0.02,左眼视力 0.8;眼压右眼 16.0 mmHg,左眼 14.3 mmHg;眼部所见同入院
- 2025-09-09 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml(原文一条记录写双眼)
- 2025-09-10 注药术后第一天:右眼视力 0.02,左眼视力 0.8;指测眼压双眼 Tn;双眼结膜下小片出血,眼底同前
- 2025-09-11 术前:右眼视力 0.02,左眼视力 0.8;双眼结膜下小片出血,眼底同前
- 2025-09-12 治疗:右眼玻璃体切割+剥膜+内界膜剥离+眼内激光术;术中见玻璃体大量血性混浊,沿视盘增殖膜形成,黄斑水肿伴密集渗出,补充视网膜光凝 500 余点
- 2025-09-13 玻切术后第一天:右眼视力 0.02,眼压 14.0 mmHg;结膜充血(+),玻璃体腔清,眼底网膜平伏,光凝斑清晰
- 2025-09-14 玻切术后第二天:右眼视力 0.04,眼压 15.5 mmHg;结膜充血减轻,玻璃体腔清,眼底网膜平伏,光凝斑清晰
- 2025-09-15 玻切术后第三天(出院):右眼视力 0.06,眼压 14.5 mmHg;结膜充血(+),玻璃体腔清,眼底网膜平伏,光凝斑清晰;OCT 和欧堡:右眼黄斑水肿显著
- 诊断(入院):双眼糖尿病性增殖性玻璃体出血性视网膜病;右眼玻璃体积血;高血压;糖尿病
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-11-03 本次随访1 份文件
文件 25OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-221 份文件
文件 24OD点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-15 上一次就诊3 份文件
文件 21OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 22OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 23OD点图片在新窗口看原尺寸

2025-08-256 份文件
文件 15OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 16OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 17OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 18OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 20OD点图片在新窗口看原尺寸

2025-08-116 份文件
文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-314 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-04-082 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD点图片在新窗口看原尺寸

2025-03-092 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 8目标眼:左眼(OS)本次随访:2022-10-31
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区解剖结构恢复正常,无视网膜内或视网膜下积液。与2022年8月23日显示的囊样水肿相比,渗出性病变已完全消退。
治疗反应
理由在单次抗VEGF注射后,目标眼从明显的黄斑水肿(2022-05及2022-08)转变为解剖结构完全干燥和稳定(2022-10),显示对治疗有显著的解剖学反应。
治疗经过依据注射登记,患者于2022-05-11接受左眼雷珠单抗玻璃体腔注射1次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-10-31 | OS | 光学相干断层扫描 (OCT) | 本次 | 黄斑区中心凹形态存在且轮廓清晰,视网膜各层连续,未见视网膜内囊样水肿或视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2022-08-23 | OS | 光学相干断层扫描 (OCT) | 既往 | 视网膜层间结构紊乱,可见多个低反射囊样暗区导致视网膜增厚,提示存在活动性囊样水肿。 | 活动性趋势 |
| 2022-07-19 | OS | 光学相干断层扫描 (OCT) | 既往 | 视网膜神经上皮层与RPE层之间可见明显分离形成的低反射间隙,提示存在视网膜下积液。 | 活动性趋势 |
| 2022-05-11 | OS | 病历记录 | 纵向 | 行左眼玻璃体药物注射术(雷珠单抗),为已知唯一一次抗VEGF治疗。 | 治疗反应 |
纵向概括左眼在2022年5月确诊CRVO伴黄斑水肿并接受首次抗VEGF注射。随后在7月和8月OCT仍显示视网膜下积液及囊样水肿等持续活动迹象。至本次随访(10月31日),OCT显示积液完全吸收,黄斑解剖结构恢复稳定。
管理意见
理由鉴于目前解剖结构完全干燥且无活动性渗出证据,暂无再次注射指征,建议延长随访间隔以监测复发。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力数据,无法评估视功能与解剖改善的一致性。缺乏眼压记录,但既往眼压正常且无青光眼病史,风险较低。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼黄斑水肿;
2、左眼视网膜中心性静脉阻塞;
3、双眼老年性成熟期白内障。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-05-11;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-05-11 | OS | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:24h 内入出院记录及日间手术记录(2022-05-11 至 2022-05-12)
- 既往:10+ 年前曾患肺结核,自诉已治愈;手术外伤史无
- 2022-05-11 入院:右眼远视力 0.4,矫正无提高;左眼远视力 0.04,矫正无提高;眼压右眼 12.4 mmHg,左眼 10.5 mmHg
- 2022-05-11 入院:双眼晶状体混浊,玻璃体轻度混浊;右眼眼底视盘边界清,视网膜平伏;左眼眼底视盘边界清,黄斑区水肿出血,各象限视网膜静脉迂曲扩张,呈点状出血
- 2022-04-28 检查(本院):OCT:右眼黄斑区视网膜增厚,椭圆体带连续性中断(原文如此)
- 住院期间检查(具体日期未写):眼底照相:左眼视网膜中心静脉阻塞;双眼 B 超:双眼玻璃体混浊
- 2022-05-11 治疗:左眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-05-12 出院:左眼视力 0.04,矫正无提高,眼压 11.5 mmHg,结膜稍充血,晶体混浊,玻璃体混浊,黄斑区水肿出血,各象限视网膜静脉迂曲扩张,呈点状出血;右眼视力 0.4,矫正无提高,眼压 11.9 mmHg
- 诊断(出院):左眼黄斑水肿;左眼视网膜中心性静脉阻塞;双眼老年性成熟期白内障
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-10-31 本次随访2 份文件
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文件 20OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-08-23 上一次就诊2 份文件
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2022-08-221 份文件
文件 16OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-07-192 份文件
文件 14OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-06-142 份文件
文件 12OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-04-283 份文件
文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-11-291 份文件
文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-10-291 份文件
文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-10-271 份文件
文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-09-232 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-08-183 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 9目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-07-29
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜下积液持续存在,眼底照相显示弥漫性出血及黄斑区受累,提示渗出或新生血管活动持续。与2022-06-27相比,积液和出血表现未见明显吸收或加重,处于持续活动状态。
治疗反应
理由单次注射后65天,解剖结构(视网膜下积液)未完全恢复,仍有活动性病变证据,但亦无显著恶化,属于治疗后仍有残余活动的部分反应。
治疗经过截至本次随访,右眼共执行1次雷珠单抗玻璃体腔注射,末次注射日期为2022-05-25。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-07-29 | OD | OCT | 本次 | 视网膜神经上皮层与色素上皮层之间分离,形成明显的低反射间隙,提示视网膜下积液或浆液性视网膜脱离。 | 活动性状态 |
| 2022-07-29 | OD | 眼底照相 | 本次 | 后极部及中周部视网膜可见弥漫性、多发性火焰状及点片状出血,累及黄斑区,视盘鼻侧可见一较大片状出血灶。 | 活动性状态 |
| 2022-06-27 | OD | OCT | 既往 | 神经上皮层与色素上皮层之间存在明显的低反射间隙,提示视网膜下积液或浆液性视网膜脱离。 | 活动性趋势 |
| 2022-05-25 | OD | 病历记录 | 纵向 | 执行右眼玻璃体药物注射术(雷珠单抗),术前视力0.05,眼底见黄斑区水肿及出血。 | 治疗反应 |
纵向概括患者于2022-05-25接受首次抗VEGF注射,术前存在黄斑水肿及出血。术后6天至65天期间,OCT持续显示视网膜下积液,眼底出血持续存在且范围广泛。解剖结构在单次治疗后未恢复正常,活动性病变持续存在。
管理意见
理由鉴于距末次注射已65天,且本次检查证实视网膜下积液和出血等活动性病变持续存在,符合再次治疗指征。考虑到疾病持续活动,建议按常规疗程或既定方案进行再次注射,暂不延长间隔。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力、眼压及OCT中心视网膜厚度(CST)具体数值记录。既往记录显示治疗前(2022-05-25)右眼视力0.05、眼压11.4 mmHg,治疗后(2022-05-26)视力0.05、眼压15.6 mmHg。因本次无新数据,无法评估本次视功能变化及即时安全性,积液情况仅能依据影像形态描述判断。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、右眼黄斑水肿;2、右眼视网膜中心性静脉阻塞;3、双眼人工晶体植入状态。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-05-25;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-05-25 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:日间手术 24h 内入出院记录及术后首次病程记录(2022-05-25 至 2022-05-26)
- 主诉:右眼视力下降 1 月
- 既往:10 年前外院行双眼白内障手术(具体不详)
- 2022-05-17 入院前检查:OCT:右眼黄斑水肿;双眼 B 超:双眼玻璃体混浊
- 2022-05-25 入院:右眼视力(远)0.05,矫正无提高,眼压 11.4 mmHg;左眼视力(远)0.12,矫正无提高,眼压 13.0 mmHg
- 2022-05-25 入院:双眼人工晶体在位,玻璃体轻度混浊;右眼:视盘边界清,黄斑区水肿,各象限视网膜静脉迂曲扩张,点状、火焰状出血灶,累及黄斑;左眼:视盘边界清楚,视网膜平伏
- 2022-05-25 治疗:右眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-05-26 出院:右眼视力 0.05,眼压 15.6 mmHg;右眼结膜稍充血,眼底同入院;左眼同入院
- 诊断(出院):右眼黄斑水肿;右眼视网膜中心性静脉阻塞;双眼人工晶体植入状态
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-07-29 本次随访2 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-06-27 上一次就诊2 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-311 份文件
文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-172 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 10目标眼:右眼(OD)本次随访:2023-06-28
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区无视网膜内液、视网膜下液或色素上皮脱离,眼底照相未见出血或渗出活动。与2023-05-07相比,解剖结构维持干燥稳定状态。
治疗反应
理由相较于2023-02-01注射前存在的囊样水肿和神经上皮层脱离,本次随访显示积液完全吸收,解剖结构恢复正常且无复发迹象。
治疗经过截至本次随访共执行2次抗VEGF注射(康柏西普),末次注射日期为2023-02-01。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-06-28 | OD | OCT | 本次 | 黄斑区轮廓存在,中心凹形态尚可,神经上皮层下及色素上皮层下未见明确液性暗区。 | 活动性状态 |
| 2023-06-28 | OD | 眼底照相 | 本次 | 背景视网膜呈橘红色,未见明显出血或大片渗出,仅见黄斑区散在细小黄色点状沉积物。 | 活动性状态 |
| 2023-02-01 → 2023-06-28 | OD | OCT → OCT | 纵向 | 视网膜内囊样低反射区及神经上皮层脱离征象消失,转变为各层结构大致可见且无积液的稳定状态。 | 治疗反应 |
| 2023-05-07 → 2023-06-28 | OD | OCT → OCT | 纵向 | 两次检查均显示无视网膜下积液或色素上皮脱离,解剖状态保持持续干燥。 | 活动性趋势 |
纵向概括右眼黄斑水肿经2022-11-24及2023-02-01两次抗VEGF治疗后,视网膜内液及视网膜下液逐渐吸收。2023-05-07及本次随访OCT均证实黄斑区无积液,解剖结构稳定。
管理意见
理由鉴于距末次注射已147天且黄斑区持续干燥无活动性渗出证据,符合延长随访间隔的条件。
不确定性与缺失信息本次随访未记录视力数据,无法评估视功能对解剖改善的对应反应。缺乏本次眼压记录,但既往眼压正常,风险较低。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、右眼黄斑水肿;2、双眼2型糖尿病性视网膜病变;3、右眼老年性白内障;4、左眼角膜炎;5、左眼玻璃体切除硅油充填状态;6、2型糖尿病;7、高血压;1、左眼玻璃体积血;2、左眼糖尿病性牵拉性视网膜脱离;3、双眼糖尿病性视网膜病变;4、右眼黄斑水肿;5、双眼老年性白内障;6、2型糖尿病伴多个并发症:①2型糖尿病伴血糖控制不佳;②2型糖尿病性视网膜病变;③2型糖尿病性周围神经病;7、高血压病3级很高危组;8、低蛋白血症;9、高钾血症;10、右肾囊肿;11、肝右叶血管瘤?;12、维生素D缺乏;13、混合性高脂血症;14、功能性便秘;15、骨量减少。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-11-24;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-11-24 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2023-02-01 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:两次住院:出院记录及手术记录(住院 2022-11-15 至 2022-12-06);24h 内入出院记录(日间手术)及手术记录(2023-02-01 至 2023-02-02)
- 2022-11-15 入院:右眼视力 0.2,眼压 14.1 mmHg;左眼视力 FC/眼前 20cm,眼压 12.5 mmHg
- 2022-11-15 入院:右眼:晶体轻度混浊,玻璃体混浊,视盘边界清,视网膜平伏,小片状出血及棉絮斑;左眼:晶体轻度混浊,玻璃体血性混浊,见黄白色增殖条索,眼底窥不清
- 住院期间检查(具体日期未写):复查双眼 B 超:左眼硅油眼,右眼玻璃体混浊;眼底照相:双眼糖尿病性视网膜病变;眼前段照相:左眼人工晶体在位;OCT:右眼黄斑区视网膜增厚,中心凹神经上皮层脱离,层间点状高反射病灶;左眼黄斑区视网膜增厚,黄斑前膜,层间点状高反射病灶
- 2022-11-24 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普眼用注射液 0.05 ml(先右眼,同法左眼)
- 2022-11-30 治疗:左眼后入路玻璃体切除术 + 视网膜前膜切除术 + 玻璃体腔药物注射术 + 气液交换视网膜脱离复位术 + 视网膜病损激光光凝术 + 玻璃体腔硅油填充术 + 白内障超声乳化摘除术 + 人工晶体植入术(神经阻滞麻醉;注射药物未写)
- 2022-12-06 出院:左眼视力 手动/眼前,眼压 NCT 12.8 mmHg;角膜轻度混浊,人工晶体在位,玻璃体硅油填充,眼底模糊可见,视网膜平伏,各象限散在微血管瘤及出血点,激光斑清;右眼视力 0.2,眼压 14.0 mmHg,晶体轻度混浊,玻璃体混浊,视网膜平伏,小片状出血及棉絮斑
- 诊断(出院,2022-12-06):左眼玻璃体积血;左眼糖尿病性牵拉性视网膜脱离;双眼糖尿病性视网膜病变;右眼黄斑水肿;双眼老年性白内障;2 型糖尿病伴多个并发症(血糖控制不佳、视网膜病变、周围神经病);高血压病 3 级很高危组;低蛋白血症;高钾血症;右肾囊肿;肝右叶血管瘤?;维生素 D 缺乏;混合性高脂血症;功能性便秘;骨量减少;失眠
- 既往(2023-02-01 入院记录):高血压 5 年,未规律治疗;糖尿病 11 年,未规律治疗;2 月前于本院行左眼后入路玻璃体切除术等联合手术及双眼玻璃体药物注射术(康柏西普眼用注射液)
- 2023-02-01 入院:左眼视力 0.02,眼压 Tn;角膜上皮光滑,基质混浊,KP+,人工晶体在位,玻璃体硅油填充,眼底模糊可见,视网膜平伏,散在微血管瘤及出血点,激光斑清;右眼视力 0.2,眼压 Tn;晶体轻度混浊,玻璃体混浊,黄斑区水肿,视网膜平伏,小片状出血及棉絮斑
- 住院期间检查(具体日期未写,2023-02 住院):双眼 OCT:右眼黄斑区增厚,层间囊样低反射灶,左眼黄斑增厚,结构模糊;双眼 B 超:左眼玻璃体硅油回声;眼底照相:左眼底模糊;眼前段照相:左眼 IOL 在位
- 2023-02-01 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普眼用注射液 0.05 ml
- 2023-02-02 出院:左眼视力 0.02,矫正无提高,眼压 Tn,同入院;右眼视力 0.25,矫正无提高,眼压 Tn,黄斑区水肿,视网膜小片状出血及棉絮斑
- 诊断(出院,2023-02-02):右眼黄斑水肿;双眼 2 型糖尿病性视网膜病变;右眼老年性白内障;左眼角膜炎;左眼玻璃体切除硅油充填状态;2 型糖尿病;高血压
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-06-28 本次随访2 份文件
文件 11OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-05-07 上一次就诊2 份文件
文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-04-032 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-02-012 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2022-12-032 份文件
文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2022-11-142 份文件
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会话2 · 病例 11目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-09-06
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示右眼无视网膜内液或视网膜下积液,仅见色素上皮脱离(PED)及玻璃膜疣等慢性结构改变。与既往相比,解剖结构未见明确的活动性渗出加重或新生血管活动证据。
治疗反应
理由治疗后色素上皮脱离(PED)持续存在且OCTA中心厚度较基线增加,提示解剖反应不完全,存在残余结构性病变;治疗前结构OCT已未见明确视网膜下积液。
治疗经过截至本次随访,右眼共记录1次抗VEGF注射(艾力雅),末次注射日期为2021-09-02。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-09-06 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | 右眼黄斑区可见显著穹隆状色素上皮脱离(PED),外层视网膜结构紊乱,但未见明显囊样水肿或视网膜下积液的高反射信号。 | 活动性状态 |
| 2022-09-06 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | 右眼OCTA显示黄斑区全层中心厚度为278 μm,脉络膜毛细血管层在PED区域呈现血流信号缺失,未见明确的活动性CNV血流团块描述。 | 活动性状态 |
| 2021-08-27 → 2022-09-06 | OD | Angio Retina QuickVue | 纵向 | 右眼OCTA中心厚度由178 μm增加至278 μm,主要受持续性色素上皮脱离形态影响。 | 治疗反应 |
| 2021-08-27 → 2022-09-06 | OD | OCT (Radial Lines) | 纵向 | 右眼结构OCT在治疗前及本次随访中均未见明显视网膜下积液,色素上皮脱离(PED)持续存在。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼在2021-09-02接受单次抗VEGF注射后,随访间隔长达369天。期间视网膜下积液消退,但色素上皮脱离(PED)持续存在并导致OCTA中心厚度数值增加。目前无新的渗出或出血迹象,视功能数据缺失。
管理意见
理由本次检查未见明确的液体渗出或活动性CNV证据,不符合立即再次注射的指征;因缺乏既往规律随访间隔记录,无法判断间隔调整方向。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 建议可能有风险 | 距离末次注射已369天且仅有一次治疗记录,若存在隐匿性活动病灶,长期不干预可能导致视力不可逆损害;建议结合视力检查综合评估。 |
不确定性与缺失信息本次随访缺失右眼视力记录,无法评估视功能与治疗反应的关联;既往治疗次数较少且间隔极长,疾病自然病程与治疗效应难以完全区分。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)年龄相关性黄斑变性,后发性白内障
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-09-02;右眼 0.4;左眼 0.4
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-09-02 | OD | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-09-06 本次随访6 份文件
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2021-08-27 上一次就诊6 份文件
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文件 5OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS点图片在新窗口看原尺寸

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2021-06-171 份文件
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会话2 · 病例 12目标眼:左眼(OS)本次随访:2020-11-09
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次随访缺乏针对左眼(目标眼)的关键结构OCT或OCTA检查,仅凭眼底照相无法准确判断黄斑区是否存在积液、出血或新生血管活动。既往影像显示左眼存在复杂病变(PED、CNV疑似),但本次无纵向对比数据支持活动性判断。
治疗反应
理由缺少本次随访左眼的CST、OCTA中心厚度及视力数据,无法与2020-08-20注射前的基线或2020-09-22的影像进行有效的解剖和视功能纵向比较。
治疗经过病历记载2020-08-20双眼各执行1次诺适得注射,此后无其他注射记录。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2020-11-09 | OS | 眼底照相 | 本次 | 视盘颞侧可见一明显的黄白色不规则病灶,边缘伴有色素沉着或增殖改变,提示可能存在陈旧性病变或瘢痕,未见明显新鲜出血。 | 不确定性 |
| 2020-09-22 | OS | OCT (Radial Lines) | 既往 | 黄斑区视网膜层间可见低反射囊样间隙,RPE呈现不规则隆起,其下方可见多个高反射团块及信号遮挡,外层视网膜结构连续性中断。 | 活动性状态 |
| 2020-08-20 | OU | 注射记录 | 既往 | 登记主表记录双眼于该日执行诺适得玻璃体腔注射。 | 管理 |
| 2020-08-14 | OS | Angio Retina QuickVue | 既往 | OCTA显示黄斑区中心凹周围可见异常高血流信号团块,结构OCT显示RPE隆起伴上方高反射物质及血流信号叠加,提示活动性病变。 | 活动性状态 |
纵向概括左眼在2020年8月确诊活动性CNV/PED并接受抗VEGF注射,9月OCT仍显示囊样水肿和RPE隆起。本次随访(11月)缺失左眼OCT及视力检查,仅有眼底照相显示陈旧性改变,无法评估治疗后的解剖消退情况。
管理意见
理由决定是否需要再次注射的关键证据(左眼OCT/CST、视力)在本次随访中缺失。必须补充左眼结构OCT以明确是否存在残留或复发的视网膜下/内液,以及视力检查以评估功能状态,否则无法制定安全的治疗计划。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 建议可能有风险 | 若在缺乏OCT和视力证据的情况下盲目决定“不注射观察”,可能延误左眼活动性CNV的治疗导致视力进一步受损;若盲目决定“注射”,则可能导致过度治疗。 |
不确定性与缺失信息本次随访严重缺失左眼(目标眼)的结构OCT、OCTA及视力检查结果,导致无法评估疾病活动性和治疗反应。需核实是否因技术原因未采集或数据上传遗漏。
病例信息
登记诊断(治疗前)(双侧)白内障,(右)年龄相关性黄斑变性,(右)视网膜大动脉瘤待查
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-08-20;右眼 指数;左眼 0.02
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-08-20 | OU | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2020-11-09 本次随访3 份文件
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文件 36OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2020-10-12 上一次就诊5 份文件
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2020-10-063 份文件
文件 27OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 29OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-09-229 份文件
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2020-08-1411 份文件
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2019-05-063 份文件
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2019-03-083 份文件
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会话2 · 病例 13目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-01-29
AI 随访报告
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疾病活动性
理由本次OCT未见视网膜内液或视网膜下液等明确渗出征象,CST较前次随访(2025-12-08)仅轻微增加(329 µm → 363 µm),且视力维持稳定。
治疗反应
理由相比治疗前(2025-11-06 CST 594 µm),解剖结构显著改善,但CST仍高于基线前水平(2025-10-13 CST 433 µm)且存在残余RPE异常,视力未恢复至基线前水平。
治疗经过截至本次随访共执行2次法瑞西单抗注射,末次注射日期为2025-12-08。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-01-29 | OS | OCT (视网膜断层扫描) | 本次 | 左眼CST为363 µm,影像显示RPE层不规则波浪状起伏及穹隆样隆起,未见明确的视网膜内囊样水肿或视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2026-01-29 | OS | 视力检查 | 本次 | 左眼矫正视力为0.1,与2025-12-08随访时视力持平。 | 活动性趋势 |
| 2025-12-08 | OS | OCT (视网膜断层扫描) | 纵向 | 左眼CST为329 µm,较本次随访数值略低,当时影像提示RPE不规则隆起伴外层视网膜结构紊乱。 | 活动性趋势 |
| 2025-11-06 | OS | OCT (视网膜断层扫描) | 纵向 | 治疗前左眼CST高达594 µm,伴有明显的囊样水肿和中心凹轮廓消失。 | 治疗反应 |
纵向概括左眼经两次抗VEGF治疗后,CST从治疗前的594 µm显著下降至329-363 µm区间,解剖结构明显改善。视力自治疗以来维持在0.1,未见进一步提升。近期CST小幅波动但无积液复发迹象,表现为慢性RPE改变为主。
管理意见
理由目前无活动性渗出证据,视力稳定,CST虽有轻微波动但未出现临床意义的积液复发,建议继续观察以确认稳定性。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏眼底彩照或OCTA以排除隐匿性CNV活动;CST轻微增加需在下一次随访中密切监测是否呈持续上升趋势。
病例信息
登记诊断(治疗前)视网膜静脉阻塞相关黄斑水肿(RVO_ME)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-11-06;右眼 未登记;左眼 0.2
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-11-06 | OS | 0.2 | 9 mmHg |
| 2025-12-08 | OS | 0.1 | 11 mmHg |
| 2026-01-29 | OS | 0.1 | 10 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-11-06 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-12-08 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-01-29 本次随访1 份文件
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2025-12-08 上一次就诊1 份文件
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2025-11-061 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-10-133 份文件
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文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 14目标眼:左眼(OS)本次随访:2023-05-06
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区解剖结构恢复正常,无视网膜内液、囊样水肿或视网膜下积液。与2023-04-23相比,严重的视网膜增厚和水肿已完全消退。
治疗反应
理由单次抗VEGF注射后11天,OCT证实黄斑水肿完全吸收,中心凹形态恢复,解剖学反应显著且理想。
治疗经过截至本次随访前,左眼共接受1次雷珠单抗玻璃体腔注射(2023-04-25)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-05-06 | OS | OCT | 本次 | 黄斑中心凹形态存在且轮廓正常,视网膜神经上皮层与色素上皮层贴合良好,未见视网膜下积液、囊样水肿或高反射渗出灶。 | 活动性状态 |
| 2023-04-23 | OS | OCT | 既往 | 视网膜层间可见显著的高反射隆起,提示存在严重的视网膜增厚或水肿,内部结构紊乱。 | 活动性趋势 |
| 2023-05-06 | OS | 眼底照相 | 本次 | 视盘上方可见大片火焰状视网膜出血,黄斑区及后极部可见散在点片状黄色硬性渗出,静脉迂曲扩张。 | 活动性状态 |
| 2023-04-25 | OS | 治疗记录 | 纵向 | 行左眼玻璃体腔雷珠单抗注射液注射术。 | 治疗反应 |
纵向概括2023-04-23基线OCT显示左眼严重黄斑水肿。2023-04-25行抗VEGF注射治疗后,2023-05-06复查OCT显示水肿完全消退,黄斑解剖结构恢复正常。眼底出血和渗出病灶仍有残留,但无活动性渗漏迹象。
管理意见
理由鉴于OCT显示黄斑水肿已完全吸收且解剖结构稳定,目前无再次注射指征,建议继续观察病情稳定性。
不确定性与缺失信息本次随访未记录视力数据,无法评估视功能对解剖改善的响应程度。缺乏本次眼压记录,但既往眼压正常且无相关症状描述,风险较低。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼黄斑水肿;2、左眼视网膜分支静脉阻塞;3、高血压;4、右侧锁骨下动脉起始段粥样硬化斑块形成;5、高脂血症。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2023-04-25;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2023-04-25 | OS | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2023-04-23 至 2023-04-26)
- 主诉:左眼视物不清 6 天
- 2023-04-23 入院:左眼视力 0.5,矫正无提高,眼压 17.6 mmHg;右眼视力 1.0,眼压 17.3 mmHg
- 2023-04-23 入院:左眼:晶体透明,玻璃体无混浊,视盘边界不清,颞上方网膜散在片状、火焰状出血及渗出,视网膜静脉迂曲、扩张,黄斑区水肿;右眼:晶体透明,玻璃体无混浊,视盘边界清,视网膜平伏
- 入院时辅助检查(具体日期未写):眼底照相:左眼视网膜分支静脉阻塞,黄斑水肿;OCT:左眼黄斑区水肿;双眼 B 超未见明显异常
- 住院期间检查(具体日期未写):FFA:左眼视网膜分支静脉阻塞并黄斑水肿;右眼局灶性 RPE 色素脱失透见荧光改变
- 2023-04-25 治疗:左眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液(抽取 0.2 ml,注射器对准 0.05 ml 刻度后注射)
- 2023-04-26 出院:左眼视力 0.5,矫正无提高,眼压 15.7 mmHg;右眼视力 1.0,眼压 13.6 mmHg;左眼结膜稍充血,眼底同入院
- 诊断(出院):左眼黄斑水肿;左眼视网膜分支静脉阻塞;高血压;右侧锁骨下动脉起始段粥样硬化斑块形成;高脂血症
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-05-06 本次随访2 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-04-23 上一次就诊2 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 15目标眼:右眼(OD)本次随访:2023-03-16
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜内水肿及新出现的浆液性视网膜脱离(视网膜下液),提示存在渗出性活动。因缺乏注射前基线CST数值及本次视力记录,且中间时间点(2023-02-17)OCT未明确描述视网膜下液,难以准确判断相对于治疗前的纵向变化趋势。
治疗反应
理由虽然解剖结构显示持续或新发的积液(视网膜内及视网膜下液),但由于缺失本次随访的视力数据以及定量的CST数值,无法综合评估视功能与解剖结构的整体治疗反应程度。
治疗经过右眼于2023-02-10执行1次雷珠单抗玻璃体腔注射,本次随访距末次注射34天。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-03-16 | OD | OCT | 本次 | OCT显示视网膜层间存在低反射囊样间隙提示视网膜内水肿,并可见神经上皮层与RPE之间明显的液性暗区分离提示浆液性视网膜脱离。 | 活动性状态 |
| 2023-03-16 | OD | 眼底照相 | 本次 | 眼底照相显示后极部上方沿血管分布区有大片状火焰状视网膜出血,黄斑区颞侧可见散在点状黄色硬性渗出。 | 活动性状态 |
| 2023-02-17 | OD | OCT | 既往 | 注射后7天的OCT显示病变周围视网膜层间有低反射间隙提示伴有视网膜内水肿或囊样改变,但未明确描述视网膜下液。 | 不确定性 |
| 2023-01-30 | OD | OCT | 既往 | 治疗前OCT显示视网膜层间显著囊样水肿及视网膜下液体积聚致使神经上皮层与RPE层分离。 | 不确定性 |
纵向概括患者右眼BRVO伴黄斑水肿,经一次抗VEGF治疗后34天,OCT仍显示视网膜内水肿及视网膜下液(浆液性脱离)。由于缺乏定量厚度数据和本次视力,仅能确认解剖上仍存在活动性渗出征象。
管理意见
理由鉴于OCT明确显示视网膜内及视网膜下积液等活动性病变,符合继续抗VEGF治疗的指征;因无法精确评估反应程度以调整方案,建议按常规间隔进行后续治疗或观察。
不确定性与缺失信息本次随访缺失视力记录及OCT中心视网膜厚度(CST)具体数值,限制了对治疗反应的精确量化评估。2023-02-17的OCT报告未明确提及视网膜下液,使得判断视网膜下液是持续存在还是复发存在一定不确定性。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、右眼黄斑水肿;2、右眼视网膜分支静脉阻塞;3、高血压;4、高脂血症
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2023-02-10;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2023-02-10 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2023-02-07 至 2023-02-11)
- 2023-02-07 入院:右眼视力 0.12,眼压 12.5 mmHg;左眼视力 0.6,眼压 13.0 mmHg
- 2023-02-07 入院:右眼:晶体透明,视盘边界清,视网膜平伏,颞侧视网膜片状出血及棉絮斑,静脉迂曲扩张,累及黄斑区,黄斑水肿;左眼:晶体透明,视盘边界清,视网膜平伏
- 2023-02-07 辅助检查:眼底照相:右眼 BRVO,黄斑水肿;OCT:右眼黄斑水肿,左眼未见明显异常
- 住院期间检查(具体日期未写):眼前段照相:双眼前节未见明显异常;双眼 B 超:双眼玻璃体未见明显异常;FFA:右眼视网膜分支静脉阻塞并黄斑水肿
- 2023-02-10 治疗:右眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml(抽取 0.2 ml,推至 0.05 ml 刻度后注射)
- 2023-02-11 出院:右眼视力 0.12,眼压 11.8 mmHg,结膜稍充血,眼底同入院(颞侧片状出血及棉絮斑,静脉迂曲扩张,黄斑水肿);左眼视力 0.6,眼压 12.6 mmHg
- 诊断(出院):右眼黄斑水肿;右眼视网膜分支静脉阻塞;高血压;高脂血症
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-03-16 本次随访3 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-02-17 上一次就诊2 份文件
文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-01-302 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 16目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-11-23
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区仍存在囊样低反射腔隙(视网膜内液),提示病变处于活动期。与末次注射后1个月(2021-10-22)相比,OCTA中心厚度(276μm vs 275μm)及积液存在状态基本无变化,故趋势判定为稳定。
治疗反应
理由相较于治疗前(2021-09-20 OCTA中心厚度499μm),解剖结构有明显改善(降至276μm),但距末次注射61天后仍有残余囊样水肿和视网膜内液,未达到完全干燥,符合部分反应特征。
治疗经过截至本次随访,右眼共执行抗VEGF注射1次(2021-09-23 诺适得)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-11-23 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | 黄斑区可见囊样低反射腔隙(囊样水肿),主要位于内核层及外丛状层,提示存在视网膜内液。 | 活动性状态 |
| 2021-11-23 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | 全层视网膜厚度中心值为276μm,较治疗前显著降低,但与1个月前相比几乎无变化。 | 治疗反应 |
| 2021-10-22 | OD | Angio Retina QuickVue | 纵向 | 全层视网膜厚度中心值为275μm,作为本次随访厚度变化的比较基线。 | 活动性趋势 |
| 2021-09-20 | OD | Angio Retina QuickVue | 纵向 | 治疗前全层视网膜厚度中心值为499μm,显示严重的黄斑水肿,用于评估治疗后的解剖改善幅度。 | 治疗反应 |
| 2021-11-23 | OD | 超广角眼底照相 | 本次 | 颞侧及周边部视网膜可见散在分布的细小点状病灶,疑似微动脉瘤或出血点。 | 活动性状态 |
纵向概括右眼RVO伴CME经单次抗VEGF治疗后,OCTA中心厚度从499μm(2021-09-20)降至275μm(2021-10-22),本次随访维持在276μm(2021-11-23)。尽管解剖结构显著改善,但OCT持续显示残余囊样水肿,未见完全消退。
管理意见
理由鉴于距末次注射已61天且OCT证实仍有活动性囊样水肿,建议进行再次抗VEGF注射以控制渗出;考虑到上次注射后1个月内厚度已大幅改善并趋于稳定,可维持原有的月度随访/治疗间隔。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能对治疗的反应;眼底照相提示的可疑出血点需结合临床检查确认是否为活动性缺血或静脉阻塞进展。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)视网膜静脉阻塞,青光眼,(右)黄斑囊样水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-09-23;右眼 0.1;左眼 0.5
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-09-23 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-11-23 本次随访3 份文件
文件 26OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 27OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 28OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-10-22 上一次就诊3 份文件
文件 23OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 24OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 25OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-09-204 份文件
文件 19OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 22OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-02-224 份文件
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文件 17OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-01-261 份文件
文件 14OU点图片在新窗口看原尺寸

2021-01-153 份文件
文件 11OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OU2 页点图片在新窗口看原尺寸


2021-01-1210 份文件
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会话2 · 病例 17目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-09-16
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次随访仅提供了左眼(OS)的OCT影像,缺失目标眼(右眼 OD)的任何检查数据,无法判断右眼的解剖结构或活动性。由于缺乏右眼本次的基线数据,无法与既往进行纵向比较以评估趋势。
治疗反应
理由因缺失目标眼(右眼)本次随访的关键解剖学证据(如OCT、视力),无法评估自2022-04-21注射以来的治疗反应。
治疗经过病历记载右眼于2022-04-21执行了1次朗沐玻璃体腔注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-09-16 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 左眼OCT显示视网膜色素上皮层不规则隆起伴玻璃膜疣样改变,上方扫描层面可见局限性浆液性视网膜脱离(视网膜下积液)。 | 不确定性 |
| 2022-05-27 | OD | OCT Radial Lines | 既往 | 右眼OCT显示明显的视网膜下积液导致神经上皮层隆起,RPE层下方可见不规则高反射物质沉积。 | 活动性状态 |
| 2022-04-21 | OD | 抗VEGF注射记录 | 既往 | 右眼执行朗沐玻璃体腔注射,登记时右眼矫正视力为0.4。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼在2022-05-27(注射后约1个月)仍显示明确的视网膜下积液和活动性病变。本次随访(2022-09-16)缺失右眼数据,仅有左眼显示慢性改变伴少量积液,无法构建右眼的治疗反应轨迹。
管理意见
理由决定是否需要再次注射的关键依据是右眼当前的OCT(确认积液是否吸收)和视力情况,目前这两项核心数据均缺失,必须补充检查后才能制定治疗方案。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 建议可能有风险 | 若在缺乏右眼当前解剖和功能评估的情况下盲目决定注射或观察,可能导致过度治疗或延误对复发/持续活动的处理。 |
不确定性与缺失信息严重缺失目标眼(右眼)在本次随访日期(2022-09-16)的所有检查记录,包括视力、眼压、眼底照相及OCT。需核实是否为资料上传遗漏或患者未完成右眼检查。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)脉络膜新生血管,中心性浆液性脉络膜视网膜病变
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-04-21;右眼 0.4;左眼 0.5
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-04-21 | OD | 朗沐 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-09-16 本次随访1 份文件
文件 47OS点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-27 上一次就诊4 份文件
文件 43OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 44OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 45OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 46OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-04-154 份文件
文件 39OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 40OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 41OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 42OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-02-253 份文件
文件 36OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 37OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 38OS点图片在新窗口看原尺寸

2021-12-034 份文件
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文件 33OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 34OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 35OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-09-202 份文件
文件 30OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 31OS点图片在新窗口看原尺寸

2021-06-112 份文件
文件 28OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 29OS点图片在新窗口看原尺寸

2021-04-302 份文件
文件 26OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 27OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-04-122 份文件
文件 24OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 25OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-02-015 份文件
文件 19OU点图片在新窗口看原尺寸

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文件 22OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 23OU点图片在新窗口看原尺寸

2020-12-254 份文件
文件 15OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 17OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 18OS点图片在新窗口看原尺寸

2020-08-103 份文件
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文件 14OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-05-113 份文件
文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-03-054 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OS点图片在新窗口看原尺寸

2020-01-104 份文件
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文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 18目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-01-18
AI 随访报告
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疾病活动性
理由本次OCTA外层及脉络膜层未见异常高血流信号,提示新生血管活动静止;OCT中心厚度较前下降且无明显积液描述,解剖结构趋于稳定。
治疗反应
理由经单次抗VEGF治疗后,OCTA显示外层新生血管血流信号消失,OCT中心厚度由223μm降至206μm,解剖学指标明显改善。
治疗经过截至本次随访,右眼共执行1次玻璃体腔抗VEGF注射(艾力雅),末次注射日期为2020-12-24。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-01-18 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | 外层视网膜层面未见明显异常高血流信号或新生血管膜征象,脉络膜毛细血管层可见片状低血流信号。 | 活动性状态 |
| 2021-01-18 | OD | Angio Retina QuickVue | 纵向 | 全层视网膜中心厚度由2020-12-18的223μm降低至本次的206μm。 | 治疗反应 |
| 2020-12-18 | OD | Angio Retina QuickVue | 既往 | 外层视网膜层面黄斑区上方可见局限性强反射团块状高血流信号影,提示存在新生血管活动。 | 活动性趋势 |
| 2021-01-18 | OD | Radial Lines | 本次 | 视网膜神经上皮层与RPE层之间可见局限性隆起,提示可能存在少量视网膜下积液或色素上皮脱离,但整体结构较前清晰。 | 不确定性 |
纵向概括右眼在2020-12-24接受首次抗VEGF注射后,OCTA显示外层新生血管高血流信号消失,解剖厚度中心值减少17μm。眼底照相显示黄斑区地图状萎缩灶持续存在,伴色素紊乱。
管理意见
理由影像证据显示新生血管活动已静止且解剖结构改善,符合治疗后稳定期表现,暂无再次注射指征,建议按常规随访间隔观察。
不确定性与缺失信息本次OCT描述提及“局限性隆起/可能积液”,但OCTA及厚度数据支持干燥/稳定,需结合临床查体确认是否有微量活动性渗漏。本次随访未记录视力数据,无法评估视功能变化。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)脉络膜新生血管,(右)脉络膜良性肿瘤
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-12-24;右眼 0.8;左眼 1
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-12-24 | OD | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-01-18 本次随访3 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-12-18 上一次就诊6 份文件
文件 1OU点图片在新窗口看原尺寸

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文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 19目标眼:右眼(OD)本次随访:2023-03-24
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示右眼黄斑区仍存在明显的囊样低反射腔隙(视网膜内液),提示疾病处于活动状态。与2022年11月18日的检查相比,积液持续存在且形态相似,未见明显加重或完全吸收,故趋势判定为稳定。
治疗反应
理由患者在2021年12月接受单次抗VEGF注射后,至今(超过1年)未再行注射,但眼底仍残留持续性囊样水肿,解剖结构未恢复正常,视功能缺乏近期改善证据,符合治疗后仍有残余活动的部分反应特征。
治疗经过病历记录显示仅于2021年12月22日执行过1次右眼诺适得注射,此后无其他注射记录。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-03-24 | OD | OCT | 本次 | 右眼黄斑区视网膜层间存在两个明显的囊样低反射腔隙,且颞侧有一个较大的囊腔,提示视网膜内积液。 | 活动性状态 |
| 2023-03-24 | OD | 眼底照相 | 本次 | 右眼底后极部未见明显出血、渗出或新生血管征象,中心凹反光可见,背景呈豹纹状改变,透见脉络膜大血管纹理。 | 活动性状态 |
| 2022-11-18 | OD | OCT | 纵向 | 右眼黄斑区视网膜层间存在明显的囊样低反射区,导致视网膜显著增厚且中心凹形态消失。 | 活动性趋势 |
| 2021-12-22 | OD | 注射记录 | 既往 | 执行右眼玻璃体腔抗VEGF注射(诺适得)1次。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼在2018年至2021年间反复出现黄斑囊样水肿,期间CST波动较大(340-523μm)。2021年12月注射后,2022年多次复查仍显示持续性囊样水肿,至本次随访积液仍未消退。
管理意见
理由鉴于距末次注射已逾1年且本次检查证实黄斑水肿持续存在(活动性病变),建议重启抗VEGF治疗以控制积液;因长期未治疗且病情持续,建议按初始治疗方案密切随访,而非延长间隔。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能变化;缺乏近期的OCTA或FFA检查,难以明确是否存在活跃的新生血管渗漏或毛细血管无灌注区。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)黄斑水肿,(右)视网膜静脉阻塞,结膜干燥
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-12-22;右眼 0.3;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-12-22 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-03-24 本次随访4 份文件
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文件 77OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 78OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2022-11-18 上一次就诊5 份文件
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2022-09-052 份文件
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2022-07-254 份文件
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2022-04-124 份文件
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2021-12-212 份文件
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2021-09-243 份文件
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2021-06-171 份文件
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2021-05-142 份文件
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2021-03-122 份文件
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2020-12-168 份文件
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2020-10-144 份文件
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2020-07-081 份文件
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2020-04-222 份文件
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2020-03-183 份文件
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2020-03-101 份文件
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2020-02-172 份文件
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2019-12-174 份文件
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2019-09-281 份文件
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2019-09-132 份文件
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2019-06-211 份文件
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会话2 · 病例 20目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-07-14
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区解剖结构完整,无视网膜内或视网膜下积液、出血或渗出,CST维持在正常低值范围。与既往相比,解剖形态保持稳定,未见新生血管活动征象。
治疗反应
理由经过两次法瑞西单抗注射后,视力从基线0.5提升至1.0,且OCT显示黄斑区持续干燥、无积液,解剖和视功能均达到理想控制状态。
治疗经过截至本次随访,左眼已执行2次玻璃体腔抗VEGF注射(法瑞西单抗),分别于2025-05-15和2025-06-16。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-07-14 | OS | OCT视网膜扫描 | 本次 | 左眼黄斑区OCT显示视网膜各层结构清晰,中心凹形态正常,未见视网膜内或视网膜下积液、囊样水肿或高反射渗出物,ETDRS中心凹厚度为199 μm。 | 活动性状态 |
| 2025-07-14 | OS | 视力检查 | 本次 | 左眼矫正视力为1.0,眼压16 mmHg。 | 治疗反应 |
| 2025-03-24 → 2025-07-14 | OS | 视力检查 | 纵向 | 左眼视力从治疗前的0.5逐步提升至0.8(2025-06-16)及本次的1.0。 | 治疗反应 |
| 2025-04-23 → 2025-07-14 | OS | OCT视网膜扫描 | 纵向 | 左眼ETDRS中心区厚度从211 μm(2025-04-23)变化至199 μm(2025-07-14),期间始终未见积液,解剖结构保持干燥稳定。 | 活动性趋势 |
纵向概括患者左眼nAMD经两次法瑞西单抗治疗后,视力由0.5显著改善至1.0。OCT监测显示黄斑区全程无积液,CST在200 μm左右波动并维持稳定,解剖结构保持干燥。
管理意见
理由鉴于患眼解剖完全干燥且视力达到最佳水平,符合T&E方案中延长治疗间隔的条件,建议继续观察而非立即注射。
不确定性与缺失信息本次随访未提供眼底彩照或OCTA影像,无法直接评估CNV病灶的血流活动性或眼底出血情况,但OCT结构稳定支持无渗出活动。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-05-15;右眼 未登记;左眼 0.5
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-03-24 | OS | 0.5 | 18 mmHg |
| 2025-05-15 | OS | 0.4 | 16 mmHg |
| 2025-06-16 | OS | 0.8 | 16 mmHg |
| 2025-07-14 | OS | 1.0 | 16 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-05-15 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-06-16 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-07-14 本次随访1 份文件
文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-06-16 上一次就诊1 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-05-151 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-04-233 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 21目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-02-23
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次随访(2026-02-23)未记录目标眼(OD)的视力、眼压及OCT等关键检查,仅有非目标眼(OS)OCT数据。虽有一份2025-12-31(末次注射后13天)的目标眼眼底照相显示萎缩灶伴点状出血,但缺乏本次随访时的即时形态学证据(如OCT显示的IRF/SRF),无法准确判断当前疾病活动性及与既往的纵向变化趋势。
治疗反应
理由由于本次随访缺少目标眼的OCT及视力检查结果,无法依据现有资料判断对末次注射(2025-12-18)的治疗反应。虽有2025-12-31眼底照相提示存在点状出血,但缺乏功能学指标及断层扫描证据支持疗效评估。
治疗经过截至本次随访前,目标眼已执行2次康柏西普注射(2025-11-05, 2025-12-18),病历追述提及既往另有5次注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-12-17 | OD | 视力 | 既往 | 右眼视力为0.02(未注明矫正情况)。 | 不确定性 |
| 2025-12-18 | OD | 治疗 | 既往 | 右眼执行玻璃体腔康柏西普注射术。 | 不确定性 |
| 2025-12-31 | OD | 眼底照相 | 既往 | 右眼黄斑区可见大片不规则脉络膜视网膜萎缩灶,伴色素紊乱及灰白色硬化样改变,周围散在点状出血或微动脉瘤样红色斑点。 | 不确定性 |
| 2026-02-23 | OS | OCT | 本次 | 左眼黄斑中心凹形态存在,视网膜厚度179μm,未见明显囊样水肿或视网膜下积液。 | 不确定性 |
纵向概括目标眼在2025年11月至12月期间视力从0.1下降至0.02,眼底显示慢性萎缩及瘢痕改变伴少量出血。本次随访仅有非目标眼(左眼)的OCT数据,显示结构稳定;目标眼缺乏本次随访的关键检查数据,仅参考2025-12-31眼底照相所见。
管理意见
理由本次随访(2026-02-23)缺失目标眼(OD)的关键形态学检查(OCT/OCTA)及功能学检查(视力/眼压)。虽然2025-12-31眼底照相提示存在点状出血,但无法反映本次随访时黄斑区是否存在活动性渗出(IRF/SRF)或新生血管进展。根据复核规则,决定是否需要再次注射的核心依据是目标眼当前的解剖结构状态,因此必须补充该项关键检查后才能制定治疗方案。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 建议可能有风险 | 若在缺乏本次关键检查(特别是OCT和视力)的情况下直接进行注射或推迟必要治疗,可能导致过度治疗或延误病情控制。 |
不确定性与缺失信息本次随访(2026-02-23)缺失目标眼(OD)的临床检查数据(视力、眼压、OCT/OCTA),导致无法评估当前疾病活动性。需核实是否为资料录入遗漏或患者未完成检查。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.右眼黄斑变性;1.右黄斑变性
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-11-05;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-11-05 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2025-12-18 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-11-05 至 2025-11-06)
- 既往(病历追述):右眼突发视物模糊 7 个月;曾诊断右眼黄斑变性,先后行右眼玻璃体腔注药(康柏西普)术 5 次
- 2025-11-05 入院:右眼视力 0.1,左眼视力 0.6;眼压右眼 10.0 mmHg,左眼 12.0 mmHg;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出;左眼底视网膜在位
- 2025-11-05 术前:右眼视力 0.1,左眼视力 0.6;眼压右眼 10.0 mmHg,左眼 12.0 mmHg;眼部所见同入院
- 2025-11-05 治疗:右眼玻璃体药物注射(康柏西普)术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-11-06 术后第一天:右眼视力 0.1,左眼视力 0.6;眼压右眼 11.2 mmHg,左眼 13.0 mmHg;眼部所见同前
- 诊断(入院):右黄斑变性
资料:住院病程记录(2025-12-17 至 2025-12-18)
- 既往(病历追述):右眼突发视物模糊 8 个月;曾诊断右眼黄斑变性,先后行右眼玻璃体腔注药(康柏西普)术多次
- 2025-12-17 入院:右眼视力 0.02,左眼视力 0.6;眼压右眼 14.0 mmHg,左眼 12.0 mmHg;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出;左眼底视网膜在位
- 2025-12-17 术前:右眼视力 0.02,左眼视力 0.6;眼压右眼 14.0 mmHg,左眼 12.0 mmHg;眼部所见同入院
- 2025-12-18 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-12-18 术后(记录标题为术后第一天):未记视力、眼压;右眼结膜轻度充血,晶体轻度混浊,右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出;左眼底视网膜在位
- 诊断(入院):右眼黄斑变性
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-02-23 本次随访1 份文件
文件 11OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-31 上一次就诊4 份文件
文件 7OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-191 份文件
文件 6OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-165 份文件
文件 1OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OS点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 22目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-01-21
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示左眼存在明确的视网膜下积液和囊样水肿,提示疾病处于活动期。由于缺乏治疗前(2025-01-06之前)左眼的基线CST或明确解剖数据,且两次OCT测量值差异巨大导致纵向比较不可靠,故无法准确评估治疗后的变化趋势。
治疗反应
理由虽然已知进行了一次注射,但缺乏治疗前的基线解剖数据(如CST),且本次随访的两份OCT报告数据相互矛盾(352μm vs 242μm),无法可靠判断解剖结构的改善或恶化程度。
治疗经过依据注射登记,患者于2025-01-06接受双眼康柏西普玻璃体腔注射各1次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-01-21 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | OCT图像显示黄斑区视网膜神经上皮层与RPE层之间存在明显的液性暗区(视网膜下积液),导致神经上皮层隆起。 | 活动性状态 |
| 2025-01-21 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 另一份OCT报告显示左眼视网膜显著增厚,神经上皮层内存在多个巨大的囊样低反射腔隙(囊样水肿),并伴有浆液性视网膜脱离。 | 不确定性 |
| 2025-01-05 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 既往 | 治疗前OCT显示视网膜神经上皮层与RPE层之间存在明显的液性暗区(视网膜下积液),厚度分析图显示局部视网膜厚度增加。 | 活动性状态 |
| 2025-01-06 | OU | 治疗记录 | 既往 | 病历记载行双眼玻璃体药物注射术,药物为康柏西普。 | 管理 |
纵向概括患者于2025-01-06接受抗VEGF注射治疗。治疗前(2025-01-05)左眼OCT已证实存在视网膜下积液。本次随访(2025-01-21)OCT仍显示视网膜下积液及囊样水肿,但具体厚度数值因报告不一致而无法进行可靠的纵向量化比较。
管理意见
理由本次随访的两份OCT检查结果在形态描述和厚度数值上存在严重矛盾(一份报352μm伴SRF,另一份报242μm伴严重CME),需重新进行高质量的OCT检查以明确当前的解剖状态和活动性,从而决定是否需要再次注射。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 建议可能有风险 | 若仅依据其中一份不准确的OCT报告决定不注射,可能延误对持续性活动性病变的治疗;若盲目注射则可能导致过度治疗。 |
不确定性与缺失信息本次随访两份OCT报告对同一只眼的厚度和病变形态描述不一致(352μm vs 242μm,SRF为主 vs CME为主),需核实哪一份为准确结果或重新检查。缺乏治疗前左眼的确切CST基线值,影响对治疗反应的精确量化评估。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼黄斑变性;2.右眼黄斑水肿;1.双眼黄斑变性;2.玻璃体混浊;1.双眼黄斑变性;2.高血压;3.右眼黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-01-06;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-01-06 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-01-05 至 2025-01-07)
- 2025-01-05 入院:右眼视力 0.02,左眼视力 0.2;眼压右眼 16 mmHg,左眼 16 mmHg;双眼晶状体轻混,玻璃体腔轻度混浊,眼底视网膜平伏,黄斑区渗出,色素紊乱
- 2025-01-05 首次上级医师查房:右眼视力 0.02,左眼视力 0.2;眼压右眼 18 mmHg,左眼 17 mmHg;眼部所见同入院
- 2025-01-05 术前小结:右眼视力 0.02,左眼视力 0.2;眼压右眼 15 mmHg,左眼 16 mmHg;眼部所见同入院
- 2025-01-06 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml(原文只写一处剂量)
- 2025-01-07 术后第一天(出院):右眼视力 0.02,左眼视力 0.2;眼压右眼 19.0 mmHg,左眼 16.0 mmHg,指测眼压双眼 Tn;双眼结膜充血(+),晶状体轻混,玻璃体腔轻度混浊,眼底视网膜平伏,黄斑区渗出,色素紊乱
- 诊断(入院):双眼黄斑变性;双眼玻璃体混浊
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-01-21 本次随访2 份文件
文件 8OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-01-05 上一次就诊7 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 23目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-11-12
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区无视网膜内液或视网膜下积液,解剖结构较2021-09-28的可疑积液表现更为稳定。虽既往2021-08-16眼底照相提示周边部可疑出血,但本次OCT未显示黄斑区活动性渗出,提示黄斑区病变处于静止期。
治疗反应
理由注射后解剖结构趋于干燥(无积液),但缺乏本次视力记录以评估功能改善,仅知基线视力为0.2,且高度近视背景下的结构性萎缩持续存在。
治疗经过右眼于2021-07-15执行1次诺适得玻璃体腔注射,距本次随访120天。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-11-12 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | 黄斑区视网膜各层结构尚连续,未见明显囊样水肿或视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2021-09-28 | OD | OCT Radial Lines | 纵向 | 黄斑区可见视网膜神经上皮层与RPE层分离,形成低反射间隙,提示存在视网膜下积液或浅脱离。 | 活动性趋势 |
| 2021-11-12 → 2021-09-28 | OD | OCT (Radial Lines) → OCT Radial Lines | 纵向 | 视网膜下积液由2021-09-28的可疑存在转变为2021-11-12的未见明显积液。 | 治疗反应 |
| 2021-06-24 | OD | 电脑验光 (REF. DATA) | 既往 | 右眼矫正视力为0.2。 | 不确定性 |
纵向概括右眼在2021-07-15注射诺适得后,OCT显示的视网膜下积液从2021-09-28的可疑状态消退至2021-11-12的无积液状态。基线矫正视力为0.2,本次随访未测视力。
管理意见
理由本次OCT证实黄斑区无活动性渗出或积液,解剖学上处于不活动状态,暂无再次注射指征。
不确定性与缺失信息本次随访未测视力,仅能依据基线视力0.2参考,无法评估最新的功能性反应。既往B超对视网膜状态的描述存在矛盾,但近期OCT结果更具特异性。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)脉络膜新生血管,(右)脉络膜炎,(右)高度近视,视网膜变性
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-07-15;右眼 0.2;左眼 0.7
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-07-15 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-11-12 本次随访3 份文件
文件 20OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 22OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-09-28 上一次就诊3 份文件
文件 17OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 18OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OS点图片在新窗口看原尺寸

2021-08-163 份文件
文件 14OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 16OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-06-292 份文件
文件 12OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OS点图片在新窗口看原尺寸

2021-06-252 份文件
文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-06-249 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS点图片在新窗口看原尺寸

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文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话2 · 病例 24目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-03-23
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区出现新的囊样水肿及RPE隆起,提示渗出性病变复发。与2025-12-29相比,中心视网膜厚度(CST)由122 μm增加至150 μm,且视力由0.2下降至0.08。
治疗反应
理由患者在既往治疗稳定后(2025-12-29 CST 122 μm),本次随访出现解剖结构恶化(CST增至150 μm,新发囊样水肿)和视功能下降,符合复发定义。
治疗经过截至2025-12-29已执行5次法瑞西单抗玻璃体腔注射,末次注射日期为2025-12-29。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-03-23 | OD | OCT (视网膜断层扫描) | 本次 | 右眼黄斑区OCT显示上方视网膜层内可见囊样低反射间隙(囊样水肿),中心凹下方RPE层及外层视网膜隆起伴高反射物质沉积。 | 活动性状态 |
| 2026-03-23 | OD | 视力检查 | 本次 | 右眼矫正视力为0.08,较前次随访(2025-12-29)的0.2明显下降。 | 活动性趋势 |
| 2025-12-29 → 2026-03-23 | OD | OCT (视网膜断层扫描) → OCT (视网膜断层扫描) | 纵向 | ETDRS中心子区厚度(CST)从122 μm增加至150 μm,伴随视网膜形态由相对平坦转为伴有囊样改变和水肿。 | 活动性趋势 |
| 2025-12-29 | OD | OCT (视网膜断层扫描) | 既往 | 右眼黄斑区CST为122 μm,影像描述提示RPE波浪状起伏但未见明确囊样水肿,处于相对稳定状态。 | 治疗反应 |
纵向概括患者经5次法瑞西单抗治疗后,CST从基线350-369 μm显著降至119-124 μm区间并维持稳定。本次随访(距末次注射约3个月)CST反弹至150 μm并出现新发囊样水肿,视力同步下降。
管理意见
理由鉴于明确的解剖学复发(CST增加、新发积液)和视力下降,建议恢复抗VEGF治疗以控制渗出。考虑到距离末次注射仅3个月即出现复发,建议缩短后续随访或治疗间隔。
不确定性与缺失信息本次随访未提供眼底照相或OCTA以排除出血或其他非渗出性因素,但OCT所见足以支持活动性判断。需核实患者全身状况及用药依从性。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-07-03;右眼 0.2;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-06-25 | OD | 0.2 | 14 mmHg |
| 2025-07-03 | OD | 0.2 | 8 mmHg |
| 2025-07-31 | OD | 0.125 | 10 mmHg |
| 2025-08-28 | OD | 0.1 | 13 mmHg |
| 2025-10-23 | OD | 0.1 | 13 mmHg |
| 2025-12-29 | OD | 0.2 | 13 mmHg |
| 2026-03-23 | OD | 0.08 | 12 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-07-03 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-07-31 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-08-28 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-10-23 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-12-29 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-03-23 本次随访1 份文件
文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-29 上一次就诊1 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-10-231 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-08-281 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-311 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-07-031 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-06-253 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 25目标眼:左眼(OS)本次随访:2023-08-29
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区无视网膜内液或视网膜下积液,解剖结构较既往(2023-06-13存在视网膜下积液/脱离)明显改善。未见出血、渗出或活动性CNV征象。
治疗反应
理由单次康柏西普注射后40天,OCT证实视网膜下积液吸收,黄斑解剖结构恢复稳定,符合治疗有效的表现。
治疗经过截至本次随访,左眼共执行1次抗VEGF注射(康柏西普),末次注射日期为2023-07-20。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-08-29 | OS | 光学相干断层扫描 (OCT) | 本次 | 黄斑区中心凹形态存在,未见明显的视网膜内囊样水肿或视网膜下积液征象。 | 活动性状态 |
| 2023-06-13 → 2023-08-29 | OS | OCT → OCT | 纵向 | 视网膜下积液/脱离征象由有转为无,提示解剖结构改善。 | 活动性趋势 |
| 2023-07-20 | OS | 治疗记录 | 既往 | 执行左眼玻璃体腔康柏西普注射液注射。 | 治疗反应 |
纵向概括患者左眼既往存在硅油填充史及复杂眼底改变,2023-06-13 OCT提示视网膜下积液。2023-07-20行首次抗VEGF注射后,2023-08-29复查OCT显示积液吸收,黄斑解剖结构趋于稳定。
管理意见
理由目前左眼解剖结构稳定,无活动性渗出证据,距离末次注射仅40天,建议继续观察病情变化,暂不需追加注射。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏左眼视力及眼压记录,无法评估视功能反应及注射后安全性指标。既往眼底情况复杂(硅油、增殖膜),需警惕非新生血管因素导致的结构改变。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼渗出性老年性黄斑变性;2、左眼玻璃体切除术后;3、左眼人工晶体植入状态;4、左眼后发性白内障;5、右眼老年性白内障
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2023-07-20;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2023-07-20 | OS | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2023-07-18 至 2023-07-21)
- 既往:左眼玻璃体切除术后,左眼人工晶体植入状态(入院诊断所列)
- 2023-07-18 入院:右眼视力 0.6,眼压 Tn;左眼视力 0.1,眼压 Tn
- 2023-07-18 入院:右眼:晶体混浊,视盘边界清;左眼:人工晶体位正,后囊膜混浊,玻璃体轻混浊,视盘边界清,视网膜平伏,颞上方中周部视网膜下灰白色增殖膜及增殖条索,激光瘢痕形成,黄斑区黄白色渗出灶
- 住院期间检查(具体日期未写):双眼 B 超:左眼玻璃体混浊;双眼 OCT:左眼黄斑变性;眼底照相:左眼黄斑区黄白色渗出灶;FFA:左眼渗出性老年性黄斑变性(息肉状脉络膜病变),左眼玻璃膜疣,右眼局灶性强荧光改变;ICGA:左眼渗出性老年性黄斑变性(PCV),双眼玻璃膜疣
- 2023-07-20 治疗:左眼玻璃体药物注射术,康柏西普眼用注射液(抽取 0.2 ml,注射器内芯对准 0.05 ml 刻度后注射)
- 2023-07-21 出院:右眼视力 0.6,眼压 Tn;左眼视力 0.1,眼压 Tn;左眼眼底同入院所见,黄斑中心反光未见
- 诊断(出院):左眼渗出性老年性黄斑变性;左眼玻璃体切除术后;左眼人工晶体植入状态;左眼后发性白内障;右眼老年性白内障
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-08-29 本次随访2 份文件
文件 9OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-07-181 份文件
文件 8OD点图片在新窗口看原尺寸

2023-06-13 上一次就诊2 份文件
文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-05-091 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-04-101 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-03-071 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-02-141 份文件
文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-02-051 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 26目标眼:左眼(OS)本次随访:2022-11-02
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示左眼RPE隆起伴神经上皮层抬高及囊样改变,提示存在渗出或水肿等活性病变。因缺乏本次随访的CST数值、视力数据及既往同期的定量解剖数据,无法准确判断纵向变化趋势。
治疗反应
理由虽有既往注射记录,但缺失本次随访的关键定量指标(如CST、视力)及基线定量数据,无法依据现有证据量化评估治疗后的解剖或功能反应。
治疗经过依据注射登记,患者于2022-09-13接受左眼雷珠单抗玻璃体腔注射1次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-11-02 | OS | OCT | 本次 | 视网膜色素上皮层局限性穹窿状高反射隆起,上方神经上皮层抬高并可见低反射囊腔样改变。 | 活动性状态 |
| 2022-09-13 | OS | 病历记录 | 既往 | 入院记录显示左眼黄斑区纹理不清、黄斑水肿,并于当日行雷珠单抗注射治疗。 | 治疗反应 |
| 2022-09-01 | OS | OCT | 既往 | 扫描显示RPE不规则隆起伴下方高反射物质,神经上皮层隆起且层间可见低反射囊样间隙。 | 不确定性 |
纵向概括既往影像(2022-09-01及2022-09-13)均提示左眼存在RPE隆起、神经上皮脱离及囊样水肿。本次随访(2022-11-02)OCT仍显示类似的RPE隆起及囊样改变,但缺乏定量数据对比以确认改善或恶化。
管理意见
理由本次随访缺失视力、眼压及OCT中心厚度(CST)等关键决策指标,需补充检查以明确积液程度及视功能状态,从而决定是否需要再次注射。
不确定性与缺失信息缺失本次随访的视力、眼压及OCT定量厚度数据,导致无法评估治疗反应及制定确切治疗方案。既往与本次OCT描述相似但缺乏数值对比,难以精确判断解剖结构的细微变化。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼渗出性老年性黄斑变性;2、左眼脉络膜新生血管;3、右眼萎缩性老年性黄斑变性;4、左眼人工晶体植入状态
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-09-13;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-09-13 | OS | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:24h 内入出院记录(日间手术)及手术记录(2022-09-13 至 2022-09-14)
- 既往:左眼人工晶体植入状态(见入院诊断)
- 2022-09-13 入院:左眼视力 0.12,眼压 10.9 mmHg;右眼视力手动/眼前,眼压 13.0 mmHg
- 2022-09-13 入院:左眼人工晶体在位,视盘边界清,视网膜平伏,黄斑区纹理不清,色素紊乱,脉络膜可见新生血管,黄斑水肿;右眼晶体混浊,玻璃体混浊,视盘边界清楚,视网膜平伏,黄斑黄白色脉络萎缩,色素紊乱
- 2022-09-13 治疗:左眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-09-14 出院:左眼视力 0.12,眼压 10.9 mmHg;右眼视力手动/眼前,眼压 13.0 mmHg;双眼所见同入院描述
- 诊断(出院):左眼渗出性老年性黄斑变性;左眼脉络膜新生血管;右眼萎缩性老年性黄斑变性;左眼人工晶体植入状态
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-11-02 本次随访2 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OD点图片在新窗口看原尺寸

2022-09-01 上一次就诊2 份文件
文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD点图片在新窗口看原尺寸

2020-09-011 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 27目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-07-08
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜下积液及结构紊乱,较既往囊样水肿进展为更严重的渗出性改变。尽管缺乏CST数值对比,但影像描述提示解剖结构恶化。
治疗反应
理由在2022-05-26注射抗VEGF药物后,本次随访(约6周后)OCT显示仍存在视网膜下积液和明显增厚,未见解剖改善,反而出现新的视网膜下液表现。
治疗经过截至本次随访,右眼已知执行1次玻璃体腔抗VEGF注射(朗沐,2022-05-26)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-05-23 | OD | OCT (Radial Lines) | 既往 | 右眼OCT显示视盘旁视网膜神经纤维层显著增厚,内部可见多个圆形或不规则的低反射囊腔(囊样水肿)。 | 活动性状态 |
| 2022-07-08 | OD | OCT Radial Lines | 本次 | 右眼OCT显示视网膜神经上皮层明显增厚及隆起,伴有高反射信号灶,且视网膜下可见低反射暗区提示存在视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2022-05-23 → 2022-07-08 | OD | OCT (Radial Lines) → OCT Radial Lines | 纵向 | 病变由早期的视网膜内囊样水肿发展为伴有视网膜下积液的复杂渗出性改变,黄斑中心凹形态由尚存变为改变或消失。 | 活动性趋势 |
| 2022-07-08 | OD | 眼底照相 | 本次 | 右眼眼底可见广泛、密集的网格状激光光凝斑痕,黄斑区有不规则高反光病灶。 | 管理 |
纵向概括右眼在2022-05-26接受首次抗VEGF注射前表现为囊样水肿和FA渗漏。注射后约6周(2022-07-08),OCT显示病情未缓解,出现视网膜下积液和结构紊乱,提示对单次治疗反应不佳或疾病持续活动。
管理意见
理由鉴于存在明确的视网膜下积液和活动性渗出表现,且距离上次注射已逾4周,建议继续抗VEGF治疗以控制渗出。因反应较差,暂不建议延长间隔。
不确定性与缺失信息本次随访缺少右眼视力记录和OCT中心厚度(CST)具体数值,限制了视功能和解剖定量的精确评估。左眼B超提示视网膜脱离,虽非目标眼,但需关注全身糖尿病视网膜病变的整体严重程度。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)2型糖尿病性视网膜病变,玻璃体积血,黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-05-26;右眼 0.4;左眼 0.06
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-05-26 | OD | 朗沐 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-07-08 本次随访4 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 5OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-23 上一次就诊3 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话2 · 病例 28目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-05-25
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT未见视网膜内液、视网膜下液或出血,CST与末次注射后记录一致(155 μm),解剖结构无新发渗出征象。视力较前次轻微下降但解剖指标稳定,符合慢性改变而非急性活动。
治疗反应
理由经过5次抗VEGF治疗,CST从基线204 μm降至155 μm并维持稳定,积液消退;但视力从0.32降至0.25,且存在持续的RPE不规则隆起和外层视网膜结构受压变形,提示解剖改善但视功能未获益甚至略有倒退。
治疗经过截至本次随访共执行5次阿柏西普8 mg玻璃体腔注射,末次注射日期为2026-03-30。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-05-25 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 黄斑区CST为155 μm,视网膜色素上皮层呈不规则隆起伴高反射物质沉积,未见视网膜内或视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2026-05-25 | OD | 视力检查 | 本次 | 右眼矫正视力为0.25,较2026-03-30的0.32有所下降。 | 治疗反应 |
| 2026-03-30 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 纵向 | 末次注射当日CST为155 μm,与本次随访数值完全一致,显示解剖结构在注射间期保持稳定。 | 活动性趋势 |
| 2025-09-22 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 纵向 | 治疗前基线CST为204 μm,伴有视网膜内积液,治疗后积液消失且厚度降低。 | 治疗反应 |
纵向概括CST从基线204 μm经治疗降至155 μm并维持稳定,视网膜内积液已消退。视力在治疗初期稳定于0.32,本次随访轻微下降至0.25。眼底表现为慢性RPE改变及外层视网膜结构受压变形,无新生血管活动复发迹象。
管理意见
理由本次随访解剖结构稳定(CST无增加,无积液),虽视力轻微下降但无明确活动性病变证据,建议继续观察而非立即追加注射。
不确定性与缺失信息视力下降原因不明,需排除白内障进展或其他非AMD因素;缺乏本次FFA或OCTA以完全排除隐匿性CNV活动,但基于OCT稳定性暂不强制要求。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-10-09;右眼 0.3;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-09-22 | OD | 0.3 | 12 mmHg |
| 2025-10-09 | OD | 0.32 | 12 mmHg |
| 2025-11-06 | OD | 0.32 | 8 mmHg |
| 2025-12-08 | OD | 0.32 | 11 mmHg |
| 2026-02-02 | OD | 0.32 | 8 mmHg |
| 2026-03-30 | OD | 0.32 | 7 mmHg |
| 2026-05-25 | OD | 0.25 | 7 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-10-09 | OD | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
| 2025-11-06 | OD | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
| 2025-12-08 | OD | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
| 2026-02-02 | OD | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
| 2026-03-30 | OD | 阿柏西普 8 mg | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-05-25 本次随访1 份文件
文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-03-30 上一次就诊1 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-02-021 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-081 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-061 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-10-091 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-223 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 29目标眼:左眼(OS)本次随访:2021-06-07
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCTA及OCT提示外层视网膜异常血流信号团块(CNV结构)持续存在,伴RPE隆起及可疑视网膜下液/组织增厚。与2021-04-20相比,OCTA中心厚度由338μm微降至334μm,解剖结构无明显恶化或显著吸收,呈慢性活动状态。
治疗反应
理由相较于注射前(2021-02-23 OCTA中心厚度402μm),本次厚度(334μm)有所下降,显示一定解剖改善;但距末次注射已102天,病灶处仍有异常血流、RPE隆起及可疑积液,未达完全干燥或静止,故为部分反应。
治疗经过截至本次随访,左眼共执行抗VEGF注射1次(2021-02-25 诺适得)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-06-07 | OS | Angio Retina QuickVue | 本次 | 外层视网膜及脉络膜毛细血管层可见不规则异常高血流信号团块,B-scan显示RPE隆起伴局部视网膜下液或组织增厚,全层中心厚度334μm。 | 活动性状态 |
| 2021-06-07 | OS | Radial Lines OCT | 本次 | 黄斑区RPE呈不规则隆起,下方伴高反射物质及阴影,提示可能存在纤维血管性色素上皮脱离或新生血管膜。 | 活动性状态 |
| 2021-06-07 | OS | 眼底照相 | 本次 | 后极部呈豹纹状改变,黄斑区未见明显出血或渗出灶。 | 活动性状态 |
| 2021-02-23 → 2021-06-07 | OS | Angio Retina QuickVue | 纵向 | OCTA中心厚度从注射前的402μm下降至本次的334μm,显示解剖结构有所改善但未完全恢复正常。 | 治疗反应 |
| 2021-04-20 → 2021-06-07 | OS | Angio Retina QuickVue | 纵向 | OCTA中心厚度从338μm变为334μm,变化微小,提示近期解剖状态相对稳定。 | 活动性趋势 |
纵向概括左眼mCNV在2021-02-25单次抗VEGF治疗后,OCTA中心厚度从402μm逐步下降至334μm(2021-06-07)。尽管厚度有所降低,但OCTA始终显示外层视网膜异常血流信号,OCT提示RPE隆起及可疑积液持续存在。视力在2021-03-23记录为矫正0.1,本次随访无新视力记录。
管理意见
理由距末次注射已102天,影像仍提示CNV活动(异常血流、RPE隆起、可疑积液),符合复发或持续活动特征,需再次治疗以控制渗出;鉴于单次注射后102天仍存活动迹象,建议后续随访间隔较常规PRN方案适当缩短或转为固定间隔监测。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能对治疗的反应;缺乏眼压记录。
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)高度近视,(左)脉络膜新生血管
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-02-25;右眼 指数;左眼 0.02
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-02-25 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-06-07 本次随访3 份文件
文件 30OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 31OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 32OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-04-20 上一次就诊3 份文件
文件 27OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 28OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 29OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-03-234 份文件
文件 23OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 24OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 25OU点图片在新窗口看原尺寸

文件 26OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-02-236 份文件
文件 17OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 20OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 22OD点图片在新窗口看原尺寸

2019-05-146 份文件
文件 11OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2019-04-016 份文件
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2019-02-274 份文件
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文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话2 · 病例 30目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-08-13
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次FFA显示黄斑区散在点状渗漏,提示存在微血管活动性;但OCT显示解剖结构较既往显著改善,无囊样水肿或积液。
治疗反应
理由相比2021-05-26的严重囊样水肿,本次OCT显示视网膜内液完全吸收,中心凹形态恢复,解剖学反应显著。
治疗经过截至本次随访前已执行1次右眼抗VEGF注射(2021-07-15 诺适得)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-08-13 | OD | OCT Radial Lines | 本次 | 黄斑区视网膜层间结构可见,中心凹形态存在,未见明显视网膜下积液或囊样水肿征象。 | 治疗反应 |
| 2021-08-13 | OD | 眼底荧光血管造影 (FFA) | 本次 | 造影后期黄斑区可见散在的点状高荧光渗漏灶,提示可能存在微动脉瘤或点状渗漏。 | 活动性状态 |
| 2021-08-13 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | OCTA显示黄斑区全层厚度中心值为230μm,未见明显的视网膜内或视网膜下液性暗区。 | 治疗反应 |
| 2021-05-26 → 2021-08-13 | OD | OCT Radial Lines | 纵向 | 视网膜形态从2021-05-26的显著增厚伴巨大囊样水肿,转变为2021-08-13的中心凹形态存在且无积液。 | 活动性趋势 |
纵向概括右眼黄斑水肿在2021-05-26时表现为严重的囊样改变,经2021-07-15单次抗VEGF治疗后,至2021-08-13解剖结构显著改善,积液完全吸收。虽然FFA仍提示轻微渗漏,但OCT和OCTA均显示干燥状态。
管理意见
理由尽管FFA有轻微渗漏,但OCT显示解剖结构干燥且中心凹形态恢复良好,视功能基础尚可,暂无再次注射的紧急指征,建议短期观察。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏矫正视力记录,无法评估视功能对治疗的反应;FFA显示的渗漏是否会导致短期内积液复发需密切监测。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)黄斑水肿,陈旧性葡萄膜炎,视网膜静脉阻塞
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-07-15;右眼 0.4;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-07-15 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-08-13 本次随访5 份文件
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2021-07-09 上一次就诊3 份文件
文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-05-268 份文件
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会话2 · 病例 31目标眼:右眼(OD)本次随访:2024-07-22
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT提示RPE层上方存在低反射腔隙(疑似视网膜下积液或劈裂),但缺乏明确的视网膜内液或出血证据,且无既往同类型OCT厚度数据对比以确认解剖变化趋势。
治疗反应
理由仅有单次注射后34天的单次OCT检查,缺乏注射前的基线CST数值及本次随访视力记录,无法量化解剖改善程度或评估视功能反应。
治疗经过右眼于2024-06-18执行康柏西普玻璃体腔注射1次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2024-07-22 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | OCT显示RPE层上方可见一低反射腔隙,疑似视网膜下积液或劈裂,导致外层视网膜轻微隆起,测量厚度为176 μm。 | 活动性状态 |
| 2024-06-16 | OD | OCT | 既往 | 入院OCT显示双眼黄斑部神经上皮层水肿及网膜下积液,右眼较著。 | 活动性状态 |
| 2024-06-19 | OD | 临床检查 | 既往 | 术后第一天眼底检查仍见视网膜黄斑区水肿及色素紊乱。 | 活动性状态 |
纵向概括患者右眼在2024-06-18注射前存在明确的黄斑水肿和视网膜下积液。本次随访(注射后34天)OCT显示中心厚度176 μm,但仍存留疑似视网膜下积液或劈裂的低反射腔隙。因缺乏注射前精确CST数值及本次视力,难以完整评估治疗后的解剖与功能变化轨迹。
管理意见
理由本次OCT明确描述了目标眼黄斑区形态:CST为176 μm(较参考值薄),RPE层上方虽见低反射腔隙但仅描述为“疑似”且导致“轻微”隆起,未见明确的视网膜内液、出血或显著的新生血管活动征象。根据规则,缺少视力或基线对比不是推迟决定的理由。鉴于解剖结构相对稳定(无明确积液复发或增厚),目前证据支持继续观察而非立即注射。
不确定性与缺失信息本次随访未记录右眼视力,无法评估视功能状态;OCT描述的“疑似视网膜下积液或劈裂”性质不明,需临床结合其他检查鉴别。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼黄斑变性;2.高血压;1.右眼黄斑变性;2.高血压
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2024-06-18;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2024-06-18 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2024-06-16 至 2024-06-19)
- 既往:右眼视物模糊 10 月余,未予特殊处理;高血压
- 2024-06-16 入院:右眼视力 0.1,左眼视力 0.4;眼压右眼 15 mmHg,左眼 15 mmHg;双眼晶体轻度混浊,眼底视网膜黄斑区水肿,色素紊乱,右眼尤甚
- 2024-06-16 检查:OCT:双眼黄斑部神经上皮层水肿,网膜下积液,右眼较著
- 2024-06-17 术前:右眼视力 0.1,左眼视力 0.4;眼压右眼 15 mmHg,左眼 15 mmHg;眼部所见同入院
- 2024-06-18 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2024-06-19 术后第一天:右眼视力 0.12;眼压右眼 19 mmHg,左眼 20 mmHg;右眼结膜轻度充血,晶体轻度混浊,眼底视网膜黄斑区水肿,色素紊乱
- 诊断(入院):双眼黄斑变性;高血压
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2024-07-22 本次随访2 份文件
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文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2024-06-11 上一次就诊2 份文件
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会话2 · 病例 32目标眼:左眼(OS)本次随访:2022-10-12
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示左眼视网膜下积液及结构增厚,提示存在活动性渗出。因缺乏治疗前(2022-08-27)的基线CST或OCT数据,无法进行纵向比较以判断趋势。
治疗反应
理由虽有治疗后影像显示仍有积液,但缺失治疗前的定量解剖数据(如CST)和视力记录,无法准确评估对抗VEGF治疗的解剖或功能反应程度。
治疗经过依据注射登记,患者于2022-08-27接受左眼康柏西普玻璃体腔注射1次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-10-12 | OS | OCT | 本次 | 视网膜结构增厚且分层紊乱,视网膜下可见低反射区提示积液,层间见多发高反射硬性渗出。 | 活动性状态 |
| 2022-08-27 | OS | 注射记录 | 既往 | 行左眼玻璃体腔康柏西普注射液注射术。 | 管理 |
| 2022-08-28 | OS | 出院记录 | 既往 | 出院时左眼矫正视力0.5,查体见黄斑水肿。 | 不确定性 |
| 2022-08-15 | OS | OCT | 既往 | 视网膜显著增厚伴囊样水肿及视网膜下积液,正常分层结构消失。 | 不确定性 |
纵向概括患者于2022-08-27接受首次抗VEGF注射,本次随访(2022-10-12)OCT仍显示左眼视网膜下积液及结构紊乱。由于缺失注射前的基线OCT厚度数据和视力记录,无法量化解剖改善或视力变化轨迹。
管理意见
理由鉴于距离末次注射仅约6周,且缺乏基线数据对比以确认治疗失败或急需再次干预,通常建议继续观察或按常规随访计划复查,除非有明确的视力急剧下降或新发出血等证据(本次未见)。
不确定性与缺失信息缺失2022-08-27注射前的基线视力及OCT中心厚度(CST)数据,导致无法评估治疗反应。本次随访未记录左眼视力和眼压,限制了功能和安全性的完整评估。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼糖尿病性黄斑水肿;2、双眼2型糖尿病性视网膜病变;3、双眼2型糖尿病性白内障;4、双眼屈光不正;5、2型糖尿病伴血糖控制不佳;6、维生素D缺乏;7、高甘油三酯血症;8、高胆固醇血症;9、亚临床甲状腺功能减退症;10、肺结节病;11、胸腔积液。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-08-27;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-08-27 | OS | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2022-08-17 至 2022-08-28,内分泌科转眼科)
- 既往:发现血糖升高 10+ 年,视力下降 4+ 月
- 2022-08-17 入院:入院时未记录眼科专科检查;入院诊断:2 型糖尿病伴血糖控制不佳;糖尿病性视网膜病变?
- 住院期间检查(具体日期未写):FFA:双眼视网膜循环时间正常,双眼各象限大量微血管瘤,无灌注区形成,多处新生血管荧光渗漏,后期增强,左眼黄斑区后期花瓣状强荧光改变;FFA 诊断:左眼糖尿病性黄斑水肿,双眼无灌注区,双眼增殖性糖尿病视网膜病变
- 2022-08-27 治疗:左眼玻璃体药物注射术,康柏西普眼用注射液 0.05 ml
- 2022-08-28 治疗:右眼视网膜激光光凝术
- 2022-08-28 出院:左眼视力 0.05,可矫正 0.5,眼压 12.4 mmHg;右眼视力 0.5,可矫正 0.6,眼压 13.2 mmHg
- 2022-08-28 出院:双眼晶体轻度混浊,玻璃体轻度混浊,视盘边界清,视网膜散在微血管瘤及出血点,斑片状脂质样渗出;左眼结膜稍充血,黄斑水肿;右眼激光光斑清
- 诊断(出院):左眼糖尿病性黄斑水肿;双眼 2 型糖尿病性视网膜病变;双眼 2 型糖尿病性白内障;双眼屈光不正;2 型糖尿病伴血糖控制不佳;维生素 D 缺乏;高甘油三酯血症;高胆固醇血症;亚临床甲状腺功能减退症;肺结节病;胸腔积液
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-10-12 本次随访3 份文件
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文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-08-15 上一次就诊2 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD点图片在新窗口看原尺寸

2018-07-112 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话2 · 病例 33目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-11-02
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCTA显示外层及脉络膜毛细血管层存在异常血流信号团块,提示活动性新生血管膜,且眼底可见新发出血。但相比既往,OCTA中心厚度从340μm降至258μm,解剖结构有所恢复。
治疗反应
理由注射后OCTA中心厚度显著下降(340μm→258μm),显示解剖学改善;但仍有活动性CNV血流信号、残余出血及可疑积液,表明病变未完全静止。
治疗经过截至本次随访前已执行1次抗VEGF注射(2021-09-30 OD 艾力雅)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-11-02 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | 外层视网膜及脉络膜毛细血管层可见不规则异常血流信号团块,提示存在活动性新生血管膜。 | 活动性状态 |
| 2021-11-02 | OD | 眼底照相 | 本次 | 黄斑区可见散在的点片状出血及色素紊乱,后极部广泛分布黄色硬性渗出。 | 活动性状态 |
| 2021-09-27 → 2021-11-02 | OD | Angio Retina QuickVue | 纵向 | OCTA中心厚度由340μm下降至258μm。 | 活动性趋势 |
| 2021-11-02 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | RPE下方可见多个低反射腔隙,提示可疑液性暗区或脉络膜大血管影,RPE呈不规则隆起。 | 活动性状态 |
纵向概括右眼在2021-09-30接受首次抗VEGF注射后,OCTA中心厚度由340μm显著降低至258μm。尽管解剖厚度改善,但本次随访仍发现活动性CNV血流信号及视网膜出血。
管理意见
理由影像证实存在活动性新生血管及出血,符合继续抗VEGF治疗指征;鉴于厚度已有改善但未完全干燥,建议按常规疗程继续治疗。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能变化对治疗决策的影响。OCT描述的“可疑”积液性质需结合临床进一步确认是否为活动性渗漏。
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-09-30;右眼 0.02;左眼 手动
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-09-30 | OD | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-11-02 本次随访3 份文件
文件 13OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-09-28 上一次就诊3 份文件
文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-09-278 份文件
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2021-09-251 份文件
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会话2 · 病例 34目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-09-01
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次随访(2025-09-01)缺乏目标眼(右眼)的任何临床检查数据(视力、OCT、眼底照相等),仅提供了左眼的数据,因此无法判断右眼的疾病活动性及变化趋势。
治疗反应
理由由于缺失本次随访右眼的关键解剖(OCT/CST)和功能(视力)指标,无法将其与基线或既往数据进行比较以评估治疗反应。
治疗经过2025-07-14 双眼接受康柏西普玻璃体腔注射各1次,依据注射登记记录。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-07-14 | OD | 治疗记录 | 既往 | 右眼于2025-07-14接受了康柏西普玻璃体腔注射治疗。 | 管理 |
| 2025-07-13 | OD | 视力及眼部检查 | 既往 | 右眼矫正视力为0.4,黄斑区轻度水肿,全视网膜光凝斑形成良好。 | 不确定性 |
| 2025-09-01 | OS | OCT | 本次 | 左眼OCT显示中心凹厚度208μm,但旁中心区可见高反射团块及局部视网膜增厚。 | 不确定性 |
纵向概括右眼在2025-07-14注射前视力为0.4,伴有黄斑轻度水肿;本次随访(2025-09-01)无右眼任何复查记录。左眼本次OCT显示中心变薄但旁中心有渗出改变,但这不能代表右眼情况。
管理意见
理由必须补充右眼的视力、眼压及OCT检查,以评估抗VEGF治疗后的解剖和视功能反应,从而决定是否需要再次注射或继续观察。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 建议可能有风险 | 若在缺乏右眼客观检查证据的情况下直接决定注射或停药,可能导致过度治疗或延误对复发/持续水肿的处理。 |
不确定性与缺失信息本次随访完全缺失目标眼(右眼)的视力、眼压、OCT及眼底检查结果。需核实是否进行了右眼检查但数据未上传,或患者仅进行了单眼复查。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼糖尿病性视网膜病变;2.双眼黄斑水肿;3.糖尿病
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-07-14;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-07-14 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-07-13 至 2025-07-15)
- 主诉:双眼视物模糊渐加重近 1 年
- 既往(病历追述):两年前因双眼糖尿病性视网膜病变在外院行双眼全视网膜光凝;2024.09 外院检查见双眼黄斑水肿,未行抗 VEGF 治疗;糖尿病史 8 年,胰岛素及口服药控制,血糖欠平稳
- 2025-07-09 外院 OCT:右眼黄斑区神经上皮层间囊肿;左眼黄斑区色素上皮层局限性脱离,层间囊肿,深层点状高反射
- 2025-07-13 入院:右眼视力 0.4,左眼视力 0.15;眼压右眼 15 mmHg,左眼 13 mmHg(原文 15/13mmHg);双眼晶体皮质轻度混浊,玻璃体轻度混浊;右眼全视网膜光凝斑形成良好,未见明显出血、渗出,黄斑区轻度水肿;左眼全视网膜光凝斑形成良好,黄斑区硬性渗出、水肿(同日上级医师查房同)
- 2025-07-14 术前:右眼视力 0.4,左眼视力 0.15;眼压 15/13 mmHg;眼部所见同入院
- 2025-07-14 治疗:双眼玻璃体腔注药术(康柏西普),剂量未写
- 2025-07-15 术后第一天:右眼视力 0.4,左眼视力 0.15;眼压 16/14 mmHg;眼部所见同前
- 诊断(入院):双眼糖尿病性视网膜病变;双眼黄斑水肿;糖尿病
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-09-01 本次随访2 份文件
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2025-07-28 上一次就诊2 份文件
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会话2 · 病例 35目标眼:左眼(OS)本次随访:2023-03-31
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCTA显示外层视网膜及脉络膜毛细血管层异常高反射信号伴血流叠加,提示活动性CNV,且视网膜内出现散在点状高反射灶(既往无),较末次注射后74天时的稳定状态恶化。
治疗反应
理由距末次注射已372天,解剖结构由稳定转为出现新的视网膜内高反射灶及活动性CNV血流信号,符合长期未治疗后复发的特征。
治疗经过截至本次随访前共执行1次抗VEGF注射(2022-03-24 朗沐)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-03-31 | OS | Angio Retina QuickVue | 本次 | 外层视网膜及脉络膜毛细血管层可见异常高反射信号团块,B-scan显示RPE不规则隆起伴血流信号叠加,提示活动性病变。 | 活动性状态 |
| 2023-03-31 | OS | Angio Retina QuickVue | 本次 | 上方视网膜层间可见散在点状高反射灶,提示可能存在渗出或出血。 | 活动性状态 |
| 2023-03-31 | OS | 眼部B超 | 本次 | 左眼颞上方球壁探及强回声短光带隆起,颞下方探及局限性实性隆起,提示视网膜浅脱离可能。 | 不确定性 |
| 2022-06-06 | OS | Angio Retina QuickVue | 纵向 | 黄斑区未见明显囊样水肿或视网膜下积液,全层中心厚度263μm,处于相对稳定状态。 | 活动性趋势 |
| 2022-03-24 → 2023-03-31 | OS | 治疗间隔 | 纵向 | 末次注射至本次随访间隔长达372天,期间无其他抗VEGF治疗记录。 | 治疗反应 |
纵向概括左眼CNV病灶在2022年注射后曾趋于稳定(OCTA中心厚度约261-263μm,无积液),但本次随访时隔一年余出现活动性血流信号及视网膜内高反射灶。B超持续提示周边部视网膜浅脱离可能或粘连改变。
管理意见
理由影像明确提示CNV活动性复发及新发视网膜内渗出征象,需恢复抗VEGF治疗以控制渗漏;鉴于复发且间隔过长,建议重启负荷量或缩短随访间隔。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 可能存在严重风险 | B超提示左眼视网膜浅脱离可能及周边隆起,注射前需仔细排查裂孔,避免注射操作加重脱离风险。 |
不确定性与缺失信息本次缺乏视力记录,无法评估视功能变化;B超发现的周边部隆起性质(裂孔性脱离 vs 陈旧性改变)需结合广角眼底照相或间接检眼镜进一步确认。
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)脉络膜新生血管,视网膜裂孔
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-03-24;右眼 0.8;左眼 0.6
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-03-24 | OS | 朗沐 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-03-31 本次随访8 份文件
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2022-06-06 上一次就诊3 份文件
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2022-04-155 份文件
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2022-03-186 份文件
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2021-02-179 份文件
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2020-07-246 份文件
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2019-11-1510 份文件
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2019-09-238 份文件
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2019-08-203 份文件
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2019-08-136 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话2 · 病例 36目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-03-04
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区无囊样水肿或视网膜下积液,眼底照相未见新鲜出血或渗出,解剖结构稳定。与2022-01-14相比,OCTA全层视网膜中心厚度由271μm降至258μm,提示水肿进一步消退。
治疗反应
理由虽解剖结构干燥且厚度较峰值改善,但距末次注射已176天,期间曾出现积液反复(2021-12-03)和FA渗漏(2022-01-14),且缺乏近期视力数据评估功能获益,故判定为部分反应而非完全良好。
治疗经过截至本次随访前共执行1次抗VEGF注射(2021-09-09 诺适得)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-03-04 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | 黄斑区视网膜层间结构清晰,中心凹形态存在,未见明显囊样水肿或视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2022-03-04 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | OCTA全层视网膜中心厚度为258μm,较2022-01-14的271μm有所下降。 | 活动性趋势 |
| 2022-03-04 | OD | 眼底照相 | 本次 | 后极部未见明显新鲜出血或渗出,可见既往全视网膜光凝斑。 | 活动性状态 |
| 2022-01-14 | OD | 眼底荧光血管造影 (FA) | 纵向 | 晚期相可见明显的荧光素渗漏及着染现象,提示既往存在血管异常活动。 | 治疗反应 |
| 2021-12-03 | OD | Radial Lines | 纵向 | 黄斑区鼻侧视网膜内层可见数个边界清晰的低反射囊样暗区,提示既往曾有积液复发。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼在2021-09-09注射后,OCTA全层视网膜中心厚度先降后升(2021-11-12最低247μm,2022-01-14升至271μm),本次回落至258μm。视网膜内液在2021-10-11消失,2021-12-03短暂复发,2022-01-14及本次随访均未见积液。
管理意见
理由本次随访解剖指标稳定且无活动性渗出证据,虽既往有波动,但目前处于静止期,暂无立即注射指征,建议继续监测。
不确定性与缺失信息缺乏本次随访的视力记录,无法全面评估视功能变化;距末次注射时间较长(176天),需警惕远期复发风险。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)视网膜静脉阻塞,(右)黄斑囊样水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-09-09;右眼 0.3;左眼 1
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-09-09 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-03-04 本次随访3 份文件
文件 22OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 23OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 24OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-01-14 上一次就诊4 份文件
文件 18OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 19OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 20OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 21OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-12-033 份文件
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2021-11-123 份文件
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2021-10-113 份文件
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文件 11OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-09-032 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2021-08-093 份文件
文件 4OS点图片在新窗口看原尺寸

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2021-08-073 份文件
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会话2 · 病例 37目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-09-26
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区存在视网膜下积液(SRF),提示渗出性病变活动。与2022-06-28相比,OCTA中心厚度由239μm降至184μm,但解剖结构上出现了新的或持续的液体积聚,且距末次注射已逾2个月,符合复发或持续活动特征。
治疗反应
理由相较于基线(2021-11-10 OCTA中心厚度338μm),本次中心厚度显著降低(184μm),显示治疗有一定解剖学获益。但本次检查仍发现视网膜下积液,表明疾病未完全静止,属于部分反应后的活动/复发。
治疗经过依据登记主表,患者于2022-07-07接受右眼朗沐(康柏西普)玻璃体腔注射1次,至本次随访已间隔约11周。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-09-26 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | 黄斑区RPE不规则隆起,其上方神经上皮层下可见局限性低反射暗区,提示存在少量视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2022-09-26 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | 外层视网膜及脉络膜毛细血管层可见异常高反射团块状血流信号,全层视网膜中心厚度为184μm。 | 活动性状态 |
| 2022-06-28 | OD | Angio Retina QuickVue | 既往 | 外层视网膜及脉络膜毛细血管层可见异常高流信号团块,全层视网膜中心厚度为239μm,当时未见明显囊样水肿。 | 活动性趋势 |
| 2021-11-10 | OD | Angio Retina QuickVue | 纵向 | 治疗前基线检查显示外层视网膜有明显高血流信号团块(CNV),全层视网膜中心厚度为338μm。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼AMD伴CNV,经2022-07-07单次抗VEGF治疗后,OCTA中心厚度从基线338μm(2021-11)降至239μm(2022-06),本次进一步降至184μm(2022-09)。尽管厚度改善,但本次OCT新近记录到视网膜下积液,提示解剖稳定性被打破。
管理意见
理由本次随访发现明确的视网膜下积液,提示疾病活动或复发,距离上次注射已11周,建议重新加载或恢复月度注射以控制渗出。鉴于出现积液,下次随访间隔应较常规的延长策略缩短,回归更密集的监测或治疗。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力数据,无法评估功能变化与解剖改变的相关性。缺乏眼压记录,需在注射前常规测量以确保安全。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)年龄相关性黄斑变性,白内障,黄斑水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-07-07;右眼 0.4;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-07-07 | OD | 朗沐 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-09-26 本次随访3 份文件
文件 39OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 40OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2022-06-28 上一次就诊6 份文件
文件 33OS点图片在新窗口看原尺寸

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2022-03-084 份文件
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2022-01-1719 份文件
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2021-12-132 份文件
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2021-11-107 份文件
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会话2 · 病例 38目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-12-08
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示无视网膜内液或视网膜下液,CST为193 μm,与末次注射后28天(192 μm)相比基本持平。视力从0.4提升至0.5,解剖结构维持干燥且视功能改善。
治疗反应
理由经过3次法瑞西单抗注射,积液完全吸收,CST从基线258 μm降至193 μm并维持稳定,视力从0.3逐步提升至0.5。
治疗经过右眼已执行法瑞西单抗注射3次,末次注射日期为2025-10-13。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-12-08 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 中心凹形态存在,未见明显囊样水肿或视网膜下积液,CST为193 μm。 | 活动性状态 |
| 2025-12-08 | OD | 视力检查 | 本次 | 右眼视力为0.5,较既往记录有所提升。 | 治疗反应 |
| 2025-10-13 → 2025-12-08 | OD | OCT (光学相干断层扫描) → OCT (光学相干断层扫描) | 纵向 | CST从192 μm变为193 μm,保持解剖稳定且无积液复发。 | 活动性趋势 |
| 2025-08-05 → 2025-12-08 | OD | OCT (视网膜断层扫描) → OCT (光学相干断层扫描) | 纵向 | CST从258 μm降至193 μm,视网膜下积液由有转无。 | 治疗反应 |
纵向概括基线CST 258 μm伴视网膜下积液,经3次注射后积液消失,CST降至190 μm左右平台期。视力从0.3稳步提升至0.5。末次注射后56天复查,解剖与视功能均保持稳定。
管理意见
理由距末次注射已56天,无活动性渗出且视力改善,符合延长治疗间隔的指征。
不确定性与缺失信息本次随访未提供眼底照相或OCTA以评估CNV病灶的活动性或萎缩进展,仅凭结构OCT判断。需关注长期抗VEGF治疗下的地图状萎缩风险。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-08-18;右眼 0.3;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-08-05 | OD | 0.3 | 15 mmHg |
| 2025-08-18 | OD | 0.32 | 14 mmHg |
| 2025-09-15 | OD | 0.4 | 15 mmHg |
| 2025-10-13 | OD | 0.4 | 15 mmHg |
| 2025-12-08 | OD | 0.5 | 16 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-08-18 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-09-15 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-10-13 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-12-08 本次随访1 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-10-13 上一次就诊1 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-151 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-08-181 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-08-053 份文件
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文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 39目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-05-22
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示左眼出现明显的视网膜内囊样积液(CME),提示渗出性病变活动。与既往相比,解剖结构从RPE下积液/隆起转变为显著的视网膜内水肿,且厚度测量值波动大,提示病情不稳定或恶化。
治疗反应
理由尽管接受了多次抗VEGF注射,本次随访仍发现新的或持续的视网膜内积液,表明解剖学反应不完全。虽然早期视力曾有提升,但近期右眼视力下降且左眼出现活动性水肿,提示治疗未能完全控制疾病活动。
治疗经过截至2026-04-14,左眼已执行3次康柏西普玻璃体腔注射(2026-02-03, 2026-04-14及中间一次双眼注射中的左眼部分)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-05-22 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 左眼OCT显示视网膜层间结构紊乱,可见多个囊样低反射区(囊样水肿),主要位于外核层及外丛状层,提示视网膜内积液。 | 活动性状态 |
| 2026-05-22 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 左眼OCT厚度分析显示随访曲线在部分区域位于参考范围之上(Follow-Up thicker),提示局部视网膜增厚,另一处测量值为175μm但伴有明显囊变。 | 活动性状态 |
| 2026-04-10 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 既往 | 左眼OCT显示RPE呈波浪状隆起,下方存在低反射腔隙,提示浆液性脱离或囊样改变,厚度约为255-257μm。 | 活动性趋势 |
| 2026-02-20 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 既往 | 左眼OCT显示RPE显著波浪状起伏,RPE下方可见低反射空间(浆液性脱离),厚度测量值为244-262μm。 | 活动性趋势 |
| 2026-04-14 | OU | 治疗记录 | 纵向 | 患者接受双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术,这是左眼第3次注射。 | 治疗反应 |
纵向概括左眼基线表现为RPE下积液和硬性渗出,经治疗后视力曾短暂改善。近期OCT显示病变性质可能由RPE下积液转为视网膜内囊样水肿,且2026-05-22检查证实存在活动性囊样积液。
管理意见
理由本次随访发现明确的视网膜内积液(活动性病变),符合抗VEGF治疗指征,建议继续注射以控制水肿。鉴于此前每月注射后仍有活动,建议维持当前治疗频率或根据反应调整,暂不延长间隔。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏左眼视力记录,无法评估视功能对解剖变化的反应。OCT厚度测量值差异较大(175μm vs 247μm),需结合B-scan图像确认中心凹具体受累情况,排除测量误差。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼黄斑变性;1.右眼黄斑变性
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2026-02-03;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2026-02-03 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2026-03-10 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2026-04-14 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2026-02-02 至 2026-02-04)
- 既往(病历追述):1 个月前当地医院就诊,未治疗
- 2026-02-02 入院:右眼视力 0.25,左眼视力 0.04;眼压双眼 Tn;双眼晶体混浊,眼底网膜在位;右眼黄斑区出血渗出;左眼黄斑区硬性渗出
- 2026-02-03 上级医师查房:右眼视力 0.25,左眼视力 0.04;眼压双眼 Tn;眼部所见同入院
- 2026-02-03 术前小结:右眼视力 0.25,左眼视力 0.04;眼压双眼 Tn
- 2026-02-03 治疗:双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术,康柏西普 0.05 ml(原文写一处剂量)
- 2026-02-04 术后第一天:右眼视力 0.25,左眼视力 0.04;眼压双眼 Tn;右眼黄斑区出血渗出,左眼黄斑区硬性渗出
- 诊断(入院):双眼黄斑变性
资料:住院病程记录(2026-03-10)
- 既往(病历追述):1 个月前在本院诊断双眼黄斑变性,行双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术,术后视力有所提高
- 2026-03-10 入院:右眼视力 0.3,左眼视力 0.2;眼压双眼 Tn;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区出血、少量渗出;左眼底网膜平伏,黄斑区硬性渗出
- 2026-03-10 上级医师查房:右眼视力 0.3,左眼视力 0.2;眼压双眼 Tn;眼部所见同入院
- 2026-03-10 术前小结:右眼视力 0.3,左眼视力 0.2;眼压双眼 Tn
- 2026-03-10 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2026-03-10 术后(记录标题为术后第一天,记录时间 17:50):右眼视力 0.3;眼压双眼 Tn;右眼晶体轻度混浊,眼底视网膜在位,黄斑区出血、少量渗出
- 诊断(入院):右眼黄斑变性
资料:住院病程记录(2026-04-13 至 2026-04-14)
- 既往(病历追述):2 个月前在本院诊断双眼黄斑变性,间隔两个月先后行双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术 2 次,术后视力有所提高
- 2026-04-13 入院:右眼矫正视力 0.05,左眼矫正视力 0.3;眼压双眼 Tn;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区出血、少量渗出;左眼底网膜平伏,黄斑区硬性渗出
- 2026-04-13 上级医师查房:右眼矫正视力 0.05,左眼矫正视力 0.3;眼压双眼 Tn;眼部所见同入院
- 2026-04-13 术前小结:右眼矫正视力 0.05,左眼矫正视力 0.3;眼压双眼 Tn
- 2026-04-14 治疗:双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术,康柏西普 0.05 ml(原文写一处剂量)
- 2026-04-14 上级医师查房(13:10):右眼视力 0.02,左眼视力 0.2;眼压双眼 Tn;右眼底黄斑区出血、少量渗出;左眼底黄斑区硬性渗出
- 诊断(入院):双眼黄斑变性
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-05-22 本次随访2 份文件
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2026-04-10 上一次就诊2 份文件
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2026-02-204 份文件
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会话2 · 病例 40目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-03-13
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区及旁黄斑区存在明显的囊样水肿,最大视网膜厚度达330 μm,较既往稳定期(如2025-07-26的273 μm或2025-08-21的318 μm)有所增加,提示解剖结构恶化。眼底照相虽未见大片新鲜出血,但OCT证实了视网膜内液的积聚和水肿复发。
治疗反应
理由患者在2025年3月注射后曾出现解剖改善(CST降至187-273 μm区间),但本次随访(距末次注射约1年)显示CST回升至330 μm且伴有明显囊样水肿,符合既往改善后再次出现活动性病变的特征。
治疗经过病历记载左眼于2025-03-07执行康柏西普玻璃体腔注射1次,此后无其他注射记录。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-03-13 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 左眼黄斑区及旁黄斑区视网膜明显增厚,神经上皮层内可见多个低反射囊腔(囊样水肿),最大厚度标注为330 μm。 | 活动性状态 |
| 2026-03-13 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 另一层面OCT显示黄斑中心凹处厚度为184 μm,但鼻侧至中心凹旁区域厚度分析曲线显著高于参考基线,提示局部视网膜增厚。 | 活动性状态 |
| 2026-03-13 | OS | 眼底照相 | 本次 | 左眼视网膜背景弥漫分布大量散在的深色色素沉着斑,未见明显的大片新鲜出血或渗出灶。 | 活动性状态 |
| 2025-07-26 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 纵向 | 既往随访显示左眼黄斑中心凹形态存在,未见明显囊样水肿,视网膜厚度为273 μm,提示当时解剖结构相对稳定。 | 活动性趋势 |
| 2025-03-07 | OS | 病历记录 | 既往 | 患者于2025-03-07接受左眼康柏西普玻璃体腔注射治疗,为唯一记录的治疗事件。 | 治疗反应 |
纵向概括患者左眼RVO伴黄斑水肿,2025-03注射康柏西普后CST从627 μm显著下降至187-273 μm区间并维持数月稳定。本次随访(2026-03-13)显示CST回升至330 μm,OCT再现明显囊样水肿,提示疾病复发。
管理意见
理由鉴于OCT明确显示复发性黄斑水肿且厚度增加,符合抗VEGF治疗指征,建议进行玻璃体腔抗VEGF注射以控制水肿。由于距离上次注射已近一年,无法基于短期规律判断常规间隔调整,故间隔设为无法判断。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力数据,无法评估视功能与解剖改变的相关性;缺乏眼压测量值,需在注射前常规监测。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.左眼视网膜静脉阻塞;2.黄斑水肿;3.黄斑前膜;4.颈动脉硬化伴斑块;5.甲状腺结节;6.2型糖尿病性周围神经病;7.骨质疏松;8.2型糖尿病;9.高血压;10.高脂血症
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-03-07;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-03-07 | OS | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-03-03 至 2025-03-08,内分泌科转眼科)
- 既往:眼科就诊发现眼底静脉阻塞,2024 年治疗;2 型糖尿病 18 年,高血压,高脂血症
- 2025-03-03 眼科会诊:矫正视力右眼 0.7,左眼 0.05;欧堡:双眼视网膜平伏,右眼未见明显出血,左眼视网膜静脉迂曲扩张,全周出血及陈旧性激光斑;OCT:右眼黄斑无明显水肿,左眼黄斑水肿明显,黄斑前膜;会诊诊断:左眼视网膜静脉阻塞,左眼黄斑水肿,左眼黄斑前膜
- 2025-03-07 术前:右眼视力 0.4,左眼视力 0.1-;眼压右眼 18.0 mmHg,左眼 15.0 mmHg;右眼眼底网膜平伏,未见明显出血及渗出;左眼视网膜静脉迂曲扩张,广泛片状出血及陈旧性激光斑,黄斑区水肿,金箔样反光
- 2025-03-07 治疗:左眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-03-08 术后第一天:左眼视力 0.05,眼压 19 mmHg;左眼眼底同前
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-03-13 本次随访5 份文件
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2025-08-21 上一次就诊6 份文件
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2025-07-264 份文件
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2025-07-162 份文件
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2025-05-112 份文件
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2025-03-244 份文件
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2025-03-034 份文件
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会话2 · 病例 41目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-12-11
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示CST降至251 µm,影像描述未见明确的视网膜内液或视网膜下液,仅见RPE不规则隆起及玻璃膜疣等慢性改变。与既往相比,积液消退且厚度显著降低,提示解剖结构稳定且无活动性渗出证据。
治疗反应
理由单次法瑞西单抗注射后28天,CST较注射当日(327 µm)降至251 µm;视力维持于基线水平(0.5 vs 登记基线0.4),解剖结构干燥提示治疗有效。
治疗经过截至本次随访共执行1次抗VEGF注射,末次为2025-11-13右眼注射法瑞西单抗。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-12-11 | OD | OCT (视网膜断层扫描) | 本次 | CST为251 µm,影像显示RPE呈不规则波浪状隆起伴玻璃膜疣,未见明确的视网膜下液或囊样水肿。 | 活动性状态 |
| 2025-12-11 | OD | 视力检查 | 本次 | 右眼视力为0.5。 | 治疗反应 |
| 2025-11-13 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 纵向 | 注射当日CST为327 µm,影像提示RPE下存在低反射腔隙(可疑视网膜下积液)。 | 活动性趋势 |
纵向概括右眼nAMD经单次法瑞西单抗治疗后,CST从注射当日327 µm下降至本次251 µm,视网膜下液征象消失。视力由登记基线0.4变为本次0.5,解剖结构改善明显。
管理意见
理由鉴于本次随访显示疾病处于不活动状态,解剖结构干燥且视力改善,符合延长治疗间隔或进入观察期的指征,无需立即再次注射。
不确定性与缺失信息本次随访未进行眼底照相或OCTA,无法直接评估CNV血流活性或出血吸收情况,但OCT结构干燥支持不活动判断。需继续监测以防复发。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-11-13;右眼 0.4;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-11-13 | OD | 0.4 | 13 mmHg |
| 2025-12-11 | OD | 0.5 | 12 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-11-13 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-12-11 本次随访1 份文件
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2025-11-13 上一次就诊1 份文件
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2025-11-033 份文件
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会话2 · 病例 42目标眼:左眼(OS)本次随访:2025-07-23
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜内存在囊样低反射区(视网膜内液)及高反射信号,提示水肿和渗出持续存在。由于缺乏注射前的基线CST数值及本次随访的视力记录,无法准确量化解剖和视功能的纵向变化趋势。
治疗反应
理由虽然影像显示仍有积液和渗出,但缺少本次随访的视力数据以及注射前的定量OCT厚度数据,无法判断相对于治疗前或上一次随访的改善程度。
治疗经过截至本次随访共执行1次抗VEGF注射(2025-06-25双眼康柏西普),末次注射距今28天。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-07-23 | OS | OCT | 本次 | 视网膜层间存在多个大小不一的囊样低反射区,提示视网膜内水肿或囊样变性,伴大量高反射点状及团块状信号。 | 活动性状态 |
| 2025-06-25 | OU | 注射记录 | 既往 | 执行双眼玻璃体腔康柏西普注射。 | 管理 |
| 2025-06-26 | OS | 病历记录 | 既往 | 术后第一天左眼视力0.4-,黄斑水肿及大量渗出较前改善。 | 不确定性 |
纵向概括患者于2025-06-25接受首次抗VEGF注射,术后次日病历记载水肿改善且视力提升至0.4-。本次随访(注射后28天)OCT仍显示明显的视网膜内囊样水肿及渗出信号。因缺乏本次视力及定量厚度对比,长期反应轨迹不完整。
管理意见
理由本次随访(2025-07-23)OCT明确显示目标眼(OS)黄斑区存在视网膜内液(囊样低反射区)及高反射信号(渗出/出血),提示疾病处于活动状态。根据抗VEGF治疗原则,解剖结构上的活动性积液是再次注射的指征。虽然缺乏本次视力和CST定量数值,但现有影像学证据已足以判断存在需要干预的活动性病变,无需推迟决定。鉴于距末次注射仅28天且仍有明显积液,建议维持较短的随访或治疗间隔以控制水肿。
不确定性与缺失信息本次随访未记录左眼视力,且OCT报告未提供标准的ETDRS中心1mm子区厚度(CST),仅有Retina Thickness和Thickness数值,影响对治疗反应的精确评估。需核实本次检查的具体CST数值及最佳矫正视力。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼黄斑水肿;2.2型糖尿病性增殖性前期视网膜内微血管异常性视网膜病;3.糖尿病
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-06-25;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-06-25 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-06-24 至 2025-06-26)
- 既往:2.3 年前外院发现糖尿病视网膜病变,未予特殊处理;糖尿病、高血压数余年,口服药物控制,血糖欠平稳
- 门诊检查(具体日期未写):黄斑 OCT:黄斑水肿囊样,隆起
- 2025-06-24 入院:右眼视力 0.1,左眼视力 0.25;眼压双眼 Tn;双眼结膜充血,晶体皮质部分混浊,玻璃体混浊尚可,网膜广泛出血、渗出,局部网膜前片状出血,黄斑水肿、渗出(诊断依据中写“大量渗出”)
- 2025-06-25 术前:右眼视力 0.1,左眼视力 0.25;眼压双眼 Tn;眼部所见同入院(黄斑水肿、大量渗出)
- 2025-06-25 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml(原文一条记录写双眼)
- 2025-06-26 术后第一天(出院):右眼视力 0.3,左眼视力 0.4-;眼压双眼 Tn;双眼网膜广泛出血、渗出,右眼激光斑可见,黄斑水肿、大量渗出改善
- 诊断(入院):双眼黄斑水肿;2 型糖尿病性增殖性前期视网膜内微血管异常性视网膜病;糖尿病
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-07-23 本次随访2 份文件
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会话2 · 病例 43目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-08-31
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区仍存在视网膜下积液(SRF),提示疾病处于活动状态。但相比注射前,Angio Retina QuickVue测得的全层视网膜中心厚度从261-289μm降至216μm,且外层视网膜未见异常血流信号,提示解剖结构较既往有明显改善。
治疗反应
理由治疗后Angio Retina QuickVue测得的全层视网膜中心厚度显著降低,外层CNV血流信号消失,显示良好的解剖反应;但距末次注射82天后仍有残留的视网膜下积液,未达到完全干燥,故判定为部分反应。
治疗经过截至本次随访,右眼共执行1次抗VEGF注射(艾力雅),末次注射日期为2021-06-10。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-08-31 | OD | 同日综合(OCT Radial Lines、眼部B超) | 本次 | 黄斑区视网膜神经上皮层与RPE层之间可见低反射间隙,提示存在视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2021-08-31 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | 外层视网膜层面未见明显异常高血流信号,全层视网膜中心厚度为216μm。 | 活动性趋势 |
| 2021-06-07 | OD | Angio Retina QuickVue | 既往 | 全层视网膜中心厚度数值分别为261μm和289μm,脉络膜毛细血管层可见异常血管网。 | 活动性趋势 |
| 2021-06-07 | OD | Retina OverVue (OCTA/OCT) | 既往 | B-scan显示视网膜下有一明显的穹隆状隆起,符合浆液性视网膜脱离表现,且伴有视网膜内囊样空隙。 | 活动性趋势 |
纵向概括右眼在2021-06-10接受艾力雅注射后,Angio Retina QuickVue测得的全层视网膜中心厚度由治疗前的261-289μm下降至本次随访的216μm。影像学显示外层CNV活动性血流信号消失,但视网膜下积液仍未完全吸收。本次随访缺失视力记录,无法评估视功能变化。
管理意见
理由虽然仍有少量视网膜下积液,但相比治疗前解剖结构明显改善,且无新的出血或渗出加重迹象,距离末次注射仅82天,建议继续观察积液吸收情况而非立即再次注射。
不确定性与缺失信息本次随访缺失右眼视力记录,无法准确判断视功能对治疗的反应。眼底照相未见出血,但OCT提示玻璃体混浊,需结合临床症状排除炎症或其他玻璃体病变。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)中心性浆液性脉络膜视网膜病变
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-06-10;右眼 0.08;左眼 0.3
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-06-10 | OD | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-08-31 本次随访6 份文件
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2021-06-07 上一次就诊3 份文件
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2021-03-294 份文件
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会话2 · 病例 44目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-05-25
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示中心凹旁仍有局限性囊样水肿(视网膜内液),提示病变处于活动期。与2026-03-16相比,CST由191μm微增至201μm,积液持续存在但无显著加重,视功能维持良好。
治疗反应
理由尽管视力恢复至1.0且RPE脱离征象消失,但距末次注射70天后仍残留视网膜内液,解剖结构未完全干燥,符合部分反应特征。
治疗经过截至本次随访前共执行6次法瑞西单抗注射,末次注射日期为2026-03-16。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-05-25 | OD | OCT (视网膜断层扫描) | 本次 | 中心凹旁可见一个局限性的低反射囊样空隙(囊样水肿),位于外核层区域,CST为201μm。 | 活动性状态 |
| 2026-05-25 | OD | 视力检查 | 本次 | 右眼矫正视力为1.0,眼压10 mmHg。 | 治疗反应 |
| 2026-03-16 | OD | OCT (视网膜断层扫描) | 既往 | 可见多个边界清晰的低反射囊样腔隙(囊样水肿),CST为191μm。 | 活动性趋势 |
| 2026-03-16 → 2026-05-25 | OD | OCT (视网膜断层扫描) → OCT (视网膜断层扫描) | 纵向 | CST从191μm变为201μm,视网膜内液持续存在但范围似乎局限化,RPE形态由波浪状起伏转为连续完整。 | 治疗反应 |
纵向概括治疗初期CST从314μm显著下降,随后在191-239μm区间波动。视力从0.5提升至1.0并保持稳定。本次随访距末次注射70天,虽视力优异,但OCT仍显示少量残余囊样水肿。
管理意见
理由鉴于距末次注射已70天且OCT证实仍有活动性视网膜内液,建议进行抗VEGF注射以控制渗出。考虑到视力稳定且积液量少,可维持当前的延长治疗间隔策略。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏眼底照相或OCTA检查,无法评估是否存在新的出血或CNV血流活动变化。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-07-28;右眼 0.9;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2025-07-14 | OD | 0.9 | 20 mmHg |
| 2025-07-28 | OD | 0.5 | 17 mmHg |
| 2025-08-28 | OD | 0.63 | 11 mmHg |
| 2025-09-29 | OD | 0.63 | 11 mmHg |
| 2025-11-24 | OD | 0.8 | 11 mmHg |
| 2026-01-19 | OD | 1.0 | 11 mmHg |
| 2026-03-16 | OD | 0.8 | 12 mmHg |
| 2026-05-25 | OD | 1.0 | 10 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-07-28 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-08-28 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-09-29 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-11-24 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-01-19 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-03-16 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-05-25 本次随访1 份文件
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2026-03-16 上一次就诊1 份文件
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2026-01-191 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-241 份文件
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2025-09-291 份文件
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2025-08-281 份文件
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2025-07-281 份文件
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2025-07-143 份文件
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会话2 · 病例 45目标眼:左眼(OS)本次随访:2020-11-23
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报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT提示视网膜下积液及囊样改变,但缺乏同期OCTA或FA以区分活动性CNV渗漏与高度近视牵拉性病变;且无本次视力数据,无法综合判断活动性。
治疗反应
理由缺乏本次随访的CST数值、OCTA中心厚度或视力数据,无法与基线(2020-08-10)进行定量的解剖或功能纵向比较。
治疗经过病历记载2020-08-13左眼执行1次诺适得注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2020-11-23 | OS | OCT Radial Lines | 本次 | OCT显示黄斑区视网膜结构紊乱,可见囊样低反射腔隙,视盘旁区域可见视网膜神经上皮层与RPE层分离形成的低反射间隙。 | 活动性状态 |
| 2020-11-23 | OS | 眼底照相 | 本次 | 眼底彩照显示后极部视盘旁及黄斑区可见多发、边界清晰的黄白色萎缩灶,部分病灶融合,边缘可见色素沉着。 | 活动性状态 |
| 2020-08-10 | OS | Angio Retina QuickVue | 既往 | 基线OCTA显示外层视网膜及脉络膜毛细血管层可见明显高反射团块状异常血流信号,提示存在新生血管复合体。 | 治疗反应 |
| 2020-08-10 | OS | Radial Lines | 既往 | 基线OCT显示视网膜神经上皮层与RPE/脉络膜复合层之间可见明显的分离,形成低反射间隙,提示存在视网膜下积液。 | 治疗反应 |
纵向概括基线(2020-08-10)左眼存在活动性CNV伴视网膜下积液及OCTA异常血流。本次(2020-11-23)影像仍显示视网膜下间隙及囊样改变,但因检查类型和数据缺失,无法量化对比解剖变化。
管理意见
理由本次仅有OCT形态学描述而无CST数值,且缺失OCTA/FA及视力数据,无法区分高度近视牵拉性改变与CNV复发,需补充检查以指导治疗。
不确定性与缺失信息缺失本次随访的视力、眼压、CST具体数值及OCTA/FA检查结果,导致无法准确评估疾病活动性及治疗反应。
病例信息
登记诊断(治疗前)(左)高度近视,(左)脉络膜新生血管
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-08-13;右眼 指数;左眼 0.08
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-08-13 | OS | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2020-11-23 本次随访3 份文件
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2020-09-22 上一次就诊3 份文件
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2020-08-109 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD点图片在新窗口看原尺寸

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文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话2 · 病例 46目标眼:右眼(OD)本次随访:2023-06-13
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示无视网膜内液或视网膜下液,OCTA外层未见明确异常血流信号,解剖结构较既往稳定。
治疗反应
理由虽积液消退且厚度稳定,但距末次注射已逾一年,存在慢性RPE改变及既往出血史,且缺乏近期视力数据评估功能恢复。
治疗经过共记录2次抗VEGF注射,末次为2022-04-21右眼艾力雅注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2023-06-13 | OD | Radial Lines | 本次 | 黄斑区RPE层可见轻微不规则隆起,但未见明显囊样水肿或视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2023-06-13 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | 外层视网膜层面未见明显高血流信号团块,全层视网膜中心厚度为197 μm。 | 活动性状态 |
| 2023-06-13 | OD | 眼底照相 | 本次 | 黄斑区附近可见暗红色类圆形病灶或色素改变,未见明显大片出血或渗出。 | 活动性状态 |
| 2022-04-21 → 2023-06-13 | OD | Angio Retina QuickVue | 纵向 | OCTA中心厚度从末次注射前的240 μm(2022-04-15)降至本次的197 μm,并保持稳定。 | 治疗反应 |
| 2023-04-18 → 2023-06-13 | OD | 眼底照相 | 纵向 | 既往(2023-04-18)记录的片状暗红色出血病灶在本次检查中未再见明显大片出血。 | 活动性趋势 |
纵向概括右眼wAMD经两次抗VEGF治疗后,OCTA中心厚度从治疗前的240-392 μm区间下降并稳定在197-200 μm左右。视网膜内/下积液在治疗后曾反复,但近半年(2023-01至2023-06)持续处于干燥状态。
管理意见
理由本次随访(2023-06-13)OCT(Radial Lines)显示黄斑区无视网膜内液或视网膜下积液,RPE仅见轻微不规则隆起;OCTA外层未见明确异常血流信号;眼底照相未见明显出血或渗出。解剖结构较既往(2023-04-18)稳定,疾病处于不活动状态。虽距末次注射已逾一年且缺乏本次视力记录,但根据复核规则,缺少视力本身不是推迟决定的理由,现有解剖证据足以支持继续观察。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 建议可能有风险 | 若因缺乏视力数据而盲目延长观察间隔,可能延误复发治疗;若无视解剖稳定而过度注射,则增加负担。 |
不确定性与缺失信息本次随访缺失视力检查记录,无法判断视功能变化。需核实患者自述症状及最佳矫正视力以辅助决策。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)青光眼临床前期,(右)湿性年龄相关性黄斑变性
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-02-24;右眼 0.2;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-02-24 | OD | 诺适得预充 | 登记主表 |
| 2022-04-21 | OD | 艾力雅 | 注射明细 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2023-06-13 本次随访3 份文件
文件 46OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 47OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 48OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-04-18 上一次就诊4 份文件
文件 42OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 43OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 44OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 45OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-03-133 份文件
文件 39OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 40OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 41OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2023-01-304 份文件
文件 35OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 36OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 37OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 38OS点图片在新窗口看原尺寸

2022-11-283 份文件
文件 32OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 33OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 34OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-10-173 份文件
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文件 31OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-08-293 份文件
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2022-05-304 份文件
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文件 25OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-04-153 份文件
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文件 21OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-03-213 份文件
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文件 17OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 18OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-02-213 份文件
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2022-01-182 份文件
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2021-12-098 份文件
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2021-07-282 份文件
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会话2 · 病例 47目标眼:右眼(OD)本次随访:2025-03-20
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次随访仅提供了左眼(OS)的OCT检查,缺失目标眼(OD)的关键解剖学证据(如OCT、眼底照相或视力),无法判断右眼是否存在积液、出血或新生血管活动。由于缺乏本次目标眼的基线数据,无法与既往记录进行纵向比较以评估趋势。
治疗反应
理由因本次随访缺失目标眼(OD)的视力、OCT及眼底影像等关键疗效评估指标,无法依据现有资料判断对抗VEGF治疗的解剖或功能反应。
治疗经过截至2024-06-20,右眼已执行3次康柏西普玻璃体腔注射,末次注射日期为2024-06-20。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-03-20 | OS | OCT | 本次 | 左眼OCT显示黄斑区视网膜色素上皮层呈显著穹隆状隆起,伴局部视网膜增厚(厚度342 μm)及视网膜层间低反射腔隙。 | 不确定性 |
| 2024-06-20 | OD | 病历记录 | 既往 | 右眼视力为FC/眼前,眼底检查见黄斑区大片黄白色渗出,当日执行康柏西普注射。 | 治疗反应 |
| 2024-04-03 | OD | 病历记录 | 既往 | 右眼视力为FC/眼前,眼底检查见黄斑区大片黄白色渗出。 | 治疗反应 |
纵向概括既往三次就诊(2024年4月至6月)右眼视力均维持在FC/眼前至指数/眼前,眼底持续描述为黄斑区大片黄白色渗出。本次随访(2025-03-20)缺乏右眼任何检查记录,仅有左眼OCT显示PED及水肿改变,无法构建右眼的纵向变化轨迹。
管理意见
理由本次随访(2025-03-20)仅提供了非目标眼(OS)的OCT检查,完全缺失目标眼(OD)的关键解剖学证据(如OCT或OCTA)。抗VEGF治疗的决策主要依据目标眼黄斑区是否存在活动性渗出(IRF/SRF)或新生血管活动,现有资料无法判断OD当前的疾病活动性,因此必须补充OD的OCT检查后才能决定是注射还是观察。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 建议可能有风险 | 若在缺乏右眼当前解剖和功能评估的情况下直接进行注射或长期观察,可能导致过度治疗或延误对活动性病变的处理。 |
不确定性与缺失信息本次随访完全缺失目标眼(OD)的视力、眼压、OCT及眼底彩照等核心检查数据。需核实是否为资料录入遗漏或患者仅进行了非目标眼的检查。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.右眼老年性黄斑变性;2.双眼老年性白内障;1.右眼老年性黄斑变性;2.双眼老年性白内障;3.PSA升高
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2024-04-05;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2024-04-05 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2024-05-20 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2024-06-20 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2024-04-03 至 2024-04-08)
- 既往:1 年前右眼突然视物下降,伴视物变形
- 2024-04-03 入院:右眼视力 FC/眼前,左眼视力 0.6;眼压双眼 Tn;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出;左眼底视网膜在位,未见明显渗出及出血
- 术前小结(页眉 2024-04-04,记录时间写 2024-04-03):右眼视力 FC/眼前,左眼视力 0.6;眼压双眼 Tn;眼部所见同入院
- 2024-04-05 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2024-04-06 术后:右眼视力 FC/眼前,眼压 12 mmHg;右眼结膜充血,角膜明,前房深可,房闪(-),细胞(-)
- 2024-04-07 术后:右眼视力 FC/眼前,眼压 12 mmHg;右眼结膜充血,前房房闪(-),细胞(-)
- 2024-04-08 出院:右眼视力 FC/眼前,眼压 Tn;右眼结膜充血,角膜明,前房房闪(-),细胞(-)
- 住院期间全身检查(2024-04-03 至 2024-04-08):胸部 CT:两肺肺气肿、肺大疱等;胃镜:慢性胃窦炎伴糜烂;结肠镜:直肠结肠多发息肉;查房考虑肺气肿,肺大疱,慢性胃窦炎,结肠直肠息肉
- 诊断(入院):右眼老年性黄斑变性;双眼老年性白内障
资料:住院病程记录(2024-05-19 至 2024-05-21)
- 既往(病历追述):1 年前右眼突然视物下降伴视物变形;1 个月前于我院住院行右眼抗 VEGF 治疗
- 2024-05-19 入院:右眼视力 FC/眼前,左眼视力 0.6;眼压双眼 Tn;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出;左眼底视网膜在位,未见明显渗出及出血
- 2024-05-20 治疗:玻璃体药物注射术(本条原文未写眼别),康柏西普 0.05 ml
- 2024-05-21 术后第一天(出院):右眼视力 指数/眼前,眼压 17.0 mmHg;右眼结膜充血,角膜明,前房房闪(-),细胞(-)
- 诊断(入院):右眼老年性黄斑变性;双眼老年性白内障
资料:住院病程记录(2024-06-16 至 2024-06-21,泌尿外科转眼科)
- 2024-06-16 入院(泌尿外科):一周前检查发现 PSA 升高,PSA 8.793 ng/ml;2024-05-22 前列腺 MRI:右侧中部及尖部外周区异常信号,PI-RADS 4 分;双侧精囊腺囊肿或出血灶可能
- 2024-06-19 治疗:全麻下超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术(穿刺 16 针)
- 2024-06-20 转入眼科:右眼视力 FC/眼前,左眼视力 0.6;眼压双眼 Tn;双眼晶体轻度混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区大片黄白色渗出;左眼底视网膜在位,未见明显渗出及出血
- 2024-06-20 治疗:右眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml
- 2024-06-21 术后第一天(出院):右眼视力 FC/眼前,左眼视力 0.6;眼压双眼 Tn;双眼所见同术前
- 诊断(入院):入院及入科诊断:PSA 升高;眼科术前小结诊断:右眼老年性黄斑变性,双眼老年性白内障,PSA 升高
就诊一览(点日期展开当天的文件)
| 2025-03-20 本次随访 | OS 2 份 |
| 2024-06-20 | 注射 康柏西普眼用注射液 OD |
| 2024-05-20 | 注射 康柏西普眼用注射液 OD |
| 2024-04-05 | 注射 康柏西普眼用注射液 OD |
| 2023-05-06 | OD 1 份 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2025-03-20 本次随访2 份文件
文件 2OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS点图片在新窗口看原尺寸

2023-05-06 上一次就诊1 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 48目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-01-02
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示右眼黄斑区神经上皮层下低反射空间(积液),提示渗出性病变活动。与2025-12-17注射后相比,解剖结构未见吸收反而呈现明确的液体积聚征象,提示病情进展或治疗反应不佳。
治疗反应
理由尽管于2025-12-17接受了右眼抗VEGF注射,但本次随访(约2周后)OCT仍显示明显的视网膜下积液和隆起,解剖学上未表现出预期的干燥或改善趋势。
治疗经过截至本次随访,右眼已知接受3次康柏西普注射(2025-09-16, 2025-09-16前既往2次中的部分可能重合或为不同记录,依据登记明确为2025-09-16及2025-12-17各1次,病历追述提及此前另有2次,末次注射为2025-12-17)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-01-02 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 右眼OCT B-scan显示黄斑区神经上皮层下存在低反射空间,提示视网膜下积液,视网膜呈穹顶状隆起。 | 活动性状态 |
| 2025-12-17 | OD | 治疗记录 | 既往 | 右眼行玻璃体腔康柏西普注射术。 | 治疗反应 |
| 2025-12-16 | OD | 临床检查 | 既往 | 右眼视力0.3,眼底朦胧,隐见黄斑区水肿。 | 纵向概括 |
| 2025-09-08 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 纵向 | 右眼OCT显示中心凹形态存在,视网膜厚度测量值为256 μm,未见明显积液描述。 | 纵向概括 |
纵向概括右眼在2025-09-16及2025-12-17接受抗VEGF治疗。既往OCT(2025-09-08)显示结构相对完整,而本次(2026-01-02)OCT明确显示视网膜下积液和增厚,提示解剖状况较基线或近期治疗后恶化。
管理意见
理由鉴于末次注射后短期内(约2周)即出现明确的视网膜下积液和活动性病变,且视力潜在受损风险高,建议继续抗VEGF治疗并可能需要更密集的随访或加载剂量方案。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏右眼视力记录,无法评估视功能对解剖变化的反应。OCT报告中厚度数值标注(-146)与图像显示的增厚(绿色填充在参考线上方)存在软件显示逻辑上的歧义,但以B-scan形态学所见(积液)为准。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼黄斑变性;1.右眼黄斑变性;2.高血压;1.左眼黄斑出血;2.高血压
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-09-16;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-09-16 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2025-10-15 | OS | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
| 2025-12-17 | OD | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-09-15 至 2025-09-16)
- 既往(病历追述):2 个多月前在本院诊断右眼黄斑变性,行右眼玻璃体腔注药(康柏西普)术 2 次,术后视力有所提高
- 2025-09-15 入院:右眼视力 0.2,左眼视力 0.1;眼压右眼 12 mmHg,左眼 13 mmHg;双眼晶体皮质性混浊;右眼底视网膜在位,黄斑区色素紊乱;左眼底视网膜在位,黄斑区色素紊乱
- 2025-09-16 上级医师查房及术前:右眼视力 0.2,左眼视力 0.1;眼压右眼 12 mmHg,左眼 13 mmHg;所见同入院
- 2025-09-16 治疗:双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术,双眼各注入康柏西普 0.05 ml
- 2025-09-16 术后(原文标为术后第一天,出院日):右眼视力 0.2,左眼视力 0.1;眼压右眼 10.0 mmHg,左眼 10.0 mmHg;双眼结膜轻度充血,黄斑区色素紊乱
- 诊断(入院):双眼黄斑变性
资料:住院病程记录(2025-10-15 当日入出院)
- 既往(病历追述):既往在本院诊断双眼黄斑变性,行双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术数次,术后视力有所提高;高血压(见入院诊断)
- 2025-10-15 入院:右眼视力 0.2,左眼视力 0.1;眼压右眼 10.0 mmHg,左眼 10.0 mmHg;双眼晶体密度增高;右眼底视网膜在位,黄斑区色素紊乱;左眼底视网膜在位,黄斑区出血
- 2025-10-15 上级医师查房及术前:右眼视力 0.2,左眼视力 0.1;眼压右眼 10.0 mmHg,左眼 10.0 mmHg;所见同入院
- 2025-10-15 治疗:左眼玻璃体腔注药(康柏西普)术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-10-15 术后(出院日):右眼视力 0.2,左眼视力 0.1;眼压右眼 10.0 mmHg,左眼 10.0 mmHg;左眼结膜轻度充血,晶体密度增高,眼底视网膜在位,黄斑区出血
- 诊断(入院):左眼黄斑出血;高血压
资料:住院病程记录(2025-12-16 至 2025-12-17)
- 既往(病历追述):既往在本院诊断双眼黄斑变性,行双眼玻璃体腔注药(康柏西普)术数次,术后视力有所提高;高血压(见术前小结术前诊断)
- 2025-12-16 入院:右眼视力 0.3,左眼视力 0.02;眼压右眼 11.0 mmHg,左眼 12.0 mmHg;双眼晶体棕黄色浑浊,眼底朦胧;右眼隐见网膜在位,黄斑区水肿,色素紊乱;左眼隐见网膜下出血
- 2025-12-16 上级医师查房及术前:右眼视力 0.3,左眼视力 0.02;眼压右眼 11.0 mmHg,左眼 12.0 mmHg;所见同入院
- 2025-12-17 治疗:右眼玻璃体腔注药(康柏西普)术,康柏西普 0.05 ml
- 2025-12-17 术后(原文标为术后第一天,出院日):右眼视力 0.3,眼压 10.0 mmHg;右眼晶体棕黄色浑浊,眼底朦胧,隐见网膜在位,黄斑区水肿,色素紊乱
- 诊断(入院):右眼黄斑变性
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-01-02 本次随访2 份文件
文件 16OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 17OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-12 上一次就诊5 份文件
文件 11OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 13OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 14OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 15OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-283 份文件
文件 8OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-10-262 份文件
文件 6OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-261 份文件
文件 5OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-083 份文件
文件 2OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS点图片在新窗口看原尺寸

2025-08-281 份文件
文件 1OS点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 49目标眼:左眼(OS)本次随访:2022-05-30
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜内存在囊样低反射腔(提示水肿)及硬性渗出,符合糖尿病性黄斑水肿的活动性表现。因缺乏治疗前或注射后的基线OCT厚度数据及视力记录,无法与既往进行纵向比较以判断趋势。
治疗反应
理由虽然已知患者在2022-04-25接受了一次雷珠单抗注射,但本次随访缺失关键的定量指标(如CST数值、视力)及治疗前的基线影像对比,无法客观评价解剖或视功能对治疗的反应。
治疗经过依据注射登记,患者于2022-04-25在左眼执行了1次雷珠单抗玻璃体腔注射。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-05-30 | OS | OCT | 本次 | 视网膜神经上皮层内可见多个低反射囊腔样改变,提示存在视网膜内水肿。 | 活动性状态 |
| 2022-05-30 | OS | 眼底照相 | 本次 | 黄斑区及侧视网膜可见散在分布的黄色硬性渗出灶,部分呈簇状或环状排列。 | 活动性状态 |
| 2022-04-25 | OS | 治疗记录 | 既往 | 行左眼玻璃体药物注射术,注入雷珠单抗注射液0.05 ml。 | 管理 |
纵向概括患者于2022-04-25接受首次抗VEGF治疗,本次随访(2022-05-30)影像学仍提示黄斑水肿及渗出。由于缺乏治疗前后的定量数据(CST、视力),无法描述具体的改善或恶化轨迹。
管理意见
理由现有资料仅有定性影像描述,缺失决定治疗决策的关键定量指标(CST数值)及视功能数据(视力),需补充完整检查以评估水肿程度及治疗必要性。
不确定性与缺失信息缺失本次随访的视力记录及OCT中心子区厚度(CST)具体数值,导致无法量化评估病情严重程度及治疗反应。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、左眼2型糖尿病性黄斑水肿;2、双眼2型糖尿病性视网膜病变;3、双眼2型糖尿病性白内障;4、双眼屈光不正;5、2型糖尿病;6、高血压
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-04-25;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-04-25 | OS | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及手术记录(住院 2022-04-22 至 2022-04-26)
- 2022-04-22 入院:右眼视力 0.25,矫正 0.6,眼压 Tn;左眼视力 0.12,矫正 0.25,眼压 Tn
- 2022-04-22 入院:右眼晶体混浊,玻璃体轻度混浊,视盘边界清,视网膜平伏,各象限见散在微血管瘤及棉绒斑;左眼晶体混浊,视盘边界清,各象限见散在出血及棉绒斑,黄斑区水肿
- 2022-04-25 治疗:左眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-04-26 出院:右眼视力 0.25,矫正 0.6,眼压 Tn;左眼视力 0.12,矫正 0.25,眼压 Tn;眼部所见同入院
- 诊断(出院):左眼 2 型糖尿病性黄斑水肿;双眼 2 型糖尿病性视网膜病变;双眼 2 型糖尿病性白内障;双眼屈光不正;2 型糖尿病;高血压
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-05-30 本次随访2 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-04-18 上一次就诊2 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 50目标眼:左眼(OS)本次随访:2020-07-13
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示左眼CST为376μm,较2020-04-22的310μm增加,且存在明确的视网膜下积液和RPE隆起。与2020-06-15的OCTA中心厚度338μm相比,结构厚度亦呈增加趋势,提示渗出活动持续或复发。
治疗反应
理由尽管既往有注射史(2019-07-27),但本次随访显示解剖结构未达干燥,CST较前次OCT检查(2020-04-22)反而增加,且仍有明显积液,表明对既往治疗的反应不完全或病情出现反复。
治疗经过病历记载左眼于2019-07-27执行过1次朗沐玻璃体腔注射,本次随访前无其他注射记录。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2020-07-13 | OS | OCT (Macular Cube) | 本次 | 黄斑区视网膜明显增厚,CST为376μm,神经上皮层与RPE层之间有大范围液性暗区(视网膜下积液),RPE层表面可见不规则高反射团块状隆起。 | 活动性状态 |
| 2020-04-22 | OS | OCT | 纵向 | 2020-04-22 CST为310μm,至2020-07-13 CST增至376μm,显示中心凹厚度增加。 | 活动性趋势 |
| 2020-06-15 | OS | OCTA (Angio Retina QuickVue) | 纵向 | OCTA全层视网膜中心厚度为338μm,低于本次OCT测得的CST,但结合影像描述当时已存在RPE隆起和潜在积液风险。 | 治疗反应 |
| 2019-07-27 | OS | 治疗记录 | 既往 | 登记主表记录左眼执行朗沐玻璃体腔注射1次。 | 治疗反应 |
纵向概括左眼在2019年7月接受单次抗VEGF注射后,2020年4月OCT显示CST为310μm伴视网膜下积液;2020年6月OCTA显示中心厚度338μm;至2020年7月本次随访,CST进一步增加至376μm,积液持续存在。
管理意见
理由鉴于左眼存在明确的视网膜下积液且CST较前次检查增加,提示疾病活动,建议进行抗VEGF注射治疗以控制渗出。考虑到病情在监测期间出现解剖恶化,建议缩短随访或治疗间隔以密切监控反应。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能变化对治疗决策的影响。既往仅有一次注射记录,长期治疗反应模式尚不明确。
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2019-07-27;右眼 未登记;左眼 0.05
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2019-07-27 | OS | 朗沐 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2020-07-13 本次随访2 份文件
文件 43OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 44OD点图片在新窗口看原尺寸

2020-06-15 上一次就诊8 份文件
文件 35OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 36OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 38OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 39OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 40OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 41OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 42OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-04-273 份文件
文件 32OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 33OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 34OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-04-2217 份文件
文件 15OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 18眼别未记录点图片在新窗口看原尺寸

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2020-04-095 份文件
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2019-04-232 份文件
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2019-04-082 份文件
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2019-03-271 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2019-03-262 份文件
文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2018-01-152 份文件
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文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 51目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-01-14
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示明确的视网膜下积液,而既往(2021-11-15)仅为可疑或无积液,提示渗出性病变复发或持续活动。
治疗反应
理由在2021-10-14单次注射后,解剖结构曾短暂稳定(2021-11-15 OCTA中心厚度268μm,无明显积液),但至本次随访(距末次注射92天)出现新的视网膜下积液,符合治疗后病情复发的特征。
治疗经过截至本次随访前共执行1次抗VEGF注射(2021-10-14 OD 艾力雅)。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-01-14 | OD | OCT (Radial Lines) | 本次 | 神经上皮层与RPE之间可见低反射间隙,提示存在视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2021-11-15 | OD | OCT (Radial Lines) | 既往 | 部分切面中神经上皮层与RPE之间可见低反射间隙,提示存在视网膜下积液或浆液性脱离(当时判定为可疑)。 | 活动性趋势 |
| 2022-01-14 | OD | Angio Retina QuickVue | 纵向 | OCTA中心厚度由2021-11-15的268μm变为本次的257μm,但结构OCT显示积液增加,提示厚度变化未能完全反映积液活动性。 | 治疗反应 |
| 2022-01-14 | OD | 眼底照相 | 本次 | 黄斑区未见明显出血、渗出或水肿征象,背景呈豹纹状改变。 | 管理 |
纵向概括患者于2021-10-14接受首次抗VEGF注射,视力基线0.3。2021-11-15复查时OCTA中心厚度268μm,视网膜下积液可疑或无。本次随访(2022-01-14)OCT明确显示视网膜下积液复发,OCTA中心厚度略降至257μm,但缺乏本次视力记录。
管理意见
理由鉴于距末次注射92天后出现明确的视网膜下积液复发,建议恢复抗VEGF治疗以控制渗出;考虑到复发时间较短,后续随访间隔可能需要缩短以监测疗效。
不确定性与缺失信息本次随访缺失视力记录,无法评估视功能对解剖复发的反应;既往仅有一次注射记录,长期治疗反应模式尚不明确。
病例信息
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-10-14;右眼 0.3;左眼 0.8
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-10-14 | OD | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-01-14 本次随访4 份文件
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文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-11-15 上一次就诊3 份文件
文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-10-121 份文件
文件 1OS点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 52目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-05-18
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜下液完全吸收,CST显著下降至224 µm,且无视网膜内液或出血等渗出征象。与2026-04-20相比,解剖结构由活动性浆液性脱离转为干燥稳定状态。
治疗反应
理由单次法瑞西单抗注射后28天,CST从357 µm降至224 µm,视力从0.5(登记)/0.125(当日)提升至0.8,解剖和视功能均明显改善。
治疗经过截至本次随访共执行1次抗VEGF注射,末次为2026-04-20左眼注射法瑞西单抗。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-05-18 | OS | OCT (视网膜断层扫描) | 本次 | 黄斑区未见明显囊样水肿或视网膜下积液高反射信号,CST为224 µm。 | 活动性状态 |
| 2026-05-18 | OS | 视力检查 | 本次 | 左眼矫正或未注明视力为0.8。 | 治疗反应 |
| 2026-04-20 → 2026-05-18 | OS | OCT (光学相干断层扫描) → OCT (视网膜断层扫描) | 纵向 | CST从357 µm下降至224 µm,视网膜下液由存在转为消失。 | 活动性趋势 |
| 2026-04-20 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 既往 | RPE呈显著穹隆状隆起,其下可见大片低反射空间(浆液性脱离),CST为357 µm。 | 活动性趋势 |
纵向概括治疗前(2026-04-20)左眼存在浆液性PED伴视网膜下液,CST高达357 µm,视力0.5(登记)/0.125(当日)。经单次法瑞西单抗注射后28天(2026-05-18),积液完全吸收,CST降至224 µm,视力提升至0.8。
管理意见
理由目前眼底干燥,解剖和视功能反应良好,无活动性渗出证据,符合延长治疗间隔或按需观察的条件。
不确定性与缺失信息本次眼压8 mmHg偏低,需结合临床排除测量误差或低眼压风险,但暂无其他青光眼或伤口渗漏证据。视力记录未注明是裸眼还是矫正视力,但不影响对治疗反应的整体积极判断。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2026-04-20;右眼 未登记;左眼 0.5
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2026-03-25 | OS | 0.5 | 18 mmHg |
| 2026-04-20 | OS | 0.125 | 13 mmHg |
| 2026-05-18 | OS | 0.8 | 8 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2026-04-20 | OS | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-05-18 本次随访1 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-04-20 上一次就诊1 份文件
文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-03-253 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 53目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-08-22
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜内囊样水肿持续存在,眼底照相新出现点状及斑片状出血灶(较2022-07-18无出血加重),提示渗出和微血管病变活动。
治疗反应
理由尽管接受了两次抗VEGF注射,但距末次注射67天后仍存在明确的视网膜内液和新的出血,解剖结构未完全干燥,显示治疗反应不完全或药效减退。
治疗经过右眼于2022-06-15及2022-06-16各执行一次雷珠单抗玻璃体腔注射,共2次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-08-22 | OD | OCT | 本次 | 视网膜内可见低反射囊样间隙,提示存在囊样水肿,视网膜整体厚度增加。 | 活动性状态 |
| 2022-08-22 | OD | 眼底照相 | 本次 | 视网膜散在分布点状及斑片状出血灶,黄斑区可见大量密集分布的黄色硬性渗出。 | 活动性状态 |
| 2022-07-18 | OD | 眼底照相 | 既往 | 视网膜血管走行大致正常,未见明显出血或新生血管征象。 | 活动性趋势 |
| 2022-06-05 | OD | OCT | 纵向 | 2022-06-05至2022-08-22期间,OCT均显示视网膜层间存在囊样低反射区或囊样间隙,提示水肿持续存在。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼在2022-06-15/16接受两次雷珠单抗注射后,2022-07-18复查时出血暂时消退但囊样水肿仍存。至2022-08-22(距末次注射67天),囊样水肿持续且眼底再次出现出血灶,解剖指标未实现完全干燥。
管理意见
理由鉴于距末次注射仅67天即出现水肿持续伴新发出血的活动性证据,建议重新进行抗VEGF治疗以控制渗出,并考虑缩短后续随访或治疗间隔以维持疗效。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能对解剖变化的反应;缺乏本次眼压记录。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼2型糖尿病性黄斑水肿;2.双眼2型糖尿病性视网膜病变;3.2型糖尿病伴多个并发症;4、冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心脏病 心功能II级;5.高乳酸血症; 6.颈总动脉斑块;7、锁骨下动脉粥样硬化;8、维生素D不足症
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-06-15;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-06-15 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
| 2022-06-16 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:出院记录及两份手术记录(住院 2022-06-07 至 2022-06-17,内科住院后转入眼科)
- 既往:因“体重下降 18+ 年,加重伴视物模糊 6 月”入院;入院诊断 2 型糖尿病伴多个并发症(血糖控制不佳、糖尿病视网膜病变、周围神经病变、自主神经病变),冠状动脉粥样硬化性心脏病,缺血性心脏病,心功能 II 级,高乳酸血症
- 住院期间检查(具体日期未写):转入眼科后完善眼底血管造影(结果未写)
- 2022-06-15 治疗:右眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-06-16 治疗:诊疗经过写左眼玻璃体药物注射术;同日手术记录的手术名称写右眼玻璃体药物注射术(原文不一致,照写),雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-06-17 出院:右眼视力 0.05,矫正无提高,眼压 Tn;左眼视力 0.05,矫正无提高,眼压 Tn;双眼晶体混浊,玻璃体轻度混浊,眼底模糊见视盘边界清,黄斑水肿,视网膜见散在微血管瘤及出血点,伴有斑片状脂质样渗出
- 诊断(出院):双眼 2 型糖尿病性黄斑水肿;双眼 2 型糖尿病性视网膜病变;2 型糖尿病伴多个并发症;冠状动脉粥样硬化性心脏病,缺血性心脏病,心功能 II 级;高乳酸血症;颈总动脉斑块;锁骨下动脉粥样硬化;维生素 D 不足症
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-08-22 本次随访4 份文件
文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 11OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 12OS点图片在新窗口看原尺寸

2022-07-18 上一次就诊4 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-06-054 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 54目标眼:左眼(OS)本次随访:2021-01-22
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次随访左眼OCTA显示外层及脉络膜层未见异常高血流信号,B超未见视网膜脱离或积液,解剖结构稳定。与既往相比,无新发渗出、出血或CNV活动征象。
治疗反应
理由自2020-05-28注射后,左眼OCTA中心厚度从286μm降至268μm,且外层异常血流信号消失,提示解剖结构改善且病情静止。
治疗经过病历记载2020-05-28双眼(OU)执行诺适得注射1次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-01-22 | OS | Angio Retina QuickVue | 本次 | OCTA显示外层视网膜及脉络膜毛细血管层未见明显异常高血流信号团块,黄斑区视网膜层次结构清晰。 | 活动性状态 |
| 2021-01-22 | OS | 眼部B超 | 本次 | 玻璃体腔内可见混浊回声,但视网膜脉络膜复合层回声连续,未见明显隆起或脱离征象。 | 活动性状态 |
| 2020-05-26 → 2021-01-22 | OS | Angio Retina QuickVue | 纵向 | 左眼OCTA全层视网膜中心厚度由286μm下降至268μm,且外层异常血流信号由存在转为消失。 | 治疗反应 |
| 2021-01-22 | OD | Angio Retina QuickVue | 本次 | 右眼OCTA黄斑区外层及脉络膜层仍可见异常高反射信号团块及RPE隆起,提示右眼病变可能仍有活动性或结构性改变。 | 不确定性 |
纵向概括左眼在2020-05-28注射后,OCTA中心厚度逐渐降低并稳定在260-268μm区间,外层异常血流信号消退。右眼虽非目标眼,但影像持续显示CNV相关结构改变。
管理意见
理由目标眼左眼目前无活动性渗出或新生血管证据,解剖稳定,无需再次抗VEGF治疗,建议继续定期监测。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏左眼视力记录,无法评估视功能变化;右眼影像提示活动性可能,需关注对侧眼情况。
病例信息
登记诊断(治疗前)(双侧)高度近视,(右)脉络膜新生血管
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2020-05-28;右眼 0.06;左眼 0.15
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2020-05-28 | OU | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-01-22 本次随访6 份文件
文件 30OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 31OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 32OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 33OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 34OD点图片在新窗口看原尺寸

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2020-12-22 上一次就诊6 份文件
文件 24OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 25OD点图片在新窗口看原尺寸

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文件 27OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 28OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 29OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-09-227 份文件
文件 17OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 19OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 20OD点图片在新窗口看原尺寸

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文件 23OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-08-116 份文件
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文件 12OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 14OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 16OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2020-06-306 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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2020-05-264 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

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会话2 · 病例 55目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-08-19
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT未见视网膜内或视网膜下积液,眼底照相未见出血或渗出,提示解剖结构稳定且无活动性渗出证据。与既往相比,积液和出血征象消失,显示病情向静止期转变。
治疗反应
理由经单次抗VEGF治疗后,视网膜内/下积液吸收,出血消退,解剖结构明显改善,符合治疗有效的表现。
治疗经过截至本次随访前共执行1次玻璃体腔注射(雷珠单抗),末次注射日期为2022-05-13。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-08-19 | OD | OCT | 本次 | 未见明显的视网膜内囊样水肿或视网膜下积液高反射信号,RPE呈不规则波浪状起伏。 | 活动性状态 |
| 2022-08-19 | OD | 眼底照相 | 本次 | 黄斑区中心凹反光可见但稍暗,未见明显的出血、渗出、棉绒斑或新生血管等病变。 | 活动性状态 |
| 2022-07-08 → 2022-08-19 | OD | OCT | 纵向 | 视网膜下积液/出血由上次的可疑低反射腔隙转变为本次的未见明显异常。 | 治疗反应 |
| 2022-07-08 → 2022-08-19 | OD | 眼底照相 | 纵向 | 黄斑区未见明显出血,与上次相比保持稳定。 | 治疗反应 |
纵向概括患者于2022-05-13接受首次雷珠单抗注射,治疗前存在明显的黄斑出血、PED及视网膜内/下积液。治疗后积液逐渐吸收,至2022-08-19随访时解剖结构稳定,无活动性渗出征象。
管理意见
理由目前眼部无活动性病变证据(无积液、无出血),处于干性稳定期,暂无再次注射指征,建议定期监测以防复发。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏视力记录,无法评估视功能对解剖改善的反应;缺乏CST具体数值,仅能依据定性描述判断积液吸收情况。
病例信息
登记诊断(治疗前)1、右眼湿性老年性黄斑变性;
2、右眼屈光不正。
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-05-13;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-05-13 | OD | 雷珠单抗注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:24h 内入出院记录(日间手术)及手术记录(2022-05-13 至 2022-05-14)
- 既往:否认高血压、糖尿病及心脏病;9 年前甲状腺癌行甲状腺切除术;1 年前因“右眼乳腺结节”(原文如此)手术治疗
- 2022-05-13 入院:右眼远视力 0.12,矫正 0.2;左眼远视力 1.0,矫正无提高;眼压右眼 11.4 mmHg,左眼 13.0 mmHg
- 2022-05-13 入院:双眼晶状体无混浊,玻璃体混浊;右眼眼底视盘边界清,视网膜平伏,黄斑区约 2PD 大小黄白色渗出灶,伴出血、黄斑水肿;左眼视盘边界清,视网膜平伏
- 2022-05-01 辅助检查:眼底照相:右眼 AMD?;眼 B 超:双眼玻璃体混浊;OCT:右眼黄斑区网膜层间水肿,下方团状反光团,可见 PED;左眼黄斑(-)
- 住院期间检查(具体日期未写):眼前段照相:双眼前节(-)
- 2022-05-13 治疗:右眼玻璃体药物注射术,雷珠单抗注射液 0.05 ml
- 2022-05-14 出院:右眼视力 0.12,矫正无提高;眼压 13.5 mmHg;结膜稍充血,玻璃体混浊,黄斑区约 2PD 黄白色渗出灶伴出血、黄斑水肿;左眼同入院
- 诊断(出院):右眼湿性老年性黄斑变性;右眼屈光不正
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-08-19 本次随访2 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-07-08 上一次就诊2 份文件
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文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-231 份文件
文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2022-05-112 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 56目标眼:右眼(OD)本次随访:2022-05-06
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示视网膜结构严重紊乱及隆起,但缺乏CST数值且图像质量受限,难以区分是活动性渗出、瘢痕化还是肿瘤性改变;既往影像提示病变性质复杂(AMD合并大动脉瘤或占位),纵向对比因检查类型和图像质量差异大而不可靠。
治疗反应
理由缺乏本次随访的定量解剖指标(如CST)和视力数据,且既往仅有一次注射记录,无法依据现有资料判断对抗VEGF治疗的解剖或功能反应。
治疗经过病历记载右眼于2022-01-27执行艾力雅玻璃体腔注射1次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2022-05-06 | OD | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | OCT显示视网膜结构严重紊乱,可见显著隆起的团块状高反射物质导致视网膜轮廓极度扭曲,伴有后方声影及视网膜下液性暗区。 | 活动性状态 |
| 2022-05-06 | OD | 眼底照相 | 本次 | 眼底照显示后极部黄斑区巨大圆形病灶,中央红褐色伴色素紊乱,周围环绕宽大灰白色萎缩或瘢痕环。 | 活动性状态 |
| 2022-06-05 | OD | 眼部B超 | 纵向 | B超显示玻璃体腔内V形膜状回声,后端连视盘,提示视网膜脱离,该检查日期晚于本次随访但属于同一病程近期发现。 | 不确定性 |
| 2022-01-27 | OD | 病历记录 | 既往 | 登记主表记录右眼于2022-01-27执行艾力雅注射1次,起始视力0.1。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼病变从2021年底的渗出性改变发展为2022年5月的巨大隆起性萎缩/瘢痕病灶,解剖结构持续恶化。治疗上仅见2022年1月单次注射记录,缺乏后续治疗及视力、OCT厚度的连续监测数据。
管理意见
理由本次OCT图像质量差且无CST数值,眼底表现复杂(疑似瘢痕、肿瘤或严重AMD),需补充高质量OCT、FFA/ICGA及视力检查以明确诊断和活动性;鉴于B超提示视网膜脱离风险,需紧急评估而非单纯观察。
安全提示| 类别 | 理由 |
|---|
| 可能存在严重风险 | 近期B超(2022-06-05)提示右眼视网膜脱离,若本次随访未及时处理可能延误复位时机;病变性质不明,盲目抗VEGF治疗可能无效或掩盖病情。 |
不确定性与缺失信息本次随访缺失视力数据和定量OCT厚度值(CST);病变确切性质(AMD瘢痕、大动脉瘤并发症或脉络膜肿瘤)尚不明确,需结合血管造影进一步鉴别。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)年龄相关性黄斑变性,视网膜大动脉瘤
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2022-01-27;右眼 0.1;左眼 1
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2022-01-27 | OD | 艾力雅 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2022-05-06 本次随访5 份文件
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2022-04-12 上一次就诊4 份文件
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2022-03-223 份文件
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2022-02-284 份文件
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2022-02-159 份文件
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2022-01-075 份文件
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2021-12-285 份文件
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会话2 · 病例 57目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-04-16
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区无视网膜内液或视网膜下积液,CST较前次随访(2026-02-05)基本持平(163μm vs 163μm),仅见RPE不规则隆起及萎缩性变薄,无渗出活动证据。
治疗反应
理由经过4次抗VEGF注射后,解剖结构从治疗前的囊样水肿(2025-09-24 CST 278μm)转变为干燥且稳定的萎缩状态,视力维持在0.5-0.63区间,未见复发迹象。
治疗经过截至本次随访前共执行4次右眼法瑞西单抗注射,末次注射日期为2026-02-05。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-04-16 | OD | OCT视网膜扫描 | 本次 | 黄斑中心凹形态尚存但视网膜显著变薄(ETDRS中心区厚度163μm),RPE层不规则隆起,未见视网膜内或视网膜下积液。 | 活动性状态 |
| 2026-04-16 | OD | 视力检查 | 本次 | 右眼矫正视力为0.63,较末次随访(2026-02-05)的0.5略有提升。 | 治疗反应 |
| 2025-09-24 → 2026-04-16 | OD | OCT → OCT | 纵向 | CST从治疗前的278μm(伴囊样水肿)降至本次的163μm(干燥、萎缩),解剖结构明显改善并维持稳定。 | 治疗反应 |
| 2026-02-05 | OD | OCT视网膜断层扫描 | 既往 | 末次注射当日CST为163μm,视网膜干燥,无积液,作为本次随访比较基线。 | 活动性趋势 |
纵向概括患者经4次法瑞西单抗治疗后,右眼CST从278μm显著下降至160-163μm区间并保持稳定,视网膜积液完全吸收。视力从起始0.8波动至目前0.63,解剖反应良好,目前表现为慢性萎缩性改变而非活动性渗出。
管理意见
理由鉴于连续两次随访(2月及4月)均显示解剖干燥且稳定,无活动性渗出证据,符合延长治疗间隔或进入观察期的指征。
不确定性与缺失信息本次OCT图像信号强度较低(QI: 5),可能影响细微结构的判断,但主要解剖特征清晰可辨。缺乏本次随访的眼底照相或OCTA以进一步确认CNV血流活性,但基于OCT干燥表现,暂不影响不注射的决定。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-10-13;右眼 0.8;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 |
|---|
| 2025-09-24 | OD | 0.8 |
| 2025-10-13 | OD | 0.5 |
| 2025-11-13 | OD | 0.63 |
| 2025-12-11 | OD | 0.5 |
| 2026-02-05 | OD | 0.5 |
| 2026-04-16 | OD | 0.63 |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-10-13 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-11-13 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2025-12-11 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-02-05 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-04-16 本次随访1 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-02-05 上一次就诊1 份文件
文件 7OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-12-111 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-131 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-10-131 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2025-09-243 份文件
文件 1OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 58目标眼:左眼(OS)本次随访:2026-01-02
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示左眼仍存在囊样水肿(CST 341μm),提示病变处于活动期;但较治疗前(2025-11-27,370μm)厚度下降,显示解剖结构有所改善。
治疗反应
理由抗VEGF注射后1个月,左眼CST从370μm降至341μm,水肿减轻但未完全消退,且影像仍显示明显的囊样改变,属于解剖学上的部分反应。
治疗经过依据注射登记及病程记录,患者于2025-12-02接受双眼康柏西普玻璃体腔注射,本次随访为注射后约1个月。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2025-11-27 → 2026-01-02 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 纵向 | 左眼视网膜中心厚度由治疗前的370μm降低至本次随访的341μm,但仍高于另一测量位点的237μm及正常参考值。 | 治疗反应 |
| 2026-01-02 | OS | OCT (光学相干断层扫描) | 本次 | 左眼OCT B-scan显示视网膜层间结构紊乱,可见多个囊样低反射区,主要位于外核层及外丛状层,提示持续性黄斑水肿。 | 活动性状态 |
| 2026-01-02 | OS | 眼底照相 | 本次 | 左眼后极部及中周部可见弥漫性、密集分布的圆形激光光凝斑(PRP),呈网格状排列,部分色素沉着明显。 | 管理 |
| 2025-12-02 | OU | 病历记录 | 既往 | 患者于2025-12-02接受双眼玻璃体腔康柏西普注射术,术前左眼视力0.1,眼底见广泛出血及渗出。 | 治疗反应 |
纵向概括左眼在2025-11-27基线时CST为370μm伴明显囊样水肿,经2025-12-02抗VEGF治疗后,2026-01-02复查CST降至341μm,水肿程度减轻但仍未恢复正常。眼底照相显示已行全视网膜光凝(PRP),背景视网膜病变稳定。
管理意见
理由尽管解剖结构有所改善,但OCT仍显示明确的囊样水肿和活动性病变特征,符合继续抗VEGF治疗的指征;鉴于已有改善趋势,建议维持常规随访或治疗间隔。
不确定性与缺失信息本次随访缺乏左眼最佳矫正视力数据,无法评估视功能对治疗的反应;OCT报告中存在两个不同厚度数值(341μm和237μm),虽依据影像描述判定341μm为病变区厚度,但需确认具体测量位置的一致性。
病例信息
登记诊断(治疗前)1.双眼糖尿病性视网膜病变;2.双眼黄斑水肿;1.双眼糖尿病视网膜病;2.双眼黄斑变性;3.糖尿病
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2025-12-02;右眼 未登记;左眼 未登记
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2025-12-02 | OU | 康柏西普眼用注射液 | 注射登记 |
病例报告摘录(目标日之前,研究者按原文摘录)
资料:住院病程记录(2025-12-01 至 2025-12-03)
- 既往:1 年前外院发现糖尿病视网膜病变,未予特殊处理;糖尿病 10 余年,胰岛素及口服药物控制,血糖欠平稳
- 2025-12-01 入院:右眼视力 0.25,左眼视力 0.1;眼压双眼 Tn;双眼晶体皮质部分混浊,玻璃体少量混浊,网膜广泛出血、渗出,局部网膜前片状出血
- 2025-12-02 术前:右眼视力 0.25,左眼视力 0.1;眼压双眼 Tn;眼部所见同入院
- 2025-12-02 治疗:双眼玻璃体药物注射术,康柏西普 0.05 ml(原文一条记录写双眼)
- 2025-12-03 术后第一天(出院):右眼视力 0.25,左眼视力 0.1;眼压双眼 Tn;眼部所见同前
- 诊断(入院):双眼糖尿病性视网膜病变;双眼黄斑水肿
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-01-02 本次随访4 份文件
文件 5OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 6OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 7OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 8OD点图片在新窗口看原尺寸

2025-11-27 上一次就诊4 份文件
文件 1OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 2OD点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 4OS 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 59目标眼:右眼(OD)本次随访:2026-04-16
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区无视网膜内液或视网膜下液,CST为175μm且较前次随访(173μm)基本持平,未见渗出活动迹象。
治疗反应
理由解剖结构上积液已完全吸收且厚度稳定在较低水平,但视力维持在0.25未进一步提升,且OCT提示显著的视网膜变薄和萎缩改变。
治疗经过截至本次随访共执行2次法瑞西单抗注射,末次注射日期为2026-03-19。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2026-04-16 | OD | OCT视网膜扫描 | 本次 | 右眼CST为175μm,黄斑区无视网膜内液或视网膜下液,视网膜各层显著变薄。 | 活动性状态 |
| 2026-04-16 | OD | 视力检查 | 本次 | 右眼矫正视力为0.25,眼压11 mmHg。 | 管理 |
| 2026-03-19 | OD | OCT视网膜扫描 | 既往 | 右眼CST为173μm,无积液,视网膜弥漫性变薄。 | 活动性趋势 |
| 2026-02-11 | OD | OCT视网膜扫描 | 纵向 | 治疗前右眼CST为262μm,伴有明显的视网膜内囊样水肿。 | 治疗反应 |
| 2026-02-19 → 2026-03-19 | OD | OCT视网膜扫描 | 纵向 | 首次注射后CST从234μm降至173μm,积液吸收。 | 治疗反应 |
纵向概括右眼经两次法瑞西单抗治疗后,CST从基线262μm显著下降并稳定在173-175μm区间,积液完全吸收。视力从0.4波动至0.25后维持稳定,但OCT显示进行性视网膜变薄及萎缩征象。
管理意见
理由目前无活动性渗出证据,解剖结构稳定,符合T&E策略中延长治疗间隔的条件。
不确定性与缺失信息缺乏本次随访的眼底彩照或OCTA以排除隐匿性出血或CNV活动,仅凭OCT结构像判断可能存在局限。需关注长期抗VEGF治疗导致的视网膜萎缩进展对视功能的潜在影响。
病例信息
登记诊断(治疗前)新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2026-02-19;右眼 0.4;左眼 未登记
目标日及之前登记的视力和眼压| 日期 | 眼别 | 视力 | 眼压 |
|---|
| 2026-02-11 | OD | 0.4 | 14 mmHg |
| 2026-02-19 | OD | 0.2 | 16 mmHg |
| 2026-03-19 | OD | 0.25 | 15 mmHg |
| 2026-04-16 | OD | 0.25 | 11 mmHg |
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2026-02-19 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
| 2026-03-19 | OD | 法瑞西单抗 | 注射登记 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2026-04-16 本次随访1 份文件
文件 6OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-03-19 上一次就诊1 份文件
文件 5OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-02-191 份文件
文件 4OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2026-02-113 份文件
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文件 2OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 3OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

会话2 · 病例 60目标眼:右眼(OD)本次随访:2021-06-07
AI 随访报告
报告由 AI 生成,可能有错误,请自行判断。
疾病活动性
理由本次OCT显示黄斑区视网膜结构完整,囊样水肿消失,全层中心厚度显著降低至259μm。眼底照相仅见陈旧性出血灶,未见新的渗出或活动性病变证据。
治疗反应
理由相较于2021-05-10基线时明显的囊样水肿(OCTA中心厚度521μm)和广泛出血,本次随访解剖结构恢复正常,水肿完全消退,提示对单次抗VEGF注射反应极佳。
治疗经过患者于2021-05-13接受右眼雷珠单抗(诺适得)玻璃体腔注射1次。
关键证据| 日期 | 眼别 | 检查 | 时间范围 | 所见 | 支持 |
|---|
| 2021-06-07 | OD | Angio Retina QuickVue (OCTA) | 本次 | OCTA显示黄斑区全层中心厚度为259μm,内层中心厚度55μm,视网膜各层结构完整,未见囊样暗区或病理性新生血管流信号。 | 活动性状态 |
| 2021-06-07 | OD | Radial Lines OCT | 本次 | OCT径向扫描显示黄斑中心凹形态存在,视网膜各层结构大致完整,可见玻璃体后脱离,未见黄斑前膜或牵拉,无视网膜内液或视网膜下液。 | 活动性状态 |
| 2021-06-07 | OD | 眼底照相 | 本次 | 眼底可见散在分布的点状、斑片状暗红色出血灶,部分融合,视盘边界尚清,黄斑区中心凹反光不明显。 | 活动性状态 |
| 2021-05-10 → 2021-06-07 | OD | OCTA Full Thickness Center → OCTA Full Thickness Center | 纵向 | 黄斑区全层中心厚度从基线的521μm显著下降至随访时的259μm,解剖结构明显改善。 | 治疗反应 |
| 2021-05-10 | OD | Angio Retina QuickVue (OCTA) | 既往 | 基线OCTA显示黄斑区全层中心厚度521μm,视网膜层间存在明显低反射囊样暗区,提示严重的囊样水肿。 | 治疗反应 |
纵向概括患者右眼RVO伴CME,基线时OCTA中心厚度521μm,伴有广泛视网膜出血。经2021-05-13单次抗VEGF治疗后,2021-06-07复查显示水肿完全消退,中心厚度降至259μm,视网膜结构恢复稳定。
管理意见
理由目前右眼解剖结构稳定,无活动性渗出或水肿证据,无需再次注射;建议按常规随访计划监测病情是否复发。
不确定性与缺失信息本次随访未记录视力数据,无法评估视功能与解剖改善的一致性;基线眼压记录高达40mmHg(手写),需关注青光眼风险,但本次未提供眼压数据。
病例信息
登记诊断(治疗前)(右)视网膜静脉阻塞,(右)黄斑囊样水肿
起始注射前视力(登记)起始注射日期 2021-05-13;右眼 0.6;左眼 1
目标日之前登记的注射| 日期 | 眼别 | 药物 | 来源 |
|---|
| 2021-05-13 | OD | 诺适得 | 登记主表 |
原始文件(本次随访在最前,既往按时间倒序)
2021-06-07 本次随访3 份文件
文件 8OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 9OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

文件 10OD 目标眼点图片在新窗口看原尺寸

2021-05-10 上一次就诊7 份文件
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